海南省结核病患者直接医疗费用及其影响因素分析

目的 针对海南省结核病患者在诊疗过程中产生的直接医疗费用进行调查研究,分析其影响因素,为减轻患者医疗负担,以及为当地调整医疗保险报销政策提供科学的参考依据。方法 利用海南省2020年卫生总费用核算数据,共包含了14个省级医疗机构,235个市县级医疗机构门诊住院数据资料,其他相关资料来源于海南省2020年统计年鉴、卫生财务年报等,计算海南省该年度结核病患者的直接医疗费用,利用单因素分析和多因素广义线性模型进行探究其影响因素。结果 最终纳入本研究的病例数为11 979例,男性7 526例(62.83%),女性4 453例(37.17%)。患者的直接医疗费用总计为4 320.73万元,其中门诊总费用为273.39万元(6.33%),住院总费用为4 047.34万元(93.67%);费用构成分析中,药品费用为1 790.71万元(41.44%),检查费用为885.47万元(20.49%),其他费用为1644.55万元(38.06%),每例患者直接医疗费用以中位数(四分位数)M(P₂₅,P₇₅)表示为177.50(66.73,764.89)元;多因素广...     

新型农村合作医疗试点县农民医疗费用分析和补偿比例测算

目的：了解河南省农民的医疗费用状况,为制定新型农村合作医疗补偿比例提供科学依据。方法：采取整群随机抽样的方法,对河南省新型农村合作医疗试点县5个县共10710名农民进行卫生服务和医疗费用入户调查,测算医疗消费水平,分析医疗费用分布,探讨制定新型农村合作医疗补偿比例的方法。结果与结论：农民年人均门诊费用为197．95元,年人均住院费为51．60元,年人均医疗费为249．55元。河南省农民医疗费用较高。依此计算的总补偿比例为26％。按住院费的分布制定新型农村合作医疗制度的补偿比例是一种可行的方法。     

影响住院医疗费用因素分析

目的通过对我院2003年至2007年住院医疗费用情况进行分析，为采取有效的医疗费用控制措施提供依据。方法提取我院2003年至2007年病案数据库中的有效病例共153，668份，利用EXCEL软件进行分类归纳求平均值的统计分析。结果影响医疗费用增长的因素主要有医疗费用比例构成不合理、物价（主要是药品价格和医疗材料价格）的上涨、医疗耗材成本和使用规格的提高、高年患者并发症增多、医患关系紧张等。结论改善住院医疗费用构成比例，抵制住院费用的增长；加强医疗体制的改革，加大医院规范化管理力度；加强医患沟通，减少不必要的医疗费用。     

单病种医疗费用的影响因素分析

有效控制医疗费用增长,利用现有的医疗资源,解决好人民群众“看病贵”的问题,是社会各界普遍关注的热点。针对这一热点问题,卫生部在2010年全国医政工作会议上强调,将开展临床路径的试点工作和探索单病种管理等作为今年卫生工作的重点之一。探索科学分析单病种医疗费用,有利于形成降低病人费用与促进医院健康发展有机统一的运行模式。本文从多个角度集中分析影响单病种医疗费用的因素,进而为贯彻和落实卫生部的政策,为减少政府卫生支出和减轻个人的经济负担,节约并合理利用医疗资源,为促进医院健康发展奠定基础。     

新医改背景下农民疾病经济风险变化研究

目的探讨新医改实施后陕西M县不同年份农民疾病经济风险变化情况,以明确新医改是否减轻了农民的疾病经济负担,改革是否更加关注弱势群体,使其朝着更加公平的方向进行。方法利用2009年和2011年入户调查资料,比较分析疾病家庭总体疾病经济风险和特定人群疾病风险。结果高风险疾病家庭的医疗费用支付负担较重;非劳动年龄人群疾病经济风险概率较大,劳动年龄人群的疾病经济风险损失额较高;低收入人群疾病经济风险较大。结论新医改对降低农民疾病经济风险取得了一定成效,但仍存在一些问题,需加大对弱势群体的关注,进一步完善医改政策。     

