胆道手术麻醉前后RBC—SOD与血浆LPO的变化

为了观察当前常用的麻醉方法与药物对人体氧自由基代谢的影响，测定了９８例胆道手术病人麻醉前（Ｔ０），麻醉成功后（Ｔ１），手术后（Ｔ２）三个不同时期ＲＢＣ－ＳＯＤ与血浆ＬＰＯ含量的变化。结果：ＳＯＤ含量逐渐减少，ＬＰＯ含量不断增加。ＳＯＤＴ０比Ｔ１，Ｐ〈０．０５，Ｔ０比Ｔ２，Ｐ〈０．０１，ＬＰＯＴ０比Ｔ２，Ｐ〈０．０１。提示麻醉和手术以后，由于创伤，应激反应等诸因素的影响，此时体内自由基生成过多，脂质     

胃癌D_1和D_2术式的疗效比较

目的评价进展期胃癌 Ｄ１和Ｄ２术式的疗效。方法前瞻性收集 １９９６年 ６月至 ２０００年 ５月 ６０例可切除性远侧胃癌,将患者随机分为Ｄ１组３０例和Ｄ２组３０例,分别由两组年资相当的医生进行手术操作。结果两组患者无手术死亡。经统计,术后转移复发率１年Ｄ１组４０．０％、Ｄ２组３．３％; ２年Ｄ１组５３．３％、Ｄ２组１０．０％; ３年Ｄ１组５６．６％、Ｄ２组１３．３％; ４年Ｄ１组６０．０％、Ｄ２组１６．７％。提示Ｄ２与Ｄ１比较差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）;术后生存率１年Ｄ１组７３．３％、Ｄ２组９６．７％;２年Ｄ１组５９．３％、Ｄ２组９６．５％;３年Ｄ１组５３．６％、Ｄ２组８３．３％;４年Ｄ１组４４．５％、Ｄ２组８０．０％（Ｐ＜０．０５）。结论Ｄ２术式在减少胃癌术后转移复发率及提高生存率方面．效果明显优于Ｄ１术式,可作为进展期胃癌的首选术式。     

外科理论与实践杂志函授继续医学教育─—体液平衡专题试题答案

一、单选题（每题１分,共２０题,共２０分） １．每摄入１ｃａｌ（４．１８Ｊ）热量需相应补充Ｂ水分。 Ａ． ２ｍｌＢ． １ｍｌＣ． ０．５ｍｌＤ． １．５ｍｌ ２．１ｋｇ水中每个毫渗量的特异颗粒能使水的冰点下降Ｃ。 Ａ．２℃ Ｂ．２．６８℃ Ｃ．１．８６℃ Ｄ．１．６８℃ ３．血清渗透压每１ｍｍｏｌ的变化都将引起尿渗透压Ａ的变化。 Ａ． ９５ｍｍｏｌＢ． １００ｍｍｏｌＣ． ５０ｍｍｏｌ Ｄ．７５ｍｍｏｌ ４．肾素是相对分子质量４０ ０００的Ｃ。 Ａ．类固醇激素Ｂ．氨基酸Ｃ．蛋白水解酶 Ｄ．脂肪酶 ５．右心房压力每升高…     

急性等容血液稀释对组织氧供氧耗的影响

目的：通过观察急性等容血液稀释（ＡＮＨＤ）时组织ＤＯ２、ＶＯ２的变化，寻找ＡＮＨＤ的生理极限。方法：１０只健康成年杂种犬，用戊巴比妥钠、维库溴铵静脉麻醉后行气管内插管，控制呼吸。每只犬进行三个水平即中度（ＨＤ１）、深度（ＨＤ２）、极深度（ＨＤ３）ＡＮＨＤ，然后回输自家血，测定血流动力学指标，动脉及混合静脉血气，动脉血乳酸等，以观察ＡＮＨＤ时ＤＯ２、ＶＯ２的变化。结果：ＨＤ１（ＨＣＴ＝１９．４３％±１．９７％），ＨＤ２（ＨＣＴ＝１４．７３％±０．９９％）时，ＤＯ２分别降低４２％和５２％，ＥＲＯ２分别升高４０％和８８％，ＣＩ升高４１％和４８％，而ＶＯ２只降低４．８％和５．２％，动脉血乳酸末升高。ＨＤ３（ＨＣＴ＝９．５０％±０．８８％）时，ＤＯ２降低７３％，ＥＲＯ２升高２００％，ＣＩ降低，ＶＯ２降低３５％，动脉血乳酸显著增加。回输自家血后，ＤＯ２、ＶＯ２及血乳酸均恢复。结论：中、深度ＨＤ时，ＤＯ２减少，ＶＯ２可通过增加ＥＲＯ２和ＣＩ代偿；极深度ＨＤ时ＶＯ２降低显著，出现无氧代谢，ＨＤ达极限。     

