双水平气道正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭疗效分析

目的探讨应用双水平气道正压通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者28例,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等)给予BiPAP通气,对照组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等)给予CPAP通气。观察比较两组间动脉血气(pH,PaO2、PaCO2)和多导睡眠图仪(PSG)的变化、插管率、病死率、及不良反应。结果治疗后治疗组的pH、PaCO2、AHI、最长呼吸暂停时间、气管插管率、住院死亡率及不良反应率均优于对照组。结论 BiPAP治疗重叠综合征伴呼吸衰竭效果优于CPAP,值得在临床推广。     

双水平气道正压通气联合纳洛酮对16例Ⅱ型呼吸衰竭分析

目的探讨双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭。方法采用经鼻罩/鼻面罩BiPAP呼吸机辅助通气,联合纳洛酮治疗16例Ⅱ型呼吸衰竭患者。结果13例患者血气指标明显改善,预后良好。结论双水平气道正压通气联合纳洛酮是治疗Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效手段,且因并发症少、疗程短、费用和死亡率低等优点,值得临床推广。     

双水平气道正压通气治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭20例分析

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗老年人重叠综合征（0s）并呼吸衰竭的有效性和安全性。方法对20例老年人重叠综合征并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗（研究组）,与同期常规治疗的18例患者比较（对照组）,观察治疗后2h、24h、72h两组患者的动脉血气分析结果变化以及临床效果。结果研究组患者治疗后2h、24h、72h动脉血气分析结果较常规治疗组明显改善（P〈0．05或〈0．01）,研究组治疗失败率明显低于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP治疗老年人重叠综合征并呼吸衰竭疗效确切,能迅速改善动脉血气分析结果,减少呼吸事件发生,提高抢救成功率,安全可靠,值得临床推广应用。     

双水平气道正压通气治疗重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

阻塞性睡眠呼吸低通气综合症（obstructive sleep apneabypopnea syndrome,OSAHS）合并慢性阻塞性肺病（chronicobstructive putmonary disease,COPD）称为重叠综合症（overlap synodrome,OS）,我院自2005年11月至2007年11月,对重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭21例行BiPAP,与CPAP对比,取得了更满意效果。现报告如下。     

双水平正压通气在老年急性呼吸衰竭患者中的应用

随着机械通气研究的不断进展,无创通气的有效性、安全性及可靠性得到进一步肯定,双相或双水平正压通气(Bi PAP)是较新的通气模式,吸、呼气相的压力均可调节[1],现就我们2年来使用Bi PAP呼吸机治疗各类呼吸衰竭的情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料19例为急诊就诊的患者,男11     

双水平气道正压通气联合茶碱治疗重叠综合征的临床观察

目的：探讨应用双水平气道正压通气（BiPAP）联合茶碱对重叠综合征（OS）患者的疗效。方法将105例 OS 患者,随机分为3组。A 组35例,在 BiPAP 治疗基础上,加用茶碱治疗;B 组35例,给予 BiPAP 治疗;C 组35例,给予吸氧治疗。观察并比较3组在疗效、动脉血气变化、多导睡眠图监测（PSG）、肺功能等方面的差异。结果治疗2个月后,3组患者二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸暂停指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、Epworth 嗜睡评分量表（ESS）评分均降低,氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、最低氧饱和度（LSpO2）、最高氧饱和度（HSpO2）、平均血氧饱和度（MSpO2）均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。A 组与 B 组比较,LSpO2、HSpO2、MSpO2升高,AHI、ESS 评分降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论BiPAP 联合茶碱治疗重叠综合征比单纯 BiPAP 或氧疗治疗 OS 疗效更加明显。     

双水平正压通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗评价

目的 评价双水平正压通气在救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效.方法 分析43例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者临床资料,据治疗方式分为治疗组25例和对照组18例,观察两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析和临床症状、体征.结果 治疗组与对照组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、PH值、动脉血氧分压(PaO2)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双水平正压通气救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭能减少气管插管,在抢救治疗中疗效肯定.     

乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效

目的研究乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效。方法选取2013年7月至2015年3月期间本院收治的88例重叠综合征,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组采取双水平气道正压通气,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸药用。比较两组患者治疗后的临床疗效和治疗前后血清、肺功能及血气指标变化。结果治疗后,观察组患者总的有效率为93.18%(41/44)明显比对照组高77.27%(34/44),差异具有统计学意义(P0.05);观察组的SOD(51.21±3.01)u U/L、IL-6(5.03±1.11)ng/L指标要明显比对照组低(65.93±3.12)u U/L、(6.74±1.22)ng/L,观察组的IL-8(10.21±2.21)ng/L要高于对照组(7.32±1.54)ng/L,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FVC肺功能指标分别为(1.97±0.49)L、(54.33±12.46)%、(54.56±6.07)%、(54.21±10.31)%,高于对照组(P0.05);观察组的PaCO_2(32.14±5.01)mm Hg低于对照组(36.32±5.32)mm Hg,PaO_2(82.32±5.21)mm Hg高于对照组(73.21±4.76)mm Hg。结论重叠综合征患者采取乙酰半胱氨酸药用并联合双水平气道正压通气进行治疗,患者的血清指标、血气情况及肺功能均可得到明显的改善,临床疗效较好。     

