不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的临床效果观察

目的:分析不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的临床效果。方法:选择我院2013年3月到2016年3月收治的200例骨转移癌患者,按照住院序号分为低分割化疗组(66例)、常规分割化疗组(66例)、单纯唑来膦酸组(68例)。低分割化疗组患者给予低剂量放疗联合唑来膦酸;常规分割化疗组患者给予常规放疗剂量联合唑来膦酸;单纯唑来膦酸组患者仅给唑来膦酸治疗。治疗4周后,比较三组的治疗效果、疼痛改善已近卡氏评分(Karnofsky,KPS)。结果:低分割化疗组治疗有效率为84.85%,常规分割化疗组为69.70%,单纯唑来膦酸组为38.24%;低分割化疗组骨痛改善有效率和KPS变化有效率分别为93.94%、93.94%,常规分割化疗组分别为86.36%、87.88%,单纯唑来膦酸组分别为76.47%,77.94%,低分割化疗组有效率高于其他两组(P0.05),常规分割化疗组高于单纯唑来膦酸组(P0.05)。结论:放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌效果优于单纯唑来膦酸,并且低分割化疗较常规剂量效果更加显著。     

唑来膦酸联合内分泌治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床思路构建

目的：探讨唑来膦酸与内分泌联合治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床效果。方法选择我院2010年6月~2013年9月收治的62例前列腺癌骨转移疼痛患者为研究对象,随机分为对照组31例,观察组31例,对照组使用唑来膦酸治疗,观察组在唑来膦酸基础上加用内分泌治疗,对两组患者的治疗效果进行分析。结果观察组治疗有效率为90.3%,对照组治疗有效率为71.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的PSA和Kamofaky Score评分物明显差异,治疗后,均有明显变化,观察组显著优于对照组。结论采取内分泌和唑来膦酸联合对前列腺癌骨转移疼痛患者进行治疗,其疗效显著,能缓解不良反应,值得临床进一步推广使用。     

唑来膦酸联合泰索帝治疗晚期非小细胞肺癌骨转移疗效分析

目的 评价唑来磷酸联合泰索帝治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的疗效及安全性.方法 41例晚期非小细胞肺癌骨转移患者随机分为唑来膦酸联合泰索帝(A组)及单用唑来磷酸(B组)治疗,对两组疗效进行分析比较.结果 A组骨痛缓率、生存质量改善率略好于B组(P>0.05).毒副作用差异无显著性.A组骨转移灶修复率52.4%(11/29),B组20.0%(4/20).差异有显著性(P<0.05).结论 唑来膦酸联合泰索帝治疗晚期非小细胞肺癌骨转移有较好的治疗用,毒性可耐受.     

唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移临床探究

目的：对唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移的临床治疗效果予以探讨。方法本次研究中,随机的选取我院收治的肺癌骨转移患者64例,将其均分为两组,分别作为对照组与观察组,对对照组的患者应用长春瑞滨注射液联合顺铂化疗方案治疗,对于观察组的患者,在对照组化疗治疗方案的基础上,加用唑来膦酸静滴进行辅助治疗,对两组患者的疼痛缓解情况、骨病灶的改善情况、活动能力的改善情况以及生存质量的改善情况、不良反应的发生情况进行对比分析。结果两组患者在生存质量改善情况、骨病灶疗效的总有效率、活动能力恢复情况、疼痛的总缓解率上具有明显的差异,并且<0.05,差异具有统计学意义,观察组的患者明显优于对照组；两组患者在不良反应的发生情况上没有明显的差异。结论将唑来膦酸静滴辅助化疗治疗方案应用于肺癌骨转移患者的临床治疗中,能够有效减轻患者的疼痛、改善患者的生活质量及活动能力,并且具有较少的不良反应,值得在临床应用中推广。     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛20例临床观察

目的 :评价注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和安全性。方法 :4 0例患者随机分为治疗组和对照组各 2 0例。治疗组用唑来膦酸 4mg加入生理盐水溶液 5 0ml,静滴 30min ,对照组用帕米膦酸二钠 90mg加入生理盐水溶液 75 0ml,静滴 6h。两组均一次性给药后连续观察 2 8d。结果 :治疗组有效率为 80 % ,对照组 70 % ,不良反应发生率分别为 2 5 %和 5 5 % ,两者差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :唑来膦酸是新一代骨吸收抑制剂 ,对恶性肿瘤骨转移所致疼痛有较好的止痛效果 ,且安全性高。     

