性功能障碍一得录

<正> 阳萎是常见的男科病证,病因较多,对患者的心理影响较大,甚至可致感情不和而破裂,夫妇双方离异,是中医性医学研究中的主要内容之一。近年来在临症摸索,文献研究及学习老中医治萎经验,创制“阳萎方”治疗阳萎取得了满意疗效,兹将体会介绍如下,供同仁参考借鉴并希指正。     

补气活血益肾利湿治疗慢性肾炎一得

用活血益肾利湿中药治疗慢性肾炎15例,总有效率80.6％,疗效满意。     

《疫疹一得》论治温疫方药特色探析

温疫病的防治重在把握其发病特点和发病机制,清代温病学家余师愚对此有独到之处,值得现今防治温疫类传染病借鉴,有深入研究的必要.余师愚生平经历多次温疫流行,他结合病状,深究<黄帝内经>,深入系统研究温疫,积累了丰富的临床治疫经验,在<疫疹一得>[1]一书中详论温疫,对温疫病的辨证论治作出了重要贡献.     

补肾活血法治疗绝经后骨质疏松症方药分析

绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,简称PMO)是原发性骨质疏松症的一种类型,是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,致骨的脆性增高而骨折危险增加的一种全身性疾病。是白人及亚洲妇女的一种常见病,其发生率为20%～50%。PMO在我国绝经后妇女患病率为48%,其后果严重降低了绝经后妇女的生活质量。1病因病机《素问·上古天真论》:"女子七岁,肾气盛,齿更发长;……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。……肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故     

益气温阳活血方药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察益气温阳活血方药治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将糖尿病周围神经病变患者61例随机分为两组，治疗组31例，对照组30例。其中治疗组在饮食控制及给予降糖药物治疗的同时加用温阳活血通络中药，对照组在同样条件下给予维生素B1 100mg和维生素B12 500mg，每天1次，肌肉注射。两组均以25天为1个疗程，然后评价两组疗效和神经传导速度。结果治疗组症状明显改善，总有效率90．6％，对照组总有效率17．9％，两组疗效具有显著性差异（P〈O．01），并且治疗组神经传导速度明显提高（P〈0．05）。结论温阳活血中药是治疗糖尿病周围神经病变的有效方药，值得推广。     

清热活血方药治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效观察

目的评价中药、中西药结合、西药三种治疗方案治疗湿热瘀阻证活动期类风湿关节炎的中远期疗效、安全性及各方案的优势与不足,探寻一种较为理想的治疗方案。方法采用随机、队列试验研究,将78例湿热瘀阻证活动期RA患者随机分为中药组39例和中药加甲氨蝶呤组39例,并与单用甲氨蝶呤组25例进行队列研究,疗程6个月。结果在疾病疗效方面中西药组疗效优于中药组,西药组相对较差;疾病活动度改善方面,中药组和中西药组均优于西药组,中药组和中西药组间差异无统计学意义;实验室指标改善方面,中药组和中西药组对ESR的改善效果较好,其中对CRP的改善,中西药组疗效优于中药组及西药组,且起效最快;药物安全性方面,中药组较中西药组及西药组更为安全。结论中药治疗方案治疗活动期RA疗效确切,能够有效地改善活动期病情,而治疗早期根据病情需要亦可酌情应用免疫抑制剂和缓解病情抗风湿药物(DMARDs)联合治疗,以尽早控制活动期症状,但治疗第3个月后单纯应用中药也可很好地缓解活动期RA症状,与联合应用西药MTX比较,差异无统计学意义,且安全性更高。     

理气活血方药治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价

目的:评价理气活血方药治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法:根据循证医学系统评价的要求,计算机检索CBM、CNKI、维普VIP、万方等数据库(各数据库起始年限至2011年)收录的理气活血方药治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验文献,应用Jadad评分标准评价合格研究的方法学质量,并用RevMan 5.1软件对相关数据进行统计分析。结果:①共检索到相关临床对照试验文献104篇,最终纳入合格文献60篇,总样本量6 074例。Jadad评分,3项研究得分≥3分,其余研究得分均<3分。②理气活血方药干预的治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效以及不良反应发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:①理气活血方药治疗冠心病心绞痛有较好疗效和安全性;②鉴于纳入研究整体质量偏低、存在发表性偏倚等多因素的影响,上述结果的稳定性和可靠性仍有待于今后临床开展设计严谨的高质量、大样本、多中心随机双盲对照试验来进一步证实。     