双水平正压通气呼吸机治疗肺结核并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平正压通气呼吸机（BiPAP呼吸机） 治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效.方法 31例肺结核合并慢性呼吸衰竭为治疗组,20例为对照组.结果 2组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度 （SaO2） 明显上升,治疗组血二氧化碳分压 （PaCO2）比治疗前明显下降（P〈0.01）,呼吸困难明显减轻.结论用BiPAP呼吸机辅助通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效较好,可提高PaO2、降低PaCO2,预防肺性脑病的发生.     

双水平无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效

目的研究BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的疗效。方法将25例COPD合并呼衰患者随机分为治疗组13例,应用BiPAP呼吸机治疗;对照组12例,持续氧疗及应用呼吸兴奋剂处理,两组同时抗感染等常规治疗,比较两组动脉血气结果、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间等观察指标。结果治疗组2～3h及24h血气分析中的PH值、PCO2、PO2均较入院时改善且差异有显著性(P<0.05),而对照组与入院比较差异无显著性;其中理论插管率治疗组(2/13)较对照组(7/12)低且差异有显著性(P<0.05);理论住院时间治疗组较对照组短且差异有显著性(P<0.05)。结论双水平无创正压通气可迅速改善COPD合并呼吸衰竭病人的血气情况,减少插管率与住院时间,是治疗呼衰的有效手段。     

双水平正压通气呼吸机治疗肺结核并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平正压通气呼吸机(BiPAP呼吸机)治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效。方法31例肺结核合并慢性呼吸衰竭为治疗组,20例为对照组。结果2组治疗后动脉血氧分压(P_aO₂)、血氧饱和度(Sa_aO₂)明显上升,治疗组血二氧化碳分压(P_aCO₂)比治疗前明显下降(P<0.01),呼吸困难明显减轻。结论用BiPAP呼吸机辅助通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效较好,可提高P_aO₂、降低P_aCO₂,预防肺性脑病的发生。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭47例分析

目的评估双水平气道正压（BiPAP）通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的作用。方法将83例确诊为COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组46例,采用常规治疗;治疗组47例,在常规治疗的基础上给予BiPAP呼吸机经面罩正压通气,比较生命体征包括意识、呼吸频率（RR）、心率（HR）,以及动脉血气分析变化。结果治疗组经BiPAP通气治疗后患者心率为（95±5）次／min．呼吸频率为（22±3）次／min及血气分析等指标改善均优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者疗效肯定,是一种有效、简便、无刨而实用的治疗方法。     

经鼻气道正压通气治疗重叠综合征26例临床观察

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)或其他呼吸系统疾病如肺囊性纤维化、肺间质纤维化等时称之为重叠综合征(overlap syndrome)。此类患者较单纯OSAHS或COPD有更严重的与睡眠有关的低氧血症,更容易引肺动脉高压以及发展成为慢性肺源性心脏病,并导致严重的并发症。     

双水平气道内正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的观察双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰的临床疗效。方法 80例AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分成两组,对照组予常规治疗即予抗感染、止咳化痰平喘等;治疗组在常规治疗基础上予BiPAP治疗。分别观察两组治疗前及治疗后3 h及一周后的心率、呼吸频率、平均动脉压及动脉血气分析结果;比较患者住院天数、气管插管率及死亡率。结果与对照组比较,治疗组治疗3 h后及一周后的呼吸频率、心率、平均动脉压及PaCO2明显下降,而PaO2显著上升,两组相比存在显著性差异(P<0.05)。结论 BiPAP在AECOPD的治疗中有确切疗效,可快速改善临床呼衰症状,缩短患者住院时间。     

双水平气道正压通气对重叠综合征患者心功能及血管内皮功能影响

目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对重叠综合征(OS)患者心功能及血管内皮功能的作用机制.方法 对2009年1月至2010年9月南京医科大学附属江宁医院呼吸科睡眠监测室进行多导睡眠监测(PSG)的人群进行筛选,共入选患者120例,其中男87例,女33例,年龄40～53岁,平均(48±4)岁;根据肺功能及PSG检查结果分为:对照组、OSAHS组、COPD组和OS组.所有人群均测定肺功能指标:FEV1占预计值%、FEV1/FVC和峰值呼气流速(PEF%);心功能指标和血管内皮功能指标:内皮素-1、一氧化氮和凝血酶-Ⅲ;PSG指标:AHI、LSaO2及SaO2＜90%时间.OS组患者经BiPAP治疗并随访一个月,记录治疗前后的各项指标并比较.组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,治疗前后比较采用配对t检验.结果 OS组患者FEV1占预计值%为(48±7)%、FEV1/FVC为(46±6)%和PEF%为(47.5±5.3)%均明显低于其他3组(F值为215.47～681.65,均P＜0.05),血管内皮功能明显受损,内皮素-1含量为(48±10)ng/L(F值为46.61～259.12,均P＜0.05);经BiPAP治疗后,OS患者心肺功能及血管内皮功能得到明显改善,FEV1占预计值%、FEV1/FVC及PEF%分别为(58±7)%、(56±7)%及(57.5±2.5)%,内皮素-1含量降至(38±8)ng/L(t值为-17.13～42.06,均P＜0.05).结论 OS可引起明显的低氧血症,从而促使血管内皮功能严重受损.BiPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧,从而调节血管内皮的功能,可能会成为预防OS合并心血管疾病的重要途径.