五种常见老年慢性疾病住院医疗费用调查分析

目的探讨五种常见老年慢性疾病医疗费用负担情况,从而探索控制老年慢性疾病患者医疗费用的方法。方法运用2015年至2016年某三甲医院住院几种常见慢性病老年人住院费用调查的数据,选取相关指标,对几种常见老年慢性病的医疗费用负担的水平进行描述和比较分析。结果调查研究显示老年人慢性疾病中高血压患者比例最高,调查对象中患1种慢性病比例最高,高血压住院总费用最高,脑梗塞住院日均费用最高。在两种合并慢性疾病中,高血压合并脑梗塞住院费用最高,脑梗塞合并慢性阻塞性肺疾患者均费用、日均费用最高;在三种合并慢性疾病中,高血压合并糖尿病、脑梗塞住院费用最高。高血压合并冠心病、脑梗塞人均费用、日均费用最高;在四种合并慢性疾病中,高血压合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞人均费用、日均费用最高,高血压合并糖尿病、冠心病、脑梗塞住院费用最高。五种常见老年慢性疾病住院费用主要集中在10000~50000元区间。住院医疗费用在10000~50000元区间的医疗费用占总医疗费用比例最高。结论为控制老年慢性疾病患者医疗费用,首先应控制高血压医疗费用,做好高血压预防保健工作,减少老年高血压心脑血管疾病发病率,减少老年患者住院率,从而减少老年慢性患者住院医疗费用。同时要加强对老年疾病尤其是慢性病的防治,走预防为主的道路。     

城镇职工住院医疗费用的影响因素分析

目的：探讨影响城镇职工住院医疗费用的主要因素。方法：以整群抽样的方法对洪雅县近５年中人武部在县医院住院治疗的城镇职工进行费用的动态分析。结果：住院总费用呈逐年不升趋势,男性、老年、乡镇干部和离退休干部是造成费用上升的主要因素,平均住院日、病种、药品费用比例、远离医院的工作地点是影响费用的主要因素。结论：有效控制医疗总费用,调整医疗收费价格,缩短平均住院日,降低药品费比例,提供高效、便捷的社区医疗服     

昆明市西山区新农合医疗制度缓解参合农民住院经济风险分析

目的探索新型农村合作医疗制度(简称"新农合")对参合农民住院经济风险的影响.方法采用多阶段分层整群抽样方法,调查西山区农民的家庭收支状况、医疗费用支出等情况.疾病经济风险用疾病家庭相对经济风险(FR)和相对风险度(RR)来衡量.结果家庭消费支出中医疗费所占比重较大;低收入家庭支付能力依然低下;新农合降低了家庭总体疾病经济风险;住院经济风险随住院费用的增长而增加;高龄组人群疾病经济风险度高.结论新农合制度有助于缓解农民住院经济风险,但是补偿比例随医疗费用水平的提高而增加,以帮助参合农民提高抵御疾病风险的能力.     

农村医疗支出型贫困患者自主出院影响因素的抽样调查

医疗支出型贫困人群,按目前通用的贫困测量标准(收入角度[1])不属于贫困人群.他们一旦遭遇疾病支出风险则陷入贫困,表现为不去就诊或者“因病致贫、返贫”[2-4].个人现金卫生支出使得贫困人口更加贫困,而对富裕人群影响不大[5-6].发达国家较早意识到对医疗支出型贫困人群的外部有效资金帮助将具有更高的成本收益[7].随着我国国力的增强和贫困测量的发展,医疗支出型贫困逐渐被纳入扶贫政策视野.本研究通过对农村县域医疗支出型贫困人群住院就医情况的调查,分析该人群住院就医选择及影响其自主要求出院的因素,为完善医疗保障政策提供依据.     

