胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症临床分析

目的探讨胸腔镜下T2～T4或T3～T4胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的疗效。方法回顾性分析104例在胸腔镜下行胸交感神经干切断术治疗的原发性手汗症患者的临床资料,其中行T2～T4胸交感神经干切断术75例,T3～T4胸交感神经干切断术29例。结果 104例患者手术有效率为100%,术后手汗过多均消失,手掌温暖干燥,腋窝汗明显减少。T3～T4胸交感神经干切断术患者代偿性多汗发生率（13.8%,4/29）明显低于T2～T4胸交感神经干切断术患者（36.0%,27/75）。结论 胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症具有创伤小、恢复快及疗效确切的优点,其中T3～T4胸交感神经干切断术是较好的手术方式。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症15例

目的:评价胸腔镜下双侧T2～T4胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法:应用两孔法胸腔镜下胸交感神经干切断治疗手汗症。结果:15例手汗症均治愈,随访2周～12个月,术后2周内出现胸背部疼痛2例,口服布洛芬可缓解;1例出现胸背部代偿性出汗,基本可以忍受。所有患者对手术结果均表示满意。结论:胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症创伤小,手术安全,疗效确切。     

T4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症对足汗的影响

目的：观察胸腔镜下T4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症后对足汗的影响。方法：收集2009年6月至2014年5月接受胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者28例。在手术前后患者完成有关多汗症的调查问卷并予以评分。术后1个月至半年连续随访足汗症状缓解情况。结果：患者均顺利完成双侧同期胸腔镜下T4交感神经干切断术。术后所有病例手汗症状完全缓解,随访期间未发现手汗症复发。术后1个月足汗症状缓解率28.6%(8/28),但随后足汗的症状再次复发;术后6个月,无患者表现足汗的症状缓解。27例(96.4%)患者对于手术效果非常满意,1例(3.6%)患者认为手术效果比较满意,没有患者不满意或后悔接受手术治疗。结论：胸腔镜下T4交感神经干切断术虽然早期缓解部分原发性手足多汗症患者足汗症状,但效果不能长久维持;不能用该术式来治疗单纯的足汗症。     

胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症28例疗效观察

目的观察胸腔镜胸交感神经干切断术的临床疗效并总结临床经验。方法分析该院2006年6月至2008年1月经胸腔镜胸交感神经干T2～T4切断术治疗手汗症28例的临床资料。结果28例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高（2.2±0.7）℃。所有患者术后随访3～18个月,平均10个月,无一例复发。结论胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

平卧位胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症17例疗效观察

目的探讨平卧位胸腔镜下T3、T4胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床效果。方法回顾性分析2008年4月至2013年8月平卧位胸腔镜下施行T3、T4交感神经干切断术治疗17例手汗症患者的临床资料。结果全组手术成功,术后双手多汗症状消失,术后2例出现胸背部或腹部轻度代偿性多汗,1例出现胸腔积液行胸腔穿刺抽液治愈。无复发病例。结论胸腔镜下T3、T4交感神经干切断术是治疗手汗症的一种微创和有效的方法,平卧位下操作更简单、更省时。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症15例

目的：评价胸腔镜下双侧T2-T4胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法：应用两孔法胸腔镜下胸交感神经干切断治疗手汗症。结果：15例手汗症均治愈，随访2周-12个月，术后2周内出现胸背部疼痛2例。口服布洛芬可缓解；1例出现胸背部代偿性出汗，基本可以忍受。所有患者对手术结果均表示满意。结论：胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症创伤小，手术安全，疗效确切。     

单孔5mm胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的可行性及临床效果。方法采用5mm胸腔镜下经观察孔单孔进行双侧胸3～5交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者21例。结果全组手术顺利,术后21例患者手掌多汗的症状消失,有效率100%,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高1.45℃。随访1一12个月,手汗症状无一例复发,术后并发躯干代偿性多汗6例（占29%）,气胸1例（一侧肺压缩15%）,无其他严重并发症。结论单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症与传统胸腔镜手术相比同样安全、有效,但切口更少,更加微创,符合现代美容要求,值得推广。     

单孔胸腔镜下T3～4交感神经链切断术治疗原发性手汗症56例

目的:总结单孔胸腔镜下T3及T4水平交感神经链切断术治疗原发性手汗症的治疗经验。方法:收治原发性手汗症患者56例,均在单孔电视胸腔镜下行T3及T4水平交感神经链切断术治疗。术后1个月、6个月、12个月门诊及电话随访,观察患者手汗症复发情况及术后代偿性多汗的情况。结果:全组术后手足多汗症状立即消失,双手干燥温暖;手术后2～5天出院,平均住院时间3.5±0.8天;本组病例未见手术死亡和切口感染等并发症,术后随访未见Homer’s综合征出现及复发病例。结论:胸腔镜下交感神经干切断术治疗手汗症,具有疗效好、创伤小、患者恢复快、复发率低等一系列优点。     

电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症355例分析

目的:探讨电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症的疗效和预防术后并发症的措施.方法:2005年5月至2008年11月我科共施行355例手汗症手术,按是否保留胸2交感神经干分为T2-4组(n=218)和T3-4组(n=137),对相关临床资料进行比较分析.结果:全组无手术死亡和严重并发症.术后手掌多汗症状消失,无复发病例.术后随访T2-4组转移性代偿性多汗的发生率为2.3%,而T3-4组为5.1%,差异具有显著性(x2=23.17,P<0.01).结论:电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术是治疗手汗症安全有效的微创方法,保留T2能有效降低术后代偿性多汗的发生率.     