Abstract：

Objective To study the mechanism of Bi-level positive airway pressure(BIPAP) on the heart function and the vascular endothelial function of the overlap syndrome(OS). Methods There were 87 males and 33 females (mean age 48 ±4, range 40 -53 years) admitted to the Affliliated Jiangning Hospital respiratory department of Nanjing Medical University. Subjects tested with PSG were allocated to normal,OSAHS, COPD and OS groups by the result of pulmonary function testing. All persons were tested with pulmonary function (FEV1% of predicted, FEV1/FVC% , PEF% ), heart function (Tei index, BNP),vascular endothelial function(ET-1, NO, AT-Ⅲ ) and PSG( AHI, LSaO2, the time of SaO2 ＜90% ). The measurements were repeated in patients with OS after BiPAP treatment and 1 month after follow-up. One-way ANOVA was used for comparison between 2 groups. Post-hoc multiple comparisons of means were performed by using LSD. Paired-samples t Test was used for comparison of data between baseline and post-treatment.Results The FEV1% of predicted, FEV1/FVC%, and PEF% in the OS group were significantly lower than the those in the other groups ( F = 215.47 - 681.65, P ＜ 0. 05 ). The vascular endothelial function was impaired more severely than the other groups ( F = 46. 60 - 259. 12, P ＜ 0. 05 ). The heart function,pulmonary function, and vascular endothelial function were significantly improved after BiPAP treatment( t =-17. 13- 42.06, P ＜ 0. 05 ). Conclusion The vascular endothelial dysfunction is associated with OS.Treatment by BiPAP can improve hypoxia and vascular endothelial function, and therefore may be useful in prevention of cardiovascular disease in OS.     

双水平正压通气加平台型呼吸阀治疗COPD呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)常合并呼吸衰竭,如不及时治疗,病死率较高,近年来。无创呼吸机及面罩性能的改善,使无创呼吸机成为治疗该病的重要手段之一,我们应用鼻(面罩)双水平正压通气(B iPAP通气)加用平台型呼气法治疗COPD高碳酸血症56例,在血气分析、肺功能方面观察其疗效报告如下。1资料及方法1.1一般资料2002年10月至2004年12月住院COPD患者,男性40例,女性16例,年龄46至71岁,平均年龄63岁,均符合1997年中华医学会呼吸学分会制定的COPD诊治规范[1]及Ⅱ型呼衰高碳酸血症诊断标准,选择PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg(1 mmHg=0.133kpa);随…     

无创正压通气治疗呼吸衰竭30例分析

本文总结我院30例呼吸衰竭患者采用双水平无创正压通气辅助治疗的结果,疗效较好。     

12例慢性呼吸衰竭急性加重经双水平正压通气疗效观察

慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病,包括呼吸和神经肌肉系统疾病等导致呼吸功能损害逐渐加重,经过较长时间才发展成为的呼吸系统疾病.临床常见的是在慢性呼吸衰竭的基础上合并呼吸系统感染或气道痉挛等情况出现急性加重,在短时间内Pco2明显上升和Po2明显下降,急性发作导致失代偿呼衰,可直接危及生命.我们采用德国制造的马瑞斯S/ST双水平(Moritz' S/ST Bilevel)呼吸机治疗12例慢性呼吸衰竭急性发作的患者收到满意效果,现报告如下.     

无创机械通气治疗老年重叠综合征28例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种较常见的睡眠呼吸障碍性疾病,发病率高,有报道为1%～4%〔1,2〕。慢性阻塞性肺疾病(COPD)也是一种常见的慢性进展性呼吸系统疾病,两者并存时称为"COPD-OSAHS重叠综合征(OS)"〔3〕。此类患者同时存在外周及上气道阻塞,可导致较单纯OSAHS     

双水平无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭临床研究

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗作用。方法将56例煤工尘肺合并呼吸衰竭的患者随机分成治疗组(32例)和对照组(24例),比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果治疗组经无创正压通气治疗后临床症状及血气分析指标恢复正常,呼吸频率下降,心率下降,辅助呼吸肌活动明显减轻和消失,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较,差异有显著性(P<0.01),结论双水平无创正压通气在煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗中依从性强,解除呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,疗效肯定。