外伤性癫癎早期护理干预

脑外伤性癫癎是指脑外伤后引起的运动感觉意识及精神障碍为主的临床综合征。外伤后癫癎是脑外伤后的严重并发症之一,约占全部癫癎患者的1%～10%[1]男性高于女性。外伤性癫癎早期发作时间在伤后1～2周,晚期在伤后6个月～3年[2]。外伤性癫癎中,颞叶癫癎是最常见的一种,     

结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后随访观察

目的:观察结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后的临床变化特点.方法:山东省癫癎病医院自1 990年以来收治患结节性硬化的癫癎患者98例,对其中15例抗癫癎治疗缓解停药后的患者进行随访,主要观察复发率及再治疗情况,并分析缓解停药后癫癎复发的原因.结果:经平均5年的随访,15例中有10例(66.7%)持续缓解,5例(33.3%)复发,1例复发再治疗后缓解停药;总持续缓解率为73.3%(11/15),绝对复发率26.7%(4/15);复发者可能与脑电图异常、脑内病损程度以及青春期有关.结论:在结节性硬化致癫癎患者,抗癫癎治疗缓解后应合理停药,停药后的复发率与所有类型癫癎的总复发率相当.     

外伤性癫癎的动态脑电图分析

目的分析外伤性癫癎的动态脑电图特点。方法对59例临床诊断为外伤性癫癎的患者行24h动态脑电图(AEEG)检查,分析其清醒及睡眠时的脑电波变化。结果 59例患者记录过程中未有临床发作,AEEG检出单有癎样放电患者40例(所占比例67.8%),单有异常慢波患者10例(所占比例16.9%),两者皆有的患者5例(所占比例8.5%),未见明显异常4例(占6.8%);睡眠时放电45例(占76.3%),其中40例只在睡眠时出现,余5例在睡眠和清醒时均出现,多出现在非快速眼动睡眠NREMⅠ-Ⅱ期,有NREMⅠ-Ⅱ期延长,NREMⅢ-Ⅳ期缩短,14岁以下儿童明显。结论动态脑电图对外伤性癫癎的诊断和睡眠关系的研究有重要意义。     

顽固性癫癎术中致癎灶定位和术式选择

目的:探讨术中在皮质和深部脑电图监测下顽固性癫癎的致癎灶定位及术式选择.方法:38例患者根据术前致癎灶的定位和术中皮质及深部电极的监测,分别采用不同的术式:①单纯致癎灶切除2例:②多软膜下横切术(MST)8例;③致癎灶切除 MST18例;④前颞叶、杏仁核-海马切除5例,神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例;⑤胼胝体切开 MST 皮质热灼4例.结果:38例患者经3～30个月的随访,满意12例(31.6%),显著改善10例(26.3%),良好6例(15.8%),效差4例(10.5%),无改善6例(15.8).总有效率73.7%,治愈率达31.6%.无一例致残或死亡.结论:术中在皮质和深部脑电图检测下,对致癎灶准确的定位和采用不同的术式切除是治疗顽固性癫癎的有效途径.     

睡眠与癫癎

癫癎是一种常见的神经科疾病。癫癎发作在时间分布上有一定的规律性,这一点早在1920年对癫癎的研究中就已注意到,特别是观察到癫癎发作易受睡眠-觉醒周期的影响这一现象。据此,有学者提出了按癫好发时间对其进行分类。近年来从细胞和分子水平对癫癎发病机制进行了大量研究,已肯定癫的发作存在具有功能意义的昼夜生物节律性。借助睡眠脑电图分析,发现睡眠与癫癎之间确有密切关系。随着这些研究的逐步进展,对二者关系的了解也越来越多。现将国内外近年来有关研究综述如下。1睡眠期对癫活动的影响睡眠过程对癫发作及发作间期样放电的…     

反射性癫癎5例临床治疗

我院1999-2002年共收治由于玩麻将、打扑克、长时间玩电脑游戏所致的反射性癫癎5例.现报告如下.     

ZD系统定向术治疗难治性癫癎

从１９９７年８月至１９９８年１月，我们采用了Ｆ．Ｌ．Ｆｉｓｃｈｅｒ公司ＺＤ定向仪对８例药物难治性癫患者施行了立体定向射频毁损术，现结合文献就相关方面的问题报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共８例，其中男５例，女３例。年龄为９～３９（平均２２．９...     

