对比分析不同皮瓣修复手术治疗手创伤软组织缺损的价值

目的:研究分析手创伤软组织缺损患者治疗中采用不同皮瓣修复手术治疗的治疗效果。方法:研究样本选自某院2017年1月～2018年1月收治的48例手创伤软组织缺损患者,遵循随机的原则将其分为对照组与观察组,对照组患者采用胸腹带蒂皮瓣修复术方案,观察组患者采用穿支皮瓣修复法方案治疗,对比两组患者治疗总有效率、治疗后并发症发生率等指标。结果:分析两组患者临床治疗资料,得出观察组治疗总有效率为83.3%,对照组患者治疗总有效率为58.3%,观察组患者治疗效果优异于对照组患者(P0.05);分析两组患者临床治疗资料,得出观察组并发症发生率为8.3%,对照组患者并发症发生率为41.7%,观察组患者并发症发生率优异于对照组患者(P0.05)。结论:在手创伤软组织缺损患者治疗中采用穿支皮瓣修复法方案的治疗,可有效改善患者并发症发生率等指标,提高患者治疗效果。     

皮瓣修复在手部组织缺损治疗中的应用

目的分析皮瓣修复在手部组织缺损治疗中的应用。方法将2010年1月~2016年1月60例手部组织缺损患者,随机分为对照组与实验组,对照组行前臂或胸腹部皮瓣修复,实验组行局部皮瓣修复。观察两组临床疗效。结果实验组手术治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2周时的VAS评分,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用皮瓣修复治疗手部组织缺损效果确切,有利于缓解术后患者疼痛,伤情康复较快,值得推广应用。     

手外伤软组织缺损修复应用胸腹带蒂皮瓣修复术与穿支皮瓣修复法的治疗效果

目的分析胸腹带蒂皮瓣修复术、穿支皮瓣修复法在手外伤软组织缺损治疗中的应用价值。方法将手外伤软组织缺损患者76例根据治疗方法分为两组,以36例行胸腹带蒂皮瓣修复术的患者为对照组,以40例行穿支皮瓣修复法的患者为观察组,比较两组修复情况。结果观察组治疗优良率92.5%、并发症发生率5.0%显著优于对照组的72.2%、22.2%,观察组平均愈合时间、抗菌药物应用时间均明显少于对照组(P <0.05)。结论穿支皮瓣修复法用于手外伤软组织缺损修复效果更佳,安全性更高,且能促进患者创面的愈合,缩短抗菌药物应用时间,值得推广。     

前臂皮瓣与胸锁乳突肌皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的效果比较

目的:比较前臂皮瓣与胸锁乳突肌皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的效果。方法:回顾分析某院口腔癌根治术后软组织缺损患者88例,根据患者皮瓣修复方法分为对照组和观察组各44例。对照组患者行前臂皮瓣修复,观察组患者行胸锁乳突肌皮瓣修复,记录两组患者手术时间、出血量、组织愈合时间和皮瓣坏死情况,记录两组患者术前和术后12个月华盛顿大学生存质量问卷(the University of Washington Quality of Life Scale, UW-QOL)评分以及患者术后12个月时满意度。结果:观察组患者手术时间、出血量和皮瓣坏死比例显著低于对照组患者(P0.05);观察组患者术后UW-QOC外观、活动、娱乐、吞咽、咀嚼、语言、情绪、焦虑、自评生活质量评分和满意度显著高于对照组患者(P0.05);观察组患者满意度显著高于对照组患者(P0.05)。结论:胸锁乳突肌皮瓣修复口腔癌手术缺损较前臂皮瓣可显著缩短手术时间,减小出血量,降低皮瓣坏死率,提高生存质量和满意度,值得在临床上推广。     

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床观察

目的：观察前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选择本院2013年1月~2014年5月收治的65例手部皮肤软组织缺损患者为研究对象,均接受皮瓣修复治疗,其中前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复35例,为观察组,任意型皮瓣修复30例,为对照组,比较两组皮瓣存活率、手功能恢复、并发症及手术前后VAS（视觉模拟评分法）评分情况。结果观察组皮瓣存活率、并发症发生率分别为100.00%、2.86%,与对照组的86.67%、20.00%比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组术后3 d的VAS评分分别为（7.38±0.45）、（8.11±0.57）分,15 d的VAS评分分别为（4.52±0.23）、（6.65±0.34）分,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访6个月,两组患者手功能优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复术具有皮瓣存活率高、减轻患者疼痛、并发症少等特点,可作为手部皮肤软组织缺损治疗有效手段。     

