多学科合作麻醉疼痛管理在快速康复外科护理中的应用

目的:探索多学科合作麻醉疼痛管理（pain multi-displinary team,PMDT）在快速康复外科（fast track surgery,FTS）护理中的应用效果。方法:选取2019年2月至2020年6月本院收治行外科手术患者120例,简单随机分为两组,各60例。对照组男33例,女27例,年龄（56.35...     

麻醉管理中应用快速康复外科策略对患者免疫功能的影响

目的:探究麻醉管理中应用快速康复外科策略对患者免疫功能的影响。方法:研究对象为2015年6月~2016年3月期间某院收治的84例腹腔镜直肠癌手术患者,将研究对象随机平均分配入对照组和实验组。对照组患者接受常规全身麻醉管理,实验组患者麻醉管理中应用快速康复外科策略,比较两组患者术中和术后3d的免疫功能。结果:实验组患者术中和术后的鼻咽温度均高于对照组患者的相应温度,实验组患者在术后3日的各项免疫指标均优于对照组患者的相应指标,P0.05,数据差异均具有统计学意义。结论:在麻醉管理中应用快速康复外科策略对患者免疫功能的快速恢复具有积极的影响,值得广泛应用。     

快速康复外科麻醉管理在胸腔镜体外循环心脏手术患者中的应用研究

目的 探讨快速康复外科(ERAS)麻醉管理在胸腔镜体外循环心脏手术患者中的应用研究.方法 选取2019年3月～2020年5月收入医院的行胸腔镜体外循环心脏手术患者95例.根据不同麻醉管理方法将患者分为ERAS组(48例)与常规组(47例),常规组采取传统常规麻醉管理,ERAS组采取ERAS麻醉管理.观察两组患者麻醉效果...     

快速康复外科理念在外科护理中的应用

目的探究快速康复外科理念应用于外科护理中的临床效果。方法选取2013年9月至2014年9月期间我院外科住院的74例患者进行研究,将患者进行编号,根据单双号法将其分为对照组(n=34)和康复组(n=40),对照组患者予以传统的外科护理,康复组患者予以快速康复外科护理,比较两组患者的护理效果。结果对照组满意度为73.5%,康复组满意度为92.5%,对照组的平均住院时间(10.6±1.3)d低于康复组的平均住院时间(6.2±2.2)d,组间比较,P<0.05。结论快速康复外科理念应用于外科护理中有效的缩短了患者的平均住院时间,提高了护理满意度,效果明显。     

快速康复外科在基层医院中的应用

目的以笔者所在医院普外科手术患者为研究对象,探究快速康复外科在基层医院的疗效和体会。方法选择2011年1月～2012年1月于笔者所在医院外科手术患者42例,进行回顾性研究,其中17例未接受快速康复外科治疗为患者OG组,其余25例接受快速康复外科治疗患者为TG组。分别统计两组患者住院时间、并发症发生率和死亡率,进行统计学比较。结果 TG组经快速外科康复治疗,其患者平均治疗时间明显短于OG组,且TG组患者死亡例数以及并发症例数均少于OG组,比较两组无效率有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科治疗以其缩短治疗时间,提高治疗效果的优点很适宜在基层医院展开试点和研究工作,能够有效解决基层医院设备、人员不足的缺点,但仍需实践的完善。     

快速康复外科在胃肠外科中的应用

1快速康复外科的概念快速康复外科（fast track surgery,FTS）的倡导者和实践者Kehlet早在2001年率先提出,并在许多手术患者中积极探索其临床的可行性及优越性,取得了巨大的成功。     

快速康复外科在急腹症手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）在急腹症手术中的应用价值。方法将160例接受手术的急腹症患者随机分为两组,分别采用FTS新理念治疗（TST组）及传统方法治疗（对照组）。比较两组术后首次排气、排便时间,恶心、呕吐发生率,并发症发生率及住院费用。结果与对照组比较,FTS组患者术后住院时间缩短,治疗费用减少,术后首次排气、排便时间明显提前,并发症发生率降低（P〈0．05）;两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在急腹症外科治疗中应用FTS可以有效促进术后患者胃肠道功能的恢复,减少总并发症的发生率,缩短住院时间,节省住院费用。     

快速康复外科模式在子宫切除术中的应用研究

目的 探讨快速康复外科治疗方法在子宫切除术中应用效果.方法 120例子宫切除术患者,随机分为快速康复组(60例)和对照组(60例),两组于围术期分别采用快速康复外科模式和传统常规模式进行治疗,观察两组患者术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛及并发症的发生率等.结果 两组患者均治愈出院,快速康复组平均肛门排气时同(29.2±7.9)h、疼痛(0～1级)96.7%(58/60)、住院时间(3.9±2.5)d,与对照组[(50.3±15.8)h、8.3%(5/60)、(6.7±2.8)d]比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组均无严重并发症发生.结论 快速康复外科模式能促进子宫切除患者的术后康复,值得推广应用.     

