超声弹性成像与磁共振对T1～2N1～2M0乳腺癌新辅助化疗疗效评估的对比研究

目的 探讨超声弹性成像与增强磁共振成像在T1～2 N1～2 M0乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值.方法 收集2015年1月至2016年12月在重庆市肿瘤医院行乳腺癌手术并于术前行新辅助化疗患者23例.分别于第1次化疗前及手术前行乳腺起声弹性成像检查和增强磁共振成像检查.结果 以术后病理反应分级为基准,增强磁共振评价新辅助化疗疗效的灵敏度为94.1％,特异度为83.3％;弹性成像评价新辅助化疗疗效的灵敏度为88.2％,特异度为83.3％.与病理反应评价标准比较,两种检查方法诊断具有中等一致性(Kappa值分别为0.77、0.68).结论 超声弹性成像扩展了超声诊断依据,能够更全面地显示病变的性质,能有效反映新辅助化疗的效果.     

高强度聚焦超声联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察

 摘要: 目的 研究高强度聚焦超声（HIFU）联合新辅助化疗治疗乳腺癌的治疗疗效。方法 选取经病理确诊为原发性乳腺癌的女性患者86例,分为HIFU治疗组36例和对照组50例。两组患者治疗后均行乳腺癌改良根治术/保乳根治术。术前用彩色多普勒超声检查监测瘤体大小变化,术后多点取材,HE染色、电镜观察形态学变化。治疗期间观察药物的不良反应。结果 ①经超声影像学检测HIFU治疗组临床有效率77.8%高于对照组有效率56%（P<0.05）。②根据Miller & Payne分级评价标准：HIFU治疗组有效率72.2%高于对照组有效率50%（P<0.05）。③两组患者不良反应无显著性差异。结论 HIFU联合新辅助化疗治疗乳腺癌能提高单纯新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效且不增加化疗的不良反应,是一种有效、安全的治疗方法。     

Leptin及Ki-67在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的研究进展

乳腺癌的发生、发展与细胞的增殖密切相关。Leptin是一种多功能神经内分泌肽类激素,能促进细胞增殖和分化,与乳腺肿瘤的发生密切相关。乳腺癌患者化疗前血清Leptin水平高于化疗后,化疗后Leptin的降低对乳腺癌预后具有预测作用。细胞增殖核抗原Ki-67的表达与经典的乳腺癌预后指标密切相关,对新辅助化疗效果的评估及临床预后判定具有重要意义。但leptin与Ki-67对局部晚期乳腺癌（LABC）患者新辅助化疗相关性研究较少,该文主要针对leptin与Ki-67在LABC新辅助化疗中的作用作一综述。     

三维超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的：探讨在乳腺癌新辅助化疗疗效的评估中,三维超声成像技术的应用价值。方法方便选取该院2015年1月—2016年5月确诊为乳腺癌并且行新辅助化疗及手术治疗的30例患者为研究对象。根据化疗前后乳腺肿物变化的三维超声评估与病理结果相比较。结果研究组中30个病例中接受TAC后,乳腺癌三维超声评分观察值减小21例(70%),2例(6.67%)乳腺癌原发病灶消失。7例乳腺癌原发病灶无变化,占23.3%;三维超声诊断与病理学评价结果基本一致,P>0.05;二维超声成像评价与病理学评价结果相比差异有统计学意义(P<0.05);三维超声及二维超声在灵敏度、特异度、准确率上差异有统计学意义。结论在乳腺癌新辅助化疗中三维超声有助于化疗疗效的评估。     

