闭合性膈肌损伤2例

例1,男,37岁。于1989年5月18日从高山坠落伤引起胸闷气急2小时入院。体检:体温3.7℃,脉搏100次/分,呼吸40次/分,BP13.3/8kPa。胸廓挤压痛,肺肝界上移第4、5肋间,右肺呼吸音弱,可闻及湿罗音。腹部平软,中上腹部轻压痛,腹穿阴性。胸片示右第7、8、9后肋骨折,肺压缩50％,右肋膈角消失,右中下     

异丙嗪引起精神症状1例

患者女,40岁,因肝硬化病史半年,呕血,柏油样大便3d,于1992年8月5日急诊收入院。既往无精神病史。体查:BP10/8kPa,贫血貌,神志清,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。肝掌(+),蜘蛛痣(+),双肺呼吸音清晰,心率84min~(-1),律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,上中腹轻压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm,质中,无腹水征。实验室检查:血RT:WBC 6.6×10~9/L,N 0.77,L 0.23,Hb 35g/L。TTT 3.5U,ALT 27U。乙肝三系:HbsAg(+)、抗—HBc(+),余(-)。A 25.85g/L,G 25.89g/L。AFP<20μg/L。大便潜血强阳性。B超示:肝硬化。 入院后给予止血、保肝、支待治疗。为预防输血反应,在     

单心室并大动脉转位畸形1例

患儿女,3月。因咳嗽伴面绀发红2周入院。系第1胎,足月剖宫产,出生体重2800g。母孕期体健。生后无窒息及紫绀史,父母非近亲婚配,家族中无先天性或遗传性疾病史。查体：精神差、呼吸促、口周发绀,呼吸84次／分,可见三凹征,两肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音及喘鸣音。心率：200次／分,律齐,心音低纯,胸骨左缘第3、4肋同可闻收缩期杂音。肝肋下3．5cm,质软边锐,余无异常。血红旦白145g/L、白细胞13．9×10PD^9/L、中性白细胞40％、     

先天性肺囊肿误诊三例

<正> 例1 女,6岁,发热,咳嗽伴胸痛20余日,于1988年5月23日入院。既往有反复发作呼吸道感染史。体检:体温39.5℃,精神萎靡,呼吸急促,咽红,气管右移,在侧胸廓饱满,肋间晾增宽,左肺呼吸音低,叩诊浊音;右肺呼吸音粗,心率130次/分,律齐。WBC 16.2×10~9/L,N0.84,L 0.16.A超检查:左胸第7～10肋间距皮肤2 cm处,见有液平段6～8cm,提示左侧胸腔积液。抽液前胸片:气管纵隔明显右移,左肺大片状致密影,约平第4后肋,大小7cm×9cm;其内上有小液平,两肋隔角存在。三次胸穿抽出液体分别为60,230,120ml。穿刺液化验:脓细胞(++++),多形核占大多数。红细胞(+),pH8.0,穿刺液培养无致病菌生长。抽液后胸片:气管纵隔轻度右移,     

婴幼儿外伤性右主支气管完全断裂吻合成功1例报告

<正> 患儿党某,女,2岁,1982年元月9日因胸部被架子车压伤六小时急诊入院。入院时检查:患儿哭闹不安,血压90/70毫米汞柱,全身无明显紫绀;心率132次/分,呼吸32次/分,颈、胸、腹部皮下广泛性气肿,左肩、左胸部散在皮下淤血;左锁骨中段处肿胀和触及骨折摩擦音,心脏叩界不清,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音偏低,心脏无异常杂音;肝脾未触及,全腹无压痛,肠鸣音正常;四肢、脊柱无畸形,活动良好。胸部拍片:右胸外带第三前肋以上无肺纹理,纵隔两侧可见透明带状影,略向右移位。左锁骨中段横断骨折伴移位。左1、2、3前肋骨折。     

外伤性肺石块异物1例

<正> 张某,男,24岁,农民。因左胸部被飞石击伤8小时,左胸部疼痛剧烈,伤口流血,呼吸急促于1982年8月26日入院。查体:T37.0℃。R30次/分,P120次/分,Bp120/80mmHg。急性痛苦病容,左腋后线第7肋间有5×5cm之皮肤缺损裂口,皮缘为紫黑色,皮下有捻发感。左胸第7肋以下叩诊浊音,呼吸音消失。WBC16.0×10~9/L,N0.8。X 线胸透示:左第8肋骨折、左血胸、左第8后肋处异物。透视     