快速康复外科理念与临床路径整合用于腹部外科的效果观察

目的快速康复外科理念与临床路径整合用于腹部外科手术患者,观察腹部手术患者临床应用的有效性、安全性、可行性及优越性。方法将腹部手术的患者100例,胃手术30例、胆道手术40例、小肠10例、结肠手术20例,随机分为观察组和对照组,快速康复外科理念与临床路径整合方法组50例(实验组);常规围手术期方案组50例(对照组)。分析研究两组患者术后离床时间、肛门排气时间、住院天数、住院费用等指标,并观察记录不良反应及并发症。结果快速康复外科理念与临床路径整合组比对照组术后离床时间、肛门排气时间明显提前(P<0.05),并且缩短住院天数、降低住院费用。且并未增加并发症。结论快速康复外科理念与临床路径整合,用于腹部外科手术患者,是安全、经济、有效和可靠的。     

加速康复外科对剖宫产产妇术后康复和并发症的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对剖宫产产妇术后恢复和并发症的影响.方法 将安徽省立医院产科2019年3、5月份收治的154例选择性剖宫产的产妇根据时间段分组,3月收治的剖宫产产妇作为常规组(n=77例),5月份为ERAS组(n=77例),比较两组的术后恢复及并发症情况.结果 较于常规组,ERAS组在术后首次排尿时间[9.4(7.71,11.72)h比20.50(18.13,23.69)h]、首次下床活动时间[9.25(7.58,11.13)h比20(17.34,22.38)h]、肛门排气时间[38(20.88,51)h比44.62(33.28,53.40)h]均提前,术后3 d切口疼痛减轻[1(1,2)分比2(1,2)分]、术后24 h出血量[265(240,300)mL比285(250,345)mL]减少、术后住院天数缩短[4(3,4)d比4(4,5)d],均差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS可加快剖宫产术患者术后快速康复,缩短住院时间,且未增加并发症的风险,建议在临床进一步推广.     

胰腺外科术后快速康复实施的几个问题

快速康复外科(ERAS)是基于循证医学依据提出的一系列围手术期优化处理措施,已成为外科术后管理的共识,目前也已在胰腺手术中得以应用.近年来,国内胰腺外科界也逐渐在推广实施ERAS,但在某些方面仍有争议.实施ERAS的障碍,既来自于医护患三方的理念问题,也来自于执行层面的脱节.ERAS即使达不到理想目标,也能使患者从相应的措施中获益.ERAS理念的核心是对患者的精准照护和人文关怀,因此,无痛病程中要兼顾并发症的识别,实施过程需合理推进,出院后要保证救治的可及性,以最大程度的保障患者的利益.     

手术患者麻醉前后的留置尿管时机探讨

目的研究手术患者术前留置尿管的最佳时机。方法选择宝安区福永人民医院60例手术患者作为观察组,患者在硬膜外麻醉置管和全麻诱导气管插管成功后进行导尿术,对照组患者60例在常规操作下进行导尿术。结果两组患者在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状比较,观察组在插尿管过程中和插尿管以后刺激症状明显轻于对照组,P〈0．01有显著性差异。结论患者在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生、对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败,而在全麻或硬膜外麻醉后,尿道平滑肌完全松弛再行导尿术。     

小剂量地塞米松对体外循环心内直视手术术后恢复的影响

目的应用术后恢复质量QoR-40评分系统,探讨小剂量地塞米松对体外循环心内直视手术术后恢复的影响。方法体外循环下单瓣膜置换患者80例,随机分为地塞米松组(D组)和对照组(C组),每组40例。D组术中给予地塞米松20 mg(4 mL)、C组给予生理盐水4 mL。术后应用QoR-40对恢复质量及恶心呕吐、疲劳程度、寒战等进行评分。结果 D组在术后第1天及第2天,身体舒适、情绪状态、疼痛及总分上均优于C组(P<0.01)。D组术后第1天及第2天疲劳水平均较C组轻(P<0.05);D组恶心呕吐发生率术后2 d均低于C组(P<0.01),且前者术后第1天恶心呕吐水平显著低于后者(P<0.05)。D组术后第1天及第2天寒战比率均小于C组(P<0.01)。结论小剂量地塞米松能够明显提高体外循环心内直视手术术后恢复质量。     