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法 18例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜下双侧胸T3~T4交感神经干切断术,术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化。结果全组手术顺利,无手术死亡。术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高(2.5±0.7)℃,术毕患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖,平均手术时间(60.5±25.7)min、术后平均住院(1.9±0.6)d,所有患者术后随访3~24个月,平均(12.7±5.3)个月,无一例复发。结论胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

电视胸腔镜下的手汗症外科微创治疗

目的探讨胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的有效性与安全性。方法对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术。术中实时监测手掌皮肤温度,以温度变化决定交感神经链的切断范围。结果术后患者手汗症状全部消失(100%),手掌温度上升1.4℃~3.8℃,16例(100%)并腋汗增多者症状全部消失;并足汗增多者40例中,消失30例(75%),减轻10例(25%)。术后有5例出现少量气胸,1例血胸;未出现代偿性多汗及霍纳征等严重术后并发症。结论胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症是一种创伤性小、有效率高、安全性好的理想手术方式。     

T3水平交感神经干并旁路纤维切断术治疗手汗症的疗效观察

目的比较胸腔镜下T3水平交感神经干并旁路纤维切断手术与经典T2-4交感神经干切断术在手汗症治疗上的疗效与术后代偿性多汗发生率的差异,并探讨该术式的合理性。方法对2003年1月～2005年12月开展的胸腔镜下胸交感神经干切断术340例(可评价者338例)进行回顾性对照分析,按不同手术方式分为:(1)T2-4组:行T2-4水平胸交感神经干切断术,共207例;(2)T3 旁路组:行T3水平交感神经干切断并同一水平旁路纤维切断,共131例。对上述两组病例进行随访观察,评定与比较两组之间的疗效以及代偿性多汗的发生情况。结果两组手术成功率均为100%,无复发病例,术中、术后无严重并发症发生,两组代偿性多汗发生率分别为28.0%与5.3%。T3 旁路组发生率明显降低,差别有统计学意义(χ2=27.38,P<0.01)。结论与经典的T2-4胸交感神经干切断术相比,T3 旁路切断术式能明显减少代偿性多汗的发生率,是一种合理的术式。     

电视胸腔镜手术治疗手汗症不同术式的选择

目的 回顾分析胸腔镜下不同术式治疗手汗症的远期疗效及术后代偿性多汗情况,供选择术式做参考.方法 对浙江省人民医院心胸外科自1995年7月至2008年8月接受电视胸腔镜双侧胸交感神经链部分切除术治疗手汗症的643例患者进行随访并分析,其中随访到498例(77.4%),按手术方式不同分为4组:A组:T2-4交感神经链切除82例;B组:T2交感神经链切断135例;C组:T2交感神经链夹闭41例;D组:T3-4交感神经链切除+旁路纤维(Kuntz纤维)切除240例.结果 4组患者均无手术死亡,手掌多汗症状治疗有效率达100%.4组代偿性多汗总体发生率分别为54.9%、48.1%、48.8%、28.8%,重度代偿性多汗发生率分别为9.8%、10.4%、9.8%、2.9%,D组与其他3组相比,无论是代偿性多汗总体发生率还是重度代偿性多汗发生率,差异均有统计学意义,D组明显低于其他3组,A、B、C 3组之间比较差异均无统计学意义.A、B、C、D 4组术后手汗症复发率分别为1.2%、2.2%、7.3%、0.8%,发现D组的手汗症术后复发率明显较C组低,差异有统计学意义(x2=8.423,P=0.004),其余互相之间的比较差异均无统计学意义.结论 胸腔镜下T3-4双侧交感神经链及旁路纤维切除术,是治疗手汗症、减少术后代偿性多汗并发症的良好选择.     