超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用

目的:探讨超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用,比较乳腺X线摄影及超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的差异。方法:对比分析贵医附院2011年10月至2012年12月期间68例行新辅助化疗的乳腺癌患者的临床资料(乳腺X线摄影及超声),并与术后病理学检查进行比较。结果:在新辅助化疗疗效评估中,超声检查与病理学评价的有效符合率为87.5%,高于乳腺X线摄影77.1%,差异有统计学意义(p0.05)。超声检查与病理学评价完全缓解的符合率为73.3%,高于X线摄影53.3%,差异有统计学意义(p0.05)。肿瘤化疗前表现为以Ⅰ~Ⅲ级血流信号为主,化疗后以0~Ⅰ级血流信号为主。结论:对乳腺癌新辅助化疗疗效的评价超声检查优于X线摄影检查,有助于指导临床治疗。     

磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗的疗效评估价值

乳腺癌作为对女性健康威胁最大的恶性肿瘤之一,越来越被人们所重视。新辅助化疗是目前治疗局部进展期乳腺癌的首选方法,能有效提高手术切除率,其对乳腺癌的疗效与总生存率密切相关。因此,迫切需要一种对新辅助化疗疗效的有效评估方法,便于指导临床采用合理的治疗方案乃至改善患者的预后。近年来MRI利用其特有的无创技术分析及评估疗效,得到大家的重视。     

彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值

<正>新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗,在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗[1]。近年来,乳腺癌术前行新辅助化疗患者逐渐增多,效果显著[2]。目前,临床上评价乳腺新辅助化疗疗效的方法包括临床评价、病理评价及影像学评价,各有优缺点[3]。本研究采用彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗疗效,探讨彩色多普勒超声评价的临床价值,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月—2014年1月本院住院并行新辅助化疗的乳腺癌患者共66例,平均年龄(51.73±7.52)岁,平均病程(10.16±3.08)年;TNM     

彩超检查在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的探讨彩超检查在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值.方法对新辅助化疗的32例乳腺癌患者,选用触诊、彩超及乳腺钼靶评估新辅助化疗后的疗效.将各种检查结果与病理学检查结果进行对比.结果触诊方法有过高评估疗效之弊,钼靶对新辅助化疗后乳腺癌癌灶范围的测定存在不足.与病理学检查结果进行对比后发现,彩超结果与组织病理表现的相关性是0.79,触诊结果与组织病理表现的相关性是0.64.彩超结果与组织病理表现的相关性高于触诊.结论对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估彩超检查优于触诊,彩超检查有助于乳腺癌新辅助化疗后疗效的评估,指导临床诊断治疗方案.     

三维及彩色多普勒超声评估乳腺癌 新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨三维超声及彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效评估中的应用价值。 方法 收集中南大学湘雅医院经病理学证实并行NAC 的乳腺癌患者80 例,化疗前后均行临床评估（触诊）、 二维及三维超声检查,根据化疗前后乳腺肿块变化与病理评估结果进行比较。结果 触诊与病理学评估有 效率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。二维、三维超声评估与病理学评估有效率比较,差异无统计学意 义（P >0.05）。NAC 后残存肿瘤二维、三维超声测量体积与病理学测量体积均呈正相关（P <0.05）。有效组 NAC 前后病灶内血流分级变化数、血流阻力指数比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 三维超声评估 NAC 疗效与病理学评估具有较高的一致性,良好的临床价值可作为乳腺癌NAC 疗效评估的有效方法,乳腺 癌病灶超声血流信号的变化有助于乳腺癌NAC 疗效判断。     

磁共振成像对评估乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值探讨

目的研究磁共振成像(MRI)在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法选取梅州市人民医院2015年8月‐2018年1月收治的乳腺癌患者50例,分别在其进行新辅助化疗前和化疗后3个月时进行MRI检查,记录并比较两次检查的各项指标。结果治疗后,患者病灶直径和体积均明显变小(P 0.05),且表观弥散系数(ADC)值明显增高(P 0.05),时间-信号强度曲线(TIC)类型有由Ⅲ型向Ⅰ型转变的趋势。结论磁共振成像(MRI)可以显示乳腺癌病灶的直径、体积以及ADC和TIC类型,为评估乳腺癌新辅助化疗疗效提供具体有效的依据,值得临床推广。     

