社区2型糖尿病患者短期自我管理效果分析

目的：观察社区2型糖尿病患者短期（3个月）自我管理效果。方法：2015年7月抽取糖尿病管理系统中102例2型糖尿病患者,分为研究组54例和对照组48例。两组患者均在常规药物治疗基础上,给予干预管理3个月,研究组采用糖尿病自我支持管理,对照组则采用常规社区综合干预。分别记录两组患者血压,体质指数（BMI）以及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平,并进行组间比较。采用糖尿病管理自我效能量表评估患者糖尿病自我管理能力。结果：与干预前比较,研究组患者的血压、BMI以及TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c水平均明显改善（P＜0.05）;对照组患者的收缩压和TC、LDL-C水平均显著降低（P＜0.05）。研究组患者收缩压明显低于对照组（P＜0.05）;血压、TC、LDL-C水平控制达标率显著高于对照组（P＜0.05）,糖尿病自我管理总分提高明显高于对照组（P＜0.01）。结论：糖尿病自我支持管理可改善2型糖尿病患者血压,明显提高部分指标控制达标率以及患者的自我管理能力,值得社区推广应用。     

社区2型糖尿病患者影响糖化血红蛋白达标率因素分析

目的调查社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标情况,探讨影响糖化血红蛋白达标的相关因素,为进一步改善2型糖尿病的控制效果、制定合理治疗方案提供理论依据。方法对716例2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测、实验室常规生化项目检查,包含空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、总胆固醇、尿素氮、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿肌酐、尿酸、尿微量白蛋白等,同时收集患者一般资料、治疗方案信息,依据糖化血红蛋白<7%达标标准,按性别、年龄、病程、治疗方案等分组讨论影响因素。结果 716例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白达标率是42.1%;糖化血红蛋白与糖尿病患者病程、治疗方案相关,具有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白达标率与空腹血糖、餐后2h血糖以及尿微量白蛋白正常与否密切相关。结论合理控制糖化血红蛋白值,可有效控制糖尿病及并发症的发生和发展。     

血府逐瘀汤加减治疗糖尿病伴冠心病的疗效研究

目的探讨对糖尿病伴冠心病患者实施血府逐瘀汤加减治疗对其血糖、血脂水平以及临床效果的影响。方法 70例糖尿病合并冠心病患者,按照治疗方法的不同分为对照组与研究组,每组35例。对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组的基础上实施血府逐瘀汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖)及血脂指标(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)水平,临床疗效,不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均较本组治疗前改善,且研究组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组临床治疗有效率97.1%高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率2.9%低于对照组的17.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病伴冠心病患者实施血府逐瘀汤加减治疗可有效改善其血糖、血脂水平,降低不良反应发生率,对提高临床治疗效果具有积极的作用。     

"1+1+1"组合签约分级诊疗模式对2型糖尿病管理和费用的效果评价

目的:探索家庭医生与糖尿病患者"1+1+1"组合签约和分级诊疗服务对管理效果和费用的影响.方法:在全科门诊中选取符合入选标准的2型糖尿病患者,分成试验组(148例)和对照组(139例).试验组中男性38例(25.7%),女性110例(74.3%),平均年龄(69.85±8.32)岁;对照组中男性49例(35.3%),女性90例(64.7%),平均年龄(70.78±7.24)岁,两组性别和平均年龄差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者与家庭医生实施"1+1+1"组合签约,家庭医生提供分级诊疗服务;对照组为非签约对象,按照原有服务模式进行管理.分析管理效果和费用.结果:管理1年后,试验组患者的糖化血红蛋白改善和空腹血糖达标率均优于对照组(P<0.05);年均药品支出费用低于对照组;满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:社区实施"1+1+1"组合签约并提供分级诊疗服务,可改善糖尿病患者的血糖控制水平,控制药品费用、提高服务的满意度.     