唑唻膦酸联合阿伦磷酸钠与单用阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松疗效对比

目的:对比唑唻膦酸联合阿伦磷酸钠与单用阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松的临床疗效。方法:将我院2012年12月至2015年12月收治的234例绝经后骨质疏松患者,随机分为联合治疗组和单纯治疗组,每组117例。联合治疗组给予唑唻膦酸5mg溶于100ml生理盐水中,半年输一次,间隙期给70mg阿伦磷酸钠,每周一次治疗一年。单纯治疗组给予70mg阿伦磷酸钠,每周一次治疗一年。两组患者都给与钙尔奇D 2粒(每粒含离子钙600mg和维生素D 0.125μg)和骨化三醇0.5μg治疗。测量、评价并统计两组患者治疗前、后以及两组患者治疗后腰椎正位(L2-4)和左右股骨颈骨密度及两组患者的疼痛程度。结果:治疗一年后联合治疗组和单纯治疗组患者腰椎和股骨颈骨密度均显著增加,联合治疗组和单纯治疗组比较疼痛程度显著减轻(P0.05)。治疗后,唑唻膦酸治疗组腰椎和股骨颈BMD显著高于单纯阿伦磷酸钠治疗组,疼痛程度显著低于单纯治疗组(P0.05)。结论:唑唻膦酸和阿伦磷能有效治疗绝经后骨质疏松,唑来膦酸治疗间期配合阿伦膦酸钠能显著提高疗效。     

绝经后乳腺癌骨转移采用唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗的效果观察

目的：分析绝经后乳腺癌骨转移采用唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗效果。方法选取58例绝经后乳腺癌骨转移患者,随机分为治疗组和对照组两组各29例,治疗组以唑来磷酸与芳香化酶抑制剂联合用药,对照组以唑来磷酸单独用药。结果治疗组骨病灶治疗效果、止痛效果及生存质量均优于对照组(P<0.05),不良反应无明显差异(P>0.05)。结论唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗绝经后乳腺癌骨转移具有让人满意效果,能够减轻患者骨转移疼痛,可作为治疗骨转移灶的理想方法。     

PKP联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的评估PKP联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法纳入2016年1月至2018年11月本院收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例(70椎体),其中男14例,女56例,年龄76～94岁,平均年龄80.5岁,椎体骨折部位包括T_7-L_4。实验组35例行PKP联合唑来膦酸治疗,对照组35例单纯行PKP治疗。实验组椎体成形术治疗后1个月应用唑来膦酸注射液治疗。比较PKP治疗前、治疗后1个月和治疗后1年骨折椎体高度、Cobb角变化、目测类比评分(visual analogue scale score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,骨密度T值和血清骨代谢指标情况。观察术后恢复和再发椎体压缩性骨折情况。结果骨折椎体高度和Cobb角:两组内治疗后1个月、治疗后1年与治疗前相比,指标均明显改善(P0.05);目测类比评分和Oswestry功能障碍指数:两组内治疗后1个月、治疗后1年与治疗前相比,指标均明显改善(P0.05),两组间治疗后1年比较差异有统计学意义(P0.05);骨密度T值:实验组治疗后1年与治疗前相比,骨密度明显改善(P0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。两组间比较差异有统计学意义(P0.05);血清骨代谢指标:实验组治疗1年后与治疗前比较,总I型胶原氨基端延长肽(PINP)和-胶原降解产物(-CTX)水平均明显下降(P0.05)。25-羟基维生素D水平明显上升(P0.05)。甲状旁腺素(PTH)水平无明显变化(P0.05)。治疗1年后两组间比较,总I型胶原氨基端延长肽、-胶原降解产物和25-羟基维生素D水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP联合唑来膦酸治疗可以有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,缓解疼痛,改善骨质疏松,值得临床推广。     

唑来膦酸联合钙剂治疗原发性骨质疏松的临床疗效

目的探究唑来膦酸联合钙剂治疗原发性骨质疏松(OP)的临床疗效。方法选择180例OP患者, 并平均随机分为研究组和对照组。对两组患者均给与口服碳酸钙D3片(Ⅱ), 在此基础上研究组患者合并接受唑来膦酸注射治疗, 治疗12个月后观察临床疗效并统计总有效率。采集所有患者在治疗前和治疗后的骨密度, 疼痛视觉模拟评分(VAS), 以及骨生化指标, 包括血钙(Ca)、血磷(P)、骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)和降钙素(hCT)、Ⅰ型胶原氨基端肽(P1NP)和Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β特异性序列)(β-CTX)。结果研究组的临床疗效好于对照组(P<0.05)。治疗后, 研究组患者的骨密度高于对照组(P<0.05), VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后, 对照组和研究组的血钙、血磷和BGP的差异不显著(均P>0.05), 研究组的hCT和P1NP水平高于治疗前(均P<0.01), β-CTX水平低于治疗前(P<0.01)。结论唑来膦酸联合钙剂对OP具有较好的治疗效果。     