磁共振动态增强检查及生物学因子对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗疗效的分析研究

目的 探讨3.0T磁共振动态增强(dynamic enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的评估以及分析生物学因子的变化能否预测化疗疗效。方法 对33例乳腺浸润性导管癌的患者NAC前后均行DCE-MRI检查,病灶NAC前后均进行病理学检测。分析化疗前后病灶的形态、边缘、是否肿块型、增强特征及最大直径缩小率;NAC后根据实体肿瘤的反应评价标准,将病例分为有效组和无效组,并通过独立样本t检验比较两组之间最大直径缩小率的差异。分析NAC前后雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)、细胞增殖核抗原Ki67 ( cell value-added nuclear antigen, Ki67)等标记物的表达水平变化。结果 NAC前后乳腺癌病变的形态、增强特征无明显差异(P＞0.05);NAC前后TIC类型比较差异有统计学意义(P＜0.05)。33例NAC患者,有效组23例,无效组10例,有效组病灶最大直径缩小率(61.31±20.13)%,无效组(17.06±10.21)%,两组最大直径缩小率比较,差异有统计学意义(P=0.000)。NAC前后ER、PR、Her-2的变化差异无统计学意义(P＞0.05),Ki67的变化差异有统计学意义(P=0.028)。结论 3.0 T DCE-MRI可以监测乳腺癌NAC治疗过程中肿瘤大小、形态和增强特征的变化,可用于术前评估NAC后病变的残留情况,并结合生物学因子的变化,预测NAC的疗效。     

Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中的表达及与病理学相关性研究

目的观察乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后Ki-67的表达,探讨其与化疗疗效的关系。方法45例乳腺癌患者经空心针穿刺获取组织学证实,经2～4个周期采用表柔吡星加紫杉醇(ET方案)或长春瑞滨加顺铂(NP方案)新辅助化疗后进行病理学反应评价,并通过免疫组化SP法检测化疗前后Ki-67的表达变化情况。结果新辅助化疗后病理组织学反应评价:病理完全缓解(pCR)为6.67%(3/45),病理部分缓解(pPR)为64.44%(29/45),pSD为28.89%(13/45),总有效率(pCR+pPR)为71.11%。化疗前后Ki-67表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),NAC后Ki-67阳性表达者病理学缓解有效率高于阴性表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ET方案(或NP方案)新辅助化疗有较好的疗效,能显著抑制肿瘤细胞的增殖,Ki-67下降患者显示较好的疗效,可作为预测新辅助化疗疗效的独立有效指标。     

触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶准确性研究

目的评价临床检查中触诊、B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶的准确性。方法回顾性分析2005年3月1日2008年9月1日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的545例经手术证实为浸润性乳腺癌的女性患者的临床检查和病理资料。记录原发肿瘤和腋窝淋巴结触诊、B超、钼靶检查结果,并与病理结果进行对照分析。结果545例患者触诊和病理资料完整,其中522例接受了B超检查,516例接受了钼靶检查。触诊的准确率为59．1％（322／545）,B超的准确率为84．9％（443／522）,钼靶的准确率为69．8％（360／516）,三者差异有统计学意义（P=0．000）。在评价原发肿瘤大小方面,触诊和B超一致（均为T1、T2、T3或T4）的几率为68．0％（355／522）,触诊和钼靶一致的几率为35．IYo（181／516）,B超和钼靶一致的几率为37．4％（185／495）,而三者均一致的几率为32．9％（163／495）,4组间差异有统计学意义（P=0．000）。在判断腋窝淋巴结状况方面,触诊、B超和钼靶与病理结果均有统计学差异（P值均为0．000）,三者与病理结果的一致性检验Kappa值分别为0．164、0．401和0．171（P值均为0．000）,灵敏度分别为25％、63％和31％,特异度分别为93％、78％和87％。结论B超判断浸润性乳腺癌患者乳腺原发肿瘤的准确性最高。触诊、B超和钼靶判断原发肿瘤大小差异较大,其中B超和触诊结果一致的可能性最大。触诊、B超和钼靶判断腋窝淋巴结状况的准确性均不高。     

