康复期双相障碍躁狂患者病耻感与服药依从性的关系

目的探讨康复期双相障碍躁狂患者病耻感水平与服药依从性的关系,为改善患者服药依从性提供参考。方法连续抽取2018年3月-2019年3月在大连市第七人民医院住院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的康复期双相障碍躁狂患者114例。于出院时采用精神病患者病耻感评估量表(SSPMI)测量患者的病耻感水平,在出院1个月、3个月时,采用门诊复诊或电话随访的方式收集患者的服药依从性数据。结果出院时,患者SSPMI总评分(27.61±3.39)分。患者出院1个月后,服药不依从15例(13.16%);出院3个月后,服药不依从20例(17.54%)。SSPMI总评分和与出院1个月、3个月服药依从性评分均呈正相关(r=0.368、0.448,P均0.01)。结论随着出院时间延长,康复期双相障碍躁狂患者的服药依从性下降,患者的病耻感水平越高,服药依从性越差。     

情感气质对双相障碍服药依从性影响的调查

目的：探究情感气质对双相障碍患者服药依从性的影响。方法纳入53例双相障碍患者,用气质自评量表评估气质类型。采用用药态度量表（Drug Attitude Inventry －10,DAI －10）和视觉模拟评分问卷（Visual Analogue Scale ,VAS）评估患者服药的依从性。结果 VAS 评分结果治疗依从性评分为（8．2±2．6）分,时间依从性为（7．4±3．5）分,剂量依从性为（8．5±7．2）分。 DAI －10评分为（2．2±4．5）分,VAS 评分与易激惹气质评分呈负相关,与教育程度呈负相关;DAI －10评分与男性、抑郁气质分数和旺盛气质评分呈正相关。结论伴有易激惹气质的双相障碍患者服药依从性较差,伴有抑郁气质或旺盛气质、教育水平高的患者服药依从性较好。     

短程强化门诊心理干预对双相障碍患者服药依从性的影响

目的:探讨短程强化门诊心理干预项目(intensive outpatient program, IOP)对新近缓解(近4个月有1次急性发作,目前处于缓解期)双相障碍患者服药依从性的影响。方法:将双相障碍患者按本人意愿分为研究组49例(常规药物治疗合并IOP)和对照组26例(常规药物治疗)。使用药物依从性评价量表(MARS)分别在干预前、干预结束时和干预结束3个月末评估患者服药依从性。结果:两组患者在干预前、干预结束时及干预结束3个月末MARS总分比较显示,研究组较对照组在干预结束后MARS总分提高,差异有统计学意义(P<0.05),而在干预前、干预结束后3个月差异均无统计学意义(P>0.05)。干预结束时及干预结束3个月末,研究组患者MARS总分持续上升,而对照组MARS总分在干预结束时下降,在干预结束3个月末上升。结论:IOP干预对新近缓解双相障碍患者的服药依从性有改善,促进疾病康复。     

团体认知行为治疗对复发性抑郁障碍患者自尊的影响

目的研究团体认知行为治疗对复发性抑郁障碍患者自尊水平的影响。方法将68例服用舍曲林的复发性抑郁障碍患者随机分为2组各34例,实验组并用为期8周的团体认知行为治疗。治疗前后分别使用抑郁自评量表(SDS)、缺陷感量表(FIS)和副反应量表(TESS)进行评定。结果 2组治疗结束后患者抑郁情绪均改善,但实验组改善更明显,SDS评分有显著差异(P0.05);而自尊水平提高,实验组在缺陷感量表的总量表分值和分量表中自尊、社交自信和学习能力分值增加更为显著(P0.01)。结论团体认知行为治疗合并抗抑郁药可更好提高复发性抑郁障碍患者的自尊水平,更有效改善患者的抑郁症状。     

认知治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的:探讨认知治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响. 方法:将100例精神分裂症患者随机平分为干预组和对照组.均接受系统的抗精神病药治疗,干预组在此基础上进行认知治疗,而对照组仅限于一般健康教育,出院后随访1年.采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、自拟服药依从性调查表,于治疗前、出院时、出院后6个月及1年分别各评定1次. 结果:两组BPRS、ITAQ、服药依从性和再次住院次数差异有显著性,均以干预组显著较好. 结论:认知治疗能有效提高精神分裂症患者服药依从性,降低复发率.     

