高龄大肠癌病人的外科治疗体会(附140例报告)

我们于 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月 10日间共收治 70岁以上高龄大肠癌患者 14 0例 ,占同期收治高龄大肠癌患者的 12 % ,现报告如下。1　临床资料本组患者 14 0例 ,其中男 82例 ,女 5 8例 ;年龄 70～ 86岁 ,平均 74.8岁 ;病期 3个月至 3年 ,平均 9个月 ;其中结肠癌 85例 ,直肠癌 5 5例 ;并存其它系统疾病者 85例 (占 60 .7% ) ,其中高血压 3 2例 ,冠心病 2 8例 ,慢性阻塞性肺病 3 2例 ,糖尿病 3 0例 ,其他 (贫血、前列腺肥大、肝炎等 ) 2 8例。临床病理分期ＤｕｋｅｓＡ期10例 (7.1% ) ,Ｂ期 5 2例 (3 7.1% ) ,Ｃ期 46例 (3 2 .9% ) ,Ｄ期 3…     

74例大肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗探讨

近年来 ,随着围手术期处理的改善、术中肠道处理方法的改进 ,强效抗生素的开发应用以及全胃肠外营养 (ＴＰＮ)的支持治疗 ,人们对大肠癌并急性肠梗阻的处理越来越多地主张采用一期切除吻合术。现综合近年来国内外文献及我院普外科自1992年 8月～ 2 0 0 1年 8月治疗大肠癌并发急性肠梗阻 74例临床总结如下。临床资料　本组 74例 ,其中男 4 2例 ,女 32例 ,男女之比为 1 3:1。年龄 19～ 77岁 ,平均5 6 8岁 ,4 0岁以上者占 75 %。右半结肠癌 2 6例 ,左半结肠癌 36例 ,直肠上段癌 12例。ＤｕｋｅｓＢ期12例 ,Ｃ期 5 3例 ,Ｄ期 9例。病理类型以腺…     

MT埋植式给药装置对中晚期大肠癌灌注化疗的体会

1997年 12月至 1999年 6月我们用ＭＴ埋置式给药装置对中晚期大肠癌 15例术后行灌注化疗 ,经临床观察和随访近期疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例中男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 59 7岁。所有患者经手术和病理证实诊断。其中直肠癌 6例 ,乙状结肠癌 4例 ,升结肠癌 3例 ,降结肠癌 2例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｂ期 8例 ,Ｃ期 6例 ,Ｄ期 1例。1 2　方法1 2 1　适应证　经手术和病理证实为大肠癌 ,年龄≤ 70岁 ,血常规及肝肾功能正常 ,无腹水及低蛋白血症 ,无心肺等重要器官功能障碍的患者。1 2 2　方法　…     

结肠癌致肠梗阻30例手术治疗体会

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症 ,也是结肠癌的晚期症状之一 ,诊治水平直接影响预后。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 10月收治结肠癌致肠梗阻病人 3 0例 ,发生率占同期结肠癌病人的 2 0 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 9例。发病年龄 42～ 73岁。所有病例都经病理检查证实为结肠癌。梗阻部位及分期见表 1。表 1　癌肿部位及分期 例部位　　例数 Ｄｕｋｅｓ分期ＡＢＣ升结肠 80 4 4横结肠 2 0 11降结肠 90 4 5乙状结肠 110 4 71.2　治疗方法及结果　本组升结肠癌和横结肠癌共 10例 ,均行Ⅰ期切除吻合 ,无吻合瘘等并发…     

手术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移

目的 探讨门静脉灌注化疗预防大肠癌肝转移的临床价值。方法 将132例大肠癌患者随机分为两组，治疗组(67例)术后早期进行门静脉灌注化疗，对照组(65例)单纯接受大肠癌根治术。观察两组术后肝转移发生率及5年生存率。结果 治疗组术后肝转移发生率16．4％(11／67例)，1、3、5年生存率分别为97％、80．6％、74．6％；对照组术后肝转移发生率44．6％(29／65)，1、3、5年生存率分别为96．9％、61．5％、53．8％。结论 大肠癌根治术后早期门静脉化疗能降低肝转移发生率并提高5年生存率。     