睾酮对1,25—（OH）2D3抑制LoVo细胞增殖的影响及大肠癌患者血清睾酮水平的变

目的：观察睾酮对１，２５－（ＯＨ）２Ｄ３抑制ＬｏＶｏ细胞增殖的影响及大肠癌患者的血清睾酮水平的变化。方法：本研究采用细胞培养方法，观察１．２５－（ＯＨ）２Ｄ３及睾酮（Ｔ）对培养的大肠癌ＬｏＶｏ细胞标增殖的影响，在此基础上，又观察了大肠癌患者血清Ｔ水平的变化。结果：１，２５－（ＯＨ）２Ｄ３对ＬｏＶｏ细胞有明显的增殖抑制作用，这种作用具有浓度及时间依赖性，当１．２５－（ＯＨ）２Ｄ３浓度达１０＾－８ｍｏ     

日本骨质疏松症研究的进展

日本骨质疏松症研究的进展井上哲郎综述李晓冬译１骨质疏松症的社会背景根据联合国人口统计局的推测，１９９０年全世界的总人口为５３亿人，其中发达国家１２亿人，发展中国家４１亿人；全世界６５岁以上老年人口所占的比例为６．２％，其中发达国家的老年人口比率为１２...     

氟烷,安氟醚,七氟醚肝毒性与TXB2,6—keto—PGF1α含量变化（氟…

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥钠（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水１周后，随机分为四组，每组８例，分别吸入：Ｃ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；Ｅ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ安氟醚；Ｓ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；Ｈ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷１ｈ。２４ｈ后发现Ｈ组血浆ＡＬＴ活性显著高于其它各组，并有明显的小叶中心性肝细胞坏死及汇管区炎细胞浸润，血窦重度充血。Ｅ组可见部分肝小叶内有     

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠脂过氧化反应的影响（氟烷性肝炎的…

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸入时间１ｈ，２４ｈ后测定血浆及肝匀浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ、游离巯基     

川芎嗪注射液对腹膜透析溶质转运的影响

近年来，随着腹膜透析（ＰＤ）装置的不断改进，ＰＤ并发感染的发生率已明显下降，而腹膜溶质转运障碍等原因所致透析不充分的问题日益突出，因此如何增加 ＰＤ时腹膜对溶质清除，减少蛋白质的丢失，成为目前急待研究与解决的问题。我们通过观察中药川芎嗪对腹膜溶质转运的影响，以期为其预防及改善腹膜转运障碍提供理论依据。 一、材料与方法 （一）实验动物：１８只新西兰大白兔体重 ２． ０～２． ５ ｋｇ，由本院动物实验中心提供。 （二）实验方法： １．分组：每只大白兔按随机分组的原则分为３组，Ａ组单纯用１．５％ Ｂａｘｔｅｒ腹…     

