重症急性胰腺炎患者营养支持治疗临床药师干预效果的回顾性分析

目的探讨临床药师在重症急性胰腺炎(SAP)患者临床营养治疗中的作用与价值,为营养支持在SAP患者中的临床应用提供参考。方法对本院消化ICU 2017年6月至12月收治的SAP患者行营养支持药学监护,对营养支持方案进行药学建议,并提取相关数据进行统计和分析。结果临床药师共提出70条建议,58条(82.86%)建议被临床医师完全采纳,35条(50%)药学建议为临床药师主动的用药干预。最常见的3种建议为调整肠外营养(PN)处方组分、调整肠内营养(EN)制剂、调整肠外营养类型。结论临床药师参与营养支持治疗十分有必要,可协助医师制订更加安全有效的个体化营养治疗方案,保证营养支持药物安全、合理的使用。     

临床药师对1例急性重症胰腺炎患者的药学服务

临床药师对1例急性重症胰腺炎患者进行药学监护,与医师共同制订治疗方案：在抑酸、抗菌、抑制胰腺外分泌药物和胰酶制剂、营养支持和中药的合理使用方面提供用药建议。确保了患者用药安全有效。     

重症急性胰腺炎患者的营养支持

目的　观察营养支持在重症急性胰腺炎患者治疗中的价值和特点。方法　对 12例重症急性胰腺炎患者给予营养支持治疗 ,观察其应用的必要性及疗效。采取低热量、高氮量的营养配方 ,糖脂比例为 1∶1,氮量按 0 .2 5～ 0 .4g·kg- 1 ·d- 1 给予。营养支持途径全部自锁骨下静脉供给。分阶段逐步由TPN过渡到肠内营养或口服饮食。结果　营养支持能提高肌体抗病能力 ,减少并发症发生率 ,降低病死率。结论　低热量、高氮量的营养配方有助于改善重症急性胰腺炎的预后     

药师对1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊及用药体会

目的:探讨药师参与重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊、制订用药方案的经验和体会。方法:对药师参与临床会诊的1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者结合用药史进行用药分析,对患者的急性胰腺炎、高血糖、重症药疹进行药学监护,协助医师选择合适的药物,进行个体化给药。结果:患者生命体征稳定,全身糜烂面干燥、结痂,部分痂皮脱落;血淀粉酶85U·L-1,尿淀粉酶320U·L-1,血常规检查正常;肾功能、总胆汁酸及总胆红素基本正常。结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的建议,可优化治疗方案。     

临床药师对1例重症急性胰腺炎患者抗感染治疗的药学监护

目的：对重症急性胰腺炎患者合理选择抗菌药物进行药学监护。方法：通过临床药师的参与,结合重症急性胰腺炎治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例重症急性胰腺炎患者制订个体化的药学监护计划并实施全程抗感染治疗药学监护。结果：患者在重症医学科（ICU）治疗2周后,体温下降为37.6℃,查血象较前明显下降,各项生命体征平稳,转出ICU,入普外科继续巩固治疗。结论：对重症急性胰腺炎患者实施抗菌药物药学监护,可及时发现并规范患者的抗菌药物治疗问题,避免了严重后果的出现,提高了药物治疗安全性和有效性。     

临床药师参与1例急性胰腺炎的药学监护

目的:通过临床药师对急性胰腺炎患者的药学服务,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法:临床药师在1例急性胰腺炎患者的治疗过程中,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药全过程,针对患者病情变化提出合理换药。结果:在临床药师参与下,临床医师调整治疗方案,真正做到治疗个体化,使患者治愈出院。结论:临床药师通过药学监护,避免了不良反应的发生,优化了急性胰腺炎临床治疗方案,取得了良好的效果。     