10例顽固性癫癎外科手术治疗的临床分析

目的：采用外科手术治疗顽固性癫。方法：１０例癫手术患者均采用江苏伟思公司的脑电图仪和南京军区南京总医院研制的皮质电极和深部电极，结合ＣＴ、ＭＲＩ、神经心理学检查，对患者进行手术前致灶的精确定位，并分别进行了前颞叶切除术、功能性大脑半球切除术、脑皮质病灶＋致灶切除术及功能区多处横纤维切断术（ＭＳＴ）、胼胝体切开术。结果：术后继续配合抗癫药物治疗，随访６～４２个月，满意４例，显著改善４例，良好２例。结论：通过对患者的选择，致灶的精确定位及手术方式、技巧，术中辅以ＥｃｏＧ及ＤＥＥＧ描记监测，手术治疗控制癫效果明显。     

妥泰治疗癫癎的临床观察

目的:观察妥泰(托吡酯topiramate,TPM)治疗癫癎的效果、剂量及安全性.方法:初始剂量成人25mg/d,儿童12.5 mg/d,观察并记录癫癎发作次数.症状控制者不再加药.症状控制减少或不能控制继续加量.最高剂量350 mg/d,最低剂量50 mg/d.先观察3 mo内结果,随后观察48 wk癫癎控制结果,记录发作次数,副反应及出现时间.结果:35例病人完全控制3 mo为71.43%,6 mo为76%;症状基本控制3 mo为17.14%,6 mo为20%;改善不明显和无效3 mo为17.14%,6 mo为20%;副反应发生率68%,多数症状轻微,对症处理后好转,严重者占少数.结论:TPM治疗癫癎疗效明显,较为安全,治疗剂量应个体化.     

动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的应用

目的探讨动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的意义.方法分析我科动态脑电图室监测到发作的45例患儿.结果经动态脑电图证实,40例初诊为癫癎性发作的患儿中,32例(80%)确诊为癫癎,8例(20%)为非癫癎性发作;5例初诊为非癫癎性发作的患儿中,2例(40%)确诊为癫癎3例(60%)为非癫癎性发作.结论动态脑电图对鉴别癫癎及非癫癎性发作有重要意义.     

颞叶的局部解剖与癫癎的手术治疗(颞叶切除术的一些改进)

目的：通过复习颞叶的局部解剖，探讨颞叶切除方法的改进。方法：（１）手术技巧的改进：①首先寻找侧脑室颞角；②经颞上回切除颞叶外侧皮质；③在直视下切除颞叶内侧结构（杏仁、海马、钩回及海马旁回等）。（２）在ＥＣｏＧ监测下，反复描记ＥＣｏＧ，尽可能切除致组织。结果：结果满意者３８％，显著改善者占４０％，良好者占１０％，疗效差６％，无改善者６％。并发症：偏瘫加重１例，无菌性脑膜炎３例，记忆力下降４例，无手术死亡。结论：熟悉颞叶应用解剖以改进颞叶切除法，术后的并发症少，控制癫效果好     

多处软膜下横纤维切断术联合其他术式治疗难治性颞叶癫(癎)

目的 探讨多处软膜下横纤维切断术(MST)联合其他术式对难治性颞叶癫(ITLE)的疗效.方法 92例ITLE患者,术前均行脑电图(EEG)、头颅CT及磁共振(MRI)检查,其中34例行正电子发射断层扫描(PET)、54例行单电子发射断层扫描(SPECT)检查.经定侧定位后行手术治疗.92例患者中41例行病灶切除加致(癎)灶切除加MST,33例行标准前颞叶切除加MST,18例行标准前颞叶切除加胼胝体切开加MST.手术在皮层电极或深部电极监测下进行,并在显微镜下操作.结果 满意(癫(癎)发作停止)53例(57.6%),其中有25例已停服抗(癎)药;显著改善(发作频率减少75%以上)21例(22.8%);良好(发作减少50%～75%)9例(9.8%);效差或无效(发作频率减少不足50%)9例(9.8%).本组总有效率为90.2%,显效率为80.4%.结论 MST联合病灶或(和)致(癎)灶切除治疗ITLE,既能取得较好的疗效又能保留更多的脑功能.     

癫癎手术早期静脉应用德巴金

目的：观察癫癎术后早期静脉应用德巴金（Ｄｅｐａｋｉｎｅ）抗癫疗效。方法：本组１０例,术后立即静脉应用德巴金０．４ｇ,将其溶于５％葡萄糖５００ｍｌ中,持续静滴８ｈ,每天２次（或间隔４ｈ后重复给药）,连续用３天。分别于给药后１、３、５ｈ测定血药浓度。结果：静脉应用德巴金期间,８例未出现癫发作,未出现嗜睡、认知障碍等神经系统的不良反应。所测血药峰浓度（Ｃｍａｘ）４４．６２～８９．４９ｍｇ／Ｌ,平均５４．７６ｍｇ／Ｌ;谷浓度（Ｃｍｉｎ）１３．３７～３７．６８ｍｇ／Ｌ,平均３５．６０ｍｇ／Ｌ。脑脊液（ＣＳＦ）浓度０．７～４ｍｇ／Ｌ,平均１．９４ｍｇ／Ｌ。结论：癫术后早期静脉应用德巴金有效、安全、方便。     

头皮下磁性材料穴位植入联合电脉冲治疗癫癎380例临床观察

癫癎是神经系统常见的疾病,抗癫癎药物和外科手术是传统的治疗癫癎的主要方法.我院1994年7月-2002年12月,利用电磁场之间的相互作用关系,通过外加电磁场以纠正紊乱的脑电活动.     

