外伤性肝脾破裂48例报告

外伤性肝脾破裂是普外科常见的急腹症，及时诊断及正确处理十分重要。我院外科１９８８年２月至１９９５年１０月收治腹部闭合性损伤引起的肝脾破裂患者４８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病例中男３４例，女１４例，年龄６～６８岁，平均３５岁。其中肝破...     

脾修补术治疗外伤性脾破裂9例分析

<正> 目前已有大量证据表明脾脏具有多种重要功能的免疫器官,在很多情况下不可缺少,使人们改变了传统的脾切除的观念,临床上逐渐重视保留脾脏的实施问题。我院自1988年3月～2002年2月采用脾缝合修补术治疗外伤性脾破裂9例,疗效满意,现报告如下:     

肝、脾、肾外伤性破裂的急诊B超诊断

肝、脾、肾创伤是常见的急腹症之一.由于超声具有独特的影像特征,应用超声检查闭合性肝、脾、肾创伤[1],多年来在本院开展应用,经临床验证,确定为临床提供了不可否认的诊断依据.本组重点讨论肝、脾、肾创伤的超声影像特点,及诊断肝、脾、肾创伤的临床意义.     

外伤性脾破裂的B超诊断

外伤性脾裂是临床上常见的急腹症之一，其常并发其它部位的损伤，脾本身是腹部内脏中较易损伤的器官，其发病率在腹部闭合性损伤中占20％-40％，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。临床上脾破裂属急诊手术范围，特别是脾蒂破裂，患来不及抢救会很快死亡，加上现实生活中交通事故不断增加和部分社会治安问题的存在，使外伤性脾破裂的发病率相对增高，故对外伤性脾破裂需要及时正确诊断，在腹部外伤时，由于腹内压骤增，使内脏移位，     

外伤性脾破裂86例诊治分析

目的 总结外伤性脾破裂的诊断及治疗的经验与教训。方法 对本院收治的外伤性脾破裂86例进行回顾性分析。结果 50例(58％)为多发伤,40例休克。82例作诊断性腹腔穿刺79例1次穿刺阳性,6例再次穿刺阳性,1例经B超检查确诊。手术治疗85例,术式有脾修补7例,脾大部分切除3例,脾切除75例,脾切除加脾碎块自体移植术4例。保守治疗1例。死亡6例均为严重多发伤者。结论 本病的诊断靠详细的询问病史、体检、腹腔穿刺及B超检查。治疗以手术为主,视病情选择术式。个别可在严密观察下保守治疗。     

外伤性脾破裂105例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂诊断和治疗选择。方法回顾性分析105例外伤性脾破裂的临床资料、治疗及其效果。结果105例结合临床及辅助检查均明确诊断，5例经非手术治疗痊愈，23例行脾修补，5例行脾部分切除，72例行脾切除。结论根据脾损伤的程度及临床表现合理选择不同的治疗方法，能够取得良好的治疗效果。     

外伤性脾破裂48例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对本院外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析,其中45例患者进行剖腹探查,行脾修补术1例,全脾切除42例,全脾切除加自体脾脏移植术2例,5例在严密观察下行保守治疗,其中2例保守失败转为开腹手术。结果1例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,47例患者痊愈出院。结论按“保命第一．保脾第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾移植术。     

保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂23例报告

本文以保脾手术治疗儿童外伤性脾脏破裂23例．效果良好。Ⅰ度损伤12例，Ⅱ度损伤8例，Ⅲ度损伤3例。其中18例随访1．5～2年，患儿健康、无异常。表明对儿童外伤性脾脏损伤可采用选择性保脾手术并可适当放宽保脾手术指征，以避免免疫功能下降而继发感染。但必须遵循“抢救生命第一，保脾第二”的原则。     

73例外伤性脾破裂临床报告

国内自20世纪80年代起对外伤性脾破裂实行保脾治疗。本院于1995年8月到2002年8月,共收住外伤性脾破裂73例。现将临床分析报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男42例,女31例;年龄9～72岁,平均38.8岁。闭合性钝挫伤69例,穿刺伤3例,手术中医源性损伤1例。合并肋骨骨折18例,血胸或血气胸10例,左肾损伤5例,肝破裂6例,肠破裂4例,脑外伤4例,四肢或脊柱骨折5例。入院时休克66例。1.2治疗方法:本组6例行非手术性治疗,67例行手术治疗。全脾切除52例(其中10例行自体脾片移植术),脾部分切除术5例,缝合修补术6例,ZT胶粘合止血3例,1例医源性脾动脉损伤行…     

外伤性脾破裂48例临床诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂48例诊断及治疗方法。方法回顾分析48例外伤性脾破裂的临床资料．结果48例外伤性脾破裂于8—21天均痊愈出院,无脾切除术后凶险性感染发生,1例发生膈下脓肿,2例合并胸腔反应性积液,伤口感染3例,肠梗阻3例,均保守治愈。结论（1）加强抗休克的同时,积极手术是有效治疗外伤性脾破裂最佳措施。（2）全脾切除术,先游离脾周,托出脾脏再处理脾蒂,可缩短手术时间,预防脾蒂损伤。     

外伤性脾破裂178例诊治体会

我院1981年6月至2002年2月收治了外伤性脾破裂178例，男123例，女55例，年龄3～67岁。伤后至入院时间为0．5h～15d。按第六届全国脾脏外科学术研讨会脾脏损伤程度分级标准，属I级2例，Ⅱ级2例，Ⅲ级139例，Ⅳ级35例；178例中属延迟性脾破裂29例。术前误、漏诊28例。行脾修补术4例，全脾切除174例，其中切脾后行自体脾组     

