多发性骨髓瘤伴肾损害38例临床分析

目的总结多发性骨髓瘤（MM）伴肾损害的临床特征。方法回顾性分析38例MM伴肾损害患者的临床资料。结果MM伴肾损害患者中临床症候群以肾功能不全（血肌酐≥133μmol／L）最常见（84．21％），其次为肾病综合征（10．53％）和无症状性尿蛋白阳性（5．26％）；患者贫血发生率高（92．11％）；高血压发生率低（18．42％）；高钙血症发生率为28．95％，高血钙患者有更严重的肾功能不全、贫血、高球蛋白血症，差异有统计学意义（P〈0．05）；血清M蛋白阳性率为71．05％；溶骨性病变占68．80％；尿液轻链阳性率为63．16％，以入轻链为主；尿本一周蛋白阳性率为47．37％；B超显示：左肾（104±9．5）mm、右肾（101±10．2）mm，表明双肾均无显著缩小。结论MM伴肾损害患者临床上以肾功能不全最常见，尿液中以入轻链为主，同时常伴有严重贫血、高钙血症、血压不高、双肾缩小不显著等特点。     

临床症状和多普勒超声对人工膝关节置换术后深静脉血栓的诊断价值

目的比较临床症状和多普勒超声(CDFI)诊断深静脉血栓(DVT)的价值。方法2002年7月至2005年1月在上海市第六人民医院行人工全膝关节置换术(TKA)的71例低风险患者80膝,于术后1周内观察临床症状,并行静脉造影和CDFI检查。统计分析临床症状和CDFI对诊断术后DVT的敏感度和特异度。结果术后1周静脉造影确诊的DVT发生率为62．0％(44／71例)。临床症状的诊断价值:术后1周DVT的发生率为56．3％(40／71例),其敏感度为50．0％,特异度为33．3％,且临床症状与DVT的发生率无关(P= 0．322)。CDFI的诊断价值:近端血栓发生率为18．3％(13／71例),其对于近端血栓诊断的敏感度为92．3％、特异度为98．3％;远端血栓发生率为26．8％(19／71例),其对于远端血栓诊断的敏感度为54．8％,特异度为95．0％。结论临床症状诊断DVT的敏感度和特异度较低,无法指导临床诊断;而CDFI对近端血栓的敏感度和特异度较高,适合作为DVT常规筛选和诊断的方法。     

老年人缺铁性贫血38例临床分析

目的：探讨老年人缺铁性贫血的病因及治疗效果。方法：对38例60岁以上临床诊断为缺铁性贫血患者进行总结分析。结果：老年人缺铁性贫血病因中慢性胃炎占18．4％，消化性溃疡占21．1％，消化道肿瘤(包括胃部分切除术后)占26．3％，饮食因素占10．5％，原因不明占10．5％。全部病例在病因治疗基础上，给予铁剂治疗有效率89．5％。结论：老年人缺铁性贫血消化道疾病引起者多见，尤其是消化道肿瘤，应注意检查避免漏诊。要重视病因治疗。小剂量硫酸亚铁口服治疗缺铁性贫血效果较好，副反应少，适合于老年患者。     

综合内科65岁以上老年住院患者贫血发生情况

目的：了解住院老年患者贫血的发生率及对预后的影响。方法：回顾分析2000年1月～2006年6月我院高干科和高干保健科≥65岁老年住院患者821例，统计贫血发生率、可能的原因及死亡率。结果：按国内贫血标准，总的贫血发生率为23．87％，其中男性25．19％，女性21．35％；按WHO标准，总的贫血发生率为43．00％，其中男性43．15％，女性42．70％。同一标准内，男女贫血发生率无统计学意义（均P〉0．05）。按国内和WHO标准，65-74岁、75～84岁和〉85岁3个年龄组的贫血发生率均随年龄增长显著增加（P〈0．05，P〈0．01）。按国内及WHO标准，总死亡率贫血组明显高于非贫血组（36．73％和8％，23．51％和8．33％，均P〈0．01）。结论：在综合内科≥65岁老年住院患者中贫血发生率高．贫血比非贫血患者有更高的死亡率，应引起内科医师的高度重视。应积极查找贫血病因．对贫血进行有效的干预。     