碳酸锂致癫癎样发作1例

1病历报告 患者,男,60岁,因烦渴、多尿、消瘦2个月,右下肢不自主运动3d于2000年10月7日入院.既往脑外伤病史40年,精神躁狂抑郁症病史1年余,服用碳酸锂1.0g,1/d,马普替林片75mg,1/d,艾司唑仑(舒乐安定)片2mg,每晚1次,已1年.     

大脑占位病变术后癫癎的随访观察

目的　探讨大脑占位病灶切除术后患者继发癫的特点。方法　选择无癫史、无癫家族史并排除可能因外伤而出现的“早发型”癫影响 ,行大脑单一占位病灶切除的患者 10 2例 ,并进行定期的跟踪随访和脑电图检查监测癫的发生情况。观察不同手术部位、不同术后时间、不同年龄组的癫发生率。结果　 10 2例中有 4 8%患者出现脑电图的样活动 ,4 4 %出现癫临床发作。术后 1～ 2年患者的癫发生率呈上升趋势。顶叶手术者的癫发生率最高 (6 3% )。 >5 5岁年龄组的癫发生率最高 (5 6 % )。结论　大脑占位病灶切除术后的患者中有相当一部分会出现癫。手术的影响是导致这类癫发作的原因。手术的部位、术后时间及年龄均与癫有关 ,其中一些特性与外伤性癫类似。应用脑电图监测脑部术后癫具有推广价值     

小儿癫癎临床及脑电图特点

目的探讨脑电图在小儿癫癎诊断上的意义。方法277例癫癎儿童均采用脑电图检查,比较临床及脑电图结果。结果临床上怀疑癫癎者,其脑电图异常219例（约79%）,表现为应该出现的波不出现,或者其波幅降低或增高,脑波发展延迟,出现与年龄不符脑电图波型。只有部分病例出现发作性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等特殊病理波。结论脑电图检查是小儿癫癎诊断的重要依据。     

氯硝西泮治疗癫癎持续状态的临床疗效分析

目的　探讨氯硝西泮对癫持续状态的临床疗效。方法　 81例癫持续状态的患者分为两组 ,A组 38例 ,应用地西泮 +苯巴比妥联合治疗 ;B组 43例 ,单用氯硝西泮治疗。结果　A组总有效率为 71.1% ,B组总有效率为86.0 % ,A组与B组疗效有显著差异 (P <0 .0 1) ;且B组不良反应发生率明显低于A组 (P <0 .0 1)。结论　氯硝西泮可以考虑作为各类癫持续状态的首选用药 ,尤其是West综合征、Lennox -Gastaut综合征等难治性癫 ,氯硝西泮疗效更显     

新型抗癫癎药物对认知功能的影响

1概述癫癎是一个复杂的神经科临床综合征,作为一种多发病、常见病,极大地影响人们的健康。目前癫癎的治疗主要是依靠西药治疗,包括传统的抗癫癎药物(如卡马西平、丙戊酸等)和新型抗癫癎药物(如托吡酯、奥卡西平等)。抗癫癎治疗的总体目标是确保癫癎患者拥有尽可能好的生活质量,使他们能够和癫癎以及相关的精神和身体障碍和谐共处。癫癎的治疗,尤其是药物治疗是很复杂的。目前常用的抗癫癎药物共有十几种,如何安全、有效、个体化的抗癫癎药物治疗是亟待解决的问题。传统抗癫癎药物临床使用时间长,疗效确切,价格低廉,目前仍是临床抗癫癎治疗一线用药。但是传统抗癫癎药物由于副作用大,药物间相互作用较多,患者不易耐受等缺点,使其在临床应用受到一定限制。国际抗癫癎联盟(ILAE)指南认为,在儿童和老年患者由于存在耐受性或药物间相互作用等潜在问题,因此对这些特殊人群推荐首选新型抗癫癎药物。认知是大脑的高级神经活动,包括理解、记忆、学习能力、注意力、警觉性和知觉等。抗癫癎药物对认知功能的影响具有双重性,因其对病变部位神经元的兴奋性和维持正常认知功能神经元的兴奋性有同样的降低作用,故抗癫癎药物导致的认知损害在一定程度上以减少痫性发作来代偿。影响癫癎认知功...     

妥泰治疗顽固性癫癎持续状态

癫持续状态(SE)的标准定义是癫单次发作超过30min或者是伴有意识改变的间断性癫发作。而顽固性癫持续状态(RSE)是指发作超过60min的癫持续状态。它的死亡率大于30%,是SE死亡率的10倍[1]。所以,我们强调对RSE要进行积极的干预,尽快尽早地控制它,减少患者的死亡率。妥泰作为国际抗癫联盟推荐的治疗部分性和全面性癫发作的二线用药,在临床上已得到广泛的使用。几年的大量研究表明,妥泰是一种高效、广谱、安全性好的新型抗癫疒间药[2]。但妥泰治疗RSE的报道却很少,我们在这方面做了一些尝试。1资料和方法本研究的6例RSE患者均来自于本院…