动态增强磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗后病理反应性的术前评价

目的探讨动态对比增强磁共振成像（DCE—MRI）在术前评价新辅助化疗后乳腺癌残存病变病理学反应状态的临床应用价值。方法以45例新辅助化疗结束后行术前DCE-MRI检查的浸润性乳腺癌患者为研究对象,参考Miller ＆ Payne反应性分级方法将患者的病理学反应性分为5级,5级为病理完全缓解（pCR）,其余为浸润癌残余,4级和5级为组织学显著反应（MHR）,并以此作为金标准。由两位医生分别在诊断工作站盲法阅片,判断是否为pCR及MHR。对两医生判断结果的真实性和可靠性进行评价,用Kappa分析对观察者间进行一致性检验。结果DCE-MRI对化疗后浸润癌残余的诊断有较高的敏感性,两医生敏感性分别为94．7％和97．4％,特异性分别为42．8％和57．1％,准确性分别为86．6％和91．1％。DCE-MRI对化疗后MHR判断,两医生敏感性分别为95．5％和81．8％,特异性分别为73．9％和82．6％,准确性分别为84．4％和82．2％。不同观察者间的一致性检验,Kappa值分别为0．728和0．778,有较好一致性。结论DCE-MRI对于乳腺癌新辅助化疗后浸润癌残余的诊断有较高敏感性,有助于化疗后术前无创性评价乳腺癌的病理反应性。     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断

目的探讨乳腺癌动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE．MRI）的表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例乳腺癌患者的MRI资料，总结乳腺癌的DCE．MRI表现。病例在术前均行MRI平扫及动态增强扫描。结果21个病灶有毛刺征象；16个病灶呈边缘强化，6个病灶表现为整体不均匀强化。最大信号强度投影法（MIP）像上17个病灶周边可见粗大扭曲的或细小密集的血管影。时间-信号强度曲线上，15个病灶呈Ⅲ型曲线，7个表现为Ⅱ型曲线。结论乳腺癌的DCE-MRI特征性表现有毛刺征、边缘强化及Ⅲ型曲线，DCE-MRI对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。     

乳腺癌保乳手术MRI影像学证据的多中心前瞻性研究

Background This multicenter prospective study aimed to assess the utility of dynamic enhanced magnetic resonance imaging （MRI） prior to breast-conserving surgery for breast cancer.Methods The research subjects were drawn from patients with primary early resectable breast cancer treated in the breast disease centers of six three-level hospitals in Beijing from 1 January 2010 to 31 December 2012.The participants were allocated to a breast-conserving surgery group （breast-conserving group） or a total mastectomy group （total mastectomy group）.Enhanced MRI was used to measure breast volume,longest diameter of tumor and tumor volume.The correlations between these measurements and those derived from histopathologic findings were assessed.The relationships between the success rate of breast-conserving surgery and MRI-and pathology-based measurement results were statistically analyzed in the breast-conserving group.Results The study included 461 cases in the total mastectomy group and 195 in the breast-conserving group.Allocation to these groups was based on clinical indications and patient preferences.The cut-off for concurrence between MRI-and pathology-based measurements of the longest diameter of tumor was set at 0.3 cm.In the total mastectomy group,the confidence interval for 95％ concurrence of these measurements was 35.41％-44.63％.Correlation coefficients for MRI and histopathology-based measurements of breast volume,tumor volume and tumor volume/breast volume ratio were r=0.861,0.569,and 0.600,respectively （all P ＜0.001）.In the breast-conserving group,with 0.30 cm taken as the cut-off for concurrence,the 95％ confidence interval for MRI and pathology-based measurements of the longest diameter of tumor was 29.98％-44.01％.The subjective and objective success rates for breast-conserving surgery were 100％ and 88.54％,respectively.Conclusions There were significant correlations between dynamic enhanced MRI-and histopathology-based measurements of the longest diameter of breast lesions,breas     