补肾活血方药对痴呆大鼠模型脑组织形态学的影响

目的观察补肾活血方药对痴呆大鼠模型脑组织形态学的影响。方法两个口服＋治疗组每日10g／kg，20g／kg补肾活血方药和一个空白对照组，30d后在光镜和电镜下观察脑组织形态学变化。结果两药物治疗组脑神经纤维密度、神经元及血管分布等方面较对照组有明显改善，脑神经细胞核内染色质分布、胞浆内线粒体数目、脂褐素颗粒数目方面较对照组有明显改善；用药两组间差异不明显。结论补肾活血方药对痴呆大鼠脑组织形态有明显改善作用。     

益气温阳活血方药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察益气温阳活血方药治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将糖尿病周围神经病变患者61例随机分为两组,治疗组31例,对照组30例。其中治疗组在饮食控制及给予降糖药物治疗的同时加用温阳活血通络中药,对照组在同样条件下给予维生素Bl100mg和维生素B12500mg,每天1次,肌肉注射。两组均以25天为1个疗程,然后评价两组疗效和神经传导速度。结果治疗组症状明显改善,总有效率90.6%,对照组总有效率17.9%,两组疗效具有显著性差异(P<0.01),并且治疗组神经传导速度明显提高(P<0.05)。结论温阳活血中药是治疗糖尿病周围神经病变的有效方药,值得推广。     

米非司酮联合补肾活血方药治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：观察米非司酮联合补肾活血方药治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选择住院患者124例,随机分成两组,对照组62例独单使用米非司酮治疗,治疗组62例在使用米非司酮治疗的基础上,给予补肾活血方药治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后,治疗组的疗效明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：米非司酮联合补肾活血方药治疗子宫内膜异位症效果良好。     

不孕症女性甲状腺功能检测及温肾活血方药干预作用研究

目的:探讨甲状腺功能检测在不孕症女性诊断中的重要意义及温肾活血方药的干预作用。方法:分别检测120例正常育龄女性和120例不孕症女性患者经温肾活血方治疗前后血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)等性激素水平和促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)与甲状腺功能密切相关的激素水平变化。结果:与正常组比较,观察组患者治疗前,血清E2、T3水平显著下降(P0.05),FSH、LH、TSH、TGAb、TPOAb水平显著升高(P0.05),经温肾活血方治疗后,与治疗前比较,血清E2、T3水平显著升高(P0.05),FSH、LH、TSH、TGAb、TPOAb水平显著下降(P0.05)。结论:甲状腺功能减退与不孕症发生有着密切关系,温肾活血方药能有效改善甲状腺功能和性激素水平。     

健脾法和活血法代表方药对小鼠脂肪代谢的影响

目的：初步探讨以参苓白术散、膈下逐瘀汤为代表方的健脾法、活血法对小鼠脂肪代谢的影响。方法：小鼠预防性给予两代表方5d后,采用粪脂定量测定法及糖吸收试验检测两种治法对小鼠脂肪排出及木糖吸收的影响。结果：膈下逐瘀汤（10.40g/kg）可明显促进小鼠脂肪排出,并抑制木糖吸收,与模型组比,差异均有显著性意义（P〈0.01）;参苓白术散对小鼠脂肪排出及木糖吸收无明显影响。结论：以膈下逐瘀汤为代表的活血法能增加小鼠脂肪排出,并抑制其小肠吸收功能,而参苓白术散为代表的健脾法作用不明显。     

清热活血方药治疗类风湿关节炎3年期放射学评价研究

目的观察清热活血方药治疗类风湿关节炎(RA) 3年期放射学评价研究。方法采用开放性对照研究,筛选31位坚持清热活血方药治疗的RA患者,其中中药组15例,中西药组16例。中药组用清热活血方药,中西药组在中药组清热活血方药的基础上加甲氨蝶呤治疗。采用修订的Sharp评分系统,对用药治疗3年时双手X光片进行评估。结果 Sharp总分、关节间隙评分和关节侵蚀评分中药组和中西药组组间比较差异均无统计学意义。中药组在3年时点Sharp评分总分、关节间隙评分和关节侵蚀评分上治疗后进展速率均值均小于治疗前。结论清热活血方药能减缓RA患者远期疗效骨破坏进展速率。     