肿瘤患者贫血现况的调查与分析

目的 对肿瘤患者贫血现况进行调查和分析.方法 选取2014年5月至2019年5月清华大学第一附属医院收治的原发性恶性肿瘤患者401例,共计住院621例次,对其临床资料进行回顾性分析,计算肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)的发生率,了解治疗现状.结果 CRA发生率为72.9％(453/621),除淋巴瘤,CRA主要集中在肾癌等泌尿系统肿瘤和食管癌、胃癌等消化道肿瘤;肿瘤患者初诊伴贫血的比例为62.6％(251/401),泌尿系统肿瘤比例最高;疾病相关性贫血是导致CRA最常见的原因(占65.3％);CRA为正细胞性贫血339例次(占74.8％);CRA为轻、中度贫血426例次(94.0％);整体CRA治疗比例仅为36.4％(165/453),其中轻度贫血为21.2％(55/260),中度贫血为51.8％(86/166).结论 三级医院CRA发生率高,但治疗比例低,尤其是轻中度贫血,亟需引起重视.     

草酸铂联合亚叶酸钙及5-Fu治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察草酸铂（L—OHP）联合亚叶酸钙（CF）及氟尿嘧啶（5-Fu）方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法41例晚期胃癌患者予L—OHP130mg/m^2，静脉滴入，3h，d1；CF200mg/d，静滴2h，d1-d5；5-Fu500mg/m^2，静脉滴入于CF后用，4—6h，d1-5，21d为一个周期，所有病例2—4个周期后进行临床疗效和不良反应评定。结果完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）15例，进展（PD）7例，总有效率为46．3％（19／41），18例初治患者有效率50．0％。23例复治患者有效率43．5％。该方案不良反应主要为外周神经毒性，消化道反应及骨髓抑制，其中Ⅰ-Ⅱ度外周神经毒性发生率48．7％（20／41）Ⅰ-Ⅱ度消化道反应发生率51．2％（21／41），其中Ⅲ-Ⅳ度消化道反应26．8％（11／41），Ⅰ-Ⅱ度白细胞减少发生率53．6％（22／41），其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降发生率24．3％（10／41）结论该方案具有较好的近期疗效和耐受性，可提高患者生活质量。     

18F-FDG PET扫描在结直肠癌中的临床应用价值

目的 评价^18F—FDG PET在结直肠癌中的临床应用。方法 对63例患者作了^18F-FDG PET检查，PET显像的结果与临床诊断作比较以评价PET显像的诊断准确性及临床价值。其中22例疑为结肠癌术后复发或转移中15例患者作了CT检查，以评价PET检查对结直肠癌术后复发或转移的敏感性和准确度。结果 41例疑似为结直肠癌的患者确诊为结直肠腺癌37例，息肉4例，PET的诊断准确率92．7％、灵敏度100％，特异度25．0％。PET对肝转移诊断准确度85．4％，灵敏度75．0％，特异度93．5％。PET对腹腔淋巴结转移灵敏度63．0％，特异度86.4％，准确度75．0％。对22例结肠癌术疑为结直肠癌复发或转移的患者，PET在检测肿瘤转移或复发的灵敏度92．8％，明显高于CT63．6％。特异度PET为42．9％，低于CT75．0％，准确度两者相似（76．2％，66．7％）。结论 PET检查对可疑的结直肠癌有较高的临床诊断价值，腹腔淋巴结转移灵敏度高，有利于制定手术方案。另外PET较CT对可疑的直肠癌术后复发和转移更敏感，并有助于复发肿瘤的定位和确定再次手术。     