老年直肠癌围手术期临床分析

现报告我科 1987～ 2 0 0 0年 4 5 3例老年直肠癌围手术期情况资料。1　临床资料本组病例 4 5 3例 ,男 2 5 4例 ,女 199例 ;年龄 6 5～ 79岁 ,平均 72岁。肿瘤位于直肠中下段者 30 8例 (6 8% ) ,癌肿侵及范围大于 1/ 2周径者 330例 (72 8% )。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期2 7例 (5 9% ) ,Ｂ期 185例 (40 8% ) ,Ｃ期 15 4例 (33 9% ) ,Ｄ期 87例 (42 9% )。伴发 :冠心病、高血压占 6 8% ,糖尿病占19 % ,慢性气管炎、肺气肿、肺心病占 13%。治疗 :行根治性手术 330例 (72 8% ) ,姑息性手术 97例 (2 1 4 % ) ,单纯造瘘者 2 6例 (5 8% )。并发症 …     

腹股沟淋巴结化疗对Duke＇s C期大肠癌的远期疗效（附65例分析）

目的　探讨腹股沟淋巴结化疗在治疗 Duke's C期大肠癌的临床价值。方法　同期治疗 6 5例大肠癌 ,35例术后行腹股沟淋巴结化疗 (A组 ) ,30例未行 (B组 ) ,观察其 3～ 5年生存率并对比分析。结果　 A组患者总有效率为 80 % ,Duke's C1 和 Duke's C2 期 ,3年生存率为 6 5 .8%和 5 4 .5 % ,5年生存率为 5 8.3%和 4 5 .4 % ;均明显高于 B组的 Duke's C1 和 Duke's C2 期 ,3年生存率为 5 5 %和 4 0 % ,5年生存率为 5 0 %和 30 % ,差异有显著意义 (P<0 .0 5 )。结论　腹股沟淋巴结化疗是治疗 Duke's C期大肠癌的一种有效辅助措施 ,可以减少淋巴结转移和远处转移 ,提高 Duke's C期大肠癌的远期疗效     

55例大肠癌临床及结肠镜分析

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一 ,近年来的资料表明本病有逐年上升的趋势。我院 2 0 0 0年 1月 3日至6月 30日进行结肠镜检查 6 79例 ,检出大肠癌 5 5例 ,检出率为 8 1%。现将结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组检出大肠癌 5 5例中 ,男性 32例 ,女性 2 3例 ;年龄 2 1～ 84岁 ,平均 5 4 5岁 ,以4 6岁以上为多。病程最长 10年余 ,最短 10d。临床表现为便血、腹痛、腹泻为主 ,其次为便秘、排便不畅、便细、腹胀、包块、消瘦、梗阻等症状。1 2　癌块部位 :本组病例癌块分布为直肠 30例(5 4 5 5 % ) ,乙状结肠 8例 (14 5 5 % ) ,横结肠 …     

58例大肠癌电子肠镜检查结果分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我科共行电子肠镜检查 116 6例 ,诊断大肠癌 5 8例 ,检出率为 4 .97%。本文就大肠癌的临床病理特点、电子肠镜应用价值及减少大肠癌误诊漏诊措施进行分析如下。　　1　临床资料 :1.1　一般资料 :本组男性 4 2例 ,女性 16例 ,男女之比为 2 .6∶ 1;年龄 4 3～ 85岁 ,平均 6 4岁。受检者均为省属机关干部。1.2　病程与确诊时间 :本组大肠癌病程为 1周～ 2 0年。自症状出现至确诊前的时间分布 :1个月以内 10例 (占 16 .8% ) ;2～ 6个月 2 4例 (占 4 1.4 % ) ;7～ 12个月 10例 (占 17.2 % ) ;1年以上 14例 (占 2 5 .1% )。1.3…     

青年大肠癌65例临床特点分析

目的探讨青年大肠癌的临床特点及诊治。方法回顾性分析本院自2006年1月至2008年1月收治的青年大肠癌患者。结果65例均行手术,其中根治切除42例,分别为Miles术式31例,Dixon术式11例。结肠癌根治术14例,分别为乙状结肠癌根治术8例,左半结肠切除术3例,横结肠癌切除1例,右半结肠癌根治术2例。姑息性切除9例,本组获随访60例,根治组5年生存23例。姑息性切除及探查造瘘术式均于手术后半年内死亡。结论提高青年人大肠癌生存率的关键在于及早诊断,尽量行根治手术。只有早期发现、早期诊断、及时合理的治疗,才能提高疗效。     