补肾活血、泻下及开窍活血方药对老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤的作用

为研究益元活血丹和大黄及血栓心脉宁对老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤防护作用的机制。将老龄大鼠分为对照组、模型组、尼莫地平组、益元活血丹大小剂量组、大黄组、血栓心脉宁组,观察LDH、CPK活性和NE、DA、E、ET、CGRP、NPY的含量的变化。模型组血清中CPK、LDH活性和血浆ET及脑组织NPY含量增高,交感-肾上腺系统兴奋增强。与模型组比较,大黄组血清LDH和CPK活性减低,益元活血丹大剂量组和血栓心脉宁组及大黄组血浆ET含量、大黄组和益元活血丹大剂量组脑组织NPY含量降低,益元活血丹小剂量组血浆中CGRP水平增高;用药各组交感-肾上腺系统兴奋减低。提示大黄和血栓心脉宁及益元活血丹对心肌损伤的保护作用可能与其抑制交感-肾上腺系统兴奋增强和调节CGRP与ET间的平衡失调有关。     

疏肝活血方药对实验性动脉粥样硬化血清钙离子及环核苷酸浓度的影响

采用胆固醇饲喂日本大耳白家兔3个月，以造成主动脉粥样硬化病变模型，在建立动物模型的同时，给予疏肝活血复方中药，待实验结束时，取血测试，观察该中药对血钙浓度，血浆环核苷酸浓度的影响，结果显示，该中药可明显降低Ca2＋浓度，升高环磷酸腺苷（cAMP）／环磷酸鸟苷（cGMP）比值。提示疏肝活血方对动脉粥样硬化（As）的防治起到积极作用。     

活血、益气方药对心肌梗塞后心力衰竭大鼠血流动力学的影响

采用冠状动脉结扎的方法造成大鼠心肌梗塞后心力衰竭的动物模型 ,分别应用活血、益气、气血注射液早期给药 4周及 8周、晚期给药 4周 ,以西药卡托普利作为对照药物。应用阻抗法观察给药后大鼠心功能的变化。结果显示早期给药组中均以活血组疗效最好 ,给药 4周与假手术组无差异 ,给药 8周与其余同期各给药组比较P <0 0 1或P <0 0 5。晚期给药组中益气组改善明显 ,但同期各治疗组间无差异。说明活血法则治疗心衰以及早期给药对逆转心衰的发生和恶化有更好的作用 ,推测其在改善心梗后左室重塑和细胞坏死、凋亡的病理过程有积极作用     

清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏2年期放射学研究

目的探讨清热活血方药联合甲氨蝶呤片（methotrexate,MTX）对类风湿关节炎（Rheu-matoid Arthritis,RA）骨破坏的影响及骨破坏与病情之间关系。方法本研究采取开放性随访研究,对36例证属湿热痹阻的RA患者进行2年期的临床随访,设计问卷调查表,每3个月复查患者疗效指标,进行DAS28及ACR疗效评价,同时于治疗前及1年、2年时点进行双手X片拍摄,运用国际公认Sharp评分,评价清热活血方药对RA骨破坏进展的影响。结果清热活血方药联合MTX可延缓RA患者的骨破坏进展速率,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;ACR20达标率情况与骨破坏进展不一致（P〉0.05）,与DAS28高低基本一致（P〈0.05）。结论清热活血方药联合MTX可延缓RA骨破坏的进程,清热活血方药联合MTX安全性较好,不良反应发生率低。     

清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏5年期放射学观察

目的观察及评价清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏5年期放射学的变化。方法采用开放性随访研究,对28例辨证属湿热瘀阻证的活动期RA患者进行5年期的临床观察,运用国际公认的Sharp评分,对患者基线及治疗5年后双手X光片进行评分,以评价清热活血方药对RA骨破坏进展的远期影响。结果中药组和中西药组患者Sharp总分、关节间隙、关节侵蚀评分在基线和5年时点上比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者Sharp总分、关节间隙、关节侵蚀进展速率在基线和5年时点比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。基线有破坏组Sharp总分、关节间隙、关节侵蚀在基线和5年治疗后均大于基线无破坏组,差异有统计学意义(P 0. 05)。基线有骨破坏组5年进展速率大于基线无骨破坏组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论清热活血方药能延缓RA患者远期5年骨破坏进展速率;清热活血方药联合MTX能延缓RA患者远期5年骨破坏进展速率;基线有骨破坏的RA患者远期骨破坏进展速率大于基线无骨破坏的RA患者。