MMP-9在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨MMP-9在胃癌中的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法应用免疫组化技术SP法检测MMP-9基因蛋白在68例胃癌的表达情况，以20例非肿瘤性胃黏膜组织作对照。对随访14个月至13年的35例患者作了生存分析。结果68例胃癌组织MMP-9阳性表达率86．76％（59／158），对照组胃黏膜组织阳性表达率20．00％（4／20）。有淋巴结转移胃癌的MMP-9阳性表达率比无淋巴结转移者高，分别为95．65％、68．18％（P〈0．05）；侵及黏膜及黏膜下层、肌层和浆膜层胃癌的MMP-9阳性表达率分别为33．33％、91．30％、92．05％（P〈0．05）。MMP-9阳性者术后1、3、5、7、10年以上生存率分别为90．00％、56．67％、36．67％、10．00％和3．33％，MMP-9阴性患者术后1、3、5、7、10年以上生存率分别为100％、100％、80．00％、60．00％和40．00％。MMP-9阳性患者术后生存率比MMP-9阴性患者显著降低（P〈0.01）。结论MMP-9高表达促进肿瘤转移。MMP-9在胃癌的表达与肿瘤浸润深度及淋巴结转移有关；与患者年龄、性别无关。     

透析患者继发性甲状旁腺功能亢进情况调查

目的通过对透析患者的钙磷代谢情况及iPTH的水平的分析。了解继发性甲状旁腺功能亢进发生情况。方法回顾分析75例尿毒症患者（包括行腹透治疗及行血透治疗的患者）的血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺素（iPTH）的水平及临床资料。结果66名行血液透析治疗的患者中，iPTH升高的患者为54人，发生率为81．82％，iPTH的平均值为（437．61±8．61）pg／ml，最高者为2800pg／ml。66名患者中有5名有骨痛症状，其iPTH值均〉1000pg／ml。血钙低者发生率仅为9．10％，血磷升高者为57人，占86．37％，血磷平均值为（2．28±0．64）mmol／L，最高者为4．42mmoL／L。9名行腹膜透析的患者血钙平均值为（1．85±0．24）mol／L，血磷平均值为（1．33±0．3）mmol／L，低钙血症及高磷血症患者各有3人，发生率均为33．3％，其中血钙最低者为1．33mmol／L，血磷最高者为2．22mol／L。iPTH平均值为（271．13±10．5）pg／ml，iPTH值均〈600pg／ml。结论血透患者钙磷乘积异常者继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率要比钙磷乘积正常者高，血透时间越长的患者，继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率也越高。腹透患者继发性甲状旁腺功能亢进者的发生率要比血透患者低，同时钙磷乘积平均值也较低。     

城市老年人缺铁性贫血的病因探讨与预防策略

目的 对城市老年人的缺血性贫血进行病因分析并探讨预防策略。方法 对60例城市老年缺铁性贫血患者进行回顾性分析。结果 本组资料显示，60例老年缺铁性贫血的病因中长期素食占15％，因糖尿病，高血压、冠心病，胆囊炎、胆石症而少进食动物性蛋白者分别占11．7％、38．3％、28．3％。33例经胃镜检查发现，萎缩性胃炎占12．1％，慢性浅表性胃炎占51.5％，消化性溃疡占18．2％，胃息肉占6％，胃大部分切除术后占5％，胃癌占21．2％，食管癌3％。60例中长期痔疮出血7例，占11．7％；粪OB阳性20例，占33．3％；肠镜检查8例，发现肠癌6例。消化道肿瘤共14例，占总数的23．3％。结论 对老年缺铁性贫血应高度重视病因分析，尤其是消化道肿瘤的预防以及营养教育的干预。     

优质化护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响分析

目的：探究优质化护理方法应用于髋骨骨折患者护理对并发症的发生率和护理满意度研究，为临床骨科中髋骨骨折患者护理提供可靠的依据。方法：选取我院骨科手术室在2015年6月～2016年6月期间收治的髋骨骨折患者68例作为本次的研究对象，随机将所选的患者平均分为实验组和对照组两组，给予对照组患者传统常规的护理方法，给予实验组患者优质化护理，在护理结束后比较两组患者的护理满意度和术后并发症发生率。结果：实验组患者的并发症发生率为5．88％（2／34）明显低于对照组患者的并发症发生率29．41％（10／34），并且实验组患者的护理总满意度为97．06％（33／34）显著高于对照组患者的护理总满意度64．71（22／34）。结论：对髋骨骨折患者术后采取优质化护理方法可以提高患者的护理满意度，降低患者并发症的发生率，值得在临床骨科护理中的推广应用。     