罗格列酮和胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨罗格列酮和胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择我院2012年1月—2013年9月60例2型糖尿病患者,按照数字抽取分为研究组与对照组,对照组患者应用胰岛素治疗,研究组患者则予以罗格列酮和胰岛素联合治疗。分析对比2组患者的临床治疗效果。结果研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)各个指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组均未产生严重并发症。结论罗格列酮和胰岛素联合治疗2型糖尿病可以明显改善血糖情况,对于延缓病情发展具有重要作用,临床应用价值明显。     

2型糖尿病血脂改变与心血管并发症关系分析

目的：探讨2型糖尿病血脂改变与冠心病的发生关系。方法：选择我院2009年11月～2011年11月2型糖尿病患者共100例,上述患者诊断均符合WHO制定糖尿病诊断标准,上述100例患者无合并冠心病,作为对照组。同时选择我院50例并发冠心病的糖尿病患者,作为观察组。所选患者均禁食8小时后,次日清晨抽取肘静脉血,分别测定患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果：观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病血脂异常可能是导致2型糖尿病患者并发冠心病的重要危险因素,有效控制患者血糖同时注意血脂改变情况,有利于防止冠心病发生和发展。     

个性化持续性护理对2型糖尿病患者代谢状态的影响

目的探讨个性化持续性护理对2型糖尿病患者代谢状态的影响。方法抽取96例2型糖尿病患者随机分组,对照组(n=48)接受常规出院指导以及相关干预,研究组(n=48)则在对照组干预基础上应用个性化持续性护理,对比两组代谢状态。结果 (1)研究组患者护理后的体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平,与对照组相比均较低(均P<0.01);(2)研究组患者护理后的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组(均P<0.01)。结论个性化持续性护理对2型糖尿病患者代谢状态有正面影响。     

同伴支持模式在2型糖尿病自我血糖监测中的应用

目的:探讨同伴支持模式干预对社区2型糖尿病患者自我血糖监测的影响.方法:选取黄浦区瑞金二路街道在册管理的2型糖尿病患者110名,按照随机数字表法分为对照组(54例)和干预组(56例).对照组采用常规糖尿病健康教育,干预组进行常规糖尿病健康教育和同伴支持干预.比较干预前后两组患者的便携式血糖仪拥有率,自测血糖次数达标率,糖化血红蛋白水平,空腹血糖水平和自我效能得分等情况.结果:干预3个月后,干预组患者的便携式血糖仪拥有率,自测血糖操作技能,监测次数达标率,糖化血红蛋白和空腹血糖的平均水平,自我效能得分均比对照组有改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:同伴支持模式有助于改善2型糖尿病患者自我管理能力,血糖监测情况的提高,促进血糖及糖化血红蛋白指标的明显改善,是一种适合在社区开展的2型糖尿病健康教育模式.     

西格列汀对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察西格列汀对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的影响及其可能机制。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治入院的70例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组各35例。实验组给予磷酸西格列汀和格华止口服,共24周,对照组给予阿卡波糖和格华止口服,共24周。测定治疗前后患者空腹血糖(FGP)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(GHb A1C)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果两组治疗前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量、颈动脉内膜中层厚度等结果比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量、颈动脉内膜中层厚度等结果均较治疗前和对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前BMI、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白结果比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后BMI、总胆固醇及低密度脂蛋白结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论西格列汀除有效降低患者血糖外,还可改善或阻止动脉粥样硬化。     

卡司平与磺脲类药物联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察卡司平与磺脲类药物联合治疗2型糖尿病临床疗效与安全性。方法30例2型糖尿病患者应用卡司平联合磺脲类治疗,另30例单用磺脲类治疗作对照,共8周,观察2组治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、血脂、血压的变化。结果联合用药组治疗后患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）明显下降（P均〈0.01）,糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平均有显著下降（P〈0.05）,胰岛素抵抗指数（HOMA指数）下降（P〈0.01）。甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降（P〈0.01）,肝、肾功能无明显变化。结论卡司平与磺脲类药物联合治疗2型糖尿病明显降低空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白,且无肝肾副作用,有良好的安全性。     

"1+2+X"营销模式

北京好得快大药房的单店日均销售高居全国前列,而且销售还以不低于20%的速度在增长,这很大程度源于好得快的"1 2 X营销模式".     

“2＋1”人才培养模式下实习管理体系的探讨

随着高等职业教育的快速发展,如何结合高职特色的“2＋1”人才培养模式,针对高职学生特点构建实习学生的管理和教育体系是所有高职院校所必须面对的问题。从实践出发,分析高职实习学生特点和实习管理存在问题,对构建“2＋1”人才培养模式下的实习学生管理体系进行分析和探讨,为同类高职院校的实习学生管理工作提供一定的借鉴。     

在药事管理学教学中建立"4+1课型模式"的探讨

当前大部分医药高等院校药学教育中,药事管理学仍然以传统讲授课课型为主,这在一定程度上影响了学生学习的积极性。本文从这一现状入手,阐明了建立“药事管理学4＋1课型模式”的意义,并进一步阐述了“药事管理学4＋1课型模式”的具体内容。     