重庆农村地区高血压患者疾病经济风险研究

目的 研究重庆农村地区高血压患者疾病经济风险的状况并分析影响因素,从卫生资源配置、慢病防治与管理和农村居民基本医疗保险补偿等方面提出建议.方法 描述高血压患者的门诊卫生服务利用的情况.利用灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)发生率评价高血压患者医疗费用及对其家庭经济的影响,并以Logisitic回归模型分析促使灾难性卫生支出发生的主要原因,以患者的就医费用相对风险度(relative risk,RR)分析不同经济条件的患者所面对的疾病经济风险情况.结果 患者的教育程度、血压状况和患者对血压的关注度等影响着患者的门诊服务利用;相对于基层医疗机构,地市级医疗机构门诊就诊、县市级及以上医疗机构住院等会增加患者的医疗自付费用.28.4％的高血压患者家庭因该病的医疗自付费用发生了灾难性卫生支出;年龄较大、住院天数等原因使灾难性卫生支出更易发生.较低收入的患者门诊就诊的经济风险度较大,除高收入组患者外,其他收入组患者住院就医的经济风险度都较大.结论 与基层医疗机构相比,在地市级医疗机构就诊或在县、市级医疗机构住院是增加重庆农村地区高血压患者的疾病经济负担的主要原因;患者中存在重治疗、轻预防的情况,可能导致疾病经济损失额的增加;需要加强患者对高血压的认知并养成规范治疗的习惯;对于主要依靠门诊治疗的高血压患者而言,门诊就诊仍会给较低收入者带来较大的经济风险.建议加快基层医疗机构建设,使卫生服务端口前移,通过有效实施慢病管理策略提高患者的疾病认知,以降低患者的疾病经济风险;提高农村居民基本医疗保险对慢性病门诊费用的补偿标准,为患者提供强有力的经济支持.     

山西省农村贫困人口现状分析及卫生服务状况研究

目的了解山西省农村贫困人口及其卫生服务利用状况。方法通过问卷调查方法,研究地区贫困人口数量、贫困发生率以及这部分人群的经济、社会文化特征、卫生服务需求和利用情况。结果本次研究共采用570份家庭调查问卷,其中贫困人口449人,人均患病率为20.2%,就诊率为48.3%;非贫困人口2017人,人均患病率为17.8%,就诊率为60.2%。结论非贫困人群的经济收入高、文化程度高、卫生服务利用率高。贫困人群收入水平低,健康状况差,患病率也高,卫生服务需求高。     

基于卫生总费用的城乡居民医疗健康差距探析

长期以来,我国城乡二元化结构矛盾突出。由于城乡经济社会发展的不均衡,导致了不同人群之间的健康差异。基于卫生总费用测算结果,城乡人均费用水平差距有逐渐缩小的趋势,但农村个人负担医疗费用负担仍较重。建议强化政府责任和投入,完善各类社会医疗保障制度,推进卫生体制改革,着力解决居民的卫生公平问题。     

2003-2012年吉林省新农合住院患者就诊及费用流向调查分析

目的：分析近10年来吉林省农村住院患者就诊与医疗费用的流向,探讨存在的主要问题并提出相应的对策。方法：通过2003-2012年吉林省新型农村合作医疗(新农合)信息系统中的统计报表收集资料,同时采用整群抽样方法,对2003-2012年参加新农合(简称参合)的住院患者进行调查,分析各级医院的住院人次、住院费用、住院补偿金额和次均住院补偿比等。结果：2003-2012年分流到县级以上和县级医疗机构的住院人次、住院费用和住院补偿费用逐年增加。2009年参合农民住院人次分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为26.7%、46.3%和27.0%,2012年分别为30.4%54.2%和15.4%。2009年住院费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为57.0%、34.0%和9.0%,2012年分别为56.3%、37.9%和5.8%。2009年住院补偿费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为49.2%、38.1%和12.7%,2012年分别为46.3%、45.6%和8.1%。2009年县级以上、县级、乡级医疗机构的次均住院补偿比例分别为32.2%、41.5%和52.6%,2012年分别为43.2%、63.1%和73.4%。结论：近10年来,吉林省参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到县级以上和县级医疗机构的比例均明显增多,分流到乡级医疗机构则逐年减少。次均住院补偿比在省内各级医院均逐年升高,乡级医疗机构的次均住院补偿比最高。     