老年骨质疏松症诊断标准探讨

本文对老年骨质疏松症骨密度（ＢＭＤ）诊断标准进行深入探讨。以美国Ｌｕｎａｒ公司ＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ线ＢＭＤ测定仪，随机对北京市６０～９４岁７３４名老年人进行ＢＭＤ测定，并分别以同性别、同部位峰值减低２．０及２．５ＳＤ作为骨质疏松症诊断标准进行分析比较。结果：以减低２．５ＳＤ较减低２．５ＳＤ所得骨质疏松症患病率高１倍左右，如以Ｗａｒｄ’ｓ三角为例，男性６０～６９、７０～７９及８０岁以上组，以减低２．０ＳＤ为诊断标准，其患病率各为２５．５％、４７．６％及４８．２％；若以减低２．５ＳＤ为诊断标准其患病率则下降为１０．６％、１９．０％及２３．２％，两者相差１倍以上。结论：若以减低２．５ＳＤ为诊断标准很可能造成一部分骨质疏松症患者被误诊、漏诊。鉴于国人ＢＭＤ峰值较白人低０．５ＳＤ左右，应以峰值减低２．０ＳＤ作为诊断骨质疏松症的标准为宜。     

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠脂过氧化反应的影响（氟烷性肝炎的研究Ⅰ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％０；１８６％Ｎｅ；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸入时间１ｈ，２４ｈ后测定血浆及肝匀浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ、游离琉基的含量。结果ＨＨ、ＮＨ组肝匀浆及血浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ的含量均高于其它各组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），余各组间均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＮＨ、ＨＨ组血浆及肝匀浆中游离琉基的含量显著低于其它各组（Ｐ＜０．０１）。提示氟烷所致的肝脂过氧化反应增强的作用可能与其肝毒性有关，而七氟醚无促进肝脏脂过氧化反应增强的作用。     

Dall—Miles绳爪系统在股骨粗隆间截骨术中的应用

本文总结了１５例经股骨大粗隆截骨的粗隆间截骨术，术中应用Ｄａｌｌ－Ｍｉｌｅｓ绳爪系统固定股骨大粗隆并辅助固定粗隆间截骨的结果。男性：２例，女性：１３例，平均随访：７．５个月。其中，按照设计得方法施行手术６例，股骨大粗隆截骨部平均骨愈合时间为１．２个月，粗隆间截骨部为２个月，并发症中，１例大粗隆上移（〈２ｃｍ），２例过牵，导致骨关节病期进展，应用改良方法９例，平均骨愈合时间分别为１．１个月和２．２个     

多聚酶链反应—序列特异性寡核苷酸探针杂交—HLADQA分型在…

我院于１９９２年开始应用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术，对同种异体肾脏移植的供受者ＨＬＡ－ＩＩ类抗原进行基因分型。通过４０例患者基因分型结果表明：肾移植患者受者有１－２个ＨＬＡＤＱＡ等位基因相符者，移植肾１年存活率１００％；完全不相符者，１年存活率３３％，两者有非常显著性差异（Ｐ＜０．００５）。采用此方法对器官移植供受者进行基因分型，可大大提高供受者间组织相容性相符程度，减少或减轻排斥反应的发生，以期     

山莨菪碱对ARDS的氧输送及血流动力学改变的作用

早期、大剂量山莨菪碱治疗外科术后成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），观察病程第１￣４天氧输送与血流动力学等指标。治疗组用山莨菪碱＋常规治疗，对照组用常规治疗。结果：第２￣４天治疗组Ｃｌ、ＤＯ２、ＶＯ２、Ｏ２Ｅｘｔ、ＰａＯ２／ＦｉＯ２分别显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）；Ａ－ａＤＯ２、ＰＶＲＩ显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）。ＶＯ２与ＤＯ２呈直线相关（ｒ＝０．５８，Ｐ〈０．０５）。治疗组８例死亡１例，对照组     

化疗药和热休克对人肝癌细胞株SMMC—7721中MDR1基因表达的影响

以人肝癌细胞株ＳＭＭＣ—７７２１为模型，用化疗药丝裂霉素（ＭＭＣ），阿霉素（ＡＤＲ），卡铂（ＣＢＢＣＡ）和热休克处理后，观察其ＭＤＲ１基因的表达情况。结果发现，ＳＭＭＣ—７７２１细胞经ＡＤＲ处理后１周，ＭＤＲ１基因表达即增加，ＭＭＣ和ＣＢＢＣＡ处理后２周，ＭＤＲ１基因开始升高；而热休克处理后０．５ｈＭＤＲ１基因表达即见增高，在去除热休克因素后１ｈ这种增高的ＭＤＲ１基因表达开始降低。说明ＭＤＲ１基因表达不但受化疗药的影响，也可以通过热休克进行调节人肝癌细胞中ＭＤＲ１基因表达增加被认为是由于化疗药和热休克直接激活了ＭＤＲ１基因启动子所致。所以ＭＤＲ１基因也应是机体应激反应的主要基因之一。     