老年结肠癌并发梗阻的一期手术处理

1990年以来收治老年结肠癌并发肠梗阻病人 2 7例 ,采取急诊手术一期处理 ,取得一定的效果。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ;年龄 60～ 82岁。肿瘤部位 :升结肠 8例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠、结肠脾曲、降结肠各 2例 ,乙状结肠 1 0例。病理分期 :按Ｄｕｋｅ’ｓ分期 :Ｂ期 3例 ,Ｃ期 1 5例 ,Ｄ期 9例。1 2　临床表现　有典型肠梗阻表现者 1 9例 ,腹痛 8例。术前分别诊断为急性阑尾炎者 2例 ,阑尾穿孔 2例 ,胆系疾病 1例 ,粘连性肠梗阻 5例。1 3　手术处理　均在全麻下行剖腹探查手术。…     

p53基因在大肠癌中的表达及预后意义

目的　探讨 p5 3基因在大肠癌组织中的表达及与预后的相关性。方法　应用免疫组织化学 SP法检测了 12 0例大肠癌组织中 p5 3蛋白的表达。结果　 p5 3蛋白在本组大肠癌组织中阳性表达率为 6 2 .5 % (75 /12 0 )。 p5 3蛋白的表达与大肠癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、大体分型、肿瘤部位、组织学分级、淋巴结转移、浸润深度、Dukes′分期均无关 (P>0 .0 5 )。p5 3蛋白的表达与大肠癌预后有关 ,p5 3蛋白阳性表达组术后生存率明显低于阴性表达组 (P<0 .0 0 0 1)。结论　 p5 3基因可能是影响大肠癌患者生存的一个重要预后指标。     

造瘘减压在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的应用

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用近断端结肠腹腔内造瘘法 ,Ⅰ期急诊治疗左半结肠癌并急性肠梗阻 2 3例 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 4～76岁 ,平均 5 6岁 ;肿瘤位于结肠脾区 7例 ,乙状结肠 9例 ,降结肠 7例 ;病理分型 :腺癌 17例 ,粘液腺癌 6例 ;按Ｄｕｋｅｓ分期 ,属Ａ期Ⅰ例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 13例。1.2　手术适应症　本方法适用左半结肠癌并急性肠梗阻 ,经探查确定能根治性切除 ;病人一般情况较好 ,无休克 ,无并发肠坏死或肠穿孔者。1.3　方法　本组…     

青年大肠癌与老年大肠癌的对比分析

大肠癌多发生于老年人。青年人大肠癌误诊率和恶性度均较高 ,其预后也不如老年人。我科于1995年 6月至 2 0 0 1年 7月收治 36例 30岁以下青年人大肠癌和 4 0例 6 0岁以上老年人大肠癌 ,现将两组资料分析比较如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　青年组 ,男 2 2例 ,女 14例 ,二者比例 1 5 7∶1,年龄最小者 16岁 ,平均 2 4 5岁 ;老年组 ,男 2 3例 ,女 17例 ,二者比例 1 35∶1,年龄最大者86岁 ,平均年龄 6 8 5岁。1 2　临床表现　青年组 (36例 )和老年组 (40例 )大肠癌患者的主要症状和体征见表 1。表 1　青年组与老年组大肠癌临床表现症状与体…     

胶原酶治疗LDH 5 1例近期疗效观察

腰椎间盘突出症 (Ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ,ＬＤＨ)的发生率占所有门诊腰腿痛患者的 15 % ,本病除少数需要手术治疗外 ,大部分采用非手术治疗 ,其方法较多 ,但各有利弊 ,而应用胶原酶治疗在我省应用不多 ,报道较少。现结合本组 5 1例近期观察及有关文献 ,就胶原酶溶解术 (简称溶盘术 )的有关问题进行探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　自 2 0 0 0年元月至 2 0 0 0年 7月 ,共治疗ＬＤＨ 5 1例 ,其中男 39例 ,女 12例 ;年龄 19～ 6 3岁 ,平均 4 6岁。病程 10天至 12年 ,平均 14个月。全部病例为住院病人 ,均有腰痛及下肢放…     

