半环形复位器辅助髓内钉闭合治疗胫骨干骨折

交锁髓内钉治疗不稳定胫骨干骨折是一种被普遍接受和应用的方法。国外曾有报道使用牵开器者，据称可以有效控制复位，作者总结了以往经验才识并借鉴国外有关经验，自2002年3月-2003年5月采用自制复位器辅助交锁髓内钉治疗胫骨干骨折15例，效果较好，报告如下。     

经皮撬拔复位交锁钉内固定治疗胫骨干粉碎性骨折

目的：观察经皮撬拔复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干粉碎性骨折的临床应用及疗效。方法：本组胫骨干粉碎性骨折28例，其中男21例，女7例，全部为新鲜闭和骨折。骨折。骨折按AO分型：B1型6例、B2型8例、B3型6例；C1型4例、C2型3例、C3型1例。采用经皮小切口剥离器撬拔碎骨片使其复位闭和穿钉交锁髓内钉内固定。结果：经8-15个月(平均12．5个月)随访，骨折全部愈合，愈合时间平均4.8个月。按Klemm功能恢复分级标准：21例优、6例良，优良率96．4％。结论：经皮撬拔复位既能使骨折解剖复位或接近解剖复位，切口小、损伤小，局部血运破坏小，降低感染风险；有利于骨折愈合，同时降低了断钉、弯钉、骨折不愈合等交锁髓内钉的并发症，有较好的临床应用价值。     

小切口闭合复位穿钉交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折

目的探讨小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的效果. 方法回顾性分析32例采用小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的临床资料. 结果术后X线片复查均对线良好.28例B1、B2、B3型骨折骨愈合时间为6～8个月,取出髓内钉时间10～12个月;4例C2型骨折发生延迟愈合,骨愈合时间为24～36个月,取出髓内钉时间27～39个月.无骨折移位和不愈合,无皮肤坏死和骨外露. 结论小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉内固定的手术创伤小,有利于骨折愈合.     

闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较

[目的]评价闭合复位锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨干中下段(距离胫距关节面4~11 cm范围内)骨折的临床和放射学比较。[方法]回顾性分析自2003~2007年采用内侧锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折共65例,其中锁定钢板(钢板组)治疗37例、交锁髓内钉(髓内钉组)治疗28例;按AO分型:A型32例,B型12例,C型21例。[结果]对所有病人随访12~24个月,平均16.5个月。5例患者发生延迟愈合或不愈合,其中钢板组1例,髓内钉组4例。钢板组中1例和髓内钉组中2例患者伴发深部感染。钢板组中1例,髓内钉组中8例伴发骨折畸形愈合。钢板组中2例,髓内钉组中8例进行了2次手术。钢板组和髓内钉组功能评估,踝关节功能优良率分别是91.9%、71.4%,膝关节功能优良率分别是97.3%、78.6%。[结论]锁定钢板和交锁髓内钉都能成功的治疗胫骨中下段骨折,但在髓内钉组中骨折延迟愈合、畸形愈合和第2次手术发生率更高。选用锁定钢板能更好的治疗胫骨干中下段骨折。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效

[目的]探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.[方法]对自2004年1月～2010年6月本院收治采用C型臂X线机透视下闭合带锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,并在本院取出内固定的128例患者,进行回顾性分析.[结果]本组128例均获得完整随访,随访时间1.5 ～3年,平均26个月.128例均完全骨性愈合,其中8例延迟愈合,5例出现远端锁钉断钉,2例术后胫骨结节处疼痛,膝关节功能较健侧无差异.[结论]闭合交锁髓内钉治疗胫骨干中下段粉碎性骨折,创伤小,手术时间短,复位满意,固定牢靠.可避免切开复位时剥离骨膜对血运的破坏,有利于骨折愈合.术后可早期功能锻炼,有利于恢复患肢功能,临床效果满意.     

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折48例

目的 :观察采用小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折的疗效。方法 :1 998年 3月～ 2 0 0 3年 1 0月 ,对 48例胫骨粉碎骨折采用小切口复位带锁髓内钉固定。其中男 30例 ,女 1 8例 ,年龄 1 9～ 68岁。闭合骨折 38例 ,开放性骨折 1 0例。手术采用扩髓 36例。结果 :48例随访 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 1 8周 ,最终结果评分根据Tohner Wruh评分标准 ,优 42例 ,良 6例。结论 :小切口复位带锁髓内钉内固定是治疗胫骨粉碎骨折的一种较好方法 ,具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、并发症少等优点     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折骨不连原因分析