游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的研究游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法选取本院2014年6月~2016年6月收治的手部皮肤缺损患者40例作为研究对象,随机分为两组,每组20例,观察组采用游离骨间背动脉穿支皮瓣进行移植修复,对照组采用骨间背动脉带蒂皮瓣进行移植修复,观察比较两种皮瓣术后并发症发生情况及再次手术整形率。结果 40例皮瓣均存活,术后并发症发生率,观察组2例(10%),对照组8例(40%);术后3~6个月手术整形率,观察组无,对照组7例(35%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨间背动脉游离穿支皮瓣修复手部皮肤缺损,对显微外科技术要求高,具有术后并发症少,供区损伤小无主干血管损伤,修复效果满意的优点。     

鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损的护理干预价值

目的研究鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损的护理干预价值。方法选取2014年7月~2016年7月我院收治的60例指掌侧软组织缺损患者,随机分为对照组(30例)与实验组(30例)。两组均行鱼际部静脉皮瓣修复术并接受常规外科手术护理,实验组在此基础上实施临床护理干预。评估两组皮瓣成活率、术后功能恢复以及并发症情况。结果对照组患者的皮瓣成活率为93.3%,实验组为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的功能恢复优良率为90.0%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05);实验组并发症发生率为6.7%,明显低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论采用皮瓣修复术处治掌侧软组织缺损后开展临床护理干预有利于保障皮瓣成活率,降低术后并发症,巩固手术疗效并促进手部功能康复。     

带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床研究

目的 探讨带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 选取我院于2012年1月至2014年9月收治的60例单指软组织缺损患者为研究对象,采用简单抽样法随机分成掌背动脉穿支皮瓣修复组(A组,n=42)和传统修复组(B组,n=18)两组.B组给予传统腹部皮瓣修复方案,A组则给予带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复方案.比对两种手术方案Ⅰ期愈合率、成活率及愈合时间、术后并发症发生情况等,记录其手功能评估(TAM评分)情况及生活质量评分(SF-36)情况.结果 ①治疗后,两组皮瓣存活率均较为理想(P＞0.05);A组Ⅰ期愈合率为88.1％,愈合时间为(0.9±0.1)年,明显优于B组的61.1％和(1.2±0.2)年(P＜0.05);②A组TAM评分为(14.4±1.1)分,明显高于B组的(10.3±1.2)分(P＜0.05);治疗后,两组除躯体疼痛评分无明显差异外社会功能及精神健康评分差异明显(P＜0.05);③A组术后并发症发生率为2.38％,明显低于B组的16.67％ (P＜0.05).结论 对手指软组织损伤患者给予带皮神经的掌背动脉穿支皮瓣修复术,可有效恢复其手功能,成功率较高,值得临床推广.     

颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后缺损的价值评估与分析

目的探讨颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后缺损的价值。方法将2010年4月至2017年7月48例舌癌术后缺损患者根据数字表法分对照组和颏下岛状皮瓣组,每一组患者各有24例。对照组采用前臂桡侧皮瓣进行舌癌术后缺损修复治疗,颏下岛状皮瓣组采用颏下岛状皮瓣进行舌癌术后缺损修复治疗。比较两组舌癌术后缺损修复优良率;手术平均时间、手术平均出血量;切口感染等并发症出现率。结果颏下岛状皮瓣组舌癌术后缺损修复优良率高于对照组,P<0.05;颏下岛状皮瓣组手术平均时间短于对照组,手术平均出血量少于对照组,P<0.05;两组切口感染等并发症发生率无显著差异,P>0.05。结论颏下岛状皮瓣在修复舌癌术后缺损的价值高,手术操作简单,时间短,出血少,并发症少,值得推广应用。     

腓动脉穿支跨区供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用体会

目的探索分析腓动脉穿支跨区供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣临床应用。方法选择于我院进行疾病治疗的内踝及足跟皮肤缺损患者72例,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者采用邻近皮瓣修复进行治疗,而观察组患者采取腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复治疗。观察两组内踝及足跟皮肤缺损患者的临床疗效。结果观察组中患者的皮瓣坏死率11.11%明显低于对照组患者皮瓣坏死率44.44%,P<0.05。结论腓动脉穿支跨区供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手术治疗内踝及足跟皮肤缺损患者疗效显著,且皮瓣供血可靠,切取简单,并发症发生率较小,有较好的临床疾病治疗效果,值得积极推广使用。     