32例电视胸腔镜胸交感神经干切除术治疗手汗症报道

目的总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验。方法分析2004年3月~2006年12月间,应用电视胸腔镜行选择性胸交感神经干切除术治疗32例手汗症患者的临床资料,并对该手术进行文献复习和讨论。结果32例患者手术全部成功。平均手术时间(双侧)42min(28~76min),平均住院时间4.8d。平均随访时间22.5个月(10~41个月),17例(53.1%)患者出现躯干、大腿和脚等处的代偿性多汗,但患者能够耐受,不需要进一步治疗。结论电视胸腔镜下选择性胸交感神经干切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。     

Complications of video assisted thoracoscopic sympathectomy for primary hyperhidrosis

OBJECTIVE: To document the possible complications of video-assisted thoracoscopic sympathectomy procedure and their frequency of occurrence. METHODS: This retrospective study was conducted at King Hussein Medical Center, Amman, Jordan, between April 2001 and January 2006. Two hundred and seven patients underwent thoracoscopic sympathectomy for the treatment of facial, axillary, and/or palmar hyperhidrosis. Follow up was completed for one year. All possible early and late complications were documented and analyzed. RESULTS: Males constituted 59.4% of the studied patients. Mean age (range) was 25.2+/-4.6 (13-34) years. One hundred and fifty-three patients (73.9%) had palmar hyperhidrosis as the main indication for sympathectomy, 4 patients (1.9%) had axillary hyperhidrosis, and facial sweating or blushing in 7 patients (3.4%). Palmar hyperhidrosis combined with axillary and/or facial sweating were found in 43 patients (20.8%). The most common recorded complication was compensatory hyperhidrosis, which occurred in 142 patients (68.6%). CONCLUSION: Compensatory sweating remains the most common, and most disabling complication of video-assisted thoracoscopic sympathectomy. Other alternative more selective methods, rather than cutting the main trunk should be studied thoroughly to assess their efficacy in reducing the complication of compensatory sweating.     

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法120例中度以上多汗症 患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组（A组）及气管内插管全麻组（B组）,每组各60例。两组病人 入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。 两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管 内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间（15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min）,术后清醒出手术室时间（6.26±2.09 min vs 46.32±15.76 min）,住院费用（6355.54±426.00 元vs 8932.25±725.98 元）差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后咽喉部不适等 （0% vs 100%）,术后监护时间（2 h vs 12 h）,术后进食时间（2 h vs 6 h）均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各 指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO2、PaO2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO2升高及PH下降,两组间差异有统计 学意义,PaO2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患 者康复。     

Uniportal versus biportal video-assisted thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis

Background Video-assisted thoracoscopic sympathectomy had replaced open surgery. The aim of this study was to compare the outcomes of using a single port and two ports to perform video-assisted thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis. Methods Between April 2006 and February 2008, 20 cases underwent video-assisted thoracoscopic sympathectomy through one port （uniportal group） and 25 cases through two ports （biportal group）. The variables including the operating time, hospital stay, pain scores, postoperative complications, incidence of symptom recurrence and patient satisfaction were compared. The mean postoperative follow-up period was 11.5 months （range, 3-25 months）. Results The hands of all patients were warm and dry after operation. No conversion to open surgery was necessary, and no operative mortality was recorded in either group. The mean inpatient pain scores were significantly higher in the biportal group （1.2±0.6） than that in the uniportal group （0.8±0.5, P=0.025）. For the first three weeks after operation, four out of 20 （20%） patients in the uniportal group constantly suffered from mild or moderate residual pain while eight out of 25 （32%） cases in the biportal group （P=0.366）. Among them, two cases in the uniportal group and five cases in the biportal group need to take analgesics. Our mean operative time （bilateral sympathectomy） in the uniportal group （（39.5±10.0） minutes） was shorter than that in biportal group （（49.7±10.6） minutes, P=0.02）. There were no significant differences between two groups in terms of the mean hospital stay, compensatory sweating, and patient satisfaction. Two patients in the biportal group and three in the uniportal group experienced a unilateral pneumothorax. None of them required chest drainage. No patient experienced Homer＇s syndrome, and no recurrent symptoms were observed in either groups Conclusions Both uniportal and biportal video-assisted thoracoscopic sympathectomy are effective, safe, and minimally invasive for palmar hyperhidrosis. Comparing with the biportal approach, the uniportal approach causes less postoperative pain and less operative time, and is a more reasonable procedure in treatment of palmar hyperhidrosis.     

单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症6例分析

目的 总结单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验.方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年12月单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床资料.结果 6例患者术后手汗症状均消失,手掌温度上升1℃～3℃,手部明显由湿转干,无代偿性多汗,无心律失常、Homer综合征等并发症发生.结论 单孔法全胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症的微创、安全、有效的方法.     

胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理。方法对2011年5月-2012年1月经胸腔镜下切除食管癌患者9例护理要点进行回顾性分析,总结胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理经验。结果通过周到细致的护理,均未发生护理并发症,无死亡病例。平均住院15 d,比传统开胸手术患者的术后住院时间明显缩短。结论加强胸腔镜下食管癌手术患者的护理,通过耐心细致的心理护理;术前加强营养;改善全身营养状况;加强术前的健康教育。术后做好生命体征的监测;密切观察胸腔引流管、胃肠减压管的情况;并做好胸腔引流管、胃肠减压管以及鼻肠营养管的护理;做好呼吸道的护理;指导患者正确的术后饮食和活动;并有针对性地对可能出现的并发症进行监护。对患者术后康复是至关重要的。