交锁髓内钉已广泛应用于复杂的股骨、胫腓骨骨折的治疗 ,是骨折髓内钉内固定技术的最重要进展。本研究随访了本院 1 994年 4月～ 2 0 0 0年 1 1月用交锁髓内钉治疗的胫骨骨折患者 2 1 5例 ,随访 2 0 8例 ,其中发生骨不连 1 2例 ,对其发生原因、处理及预后作了分析 ,提出了防治的意见 ,有较为重要的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1 5例胫骨交锁髓内钉固定 ,随访 2 0 8例 ,其中 ,男 1 66例 ,女 42例。年龄 1 6～ 82岁 ,平均 34 6岁。原因 :车祸伤 1 4 7例 ,坠落伤 38例 ,重物压伤 2 1例 ,其它2例。骨折部位 :胫骨中上 1 / 3 41例 ,…     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用和疗效。方法对21例胫骨干新鲜闭合性骨折患者行闭合复位交锁髓内钉静力性固定。结果经6~29个月随访,21例骨折全部愈合。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的理想方法。     

交锁髓内钉固定治疗尺、桡骨粉碎性骨折

目的介绍应用交锁髓内钉固定治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的经验。方法对2 1例尺桡骨骨折,按AO分型[1] B3 型8例、C1型10例、C2 型3例,采用骨折复位、Smith Nephew交锁髓内钉固定术。结果术后随访6～3 6个月,骨折愈合时间8～2 0周,平均16.2周。术后1例骨折延迟愈合,1例锁钉钉道感染,拔钉后愈合,无1例发生骨不连。按Anderson评分标准评定优10例,良7例,可4例。肘关节伸屈活动功能丧失10°～3 5°,平均18.5°,前臂旋前功能丧失15°～5 5°,平均2 5 .0°,旋后功能丧失15°～45°,平均3 3 .5°。结论应用交锁髓内钉固定方法是治疗前臂软组织损伤同时伴有尺桡骨粉碎性骨折的良好手术选择。     

股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较

交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越[1] 。我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2两年间共收治股骨干中点至膝关节上 9cm范围内骨折 79例 ,分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定 (两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品 ,以下称股骨钉和髁上钉 ) ,愈合好 ,疗效较满意。现比较如下。1　临床资料1 1　一般资料　手术病人 79例 ,其中男 5 8例 ,女 2 1例。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35 8岁。骨折原因 :车祸伤 37例 ,坠落伤 2 1例 ,压砸伤 19例 ,病理性骨折 2例 ;开放性骨折 2 2例 (Ⅰ度 15例 ,Ⅱ度 7例 ) [2 ] ,粉碎性…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症分析

[目的]探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的原因。[方法]回顾性分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折785例患者的完整资料。[结果]随访时间平均为27个月（8～40个月），发生并发症如下：感染率2．7％（21例）；骨折不愈合1．5％（12例）；骨折延迟愈合6．8％（53例）；骨折畸形愈合0．9％（7例）；膝关节痛6．8％（53例）；主钉断裂1．4％（11例）；锁钉断钉、退出2．2％（17例）。[结论]熟练掌握髓内钉的操作技术、正确选择手术适应证及恰当的术后处理是减少并发症的关键。     

自锁型带锁髓内钉在胫骨骨折中的应用

[目的]总结自锁型带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果。方法：采用自锁型带锁髓内钉治疗胫骨干骨折15例，单纯胫骨骨折9例，合并腓骨骨折6例，新鲜骨折13例，陈旧性骨折2例。[结果]术后15例患者均获随访，愈合时间3～7个月，骨折愈合良好。[结论]自锁型带锁髓内钉治疗胫骨干骨折固定效果好，同时具有操作简便、设备成本低、手术切口少等优点。     

交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

微创交锁钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折46例分析

[目的]阐明闭合或有限切开复位交锁髓内钉内固定微创治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。[方法]选取46例胫骨干长节段粉碎性骨折使用微创交锁髓内钉固定为治疗组,随机选取同时期普通钛板治疗多节段骨折46例为对照组,对两组术中情况及术后疗效进行比较,其中治疗组采用闭合复位穿钉,有限切开复位螺钉固定,瞄准器锁定骨折远、近端。[结果]两组术后均随访12个月以上,两组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面均有显著性统计学差异。[结论]闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钛板有着微创、手术时间短、伤口愈合快、住院时间短,更符合胫骨生物力学、更高骨折愈合率、更少并发症等优越性。微创交锁钉为该类骨折提供了最佳骨折愈合时机、良好功能恢复,可避免关节僵硬,大部分患者可重返工作岗位。     