胸腔积液检出卡氏肺孢子虫一例

患者男性 ,32岁。因长期发热伴咳嗽胸痛 18ｄ于1994年 10月 1日急诊入院。查体 :体温 39.5°Ｃ ,血压 19/ 9ｋＰａ ,呼吸频率 2 2次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,右肺偶可闻中小细湿罗音 ,心率 12 0次 /分、律齐未闻杂音 ;右侧肩胛下线第 7肋以下叩诊呈浊音 ,腹软无压痛 ,肝脾肋下未及。全身皮肤粘膜未见瘀斑、皮疹、黄染 ;浅表淋巴结无肿大 ,四肢无异常。血常规示白细胞 11.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 78% ,淋巴细胞 2 2 % ;胸透示右下肺后段肺炎。给予头孢拉定、青霉素及阿米卡星等多种抗生素抗感染及对症治疗无明显效果。实验室进一步检查 :胸部Ｘ…     

胸腔镜治疗血气胸1例

患者 ,男 ,2 3岁。因突然气紧、胸痛 3小时 ,于 1999年 4月 2 0日入院。 PE:T37.5℃ ,P98次 /分 ,R2 8次 /分 ,BP13.3/ 9k Pa。急性病容 ,气管右移 ,右侧胸廓饱满。叩鼓音 ,呼吸音消失。 WBC7.8× 10 9/ L ,N0 .72 ,L0 .2 8。胸片示 :右侧液气胸、右肺压缩 80 % ,B超定位下抽出不凝血液。诊断 :右侧自发性血气胸。治疗 :常规抗感染 ,对症治疗。右锁骨中线第七肋隙置水封瓶引流 ,嘱患者吹气球。 4 8小时后右肺呼吸音仍低 ,复查胸片与前无明显变化。用纤支镜代替胸腔镜检查 (型号olympus BF1T30 ) ,在自制不锈钢胸导管针 (内径 0 .8cm…     

自发性腹腔出血误诊心绞痛2例分析

我科近一年来收治自发性腹腔出血2例,均误诊为冠心病心绞痛,1例手术后死亡,1例术后痊愈.现报告如下:例1:男,46岁,干部,主因生气后胸憋,阵发性上腹胀痛伴左下肢麻木,恶心4小时急诊入院.入院查:T:36.20℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:130/90mmHg,急性痛苦貌,两肺呼吸音轻,心率82次/分,律齐,心脏各瓣膜未闻及杂音,腹平软.上腹部剑突下深压痛(+),无肌紧张及反跳痛,肠鸣音3次/分;实验室检查:血常规:白血球12.6×109/L,中性72%,淋巴20%,血红蛋白120g/L,胸透:未见异常;肝胆胰B超未见异常;心电图示V1～V3ST段抬高2mm,V3～V6T波低平.     

恙虫病合并溶血心肌炎伴心衰1例

男,17岁。因发热一周伴咳嗽,1992年7月22日入院。T40.2℃,P120次/分,R22次/分,BP14/11kPa。发热面容,皮肤巩膜无黄染。颈部、腋窝及腹股沟可触及多个淋巴结,黄豆至花生米大,活动,轻度压痛。左上胸有一个约1cm×0.5cm黑褐色焦痂,边界清,不痛不痒。心、肺无异常,肝右助下2cm,触痛,脾触诊欠满意,余无特殊发现。次日尿生化发现蛋白(+),胆红素(+),尿胆原,即已有溶血。入院初诊:“发热查因”。三天后,病者出现心悸、气促、右背部呼吸音弱,左下肺可闻少许湿性罗音,查血,RBC从3.47×10~(12)/L下降至2.12×10~(12)/L,Hb从99g/L下降至60g/L。第4天,病情恶化。病者面色苍白,呼吸促,颜面及下肢浮肿,心律整,心率120次/分,呼吸40次/分。     