抑郁症和双相障碍患者服药依从性及相关因素分析的多中心横断面研究

目的 对门诊抑郁症/双相障碍患者的服药依从性现状进行调查,探索服药依从性的影响因素.方法 采用多中心连续入组的方法,选取首都医科大学附属北京安定医院、南京脑科医院、昆明医学院附属第一医院、广州市精神病医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、第四军医大学附属西京医院等6家三级甲等精神专科医院或综合医院精神科为研究中心,对201...     

严重精神障碍患者病耻抵抗现状及影响因素分析

目的:探讨严重精神障碍患者的病耻抵抗水平及影响因素。方法:对北京市1家精神专科医院就诊的和4家社区卫生服务中心管理的406例严重精神障碍患者采用病耻抵抗量表、贬低—歧视感知量表、病耻感应对量表、病耻感应激量表、自尊量表、心理韧性量表、一般自我效能感量表进行调查。结果:病耻抵抗量表得分为(3.97±0.84)分。多元线性回归分析显示,病耻感应激(β=-0.165)、挑战(β=0.264)和心理弹性(β=0.430)进入回归方程,调整后R²为0.372。结论:严重精神障碍患者的病耻抵抗处于中等偏上水平;病耻感应激、挑战的应对方式及心理弹性是病耻抵抗的影响因素。提示干预措施应侧重改善患者对病耻感的认知评价和应对方式,并提高心理弹性。     

抑郁转双相障碍的认知行为治疗个案概念化报告

双相障碍(Bipolar Disorder)是有抑郁发作和躁狂发作的一种心境障碍,而重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder, MDD)是以显著而持久的心境低落、思维迟缓和意志减退的"三低症状"为主要特征的一种精神障碍.双相障碍的抑郁发作(简称双相抑郁),在第一次发作时很难与抑郁障碍进行鉴别.因此双相抑郁常被误诊为MDD.有研究发现,误诊为抑郁障碍的双相障碍Ⅱ型患者的自杀率高达38.9%[1].     

团体认知行为治疗对广泛性焦虑障碍的临床疗效及其对患者执行功能的影响

背景 广泛性焦虑障碍（GAD）患者常存在执行功能损害。团体认知行为治疗（CBT）有助于改善GAD患者的负性情绪,但对执行功能的改善效果尚不明确。目的 探讨团体CBT对GAD患者焦虑症状和执行功能的影响,以期为GAD患者的康复治疗提供参考。方法 连续选取2021年3月—2022年8月在十堰市太和医院睡眠心身医学中心住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）中GAD诊断标准的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。两组均接受药物治疗及疾病健康教育,研究组在此基础上接受为期6周、每周1次、每次60~90 min的团体CBT。分别于治疗前和治疗6周后使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定焦虑症状,使用额叶功能评定量表（FAB）评定执行功能。结果 重复测量方差分析结果显示,两组HAMA评分的时间效应有统计学意义（F=1 870.320,P<0.01）,组间效应以及时间与组间的交互效应无统计学意义（F=1.254、0.293,P均>0.05）。两组FAB评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=311.190、4.399、7.021,P<0.05或0.01）。进一步分析结果显示,治疗后,两组FAB评分均高于治疗前（t=200.569、115.401,P均<0.01）,且研究组FBA评分高于对照组（t=-3.211,P<0.01）。结论 团体CBT联合药物治疗可能有助于降低GAD患者焦虑水平,改善其执行功能。     

精神障碍患者的病耻感

作者对病耻感的概念及不同的观点作了阐述,介绍了常用的评价工具,并且对如何解决病耻感采取相应的干预措施作了简要综述。     

Dysfunctional beliefs in group and individual cognitive behavioral therapy for obsessive compulsive disorder

The primary aim of the study was to investigate dysfunctional beliefs in the form of inflated responsibility (IR) and thought action fusion (TAF) as predictive and mediating variables in individual (n = 33) and group (n = 37) cognitive behavioral therapy (CBT) for obsessive compulsive disorder (OCD). IR and TAF declined significantly during CBT, and the decline was positively associated with change in OCD symptoms. However, when controlling for change in depressive symptoms, only change in IR remained significantly associated with OCD symptom change. The moral subtype of TAF predicted poorer treatment outcome, but only in group CBT. Both treatments produced a similar amount of change in the dysfunctional beliefs. The results provide some, preliminary evidence that IR, but not TAF, may be specifically involved in the change mechanisms of both individual and group CBT for OCD, although the design of the study with pre- and post-therapy measurements only does not allow for a causal mediator analysis.     