外伤性脾破裂98例诊治分析

脾损伤在腹部实质性脏器伤中最为常见，约占腹部损伤的40％—50％，由于该类病人大多出血量大，病情危急，在人院后及时诊断并施行有效的治疗是抢救成功的保障；我院自1999年6月～2003年12月共收治创伤性脾损伤98例。报告如下。     

外伤性脾破裂的诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗手段。方法：对147例外伤性脾破裂的临床诊断与治疗过程进行回顾性分析。结果：脾破裂的诊断除详细询问外伤史外，认真细致的体格检查、动态的生命体征观察以及辅以诊断性腹腔穿刺、B超、CT等特殊检查可确诊。诊断性腹腔穿刺127例，阳性率95、3％；B超检查97例，阳性率93．8％；CT检查7例，阳性率100％。非手术治疗13例，4例转手术治疗，治愈9例，均属于伤情轻，血液动态稳定，无腹内其它脏器损伤，B超、CT提示为表浅裂口或边缘裂口，液性暗区量少，相当Ⅰ、Ⅱ级损伤者。而手术治疗138例，死亡2例，为多脏器损伤及合并脑外伤。治疗术式：清创止血、局部凝血酶及粘胶止血3例，修补加明胶海绵或带蒂大网膜填塞12例，脾部分切除5例，脾动脉结扎加脾段切除7例，脾动脉结扎修补3例，全脾切除108例；12例延迟性脾破裂均行脾切除，自体脾组织移植4例。结论：外伤性脾破裂是腹部外伤最常见的急症，详细询问病史、认真细致的体格检查、动态生命体征观察能减少漏诊及误诊，而诊断性腹腔穿刺、B超、CT等特殊检查，是诊断外伤性脾破裂的主要方法。对较轻的脾损伤、出血量小、生命体征平稳、收缩压维持在90毫米汞柱以上的，在严密的检测下非手术治疗是安全有效的；创伤性脾破裂迄今仍以手术治疗为主，但总趋势是保脾外科治疗，而清创止血、修补加填塞或单纯修补、脾部分切除或脾动脉结扎加脾段切除是保脾手术的重要手段。延迟性脾破裂行脾切除是国内外一致的观点。     

外伤性脾破裂诊治227例

<正> 我院自1987年元月～1999年12月间共收外伤脾破裂病人227例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 性别、年龄及损伤原因(见表1):本组病例中,男性173例,女性54例,年龄最小的仅有2岁,年龄最大者72岁。从表1可以看出,14岁以下儿童多以高处坠落为主,占55％     

外伤性脾破裂18例治疗体会

我院自 1995年 1月～ 1999年 1月共收治外伤性脾破裂 18例 ,均治愈出院 ,报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 8岁 ,平均 33岁。均有不同程度的左下胸、左上腹等外伤史。临床表现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、伴休克。腹腔穿刺 7例为不凝血液 ,均经Ｂ超监测出有脾外形缺损区和脾包膜下和脾周液性暗区。2　治疗方法手术治疗 8例行急诊脾切除。非手术治疗临床表现较轻 ,压痛局限于左上腹 ,Ｂ超示为脾包膜下和脾周液性暗区 ,采用制动、补液、纠正水、电平衡、止血及抗生素的应用等 ,同时结合中药治疗 :丹参 30ｇ当归 15…     

外伤性脾破裂个体化治疗体会（附48例报告）

近 2 0年来 ,随着对脾脏生理功能的认识 ,使人们改变了脾切除“施之无害”的观念 ,治疗重点逐渐转移到保留脾脏 (部分或全部 )的问题上。自 1994年 2月起我院对外伤性脾破裂进行个体化治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 14～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。钝性 (闭合性 )损伤 4 5例 ,穿刺 (开放性 )伤 3例。受伤距入院时间为 1～15小时 ,平均 2小时。病人有明显腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体症。入院血压收缩压小于 12ｋＰａ者 31例 ,脉搏大于 10 0次 /分者36例。腹腔穿刺…     

脾修补术治疗外伤性脾破裂14例报告

我院自 1994～ 1996年采用脾修补术治疗外伤性脾破裂 14例 ,全组病人恢复良好 ,现报告如下。临床资料本组 14例 ,其中男 11例 ,女 3例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 31.5岁 ,均为钝性裂伤 ,腹腔出血 5 0 0～15 0 0ｍｌ,平均 82 0ｍｌ。一、脾修补术的适应证和方法 :(一 )脾修补术的适应证 :(1)Ｇａｌｌ分类为Ⅰ级或Ⅱ级远离脾门的浅表的、少于 3处的脾破裂。 (2 )无明显的腹腔污染 ,无严重的多脏器损伤。 (3)病人基本条件良好 ,血流动力学稳定。 (二 )脾修补术的方法 :常规术前准备 ,全麻或连续硬膜外麻醉。取左上腹直肌切口 ,探查证实为脾破裂后…     

原位包裹脾修补治疗外伤性脾破裂(附18例报告)

我院自 1997年 5月起 ,应用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)对外伤性脾破裂行原位包裹修补保脾术共 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 6～ 46岁 ,平均2 8 6岁 ,均为车祸、挤压伤及坠落伤所致闭合性腹部损伤 ,其中伴多发性肋骨骨折 6例。经急诊手术探查证实均有脾破裂 ,按Ｇａｌｌ Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 ,Ⅱ级脾破裂 9例 ,Ⅲ级脾破裂 6例 ,Ⅳ级脾破裂 3例 ,其中 1例伴胃破裂。全部采用可吸收网片原位包裹脾修补术 ,其中 ,2例Ⅳ级破裂在脾部分切除的基础上行可吸收网片原位包裹脾修补术 ,术后常规广谱抗生素预防感染 ,脾窝放置负压引流…     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…