健康教育路径表在肿瘤化疗患者中的应用及效果

目的：探讨健康教育路径表在肿瘤化疗患者中的应用及效果。方法：将86例在我院首次住院准备化疗的肿瘤患者随机分为实验组和对照组,每组各43例。对照组接受常规健康指导,实验组应用健康教育路径表进行健康指导。比较两组患者的化疗后焦虑、抑郁、血管静脉炎发生率及满意度。结果：应用健康教育临床路径表管理,对照组患者的焦虑、抑郁评分分别为（46．41±7．44）、（44．46±10．45）分,实验组分别为（36．45±9．23）、（41．14±10．02）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01,P〈O．05）;对照组静脉炎发生率为51．2％,实验组静脉炎发生率为11．6％,对照组明显高于对照组（x2=16。13,P〈O．01）;对照组患者及其家属对护理工作的满意度入院和出院时分别为69．77％和76．74％,实验组满意度入院和出院时分别为67．44％和95．35％,两组出院时满意度比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：运用健康教育路径表进行健康指导,可改善肿瘤患者的焦虑、抑郁状态,减少静脉炎的发生率,提高患者及其家属的满意度。更利于系统性、规范化地进行健康教育。     

中西医结合治疗破伤风30例临床分析

目的：探讨破伤风中西医结合治疗的临床疗效。方法：将47例破伤风患者随机分为对照组17例,治疗组30例。对照组仅用西医治疗,治疗组在对照组常规西医治疗的基础上,给予中西医综合疗法。比较两组临床疗效。结果：治疗组30例中,治愈26例．占86．67％,无效4例,占13．33％,治愈率为86．67％;对照组17例中,治愈10例,占58．82％,无效7例,占41．18％,治愈率为58．82％。治疗组治愈率优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。结论：中两医结合治疗破伤风临床疗效满意。     

传统超声与彩色多普勒超声在卵巢肿瘤术前的评估

目的：采用彩色多普勒超声成像（CDI）研究卵巢肿瘤的血管模式，并且用同一肿瘤组织病理学结果为标准比较传统超声检查与CDI检查结果。方法：准备接受择期卵巢肿瘤手术的50例非妊娠妇女由同一医师进行超声扫描及CDI检查。使用超声形态学评分（SMSs）及CDI定位肿瘤内及周围血管后计算搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果：50例妇女中的26例可能获得CDI结果。SMS的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为100％、71．43％、73．33％和100％。CDI检查，PI的灵敏度，特异度，PPV和NPV分别为100％、85．72％、95％和100％，RI的相应值分别为100％、71．43％、90．48％和100％。RI的灵敏度和特异度与SMS相同，分别是100％和71．43％，但PI的特异度（85．72％）更好。结论：这项研究表明，当可获得肿瘤彩色多普勒血流显像时，CDI明显优于SMS。如果SMS和CDI两者都用于卵巢肿瘤患者，诊断肿瘤性质的总效率是非常高的。     

失代偿期肝硬化36例死亡病例回顾性分析

目的 探讨失代偿期肝硬化的临床特点。方法 回顾分析我院消化内科近4年来确诊失代偿期肝硬化患者死亡病例在不同时期的住院资料。结果 失代偿期肝硬化患者死亡前普遍存在腹水、门静脉高压、低蛋白血症，上消化道出血发生率88．9％，肝性脑病发生率占52．8％，低钠低氯血症发生率为41．7％，低钙发生率达50％，低钾发生率为41．7％。EKC；以Q—T间期延长多见，脾功能亢进占86．1％，胆囊壁水肿、毛糙占52．8％，胆囊结石占38．9％，肝脏占位发生率为27．8％，肝肾综合征发生率为22．2％。结论 失代偿期肝硬化并发症多，平均病程不足3年，3年生存率40％左右，5年生存率20％左右。主要死亡原因为失血性休克、肝性脑病、多脏器功能衰竭。     

脑室－腹腔分流术在脑积水治疗中的应用

目的：观察脑室－腹腔分流术在脑积水临床治疗中的应用效果。方法：回顾50例脑积水患者的临床资料，总结临床治疗方法，对患者进行为期2年的随访，统计患者的治疗总有效率和并发症发生情况，比较治疗前后的 Kamofsky 评分。结果：48例随访成功患者的总有效率为85．42％，共4例出现并发症，并发症发生率为8．33％。治疗前，患者的平均 Kamofsky 评分为（43．7±8．6）分，治疗后为（71．4±10．2）分，治疗前后的比较差异有统计学意义，P ＜0．05。结论：脑室－腹腔分流术治疗脑积水疗效显著，结合腹腔镜治疗，可降低并发症发生率。     

