6min步行运动训练对慢性心力衰竭患者血脑钠肽和心功能的影响

目的探讨6min步行训练对不同程度的慢性心力衰竭（CHF）患者血脑钠肽（BNP）及心功能的影响。方法将63例心功能II—Ⅲ级的慢性心衰患者按分层抽样法随机分为训练组和（n=33）对照组（n=30）,在入院后24h内行BNP、左心室射血分数（LVEF）及6min步行距离测定,然后两组均行常规抗心衰药物治疗,但训练组每天2次6min步行运动训练,8周后重复检测上述指标。结果两组在治疗后BNP水平下降,训练组更为显著,心功能II级（352．35±81．45）pg／ml,心功能Ⅲ级（523．65±98．45）pg／ml;治疗前后两组左心室射血分数（LVEF）均有明显上升,训练组更为显著;及6min步行距离测定训练组步行距离在治疗8周后比对照组延长更为显著。结论血脑那肽水平随着心功能改善明显下降;6min步行运动训练可显著改善慢性心衰患者的心脏功能,血脑钠肽下降,左室射血分数升高。     

益气活血方辅助治疗急性冠脉综合征PCI术后气虚血瘀证患者的效果研究

目的：分析益气活血方辅助治疗在行皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的急性冠脉综合征（ACS）气虚血瘀证患者的应用效果。方法：选取106例我院2020年11月—2021年11月收治的PCI术后气虚血瘀证ACS患者，随机分为对照组、观察组，各53例。对照组、观察组分别予以常规西药、常规西药+益气活血方治疗。比较两组临床疗效、还原型谷胱甘肽（GSH）、6min步行试验（6MWT）距离、血浆脑利钠（BNP）、左室射血分数（LVEF）、过氧化氢酶（CAT）、西雅图心绞痛量表（SAQ）、中医证候积分、总超氧化物歧化酶（SOD）及并发症。结果：观察组总有效率为92.45%，高于对照组的75.47%(P<0.05)；观察组CAT、LVEF、SOD、GSH、SAQ、6MWT高于对照组，中医证候积分、BNP水平低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.77%，与对照组的5.66%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：益气活血方辅助治疗经PCI术的气虚血瘀证ACS患者可提高治疗效果，减轻患者心肌细胞氧化应激损伤，促进心功能恢复，进而改善临床病症，提升生活质量。     

心率控制对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察慢性心力衰竭患者入院后予以积极控制心率后对心功能的影响。方法选择2015年1月至12月在上海市浦东医院心血管内科住院纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的120例充血性心力衰竭(CHF)患者,随机数字表法分配至治疗组及对照组,所有患者在常规治疗基础上,治疗组予以琥珀酸美托洛尔缓释片积极控制心率,以患者静息心率降至55~60次/min为目标心率指导药物治疗。检测2组治疗前、治疗12个月后静息心率,左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左心室射血分数,6min步行试验距离以及血清脑钠肽(BNP)水平,以心力衰竭再入院为终点事件。结果治疗12个月后,治疗组患者静息心率显著低于对照组(P<0.01),治疗组患者LVEDD、LVESD及血浆BNP水平显著低于对照组,6min步行试验距离、LVEF显著高于对照组(P<0.05),心衰再入院率低于对照组(P<0.05)。结论积极控制心率可以改善CHF患者心功能。     

左卡尼汀对心力衰竭患者全血脑钠尿肽及6min步行试验的影响

目的 观察左卡尼汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 经临床确诊的CHF患者60例,随机分为对照组30例和左卡尼汀组30例.对照组应用现代心衰标准化的药物治疗方案,左卡尼汀组在心衰的标准化药物治疗基础上加用左卡尼汀2 g/d,连续静脉注射2周.治疗结束后比较每组患者治疗前后心率、血压、心功能分级(NYHA)、脑钠尿肽(BNP) 浓度和6 min最大步行距离的变化及两组间的变化差异.结果 左卡尼汀组治疗前后心率减慢,NYHA分级改善,全血BNP浓度降低,6 min最大步行距离提高,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,左卡尼汀治疗后NYHA分级、BNP、6 min最大步行距离均有进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CHF标准化药物治疗方案基础上加用左卡尼汀能进一步提高CHF患者心功能、增加运动耐量和改善预后.     

