肿瘤科护士长对中心静脉导管的护理管理

肿瘤科患者需要进行中心静脉置管的有下列三种情况:化疗患者;手术患者(测中心静脉压、静脉营养);晚期需长期输液的患者.我们采取两种中心静脉置管方法PICC、锁骨下静脉置管.每年置管400多例,我们强化护士长的管理,制定了中心静脉导管从穿刺到维护的专门的护理模式,取得了较好成效,本文将护士长对肿瘤患者中心静脉导管穿刺及维护的管理体会报告如下. 1 中心静脉导管穿刺的管理方法 1.1 患者需要中心静脉置管时由医生下医嘱. 1.2 护士得到医嘱后,由责任护士去评估患者,首先评估患者是否能行PICC置管,若可以则由护士进行PICC置管.否则护士将通知医生.     

综合干预降低肿瘤化疗患者PICC置管期间相关性感染的临床研究

目的：通过对肿瘤化疗患者经外周静脉插入中心静脉导管（PICC）相关性感染的原因分析,探讨干预措施,降低感染的发生率。方法留置PICC的肿瘤化疗患者1000例,随机分为改良组和对照组,改良组410例,对照组590例,对照组采取常规导管置管、维护方法,改良组在对照组的基础上采取干预措施：六步洗手法洗手、专职护理人员在超声引导下,在PICC维护门诊置管、维护,穿刺部位选在肘关节以上;对比改良前后患者导管相关性感染的发生率。结果改良组导管相关性感染率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过改进PICC置管环境、穿刺方法等干预措施,有效降低PICC置管的感染率,对保障输液安全起到积极作用。     

PDCA循环管理在肿瘤患者PICC置管及维护中的应用

目的:探讨PDCA循环管理在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管及维护中的应用及效果。方法:对3名静脉治疗专科护士及8名肿瘤科责任护士为40例肿瘤接受化疗患者进行PICC置管及维护实施PDCA管理,比较实施PDCA管理前后护士理论知识及操作技能的掌握情况、肿瘤患者接受PICC置管率、PICC导管留置期间并发症的情况。结果:实施PDCA前后护士理论知识及操作技能掌握情况比较有显著性差异(P<0.05),肿瘤患者接受PICC置管率由实施管理前的4.8%提高到13.9%,PICC置管患者并发症发生率由原来的33.3%降低到3.6%。结论:PDCA循环管理可以提高肿瘤专科护士的理论知识水平及操作技能;PDCA循环管理应用于PICC置管及维护中能提高化疗患者置管率,降低置管及带管期间的并发症。     

护理干预在经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管中的实施与应用

目的分析护理干预在经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管中的实施与应用,探讨临床实际护理PICC置管的最优模式。方法选取2014年2月至2016年8月我院收治的86例PICC置管患者,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组43例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用护理干预。分析比较2组患者护理前后的自我管理能力和护理过程中患者的不良事件发生情况。结果护理后,2组患者的日常导管观察能力评分、维护依从性评分、自我管理信心评分、导管异常管理情况处理能力评分均显著提高,观察组患者的各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较2组患者的不良事件发生情况,观察组患者发生穿刺点出血、静脉血栓、导管脱出、导管渗液的比例小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者发生穿刺点红肿、静脉炎、导管堵塞、导管渗液的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预能有效提高患者对PICC置管的自我护理管理能力,降低不良事件的发生。     

集束干预策略在降低神经外科中心静脉导管相关性血流感染率中的效果观察

目的 探讨集束干预策略在降低神经外科中心静脉导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)中的效果.方法 把实施集束干预策略前(2013年7-12月)留置中心静脉导管62例患者设为对照组,把实施集束干预策略后(2014年1-6月)留置中心静脉导管70例患者设为观察组.比较两组患者导管置管情况及CRBSI发生率.结果 观察组锁骨下静脉置管率从8.06％上升至31.43％,明显多于对照组,股静脉置管率从25.81％下降至4.29％,明显少于对照组,PICC置管率从1.61％上升至14.29％,差异具有统计学意义(均P＜0.01);CRBSI发生率从7.22‰下降至1.54‰,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 集束干预策略可有效减少神经外科中心静脉置管患者CRBSI的发生.     

PICC维护技术进社区的意向调查

目的 探讨经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)维护技术进社区的可行性.方法 采用自制调查问卷,调查患者的一般情况、接受PICC维护地点分布、置管维护的方便情况、维护意向等.结果 发放问卷共250份,回收有效问卷248份.75.4%的患者认为PICC置管后带来不便,57.7%的患者希望在大医院接受维护,如果社区医院与大医院具有相同的PICC维护技术,50.8%的患者愿意到社区医院接受维护.结论 PICC维护技术进社区是可行的.     

解痉活血酊外敷预防PICC静脉炎的临床观察

目的 观察解痉活血酊外敷预防PICC静脉炎的效果.方法 将173例接受PICC置管患者随机分为对照组、观察1组、观察2组.置管后,观察1组用自制解痉活血酊外敷于穿刺点及周围皮肤上;观察2组采用安普帖薄膜固定中心静脉导管;对照组使用3M透明敷料固定中心静脉导管.三组病例的换药方法均遵照中心静脉导管维护常规进行,观察时间均为自穿刺日后4周.观察三组病例的PICC置管相关性静脉炎发生情况.结果 观察1组发生PICC置管相关性静脉炎1例(1.8％),观察2组2例(3.4％),对照组8例(13.8％).观察1组与观察2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察1组、观察2组分别与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 解痉活血酊对PICC静脉炎有很好的预防作用,且价格低廉,值得推广.     

PICC置管前后48小时内护理干预

目的探讨PICC置管前后48h护理干预对患者接受置管及自我维护的影响。方法对203例患者置管前后48h进行护理干预。结果患者接受置管,能有效的进行置管后的护理。结论做好PICC置管前后48h护理干预,是患者接受置管并按时换药的关键。     

延伸护理模式在PICC健康教育中的应用效果观察

目的 观察延伸护理模式在外周静脉置入中心静脉导管(PICC)健康教育中的应用效果。方法 选取PICC出院患者120例，随机分为普通组和延伸组，各60例。普通组给予常规出院指导，延伸组提供延伸护理模式，比较两组PICC认知程度、自我护理能力、导管相关并发症发生率、导管维护依从情况及满意度。结果 延伸组患者对导管观察、导管维护、导管护理、带管活动、并发症预防知识的认知评分均高于普通组(P<0.05);干预后延伸组自我护理技能、自我责任感及健康知识水平得分显著高于普通组(P<0.05);延伸组导管相关并发症发生率明显低于普通组(P<0.05);延伸组导管维护依从率及护理满意度均高于普通组(P<0.05)。结论 延伸护理模式应用于临床PICC健康教育中，可显著提高患者认知水平，降低导管相关并发症发生率。     

中心静脉导管长期留置的护理

目的探讨中心静脉导管（PICC）社区护理方式的可行性。方法通过加强护理培训,在社区医院开展PICC标准护理,对37例PICC带管出院患者进行日常维护。结果37例患者在护理过程中导管相关并发症的发生率低,患者满意率达98％,取得了良好的效果。结论PICC社区护理方式,可以降低导管相关并发症,满足患者的日常维护需求,有利于提升护理质量和促进PICC技术的推广和普及,这种护理方式是有效、可行的。