86例脑心综合征患者的临床分析

目的对86例脑心综合征患者进行临床分析。方法回顾性分析本院2006～2009年住院的86例脑心综合征患者的临床资料。结果39．5％的患者存在不同程度的意识障碍；心电图改变均在脑心综合征发生后12～72h；急性心肌梗死发生率为5．8％，冠状动脉供血不足发生率为65．1％，心律失常发生率47．7％；全部患者均在1周内发病，其中72h以内发病60．5％；多数病变发生在丘脑（34．9％）和脑干（27．9％）；以脑出血（45．3％）和脑梗死（41．9％）多见。总有效率为64．0％；死亡的主要原因是心功能衰竭（53．8％）。结论认清脑心综合征的发病机制，加强对患者的及时确诊和治疗，能够最大程度地减少心肌损害，提高治愈好转率。     

多发性骨髓瘤肾损害临床特征及有关因素分析

目的了解多发性骨髓瘤（MM）肾损害的临床特征及相关因素。方法对经临床、病理明确诊断的28例MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行问顾性分析。结果bin肾损害发生率为45．16％，男女比例为3：1（P〈0．01）。临床症候群为孤立性蛋白尿（占53．57％），其次为肾功能不全（占35．71％）、中重度贫血（占82．14％）、骨损害（占67．86％）、M蛋白阳性（占57．14％）、高血压（占25％），而B超双肾大小体积均正常。MM有肾损害与无肾损害患者比较，存在高钙血症（P〈0．05）、高尿酸血症（P〈0．05），有显著性差异；肾功能Ser≥177／μmol／L组与Ser〈177μmol／L组比较，同样存在高钙血症（P〈0．01）、高尿酸血症（P〈0．05），有显著性差异；而与其他因素如年龄、贫血、血浆白蛋白、血浆球蛋白、骨髓瘤细胞、M蛋白、骨损害程度、继发感染无显著性差异（P〉0．05）。结论MM肾损害以贫血、孤立性蛋白尿最为常见，其次为肾功能不全。高钙血症与高尿酸血症是MM肾损害主要危险表现，又加重肾脏的损害。     

急性卵巢破裂86例临床分析

目的：分析卵巢破裂的临床特点及治疗。方法：对86例卵巢破裂患者进行回顾性分析。结果：86例中右侧卵巢57例（66．3％），左侧卵巢29例（33．7％）；有诱图者48例（55．8％）；均表现为突发性下腹痛；41例初步诊断误诊（47．7％）。结论：腹痛是卵巢破裂的主要症状，右侧卵巢破裂多于左俩，其中黄体囊肿破裂最常见，易误诊为异位妊娠破裂等，停经史、血HCG及腹痛特点是鉴别诊断的主要依据。     

XE-5000全自动血液分析仪测定网织红细胞的临床价值的分析

目的探讨XE-5000全自动血液分析仪测定网织红细胞的临床价值。方法用XE-5000全自动血液分析仪测定网织红细胞的几项指标：网织红细胞百分比（RET％），网织红细胞绝对值（RET#），未成熟网织红细胞指数（IRF），低荧光强度网织红细胞（LFR％），中荧光强度网织红细胞（MFR％），高荧光强度网织红细胞（HFR％）。结果正常健康人网织红细胞参数参考范围：RET#为（57±36）×10^9／L，RET％为（1．23±0．71），LFR％为（94±5），MFR％为（11±6），HFR％为（1．36±1．05），IRF％为（12±7）。缺铁性贫血（IDA）：IRF（16±3），RET#（68±41），RET％（1．61±0．56），LFR％（72±6），MFR％（14±4），HFR％（3．82±1．33）。IDA患者除LFR指标外，其他结果均明显高于正常健康人。结论XE-5000血液分析仪测定网织红细胞可以用于临床贫血性疾病的诊断。