小腿皮神经皮瓣及其穿支皮瓣的临床应用

目的观察小腿皮神经皮瓣及其穿支皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损的临床效果。方法应用皮神经皮瓣及其穿支皮瓣修修复小腿远端及足踝部软组织缺损,其中包括带隐神经营养血管蒂皮瓣11例、带隐神经胫后动脉穿支蒂皮瓣10例、腓肠神经营养血管蒂皮瓣18例、带腓肠神经的腓动脉穿支蒂皮瓣3例。结果42例皮瓣中完全成活37例,部分坏死5例,成活后的皮瓣远期随访质地一般比较柔软,带蒂皮瓣一般比较薄,相对容易恢复保护性感觉。结论小腿远端及足踝部创面修复的皮瓣种类日渐增多,可根据临床具体情况选择合适的皮瓣来达到较满意的修复效果。     

应用岛状皮瓣肌皮瓣修复软组织缺损

各种外伤致皮肤软组织缺损同时伴有重要器官裸露 ,如骨与关节、神经、血管、肌腱等裸露 ;一些先天性疾病、感染性疾病、肿瘤等在修复及治疗过程中的软组织缺损 ;需要用皮瓣、肌皮瓣转移修复创面 ,以利功能与形态的建立及恢复 ,而岛状皮瓣肌皮瓣具有血运丰富、抗菌力强、移位方便、操作简单 ,不受条件的限制等优点得到了广泛的应用。本文总结了６４例岛状皮瓣、肌皮瓣在应用过程中的体会。１临床资料１ １一般资料 :本组６４例 ,男５６例 ,女８例。年龄为１０岁～５８岁。深度烧伤４２例 (包括电烧伤、热烧伤、热压伤 ) ,其它创伤１３例 (包…     

不带纵隔血管束的阴囊纵隔皮瓣治疗尿道下裂

目的 探讨不带阴囊纵隔血管束的阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的方法及并发症的防治。方法 应用不带阴囊纵隔血管束的阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂15例。结果 15例一次手术治愈14例，1例术后并发尿瘘，手术成功率95％。结论 不带阴囊纵隔血管束的阴囊纵隔皮瓣血运丰富，成形尿道愈合力强，合并症少。     

带蒂瓣联合结缔组织移植术、翻瓣术治疗唇颊侧牙龈瘤的临床效果比较 #br# #br#

目的 回顾性分析带蒂瓣联合结缔组织移植术、翻瓣术治疗唇颊侧牙龈瘤切除术后术区软组织缺损的临 床效果。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月在天津市宝坻区人民医院口腔科行手术治疗的唇颊侧牙龈瘤 80例患者临床资料，根据术式的不同，将行翻瓣术纠正术区软组织缺损的38例患者纳入对照组，行带蒂瓣联合结缔 组织移植术的42例患者纳入观察组。比较分析2组患者术前、术后3个月和术后6个月的龈沟出血指数（SBI）、牙龈 指数（GI）、牙周探诊深度（PD）；比较 2 组术后即刻、术后 3 个月和术后 6 个月的角化龈宽度（KGW）、根面覆盖率 （RC）；统计美学效果及患者手术满意度。 结果2组术后3个月和6个月的SBI、GI、PD均较术前显著下降，且观察组 显著低于对照组（P＜0.05）。对照组术后即刻的KGW显著高于观察组，但在术后3个月和6个月时均显著低于观察 组（P＜0.05）；观察组术后即刻、术后3个月和6个月的RC均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组术后6个月的美学 效果优良率和患者手术满意率均为97.6%，均显著高于对照组的84.2%和78.9%（P＜0.05）。 结论对仅波及唇颊侧 的牙龈瘤患者采用带蒂瓣联合结缔组织移植术纠正术区软组织缺损效果满意，相对于采用翻瓣术纠正术区软组织 缺损美学效果更好，患者手术满意度更高。     

带皮管式蒂胸脐皮瓣修复上肢软组织缺损的效果观察

目的 探讨带皮管式蒂胸脐皮瓣在上肢软组织缺损创面修复中的应用.方法 以腹壁下动脉及其脐旁穿支为营养血管,沿脐与同侧肩胛下角连线方向设计腹部及侧胸皮瓣,在皮瓣蒂设计出分叶皮瓣卷向蒂部成皮管,带带转移修复上肢软组织缺损创面.结果 临床应用18例,3例边缘起水泡,表皮坏死,其余全部存活.肘关节2例,创面关节活动度增加,减少了患者痛苦及功能良好,减少了蒂部创面浸渍溃烂现象.结论 皮管式蒂胸脐皮瓣血供可靠、操作简单,有利于上肢软组织缺损的修复、上肢非创面关节的功能恢复、及带部Ⅱ期断蒂处理.     

