经皮切除治疗腰椎间盘突出症

我科从 1996年采用经皮腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)治疗腰椎间盘突出症 ,疗效满意。1　临床资料本组 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 5 3岁。Ｌ4 ,5间隙 38例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 8例 ,两个间隙同时手术 5例。病程最长 2 .2年 ,最短 1个月。随访时间 :3～ 14个月。疗效评定[1] :显效 2 6例 ,有效 2 4例 ,无效 1例。2　治疗方法以Ｌ4 ,5为例 :病人俯卧位 ,两侧腹垫软枕 ,使脊柱前屈 ,在Ｌ4 ,5棘突间隙的皮肤上用美蓝作横线。在此线上病变侧距中点 8～ 10ｃｍ处 (为穿刺点 )局麻 ,由此点与皮肤成 45°角左右插入导针 ,达椎旁。在侧位Ｘ线下 ,使…     

红皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症初步临床报道

目的：寻找一种简单，安全，有效，微创的椎间盘突出症治疗方法，方法：对16例腰椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术（Nucleoplasty)治疗，并对其疗效进行观察分析，结果：全部患者经二周至一个月短期随访，症状均有不同程度改善。疗效优良率为93．8％，有效率为100％，未发现明显并发症，结论：髓核成形术是一种先进，安全，有效的椎间盘突出微创手术，具有操作简单，安全，微创，疗效佳，恢复快，无需住院等优点。     

经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

髓核成形术（Nucleoplasty）首先在美国于２０００年７月用于临床治疗腰椎间盘突出症。本院自２００１年７月２０日引进该技术治疗腰椎间盘突出症１６例，临床上初步观察疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组病例１６例，男９例，女７例；年龄在１８～６５岁（平均３７．４岁）；病程２～６７个月。全部病例具有腰部酸痛及下肢痛，１２例同时伴有下肢麻木和（或）感觉异常。其中L３～４段２例，L４～５段６例，L５S１段３例，L３～４、L４～５段３例，L４～５、L５S１段２例。２．手术步骤：术前所有患者均行腰椎间盘CT…     

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症102例报告

目的：本文报道了采用APLD技术行腰椎间盘突出髓核摘除术102例，研究APLD手术的适应症和禁忌症，APLD的特点和易出现的情况及并发症，以提高手术疗效。方法：利用有影像增强系统X线机，在透视下准确进入患病椎间盘内，用髓核切吸器连接输液器和负压吸引器，以300次／秒的速度反复切割抽吸髓核组织，随时观察吸出之髓核的颜色、性状及有无疤痕硬结块，充分切吸足够量的髓核后，退出髓核自动切吸器，令患者仰卧做直腿抬高试验，观察治疗效果。结果：本组102例术后随访3月－2年，优良率94％，2例无效经开放手术证实为根管狭窄、椎间盘碎块脱出游离于椎管，与术前诊断不清适应症选择不当有关。结论：APLD术有直接切吸髓核但不干扰椎管正常结构，具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、护理简单、无严重并发症等优点，较开放手术容易被患者接受，是介于保守疗法和开放手术之间的一种补充方法。     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症75例分析

临床资料本组 75例 ,78个椎间盘。男 42例 ,女 33例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 38岁 ;病程 4周～ 2 5年 ,平均 2 8个月 ;突出部位L3,42例 ,L4,56 6例 ,L5S1 10例 ,其中 L4,5与 L5S1 同时突出 3例 ;中央型突出 2例 ,中央偏左型 48例 ;中央偏右型 2 8例 ;平均取出髓核 1.8g;术后随访 70例 ,随访率 93% ,随访时间 3～ 2 6个月。诊断及病历选择　本组腰痛占93% ,下肢痛麻占 98% ,直腿抬高试验阳性者占 80 % ,小腿外侧皮肤感觉障碍者 86 .6 % ,相应部位肌力下降占 77% ,膀胱功能受影响 4%。全部病例均有 CT或 MRI检查诊断。突出物大于 0 .5 cm…     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症25例

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘减压术 (Percutaneous laser disc decom pres-sion,PL DD)治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上开展的一项新技术 ,我院于1998年 8月～ 1999年 7月收治 2 5例病人 ,经术后 6月以上的随访 ,观察疗效良好 ,现将取得的临床经验 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　住院患者 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 40 .8岁。发病史为 3周～ 15年 ,其中腰痛者2 5例 ,伴左下肢痛 13例 ,伴右下肢痛 9例 ,伴双下肢痛 3例。诊断采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准 (第二版 )》[1 ]确定临床诊断标准。患者入院…     

经皮腰椎间盘切除技术的发展

随着手术技巧的不断提高、内窥镜技术的不断发展,以微创伤为目的的经皮腰椎间盘切除技术取得了很大的进步。     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例（8．7％）,采用同一穿刺点对同侧不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100％,穿刺的有效率为100％。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。     

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症

方法：本文通过１９６例腰椎间盘突出症的ＡＰＬＤ治疗及平均１２个月的临床观察,优良率达９５．４％,从适应症选择,禁忌症,髓核切吸量与疗效关系,再次切吸问题,并发症发生及预防措施等方面,详细论述了该技术运用中的一些具体问题。强调了伴有椎间盘钙化和椎体后缘骨赘形成时,仍可选择就诊前病史中有缓解期,本次发病不超过６个月的病例做为适应症。结论：认为该技术与保守治疗,传统手术一样,将成为治疗腰椎间盘突出症的主     