社交焦虑障碍的认知行为集体治疗的初步结果

目的探讨社交焦虑障碍(SAD)的认知行为集体治疗(CBGT)的方法和初步结果。方法上海市精神卫生中心就诊的SAD患者中自愿参加CBGT者,符合DSM-IV关于SAD的诊断标准,性别年龄不限。每个治疗小组6-8人,治疗8周,每周1次,每次2.5小时,内容包括认知重建、放松训练、社交技巧训练、系统暴露、现场暴露和家庭作业。治疗期间患者均未服用治疗SAD药物。疗效评定由两位心理治疗师进行,主要工具为Liebowitz社交焦虑评定量表(LSAS),计总分、恐惧因子分、回避因子分,统计分析用配对T检验。结果符合入组条件58例,年龄16-48岁,起病年龄11-34岁,病程6个月-19年。LSAS总分治疗前后75.89±28.82和47.00±23.71(t=12.60,p<0.01);恐惧因子分治疗前后39.28±13.12和25.39±12.42(t=8.267,p<0.01);回避因子分治疗前后36.39±16.44和22.17±13.29(t=8.067,p<0.01),均有统计学显著性差异。结论CBGT治疗SAD有很好的疗效,尤其对SAD的回避行为效果似更显著,值得推广。     

轻症抑郁患者在团体认知行为治疗后特质应对方式的变化

目的 探讨轻症抑郁患者在团体认知行为治疗后特质应对方式的改善及特质应对方式对团体认知行为治疗的影响.方法 采用前瞻性自身对照设计,对轻症抑郁患者在治疗前后,以及随访期的抑郁症状、焦虑症状和特质应对方式进行比较.结果 共纳入102例患者.与基线时比较,患者的抑郁症状、焦虑症状和特质应对方式在团体认知行为治疗结束后及随访的各个时期均有显著改善(P<0.05).Logistic回归分析显示,基线焦虑症状、消极应对方式及出勤率进入回归方程.结论 团体认知行为治疗能够改善轻症抑郁患者的抑郁焦虑症状及特质应对方式,且能够维持相对较长的时间.基线焦虑症状、消极应对方式及出勤率对团体认知行为治疗有显著影响.     

社交焦虑障碍的认知行为集体治疗效果的影响因素

目的 探讨社交焦虑障碍的认知行为集体治疗疗效的影响因素。方法 上海市精神卫生中心就诊的社交焦虑障碍患者中自愿参加认知行为集体治疗者,每个治疗小组6～8人,治疗8周,每周1次2．5小时,内容包括认知重建、放松训练、社交技巧训练、系统暴露、现场暴露和家庭作业。疗效评定工具为Liebowitz社交焦虑评定量表。结果 58例患者中社交焦虑评定量表总分、恐惧因子分和回避因子分治疗前后差异均有统计学显著性意义。在研究可能影响治疗的20种因素中有19种因素有显著的影响作用。结论 认知行为集体治疗社交焦虑障碍有效,但影响疗效因素较多,应用该治疗方案时应予充分考虑。     

A preliminary investigation of the effects of cognitive behavioral therapy for panic disorder on gastrointestinal distress in patients with comorbid panic disorder and irritable bowel syndrome

Background: High comorbidity between panic disorder with/without agoraphobia (PD/A) and irritable bowel syndrome (IBS) has been identified in the literature. These findings have resulted in the recent development of neurobiological models to explain their overlapping symptoms and related origins. This study was a preliminary investigation of the influence of cognitive behavioral therapy (CBT) for PD/A on PD/A patients with and without comorbid IBS. Methods: All patients completed a thorough intake assessment, brief waitlist period, and a 12‐week CBT group for PD/A. Results: The results demonstrated significant reductions in the symptoms of anxiety, depression, and overall impairment in both patient groups (ts>2.3; Ps<.05). In addition, PD/A patients with comorbid IBS also experienced reductions in the disability and distress associated with their gastrointestinal symptoms of IBS (ts>1.9; Ps<.07). Conclusions: Although additional research still is needed, these preliminary findings suggest that CBT for PD/A can be used to simultaneously treat comorbid symptoms of PD/A and IBS. Implications for the neurobiological models for these comorbid conditions were discussed. Depression and Anxiety, 2011. © 2011 Wiley Periodicals, Inc.