颈部食管破裂并发纵隔胸腔感染1例

临床资料 病人,男,46岁,左侧颈部刺伤4d,疼痛加重,声嘶,饮水呛咳,发烧1d,转入我院。查体:T39.2℃,HR135次/min,R28次/min,SPO_285％,BP125/75mmHg,见左颈部胸锁乳突肌下段内侧2cm伤口,已缝合,局部红肿,可触及波动感。呼吸三凹征阳性,胸骨压痛,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音减弱,可闻及温罗音,查血常规:WBC6.57×10~9/L,N91.5％,RBC3.84×10~(12)/L,Hb 131 g/L,HCT36％,PLT87G/L,心电图正常,纤维喉镜见左侧声带固定,stool-OB(+),胸片提示:右侧胸腔见气液平面达肺门部,右上纵隔影增宽,胃镜示:距门齿     

粘连性肠梗阻合并风心病、全心衰、心律不齐麻醉处理一例报告

男56岁.以停止排气、排便伴腹部胀痛24小时入院。该患于1988～1989年曾因胃穿孔、肠梗阻两次行剖腹探查术,术后胃肠功能始终不佳.体检:T36.1℃,P68次/分,R20次/分,BP14/11kPa。半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,心前区触有细颤,心尖搏动位于左侧第四、五肋间距锁骨中线3～4cm,心尖部可闻及Ⅲ级以上吹风样为主的双期杂音,向腋下传导,心律不齐,偶可闻及早搏;呼吸音粗,肺底有干性罗音;舟状腹,肠型,有气过水音及振水音.胸透心影略大,心电图示房颤,偶发室早.BUN8.7mmol/L,CO_2CP27.2mmol/L,K~ 3.12mmol/L,Na~ 140mmol/L,Cl-102mmol/L。入院诊断:(1)粘连性肠梗阻;(2)风心病,二尖瓣狭窄并关闭不全;(3)全心衰,心衰Ⅲ度;(4)心律不齐,房颤。     

胆石性肠梗阻影像诊断——2019年读片窗(5)

<正>患者,女性,83岁,上腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐3天,呕吐物为胃内容物。入院体检:体温36. 2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/90 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa)。腹平软,两侧对称,未见肠型及蠕动波,Murphy’s征阳性,余腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,肝区及双肾区均无叩击痛。肠鸣音4次/分。移动性浊音(-),双下肢无水肿。血常规示:WBC 11. 14×10~9/L。     

地塞米松致哮喘持续状态一例

1.病例报告 女,46岁.因反复咳嗽气喘三年,加重一天,于1995年4月13日入院.检查:体温37℃,脉搏103次/分,呼吸23次/分,血压16/10Kpa。呼气性呼吸困难,唇指发绀,气管居中,四肢湿暖,咽充血(+),双侧扁桃体不大,胸廓对称,叩过清音,双肺呼吸音对称,闻哮鸣音,肺底可闻少许细湿罗音,心界不大,心率103次/分,律齐,腹部未见异常,双下肢无浮肿.实验室检查;血、尿常规正常,电解质正常,血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,轻度代谢性酸中毒,胸透结果示心肺未见异常,心电图示:窦性心动过速。拟诊支气管哮喘急性发作。     

成人门静脉积气1例

1 病例资料 患者,女性,67岁,因"车祸致头面、胸腹部和左下肢外伤,伴疼痛1 h "急诊入住我院骨科.查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸频率25次/分,血压116/70 mmHg,急性痛苦貌,神志清楚;头面部多处挫裂伤,伴少量渗血;胸廓挤压痛(+)、无畸形;腹平,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音存在;左膝部触痛、伴肿胀畸形,膝关节活动受限.实验室检查:白细胞15.20×109/L,中性粒细胞69.1%,红细胞4.00×1012/L,血红蛋白127 g/L,血小板274×109/L.头、胸、腹CT显示:颅内未见出血性改变;左侧第2、3肋骨骨折;肝脏大小、形态正常,肝内密度均匀,部分肠道内可见条状高密度影.左膝X线正侧位片示:左胫骨平台骨折,左腓骨头骨折.     