医学高校城乡家庭经济困难学生心理健康状况调查

对比研究医学高校城乡家庭经济困难学生的心理健康状况.医学高校城乡家庭经济困难学生总体心理健康状况良好,且应对心理困扰的积极性高.相对而言,农村家庭经济困难学生心理状况及应对心理困扰的积极性低于城市学生.针对城乡学生特点,农村学生重点在于经济资助,并高度关注其心理状况,给予应对方式指导;城市学生关注其心理动态;加强学校作用.     

安徽省农村卫生保健网网底医务人员的现状调查及分析

目的:了解安徽省农村卫生保健网网底医务人员现状,为进一步提高农村卫生室服务能力提供依据.方法:按分层抽样原则从皖北、皖中、皖南地区,按经济好、中、差抽取农村卫生室的医务人员,采用自编制调查表,调查其基本状况、教育培训状况、工作满意度、工作时间分布及基础知识测试.结果:村卫生室医疗人员年龄平均为41.54岁,男性占80.69%,高中及以上文化程度占68.23%,平均村卫生室工作年限13.94年;87.59%的人员接受过正规教育,对现有培训措施及成效评价较好,但在培训过程中也存在若干问题;对目前工作、收入、工作条件的满意度均评价为一般;预防免疫等公共卫生服务项目开展较少;基础知识测试及格率皖北为36.9%、皖中为40.5%、皖南为53.8%.结论:安徽省农村医务人员医疗技能不高,人员结构不合理,其职能不明确,应依靠完善的培训机制和政府有力的投入给予保障.     

我国农村医疗卫生服务体系发展现状及对策

农村医疗卫生服务体系融合县乡村三级卫生服务网、新型农村合作医疗制度以及乡村医生队伍为一体.但目前存在投入支持缺乏、卫生费用攀升、机构设置不规范、医疗卫生服务质量偏低等难题,制约着我国农村医疗卫生服务体系的创新和发展.应加大政府投入支持力度,建立以政府为主导,社会力量广泛参与的新型农村医疗服务体系.     

上海市社区卫生服务收支两条线管理的调查与分析

对上海市19个区县的社区卫生服务“收支两条线”管理情况进行调查,从管理框架、制度设计等方面进行了利弊分析,建议在区卫生局层面,设立社区卫生专管机构;对社区卫生服务中心主任和社区卫生服务中心财务会计实行委派制。     

政府控制医疗费用政策的实施成效分析

浙江省于2004年～2005年分别出台了“改进医疗机构药品集中招标采购价格管理办法”和“规范和调整医疗服务价格”两个政策,以期控制医疗费用过快增长。本项研究通过全省250所县及县以上综合性医院在“两个政策”出台前后医院经济运行的结果分析,2005年门诊均次费用、住院费用、每床日费用分别比2003年增长6.19%、7.87%、16.11%;住院药品费用增长14.54%。2005年业务收支亏损19.22亿元,县级医院亏损面为34.6%。结果显示,两项政策的实施并未达到预期效果。     

山东省城乡居民对基本公共卫生服务满意度的对比分析

目的 了解山东省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度差异。方法 采取分层抽样和随机抽样相结合的方法,对山东省4900个重点服务对象进行满意度问卷调查,采用非参数两样本独立检验分析城乡居民满意度是否存在统计学差异。结果 农村居民对基本公共卫生服务的整体满意度高于城市,农村高血压患者满意度较城市高,城市老年人对医务人员技术水平和服务态度的满意程度较农村老年人低,城市孕产妇对医疗机构环境和设施满意度相对较低。结论 加大对城市居民的宣传力度,加强培训,提高城市基层医疗卫生机构医务人员的整体素质,在基础设施和环境建设上对重点人群有所侧重。