心包积液29例病因分析

我院自 1995～ 2 0 0 1年 8月收治心包积液病人 2 9例 ,对其病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 9例中 ,男 15例 ,女 14例 ,年龄 3 2～ 73岁 ,<45岁 3例 ,45～ 60岁 17例 ,>60岁 9例。非特异性心包炎 4例 (14 % ) ,结核性 14例 (4 9% ) ,心梗后综合征 (Ｄｒｅｓｓｌｅｒ综合征 ) 2例 (6% ) ,肿瘤性 9例 (3 1% )。结核感染在 60岁以下占 70 % ,肿瘤因素所致 66%为 61岁以上者。 2 9例均经二维超声定量诊断 ,积液 (少量积液亦在超声引导下抽取 )常规与粘蛋白定性试验及脱落细胞检查证实。1 2　治疗　结核所致者均抗痨治疗 ,其中 1 3…     

晚期直肠癌留置血管及腹腔内化疗泵的研究

直肠癌是消化道常见的肿瘤 ,因位置较浅而易于诊断[1] ,但亦有因就诊迟及误诊而延误的晚期直肠癌病人。我院于 1995年以来对此类病人留置血管内及腹腔内化疗泵 ,合并梗阻病人同时施行结肠造瘘术进行治疗 ,共 30例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 0年收治晚期直肠癌病人 30例。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 5 4岁 ,19例腺癌 ,7例粘液腺癌 ,4例未分化癌。其中ＤｕｋｅｓＣ2 13例 ,ＤｕｋｅｓＤ17例 ,其中侵犯骶骨者 15例 ,侵犯前列腺及膀胱者9例 ,侵犯子宫及阴道者 4例 ,远处肺转移 3例 ,肝转移 6例。1…     

青、老年期大肠癌临床病理学特征探讨

目的　探讨青、老年期大肠癌的临床病理学特征 ,以提高其诊治水平。方法　比较 2 4例青年期大肠癌(≤ 30岁 )和 5 9例老年期大肠癌 (≥ 6 0岁 )在发病部位、大体类型、组织学类型和淋巴结转移等临床特征的对应关系 ,分析两组之间的差异。结果　青年期大肠癌发生在直肠 70 .8% (1 7/ 2 4 ) ,70 .6 %位于腹膜返折以下 ;浸润型者占 75 .0 % ,组织学分型低分化粘液细胞癌占 79.2 % ,侵犯浆膜者占 70 .8% ,淋巴结转移者为 6 6 .7% ,这些特点与老年期大肠癌相比差异均具有非常显著性意义 (P<0 .0 1 )。青年期大肠癌预后极差 ,五年生存率 2 0 .8% (5 / 2 4 )。结论　青年期大肠癌有一系列不同于老年的临床病理学特生 ,提高对这些特征的认识 ,有助于早期诊断和治疗     

小儿肠套叠32例临床首诊误诊原因分析

现将我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 72例小儿急性肠套叠中 32例临床首诊误诊原因分析如下 :1　临床资料1 1　年龄　本组共 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ;～ 6个月8例 (2 5 % ) ,～ 12个月 11例 (占 34 4 % ) ,～ 18个月 9例(2 8 1% ) ,18个月以上 4例 (12 5 % ) ;最大 3岁 ,最小为 32天。1 2　临床表现　本组就诊小儿的临床症状以阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块四大症状中的 2项或 2项以上为主。32例中阵发性哭闹 2 6例 (81 2 5 % )、呕吐 (78 13% )、血便2 0例 (6 2 5 % )、腹部包块 2 1例 (6 5 6 3% )。本组以腹泻为首…     

手术治疗原发性食管小细胞癌疗效分析

目的分析手术治疗原发性食管小细胞癌的疗效。方法选择我院2004年8月至2006年6月26例行手术治疗的食管小细胞癌患者,所有患者均随访1～5年,对手术治疗后的效果,患者1、3、5年生存率进行观察。结果 26例食管小细胞癌患者后术后TNM分期Ⅰ期1、3、5年生存率分别为100%(6/6),66.67%(4/6),33.33%(2/6)。TNM分期Ⅱ期1、3、5年生存率分别为42.86%(6/14),7.14%(1/14),0(0/14)。TNM分期Ⅲ期生存率分别为33.33%(2/6),0(0/14),0(0/14)。患者死亡原因均为肿瘤转移至肝、肺等部位。结论原发性食管小细胞癌预后极差,外科手术是治疗I、Ⅱ期病例的主要治疗手段,术后化疗可提高疗效;对于Ⅲ、Ⅳ期病例,则应以化疗和放疗为主要治疗手段。