重症胰腺炎48例临床治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床治疗。方法：回顾性分析我院48例急性重症胰腺炎的治疗方法。结果：非感染性重症急性胰腺炎以内科治疗为主．感染性重症胰腺炎宜外科手术介入治疗。结论：重症急性胰腺炎死亡率高。早期诊断治疗十分重要。早期主要是积极的药物治疗，包括抗生素的使用。而外科手术治疗适应证为重症胰腺炎合并感染及胆源性胰腺炎的患者。     

1例重症急性胰腺炎患者的药学监护

目的:探讨急性重症胰腺炎患者的药学监护内容和模式。方法:结合急性重症胰腺炎治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例急性重症胰腺炎患者制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果:临床药师可以从抗感染药物的调整、抑制胰腺分泌、药物不良反应及营养支持等方面作为切入点,对急性重症胰腺炎患者开展药学监护。结论:对急性重症胰腺炎患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,避免了严重后果的出现,提高了药物治疗的安全性和有效性,优化治疗方案。     

临床药师参与1例重症急性胰腺炎患者抗感染治疗的体会

目的 探讨临床药师参与胰腺炎抗感染治疗的方法。方法 通过查阅文献、学习相关指南,临床药师对1例重症急性胰腺炎患者的抗感染治疗提出药学建议,并进行药学监护。结果 药师建议被采纳,患者病情好转出院。结论 临床药师可协助医生,使药物治疗更安全有效,对患者康复有益。     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

目的 观察非手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,以利于临床更好地推广应用.方法 对2004年1月至2011年1月期间住院的急性胰腺炎患者84例作回顾性分析,总结其临床特点,诊断方法 .结果 50例患者在治疗中,非手术治疗患者70例,治愈44例、有效14例,死亡12例;手术治疗患者14例,治愈7例、有效4例、死亡3例.死亡主要原因是ARDS、MOF.结论 对于急性重症胰腺炎患者,应根据患者的具体病情,从主要病因、病程出发,适时把握好非手术和手术的治疗时机,提高急性重症胰腺炎的治愈率,降低病死率,减少并发症持续的时间.     

早期行肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用

目的：探讨早期行肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用。方法收集2013年1月－2015年2月在南京军区南京总医院急救医学科收治的58例重症胰腺炎患者病例资料,按照随机数字表法随机分成采用早期肠内营养治疗组（观察组）和采用常规治疗组（对照组）各29例。比较两组患者治疗前和治疗后3周时的APACHEⅡ评分、前清蛋白与血清清蛋白的差异。结果两组患者治疗前 APACHEⅡ评分均值差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组重症胰腺炎患者治疗后3周时APACHEⅡ评分结果明显低于对照组[（1．7±0．4）分vs．（3．0±0．9）分]（P＜0．05）;观察组治疗后3周时前清蛋白含量均值为（263．5±11．4）mg／L,明显高于对照组患者含量水平（200．9±15．8）mg／L（P＜0．05）,与此同时,两组重症胰腺炎患者治疗后3周时血清清蛋白含量水平差异具有统计学意义[（34．1±2．5）g／L vs．（31．5±3．0）g／L]（P＜0．05）。结论早期行肠内营养对于改善重症胰腺炎患者的病情具有重要的临床意义。     

1例重症胰腺炎患者的用药分析

目的对1例重症胰腺炎患者用药进行分析。方法依据重症胰腺炎诊疗指南对1例重症胰腺炎患者用药进行总结。结果该重症胰腺炎患者用药基本合理,但也存在不足的地方。结论应根据重症胰腺炎的特点,合理选用药物。     