新型5—羟色受受体激动药—Sumatriptan

Ｓｕｍａｔｒｉｐｔａｎ系一新型５－ＨＴ１Ｄ受体激动药，其血浆消除半衰期约为２小时，生物利用度（皮下注射）为９６％，肾脏清除率为１５．８Ｌ／ｈ。静脉注射能明显升高体循环和肺循环的压力，使冠状动脉直径显著缩小。Ｓｕｍａｔｒｉｐｔａｎ作用于血管壁，对偏头痛时颅内扩张和水肿的血管具有强烈的收缩作用，也可作用于三叉神经末梢，减少神经肽的释放，目前，临床上主要用于治疗偏头痛，效果确切，副作用少。     

膀胱癌多向耐药基因P—GP170表达的研究

应用ＭＤＲ（Ａｂ－１）和Ｃ２１９单克隆抗体，免疫组化法对４２例膀胱癌ＭＤＲ１和ＭＤＲ３基因编码的Ｐ－ＧＰ１７０的表达进行了研究，结果发现，３０例膀胱初发瘤Ｐ－ＧＰ１７０的阳性表达率为７０％（２１／３０），其中８例（２７％）为强性染色，１２例（４３％）为阳性或部分阳性染色。１２例化疗后复发的肿瘤切片，Ｐ－ＧＰ１７０的阳性表达率为８３．３％，２４例Ｇ１～２肿瘤Ｐ－ＧＰ１７０阳性表达率为７９％（１９／２     

双氢埃托啡—安氟醚—笑气静吸复合麻醉对呼吸功能的影响

本文旨在探讨麻醉性镇痛药双氢埃托啡（ＤＨＥ）与安氟醚、笑气复合麻醉诱导和恢复期间呼吸功能变化情况。材料与方法１００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人，男３１例，女６９例，年龄１５～７５岁，体重３５～７６ｋｇ。麻醉诱导：静脉注射ＤＨＥ０．１～０．２μｇ／ｋｇ...     

甘草对豚鼠肝微粒体氟烷还原代谢的抑制作用

观察了甘草提取液对豚鼠肝微粒体氟烷还原代谢的影响，目的在寻找预防和治疗氟烷性肝炎的方法。随着氟烷的剂量增加，对照组及实验组ＣＤＥ和ＣＴＥ的生成量均增加，与对照组相比，１％组、２％组、５％组的氟烷还原代谢产物 ＣＤＥ和 ＣＴＥ生成量明显减少。甘草提取液对ＣＤＥ和 ＣＴＥ的生成呈非竟争性抑制和剂量依赖性抑制，甘草对ＣＤＥ和ＣＴＥ的抑制系数分别为０．３８％和０．７５％。结果表明甘草提取液可明显抑制氟烷的还原代谢，使其中间代谢产物亦减少。由于甘草还具有抗脂质过氧化作用．因此对预防氟烷性肝炎是有益的。     

前列腺特性性抗原密度的测定在诊断前列腺癌中的价值

对１０例非转移性前列腺癌和２０例前列腺增生的前列腺特异性抗原密度进行研究。前列腺癌平均ＰＳＡＤ值为０．７１１１，而前列腺增生为０．０７５；两者有极显著性差异。９例ＰＳＡＤ＞０．２者，８例为前列腺癌。１６例ＰＳＡＤ＜０．１者，无１例前列腺癌。８例前列腺癌患者中有３例前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）＜１０ｎｇ／ｍｌ，１例＜２．８ｎｇ／ｍｌ。１６例前列腺增生患者中７例ＰＳＡ＞２．８ｎｇ／ｍｌ，３例＞１０ｍｇ／