加速康复外科理念在腹腔镜子宫内膜癌分期术中的应用

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜子宫内膜癌分期术中的安全性和有效性。方法选取河北北方学院附属第一医院 2016年 9月至 2018年 6月行腹腔镜子宫内膜癌全面分期术的早期子宫内膜癌病人 101例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用加速康复外科理念( ERAS)处理,对照组采用传统围手术期处理,对两组手术指标及临床指标进行比较。结果两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后短期并发症等方面差异无统计学意义( P＞0.05),观察组肛门恢复通气时间( 2.22±0.37)d、术后住院时间( 5.55±1.39)d较对照组( 2.41±0.39)d、(6.34±1.83)d明显缩短( P＜0.05);观察组炎症反应水平( CRP)(229.78±72.92)mg/L较对照组( 302.90±88.88)mg/L明显降低( P＜0.05)。结论加速康复外科理念在腹腔镜镜子宫内膜癌分期术中应用是安全有效的。     

妇科腹部手术术后快速康复外科路径的应用效果评价与meta分析

目的:快速康复外科路径已被广泛接受且应用于不同类型的手术,但是在妇科腹部手术中的应用效果尚不明确。本文利用系统评价和meta分析的方法回顾了目前已有的证据,探讨快速康复外科理念对妇科腹部手术术后结局的影响。方法:采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、...     

中医三联疗法结合ERAS对腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究

目的　探究中医三联疗法结合加速康复外科（ERAS）对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法　选择2019年4月至2020年2月期间于湖南中医药大学附属常德医院行腹腔镜结直肠癌手术的患者共60例,随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组男17例,女13例,年龄（57.8±8.9）岁;对照组男15例,女15例,年龄（58.4±7.7）岁。两组均采用ERAS理念行围术期准备,治疗组加用中医三联疗法（耳穴压豆、艾灸、中药热熨）治疗,比较两组患者的术后首次听诊到肠鸣音时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、术后腹痛评分。统计学采用t检验、重复测量方差分析。结果　治疗组首次听诊到肠鸣音时间为（12.99±1.16）h、肛门首次排气时间为（29.91±2.28）h、首次排便时间为（52.39±6.17）h,对照组分别为（19.50±0.97）h、（32.68±1.14）h、（60.63±4.18）h,两组比较,差异均有统计学意义（t=5.139、3.516、10.037,P=0.028、0.032、0.013）。治疗组术后1 d疼痛评分为（3.57±0.63）分、术后3 d为（2.83±0.59）分、术后5 d为（1.50±0.68）分,对照组分别为（4.07±0.45）分、（3.23±0.43）分、（1.73±0.58）分,治疗组术后1 d、3 d疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.011、0.004）,术后5 d两组比较差异无统计学意义（P=0.160）。结论　中医三联疗法结合ERAS能有效促进患者术后胃肠功能恢复,对促进患者术后快速康复有一定临床意义。     

胰腺癌围手术期强化康复的临床效果

目的 探讨胰腺癌围手术期强化康复的效果和可行性。方法 40例胰腺癌患者随机分为强化康复治疗组和常规组．强化康复治疗组采取的方法包括持续的硬膜外麻醉、强化的术前禁食、肠道准备、术前术中营养和早期运动。常规组进行一般的护理治疗。观察术后患者的胃肠道功能恢复时间．并发症发生率和术后至出院的时间。结果 接受强化康复治疗的胰腺癌患者的胃肠道功能恢复时间明显短于常规组，同时术后并发症明显减少．术后住院天数明显缩短。结论 围手术期强化康复治疗可促进术后恢复．缩短住院时间。     

腹腔镜直肠癌手术的麻醉管理

目的总结腹腔镜直肠癌手术麻醉管理的经验。方法回顾性分析本院2010年2月～2012年2月共40例腹腔镜下直肠癌根治手术的患者麻醉资料,其中28例（57．5％）合并一种或两种全身性疾病,ASAⅠ～Ⅱ级。所有患者均采用气管内插管全身麻醉,术中监测无创血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2分压（PETCO2）。结果气腹后10minMAP、HR、PETC02较气腹前明显升高,经处理,气腹后30minMAP、HR明显降低,PETCO2无明显升高。患者均在手术问拔除气管导管,停止麻醉至拔除气管导管时问5～40min。结论对于腹腔镜直肠癌患者手术的麻醉管理来说,详细的术前访视和全面评估患者,完善围术期监测,加强术中管理,及时纠正处理合并症都是安全的前提和保障。