对两种髓内钉治疗胫骨骨折104例疗效分析

[目的]评价髓内扩张自锁髓内钉固定术(self-locking expandable intramedullary nail)与交锁髓内钉固定术(interlocking intramedullary nail)治疗胫骨干闭合骨折的疗效。[方法]2003年10月~2009年6月治疗104例胫骨骨折,男58例,女46例,年龄20~65岁,平均34.2岁。采用自锁髓内钉方法治疗49例,交锁髓内钉方法治疗55例。分别记录手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术后并发症及骨折愈合时间作对照研究。[结果]经15~23个月,平均17.5个月随访,自锁髓内钉组、交锁髓内钉组两组手术时间分别为〔(30±15)min,(57±20)min,P<0.05〕、两组术中出血量〔(70±23)ml,(145±29)ml,P<0.05〕、两组术中X线机透视次数(6±2,14±6,P<0.05),两组术中术后并发症发生率、下地时间、骨折愈合时间及术后1年膝关节KSS评分结果无显著差异。[结论]治疗胫骨干闭合骨折髓内扩张自锁髓内钉固定术较交锁髓内钉术更微创,手术时间短,疗效与交锁髓内钉术相当。     

有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干粉碎骨折36例

目的 探讨有限切开复位交锁髓内钉固定方法在治疗胫骨干粉碎骨折中的应用价值。方法 总结有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干粉碎骨折36例的临床资料。结果 36例骨折均愈合，平均14周，无血管神经损伤、感染、脂肪栓塞、断钉、关节僵硬等并发症。结论 有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干粉碎骨折具有复位可靠、损伤小、固定牢固、可早期功能锻炼等优点，有利于骨折愈合和术后肢体功能康复。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效及并发症防治。方法：采用切开或闭合复位，静力型交锁固定治疗胫骨骨折65例。结果：63例获得I期愈合。其中1例感染，1例锁钉锁偏。2例骨折延迟愈合。结论：交锁髓内钉是治疗胫骨骨折，尤其是粉碎性骨折较好的内固定方法。     

急诊非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

[目的]评价急诊非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的临床疗效。[方法]2011年9月~2014年10月本院60例开放性胫骨干骨折急诊采用非扩髓交锁髓内钉治疗,51例获得随访。劈开或不劈开髌韧带插钉;髓内钉直径8 mm、9 mm;稳定性骨折6周内部分负重,不稳定性8~12周内避免负重。[结果]平均愈合时间25.5周(13~60周):8 mm直径髓内钉23周,9 mm 26周;中上段骨折25.9周,中段24.7周,中下段21.9周,差异无统计学意义。合并腓骨骨折比单纯胫骨骨折长5.5周。22例出现膝前痛,劈开和不劈开髌韧带组各11例,差异无统计学意义。1例不愈合,16例延迟愈合,7例畸形愈合,1例骨筋膜室综合征,4例伤口浅部感染,1例深部感染,4例锁钉断裂。[结论]急诊清创、非扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨干开放性骨折一种安全、有效的方法。     

胫骨平台取骨微创植骨在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的应用

目的 探讨胫骨平台取骨微创植骨在闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折中的临床疗效.方法 对49例胫骨干骨折采用闭合复位交锁髓内钉固定,于胫骨平台处取骨,采用自制的植骨装置进行微创植骨.结果 48例获得随访8～14个月,1例延迟愈合,其他患者术后4～6个月临床愈合.结论 在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨骨折的手术中,采用胫骨平台取骨微创植骨的方法有利提高骨折愈合率,减少骨折的延迟愈合及骨不连的发生率.     

交锁髓内钉加Dexon线捆扎治疗股骨胫骨粉碎性骨折

自1996年1月到1999年2月,采用系统交锁髓内钉加Ｄｅｘｏｎ可吸收线捆扎治疗股骨、胫骨粉碎性骨折18例,疗效满意,现介绍如下:1　临床资料11　一般资料　男15例,女3例,年龄22～58岁,车祸伤9例、坠落伤4例、压砸伤3例、其他2例。股骨粉碎性骨折8例,胫骨粉碎性骨折10例,其中开放骨折2例,均为胫骨骨折。12　手术方法　本组均采用硬膜外麻醉,急诊手术2例,择期手术16例。直视下显露骨折断端后,放置导针扩髓、打入髓内钉,恢复解剖轴线后,放置远近端锁钉螺丝。将碎骨块逐步复位用Ｄｅｘｏｎ可吸收丝线捆扎固定,视碎骨块大小可采用多束捆扎,检查固定牢…