MRI评估乳腺癌新辅助化疗疗效价值的研究进展

乳腺癌是危及女性健康的主要疾病,新辅助化疗已成为三阴性和人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者的主要治疗方式之一,可延长患者生存期并改善患者的生存质量。磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)是目前评估新辅助化疗最有效的方法,动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)不仅可以精准明确残余病灶大小,还可通过测量血流动力学参数和绘制时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve, TIC)图对疗效进行半定量评估,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)技术可通过ADC值变化定量评估肿瘤缓解程度,磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy, MRS)技术可对肿瘤内部代谢变化进行评估。基于MRI的影像组学和深度学习已成为研究乳腺癌新辅助化疗疗效评估的热点。     

Effectiveness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in evaluating clinical responses to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer

Background  Use of neoadjuvant chemotherapy necessitates assessment of response to cytotoxic drugs. The aim of this research was to investigate the effectiveness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) for evaluating clinical responses to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients.

Methods  We examined patients receiving neoadjuvant chemotherapy for primary breast cancer between October 2007 and September 2008. Dynamic contrast-enhanced MRI was used to examine breast tumors prior to and after neoadjuvant chemotherapy. The MRI examination assessed tumors using Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). The Miller-Payne grading system was used as a histopathological examination to assess the effect of the treatment. We examined the relationship between the results of RECIST and histopathological criteria. In addition, we used time-signal intensity curves (MRI T-SI) to further evaluate the effects of neoadjuvant chemotherapy on tumor response.

Results  MRI examination of patients completing four three-week anthracycline-taxanes chemotherapy treatment revealed that no patients had complete responses (CR), 58 patients had partial responses (PR), 29 patients had stable disease (SD), and four with progressive disease (PD). The effectiveness of neoadjuvant chemotherapy (CR + PR) was 63.7% (58/91). The postoperative histopathological evaluations revealed the following: seven G5 (pCR) cases (7.7%), 39 G4 cases (42.9%), 16 G3 cases (17.6%), 23 G2 cases (25.3%), and six G1 cases (6.6%). The effectiveness (G5 + G4 + G3) was 68.1% (62/91). MRI T-SI standards classified 53 responding cases, 29 stable cases, and nine progressing cases. These results indicated that the treatment was 58.2% effective (53/91) overall.

Conclusions  Dynamic contrast-enhanced MRI and histopathological standards were highly correlated. Importantly, MRI T-SI evaluation was found to be useful in assessing the clinical effectiveness of neoadjuvant chemotherapy.

     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的磁共振成像研究进展

乳腺癌腋窝淋巴结转移是患者预后的独立危险因素,因此腋窝淋巴结转移的早期诊断及个体化预测是至关重要的。随着影像诊断技术的进步,磁共振功能成像包括扩散加权成像、动态增强磁共振成像、磁共振波谱成像等越来越广泛的用于乳腺疾病的鉴别及诊断。现就磁共振功能成像评估乳腺癌腋窝淋巴结转移方面的研究进展进行综述。     

核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析

目的:探讨影像检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法:2009年3月至2012年3月间临床怀疑为早期乳腺癌患者70例,病灶直径<2 cm,行MRI、乳腺钼靶、彩超检查,RAD分类为Ⅲ类Ⅳ类及Ⅴ类共70例,按BI RADS分类法进行分类。所有病例均经病理学证实比较。比较MRI、乳腺钼靶、彩超三种检查方法对早期乳腺癌的检出率灵敏度、阳性预测值的差异。结果:所有70例乳腺小病灶中,经病理证实为乳腺癌者64例。MRI对早期乳腺癌的检出率高于乳腺钼靶及彩超分别为92.2%、78.1.%、73.4%(P<0.05)。结论:MRI对早期乳腺癌的检出率优于乳腺钼靶和彩超。