去甲万古霉素治疗严重感染性心内膜炎1例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇发热 5月 ,在院外间断抗感染治疗无缓解 ,症状加重 ,半天前出现咳嗽、胸闷、气紧于 2 0 0 0年 9月 2 0日入院。检查 :T4 0℃ ,HR12 0次 /分 ,不能平卧 ,胸部可见少许针尖样出血点 ,咽充血 ,颈静脉充盈 ,肝颈征 (- ) ,右肺底呼吸音粗 ,无湿鸣 ,心界在左第五肋锁骨中线外 1.5cm,心尖区闻及 SMIV,肝脾无肿大。实验室检查 ,WBC15.9× 10 9/L,RBC3.4× 10 12 /L。X线胸片示 :1右下肺炎。2右叶间胸膜增厚。彩色多谱勒示 :1室间隔膜部缺损 (左右分流型 )。2三尖瓣、二尖瓣关闭不全 ,有赘生物。3心包少量积液。入院诊…     

纵隔畸胎瘤误诊1例

<正> 患儿女,7个月,因间断发热、咳嗽、气喘,曾按“喘支炎”、“支肺炎”、“胸膜炎”治疗月余无效,于1992年6月3日收住院。系第1胎,足月顺产,哭声宏亮,母乳喂养。查体:T38℃,P160次/min,R60次/min。发育正常,营养中等,呼吸急促,口周发绀。颈软,气管偏向右侧,胸廓不对称,左侧饱满,呼吸动度减弱,叩呈实音,呼吸音减低,背底部可闻及细湿罗音,左侧呼吸音增强。心界叩不出,心律齐,160次/min。腹软,肝肋下2cm,脾未触及。神经系统无异常发现。 实验室检查:WBC12×10~9/L,N0.66,L0.34,RBC3.9×10~(12)/L,Hb110g/L。肝功、心电图正常。血浆总蛋白74.3g/L,白蛋白38.5g/L,     

肝脓肿误诊1例

<正>患者男,33岁,维吾尔族。因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急入院。入院前曾在广州市某医院及新疆医学院门诊部就诊为“上呼吸道感染”给予对症治疗未愈。1990年曾做过阑尾切除术。查体:T39.5℃,面色潮红,胸廓双侧对称,双肺可闻及干湿性罗音,呼吸音减弱。心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝上界右锁骨中线第五肋间,肝下界未及。Murphy's征(-)。右上腹有轻压痛,无反跳痛,叩击痛(+),肠鸣音活跃。胸片示:支气管炎。血常规示:WBC:9.8×10~9/L,N 0.86,L 0.14,拟诊为急性支气管炎。入院第三天,双侧肺部罗音略减轻。且持续高热达40～     

1例超未成熟儿抢救体会

患儿,男,3 h,于2008年12月12日早产生后3 h入院.患儿系母亲孕3产3,孕26+4周,因胎膜早破36 h保胎失败顺产出生,产重950 g.1、5、10 min Apgar评分均为9分.母亲36岁,患细菌性阴道炎.体格检查:体温35℃,呼吸60次/min,脉搏130次/min,体重950 g,血压45/23 mmHg.早产儿外貌,呼吸促,吸气性三凹征(+),伴呼气性呻吟.全身紫绀,肢体凉.前囟平软,双肺呼吸音粗,无啰音.心音有力,律齐,无杂音.腹平软,肝肋下2 cm.四肢肌张力低,原始反射未引出.血常规:WBC 33.01×109·L-1,Hb 142 g/L,Plt 302×109·L-1.     

慢性肾功能不全并门脉高压症行Tips术1例

患女,38岁.以"乏力半年,腹胀2周,加重伴发热尿量减少1周"之主诉住院.查体:慢性病容,贫血外貌,颜面浮肿,眼睑结膜苍白,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心率103次/min,A2＞P2,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆、软,肝肋下2cm、质软、边缘稍钝,脾大、肋下约6～7cm、质偏硬.移动性浊音(+),双肾区叩击痛(-),双下肢呈轻度凹陷性水肿.辅助检查:查血常规:Hb 66g/L,RBC 2.07×1012/L,WBC 2.12×109/L,PCT 18×109/L;尿常规:蛋白(+),pH 6.0;肾功:BUN 26.9mmol/L,CREA 543umol/L;肝功:GGT 113U/L,TP 52.7g/L,ALB 30.8g/L,GLB 21.9g/L,余(-);乙肝系列,丙、丁、戌肝抗体(-);连续3次尿蛋白定量0.48、0.575、0.56;胸片示:左侧胸腔积液,胸膜肥厚;B超:门静脉14mm,脾静脉13mm,肝光点增多,脾大、腹水、双肾皮质变薄;CT检查:肝脏右叶增大,肝裂增宽,轮廊光整,密度均匀,脾8个肋单元,疑肝硬化、脾大、腹水、胸水.