Reconstruction of wide cleft lip scar by Abbe flap and advancement flap from lateral upper lip

Primary surgery of cleft lip and palate has dramatically improved with technical and material advances. Some adults who previously underwent surgery still have upper lip deformities or extensive scar, and they are occasionally seen for secondary treatment. We reported a case of unilateral cleft lip patient who had extensive scar involving the central 1/4 of the upper lip, with gross lip and nasal deformity. In this patient, we reconstructed the entire affected upper lip using an Abbe flap and an advancement flap from the lateral lip. This not only improved the upper lip contracture, but also moved the scar to the margin of the aesthetic unit. This removal of the visible scar from central portion of the lip provided a satisfactory aesthetic result. A large V-Y advancement flap from lateral upper lip has several advantages. These are sufficient soft tissue volume, inconspicuous scar in accordance with margin of aesthetic unit, and texture and color match. There is no previous report describes the application of V-Y advancement flap for secondary lip reconstruction of unilateral cleft lip deformity in the literature.     

舌骨肌瓣联合改良会厌瓣在晚期喉癌喉重建的应用

目的探讨晚期喉癌喉行喉部分切除术后喉功能重建的方法。方法对有选择性的16例T3、T4期喉癌患者行垂直侧前位喉次全切除（10例）或水平垂直部分喉切除术（6例），同期采用舌骨肌瓣联合改良会厌瓣进行喉功能重建。结果随访3—5年，3年存活率为87．5％（14／16）、5年存活率为66．6％（6／9），气管套管拔除率为87．5％（14／16），发音功能及吞咽保护功能完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术可行，采用舌骨肌瓣联合改良会厌瓣进行喉功能重建能有效恢复喉功能。     

组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术的效果观察

目的 研究分析组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术中的临床效果.方法 选取本院2011年2月～2013年1月收治的58例尿道下裂手术及尿瘘患者,采用多种组织瓣覆盖技术对尿道和尿瘘内口实施覆盖技术,将其分为两组,其中,甲组尿道下裂27例,8例患者采用局部阴囊推进肉膜瓣法接受治疗,9例患者采用带蒂鞘膜瓣转移法接受治疗,10例患者采用带蒂背侧皮下组织瓣转移法治疗;尿瘘组患者31例,采用局部U形组织瓣法6例,局部X-V皮瓣法18例,带蒂背侧皮下组织瓣转移法7例,研究分析其治疗效果.结果 实施治疗后,对58例患者随访2个月～3年,58例患者治疗效果满意,其治疗成功率为96.6％.术后尿道狭窄3例,阴茎曲矫正不满意4例.结论 对尿道下裂手术及尿瘘患者,采用尿道下裂手术及尿瘘修复手术,可有效提高手术成功实施率,降低术后并发症的发生率,提高患者的生命质量.     

背阔肌皮瓣的应用体会

目的对临床采用背阔肌皮瓣技术患者进行治疗过程中的相关应用体会进行总结。方法抽取2006年3月～2011年3月38例患有晚期乳腺癌并出现胸壁大面积损伤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组19例。首先分别采用游离植皮技术和游离植皮与背阔肌皮瓣联合的方法对两组进行修复治疗。其次要给予所有的患者以放疗,一般在植皮术后8周后进行放疗,根据患者胸部受累情况选择胸部趋区域对其进行照射。结果 B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者;该组患者在治疗后出现局部复发现象的人数明显少于A组患者。结论在放疗后,采用背阔肌皮瓣与游离植皮技术联合的方法安全可靠。     

改良背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的探讨改良背阔肌皮瓣在体表巨大组织缺损修复中的应用。方法应用改良背阔肌皮瓣游离移植修复体表巨大组织缺损7例,其中头顶部2例,下肢5例。皮瓣切取过程中保留胸背神经和部分背阔肌,形成改良背阔肌皮瓣。结果皮瓣全部存活,受区创面修复基本满意,供区背阔肌功能得以保留。结论改良背阔肌皮瓣可覆盖面积大,血供可靠,且最大程度保留了供区背阔肌的功能,在体表巨大组织缺损的修复中具有较高的应用价值。