松江区开展1+1+1签约服务的SWOT分析

在上海市社区卫生服务综合改革中出台的《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》中要求家庭医生与居民之间通过签约服务关系的建立,落实基本卫生服务项目与综合、全程的健康管理服务,提高居民健康水平。本文运用SWOT分析法,分析松江区开展1+1+1签约服务的主要优势、劣势以及面临的机遇和挑战,需要发挥政府主导作用,加强部门协调沟通,敢于突破瓶颈,才能够把1+1+1签约服务落到实处。     

“互联网+”时代下医药电子商务发展探讨

"互联网+"行动计划是我国"新常态"下进一步促进生产力发展和提高实体经济创新力的战略举措之一,是创新驱动发展的重要组成部分。当前我国医药电子商务还处于起步阶段,发展滞后,进程缓慢,存在着政策壁垒、物流配送体系不完善、潜在风险大、医保监管限制等问题。因此,必须采取建立和完善相关法律法规、医药第三方物流服务、规范支付手段和诚信市场理念的建立等措施,推动我国医药电子商务的健康发展。     

"互联网+"对医疗服务体系的影响与挑战

"互联网+医疗"模式是大势所趋,医疗服务体系在宏观和微观层面上的各个环节都在互联网的影响下发生着变革、升级和转型,更优质、更理性、更科学的医疗服务体系新生态正在悄然形成.但在"互联网+医疗"的发展过程中仍存在一些问题,需要通过加强相关立法和政策引导并制定科学的监管体系来解决,这样才能促进"互联网+医疗"的持续、健康的发展.     

Antigenic polymorphism of the "short" scorpion toxins able to block K+ channels.

BmTX3 is a toxin recently characterised from the venom of the Chinese scorpion Buthus martensi Karch, which specifically blocks a transient A-type K+ current in striatum neurons in culture and binds to rat brain synaptosomes with high affinity. With Aa1 and AmmTX3, it belongs to the new alpha-KTx15 subfamily from "short-chain" scorpion toxins, which specifically block different types of K+ channels. Here, a highly specific polyclonal antiserum was raised in rabbit against a C-terminal deleted BmTX3 analogue (BmTX-del YP). Using liquid-phase radioimmunoassay, we have studied its selectivity for the toxins from the alpha-KTx15 subfamily. We have also demonstrated that no/or poor cross-reactivity was observed with a panel of "short-chain" scorpion toxins representative of other structurally different subfamilies. These results suggest that a wide antigenic polymorphism, similar to that previously observed for "long-chain" scorpion toxins acting as modulators of voltage-activated Na+ channels, is also the rule for the "short-chain" scorpion toxins able to block K+ channels.     

1+1+1签约模式下家庭医生服务对社区慢性心力衰竭患者管理模式研究

目的比较"1+1+1"签约模式下医院-社区联合双向管理模式与常规社区管理模式对于改善慢性心力衰竭(CHF)患者预后效果差异,为CHF的综合管理提供新的思路。方法选取本社区中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级CHF患者168例,由家庭医生告知其"1+1+1"组合签约事宜,由患者根据自身意愿自主决定是否接受签约,以接受"1+1+1"组合签约的86例患者为联合管理组,未接受"1+1+1"组合签约的82例患者为常规管理组。分别按照联合管理模式和慢性病常规管理方法进行管理。比较2组患者在管理前后的生活质量。结果管理前,联合管理组与常规管理组患者的简明健康调查问卷(SF-36)各项目得分差异均无统计学意义(P均>0.05)。经过12个月的管理后,联合管理组的SF-36各项目得分均高于常规管理组(P均<0.05)。管理前,2组患者对于疾病自我管理认识不足,经过1年规范化的管理,联合管理组患者在适量运动、饮食控制、按时服药、定时称体质量、测尿量比例显著高于常规管理组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 "1+1+1"签约模式下医院-社区联合双向管理模式相比于传统的社区慢病管理模式可有效改善CHF的管理效果,对于CHF的防治有重要意义。     

"数数+鼓励"在小儿静脉输液中的应用

目的 提高小儿静脉输液的服务水平,提高工作效率.方法 把"数数 鼓励"法结合有效的沟通应用于小儿静脉输液.结果 缩短了护士操作时间和其他患儿的等候时间,同时也深受患儿及家长的欢迎.结论 把"数数 鼓励"法应用于小儿静脉输液,使护理工作变轻松,增加了护理服务的满意度,营造了医院护理文化,提升医院形象和竞争力.