温阳泻肺利水法联合穴位贴敷治疗心衰并胸腔积液临床疗效研究

目的 探讨温阳泻肺利水法联合穴位贴敷治疗心衰并胸腔积液的临床疗效.方法 将2019年1月至2020年1月前来我院就诊心衰并胸腔积液的60例患者作为研究对象,用随机数据表法分为两组.对照组30例予以常规西药治疗,观察组30例在此基础上予以温阳泻肺利水法合穴位敷贴.比较两组患者的临床疗效,心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血浆脑利钠肽(BNP)、6min步行试验及心脏左室射血分数(EF).结果 治疗后两组患者HR、BNP值下降,SpO2升高,观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组6min步行试验及EF水平均有改善,观察组上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为86.7％,对照组为73.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温阳泻肺利水法联合穴位贴敷治疗心衰并胸腔积液的临床疗效理想,有利于抑制心衰,减少胸腔积液,具有临床推广价值.     

纳洛酮对慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽水平及心功能的影响

目的 观察纳洛酮对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 CHF患者102例随机分为纳洛酮组和对照组各51例,对照组采用常规治疗方法,纳洛酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮.治疗2周后比较2组血浆BNP水平及6min步行距离.结果 2组患者治疗后BNP水平低于治疗前,6min步行距离大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗后纳洛酮组BNP水平低于对照组,6min步行距离大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮可改善CHF患者心功能,有效降低血浆BNP水平.     

促红细胞生成素治疗慢性心衰合并贫血的临床观察

目的:观察在慢性充血性心力衰竭合并贫血时标准治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)的临床疗效。方法:入选的57例伴有贫血的慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组(30例)和对照组(27例)。对照组给予心衰的标准治疗,治疗组给予标准治疗同时给予EPO和铁剂,观察并比较两组治疗6个月前后Hb、心功能分级、LVEF及BNP。结果:治疗组Hb、心功能分级和LVEF较治疗前有显著改善(P<0.05);两组治疗后血浆BNP水平均下降,两组治疗后血浆BNP比较有差异(P<0.05)。结论:EPO治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血患者有效,能改善心功能指标。     

米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床观察

目的:观察米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的疗效及安全性。方法:将120例高血压性心脏病伴慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组患者接受常规治疗,包括控制血压、抗心力衰竭等对症处理;观察组患者在对照组基础上加用米力农注射液0.3 mg/kg,微量持续泵入,qd,连续5 d为1个疗程,每月治疗1个疗程,连续治疗6个月。两组患者均随访1年。观察两组患者治疗前,治疗3、6个月及治疗后1年6min步行距离(6MWD)、血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、静息心率、坐位收缩压、坐位舒张压、再住院、心血管病死发生情况,并比较两组患者心功能改善疗效及不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者6MWD、BNP、LVEF、CI、LVEDD、静息心率、坐位收缩压、坐位舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6个月及治疗后1年,两组患者6MWD、LVEF、CI均显著上升,BNP、LVEDD、静息心率、坐位收缩压、坐位舒张压均显著下降,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心功能改善总有效率为90.00%,显著高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组患者再住院率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心血管病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的疗效显著,能明显降低患者BNP和再住院率,改善预后,且安全性较好。     

温阳益心汤联合耳穴压豆对慢性心衰患者心衰积分、心功能和生活质量的影响观察

目的 探究温阳益心汤联合耳穴压豆对慢性心衰患者Lee心衰积分、6 min步行测试(6MWT)、生活质量量表评分影响观察。方法 选取2021年2月～2022年4月某院心内科收治的96例慢性心衰患者为研究对象。采用随机分组法分为对照组与观察组,两组各48例,对照组采用单硝酸异山梨酯缓释片、酒石酸美托洛尔片、贝那普利治疗,观察在此基础上联合使用温阳益心汤联合耳穴压豆治疗。观察两组患者治疗前后Lee氏心衰积分、6MWT、SF-36生活质量评分、B型利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、左室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(peak VO₂)含量变化。观察两组患者临床疗效与不良反应。结果 两组患者治疗前Lee氏心衰积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组Lee氏心衰积分较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前SF-36生活生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组SF-36生活质量评分较对照组显著升高(P<0.05)。两组患者治疗前BNP、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组BNP、CRP水平...     

托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的:观察托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的临床疗效,明确其适用价值.方法:在我院2018年1月至2019年2月收治的难治性心力衰竭患者中,择取110例资料完备作为研究对象.根据患者入院的先后顺序,来对其进行平均分组.入院在前的55例患者,采取常规抗心衰干预,并作为对照组;入院在后的55例患者,在常规抗心衰之上采取托伐普坦片治疗,并作为观察组.对两组患者的血清NT-proBNP水平(BNP)、左心室射血分数(LVEF)等指标进行观测,评估其治疗效果.结果:从治疗总有效率上看,观察组明显高于对照组,差异显著(P<0.05).在治疗前,两组患者的BNP水平和LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,观察组患者的BNP水平与LVEF相较于对照组,差异显著(P<0.05).结论:对难治性心力衰竭时,以常规抗心衰+托伐普坦片联合治疗,能够有效地改善患者的心功能,疗效显著,值得推广.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.