经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经皮椎间孔镜微创手术治疗非手术治疗无效的62例腰椎间盘突出症患者,采用疼痛VAS评分、ODI和改良MacNab标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~12(7.8±3.4)个月。无硬膜破裂、神经根损伤等并发症发生。术后1 d和术后1、3、6个月腰腿痛VAS评分、ODI较术前均明显降低(P<0.01)。末次随访时改良MacNab标准评价疗效优良率为91.93%(57/62)。结论经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效可靠。     

经皮穿刺技术治疗腰椎间盘突出症的进展

腰椎间盘突出症的微创治疗是微创脊柱外科开展最为活跃的领域，根据手术路径和减压方式不同，可以分为经皮穿刺腰椎间盘减压术和腰椎间盘显微切除术两类手术。前者包括化学溶核术(CNL)、各种经皮椎间盘切除术(PLD)、激光椎间盘减压(PLDD)、椎间盘内电热疗法(IDET)和髓核成形术(NP)；后者包括显微镜下椎间盘切除术和后路显微内镜椎间盘切除术。本文对经皮穿刺技术在腰椎间盘突出症治疗中的进展作一综述。     

经皮穿刺内窥镜监测下切吸治疗腰椎间盘突出症

临床资料　我院自 1998年 4月至1998年 12月 ,选择性手术治疗腰椎间盘突出症患者 6 8例 ,7例行开放髓核摘除 ,6 1例接受内窥镜监测下经皮穿刺切吸术 (共 6 9个椎间盘 ) ,疗效满意。 6 1例中男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。突出节段 :Ｌ3/ 41例 ,Ｌ4/ 5 42例 ,Ｌ5 /Ｓ111例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5 2例 ,Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ14例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ1三节段 1例。术前所有患者均行腰椎间盘ＣＴ扫描及动态腰椎椎管造影 ,以确定患病椎间盘以及纤维环和后纵韧带弹性是否良好。手术步骤　俯卧位 ,常规消毒铺巾。在Ｃ形臂电视Ｘ线机下确定正确的…     

经皮穿刺腰椎间盘切除术的护理

<正>自1975年GIJAKATA首次采用经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)治疗腰椎间盘突出症并取得较好疗效后,这一介入手术被推广应用于临床,我院1998~2002年对180例腰椎间盘突出患者进行PLD的治疗,取得满意疗效。报告如下。     

经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术具有创伤小、恢复快、对脊柱稳定性影响小等优点。其作为治疗腰椎间盘突出症的一种治疗方式正逐渐被广大脊柱外科医师所采用。精准的穿刺定位是影响该手术疗效的重要因素之一。目前关于穿刺定位的方式有很多,其中靶向穿刺技术作为一种新型的穿刺技术正逐渐被大家所熟知。本文依照腰椎间盘突出症的各种分型(包括一些特殊类型的腰椎间盘突出症)总结出不同的穿刺方式,并简述其可能出现的并发症。     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

我们从 1993年 9月～ 2 0 0 1年 10月 ,使用经皮穿刺髓核切吸技术治疗腰椎间盘突出症 6 82例 ,其中有 2 95例获 5～ 8年随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 95例 ,男 183例 ,女 112例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 35岁。腰部扭伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,受凉 17例 ,余 2 6 8例无特殊原因。病程 6天～ 18年。平均 2年 8个月。单个椎间盘突出2 0 4例 ,2个椎间盘突出 85例 ,3个椎间盘突出 6例。椎间盘突出共计 392节 ,其中 L2、31节 ,L3、4 38节、L4、52 37节 ,L5、S1 116节。CT显示 :中央型 5 1节 ,旁侧型 2 36节 ,极外…     

经皮旋切任腰椎间盘突出症再手术中应用

目的 探索一种治疗腰椎间盘突出症术后复发的有效途径。方法 根据CT定位，X线下经皮腰椎间盘穿刺，置入扩张管，放入旋切头，每500ml生理盐水中加入庆大霉素16万u，洁霉素1．2g冲洗，负压吸引。结果 本组22例患者中，治疗效果：优10例，良8例，可4例，优良率81．8％。结论 该方法创伤小，安全性高，不破坏脊柱稳定性，不影响椎管内容物，不失为治疗腰椎间盘突出症术后复发的有效方法之一。     

改良经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症96例探讨

经皮腰椎间盘摘除术（PLD）最早文献记录是在1975日本医师Hijikata开展,当时操作工具原始、创伤极大,感染机会类似于开放手术。1985年Onik报道了用切割、冲洗和抽吸为一体的自动摘除器,故而又名＂自动经皮腰椎间盘切吸术＂使该技术得到直正的发展。我国自1990年始多家医院陆续引进该技术,以周义成、滕皋军、孙刚等为代     

经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症初步临床报道

目的　寻求一种简单、安全、有效、微创的椎间盘突出症治疗方法。方法　对 1 6例腰椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术 (Nucleoplasty)治疗 ,并对其疗效进行观察分析。 结果　全部患者经二周至一个月短期随访 ,症状均有不同程度改善 ,疗效优良率为 93 8% ,有效率为 1 0 0 %。未发现明显并发症。结论　髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术 ,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点。     

显微镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

我院自2003年1月～2004年12月,采用显微镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症患者86例,取得了良好的治疗效果,报道如下.