大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:观察大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将64例SAP患者随机分为3组:全肠外营养(TPN)组20例,早期肠内营养(EEN)组23例和大黄联合早期肠内营养(REN)组21例。观察3组患者住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、A-PACHEⅡ评分、并发症,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、CD3%、CD4%、CD8%、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM并进行比较。结果:REN组无1例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组肠道功能恢复时间(2.6±0.7)d,平均住院天数(24±4)d,费用(5.5±0.7)万元,均低于其他两组(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。治疗2周后REN组APACHE-II评分由11.8±2.4下降为3.1±1.0,CRP由(151.1±45.6)mg/L下降至(16.6±2.1)mg/L,PCT阳性例数由19例下降为2例(P<0.01),与其他两组比较,均下降更低(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。REN组血前白蛋白由(121±9)升高为(315±21)mg/L(P<0.01),比TPN组上升更显著(P<0.01);REN组IgG、IgA、IgM、CD4%、CD3%、CD4/CD8均比其他两组上升更明显(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05),而CD8%下降更显著(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。结论:REN治疗SAP是有效的,促进消化道功能恢复,改善SAP患者营养和免疫状况,降低炎症反应,缩短住院时间,减少医疗费用,优于TPN及EEN。     

不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的比较不同营养支持治疗方式对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法将90例重症急性胰腺炎患者随机平均分为三组：肠外营养（PN）组、肠内营养（EN）组和PN＋EN组,分别观察入院时及营养支持治疗后第7、14 d的血淀粉酶（AMS）和免疫指标（WBC、IgA、IgM和IgG）,并比较三组患者的感染率、并发症发生率、体重降低比率、死亡率、住院时间和治疗费用。结果给予营养支持后,PN＋EN组的AMS、WBC、感染率、并发症发生率、体重降低比率、死亡率、住院时间和治疗费用均较PN组和EN组有显著下降（均P〈0.05）;三组间的APACHEⅡ积分和Balthazar评分的差异也具有统计学意义（均P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎患者接受肠外营养联合肠内营养是安全和有效的,有利于消化道功能的恢复、保护肠道粘膜屏障、防止感染、改善机体营养状况,值得广泛推广和临床应用。     

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎预后的影响

目的：探讨肠内营养对重症急性胰腺炎的预后影响,以明确肠内营养在重症急性胰腺炎治疗过程中的作用。方法：回顾44例重症急性胰腺炎患者的治疗,这些患者分为全胃肠外营养组（A组,22例）和全胃肠外营养＋肠内营养组（B组,22例）。观察两组各项临床指标在治疗前后的变化,以判断预后的差异。结果：与A组相比,B组患者在血清白蛋白、血肌酐、肠道功能的恢复等方面有明显改善。结论：对重症急性胰腺炎患者采取肠内营养措施是安全有效的,且能降低各种并发症的发生率,明显减少患者的住院费用。     

肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的：研究肠内营养治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠道黏膜屏障功能及炎性细胞因子的影响。方法：20例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各10例,对照组给予一般治疗,治疗组在一般治疗的基础上加用肠内营养,观察两组治疗前后血浆内毒素、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（C-RP）、血清淀粉酶水平的变化情况。结果：治疗组患者行肠内营养后,血浆内毒素、TNF-α、C-RP、血清淀粉酶下降速度明显快于对照组（P〈0.05）。结论：SAP患者进行肠内营养治疗,可通过改善肠道黏膜屏障及降低炎性细胞因子分泌,来加强治疗效果。     

临床药师参与1例骨肉瘤患者MAP方案化疗致严重肝损的案例分析

目的 :通过对大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)联合化疗致严重肝损患者给予亚叶酸钙(calcium folinate,CF)解救方案和化疗方案的调整,为临床药师参与临床实践提供思路和切入点。方法:对1例右肱骨骨肉瘤患者行大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、多柔比星(doxorubicin,ADM)联合顺铂(cisplatin,DDP)的化疗方案(简称为MAP方案),HD-MTX化疗后72 h出现排泄延迟,通过监测其血药浓度,给予CF解救。化疗后出现Ⅲ级肝损,药师结合患者情况积极参与保肝治疗方案的制定和后续化疗药物优化。结果:通过积极干预,患者的肝功能基本恢复正常,减少了不良反应的发生,避免了化疗药物可能导致的用药风险,保障了化疗的顺利进行。结论:临床药师通过参与该患者的药物治疗,提高了临床治疗效果。