局部应用唑来膦酸与纳米银对即刻种植骨结合影响的比较

背景:有研究表明局部应用唑来膦酸和局部应用纳米银都可促进骨形成,但两者效果的差异尚未见研究报道。目的:观察局部应用唑来膦酸和局部应用纳米银对兔拔牙窝即刻种植钛螺纹钉骨结合的影响差异。方法:将24只新西兰大白兔随机分为唑来膦酸和纳米银组,每组12只,在拔除兔上下颌4个切牙后,分别在2组的拔牙窝内填唑来膦酸-纳米羟基磷灰石复合物和纳米银-纳米羟基磷灰石混合物,并均同期植入钛螺纹钉。术后4,8,12周取兔上、下颌骨离体标本,通过一般形态观察、扭矩测试、骨密度检测及组织形态学观察。实验于2015年12月经河北医科大学第三医院医学伦理委员会批准(批准号:Z2015-021-1)。结果与结论:①扭矩力学实验测试结果显示,两组钛钉扭矩峰值的平均值随着时间延长而增加(扭矩峰值平均值数值),均在12周时达到最大(扭矩峰值平均值数值),术后4,8,12周,唑来膦酸组钛螺纹钉扭矩峰值平均值均略高于同期纳米银组,唑来膦酸组钛螺纹钉稳定性略优于纳米银组,但差异无显著性意义(P>0.05);②一般形态和组织学观察发现,术后4,8,12周唑来膦酸组种植体周围骨硬度和结构均明显优于同期纳米银组;③骨密度分析结果显示,术后4,8,12周,唑来膦酸组钛螺纹钉周围骨组织灰度值略高于同期纳米银组,但差异无显著性意义(P>0.05);④结果证实,从植入材料对影响种植体周围骨替代材料成骨的效果来看,用唑来膦酸纳米羟基磷灰石复合物进行即刻种植骨结合的效果略优于纳米银与纳米羟基磷灰石混合植骨。     

纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病的临床分析

目的探讨纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病的临床疗效。方法将182例肝性脑病患者随机分成2组，对照组（9l例）仅用综合基础治疗，而治疗组（91例）在此基础上加用纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱，观察两组患者的总有效率、清醒时间、血氨浓度以及肝功能改善情况。结果治疗组的总有效率、清醒时间、血氨浓度以及肝功能较对照组明显改善（P〈0．05）。结论在综合基础治疗基础上，将纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病安全有效，值得临床推广。     

音乐辅助治疗对抑郁症患者所伴发躯体疼痛症状的疗效

目的探讨音乐治疗对抑郁症患者所伴发躯体疼痛症状的辅助治疗作用。方法伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者随机分组,分别接受帕罗西汀联合音乐治疗(音疗组,n=40)或单一帕罗西汀治疗(对照组,n=40)。于治疗前、治疗后2周末、4周末,分别以视觉模拟评分量表(VAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定疼痛、抑郁、焦虑的严重程度。结果①音疗组、对照组治疗后2、4周末时,SDS、SAS均较治疗前显著下降(t=3.517~5.664,P均0.001);治疗后4周末时,两组VAS评分也较治疗前显著下降(分别t=3.507、2.158,P0.01、0.05);②音疗组治疗4周末的VAS、SAS评分的变化值均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.093、2.458,P均0.05);③音疗组、对照组的治疗前、治疗后2周末、4周末VAS评分,与SDS、SAS评分均正相关(r=0.329~0.464,P0.05~0.01);2周末的VAS评分变化值与SDS评分变化值正相关(r=0.408、0.343,P0.05);4周末的VAS评分变化值与SAS评分变化值正相关(r=0.484、0.395,P0.01、0.05)。结论音乐治疗对抑郁症患者伴发的躯体疼痛症状有一定的辅助治疗作用。     

甲强龙治疗脊柱结核合并截瘫的疗效观察

目的观察甲基强的松龙（MP）治疗脊柱结核合并截瘫的疗效。方法2000年1月～2007年5月我院32例脊柱结核合并截瘫患者,随机分两组,治疗组给予常规抗结核化疗及小剂量MP治疗,对照组仅给予常规抗结核治疗,观察神经功能改善Frankel分级变化、血沉变化、发热、疼痛恢复情况以及不良反应并进行比较。结果使用MP治疗合并截瘫的脊髓结核,其脊髓功能改善恢复明显优于对照组（P〈0．05）,血沉下降明显快于对照组（尸〈O．05）,发热、疼痛缓解时间明显短于对照组（P〈0．05）,两组不良反应差异没有统计学意义（P〉O．05）。结论MP治疗并发截瘫的脊柱结核安全有效,利于脊髓功能恢复。     

抗病毒护肝治疗对乙肝合并肺结核患者抗结核的作用分析

目的乙型肝炎合并肺结核的患者在抗结核化疗过程中，辅以护肝、抗病毒治疗的效果观察。方法将乙型肝炎合并肺结核患者经抗结核治疗后肝功能异常的患者96例。随机分为3组：抗病毒治疗＋抗结核治疗组（A组）、护肝治疗同时抗结核治疗组（B组）、单纯抗结核组（C组），观察肝脏炎症反应情况。结果抗病毒组ALT和T—Bil高于B组，但两者差异无统计学意义（P〉0．05），C组ALT和T-Bil明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组停药率明显高于其它两组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组停药率略高于B组，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）；3组肝脏病理炎症分级：C组明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝脏炎症是引起不能继续抗结核的主要因素，而乙肝病毒感染只是其中一种因素。     

药物与高压氧联合治疗病毒性脑炎的效果

目的 观察药物联合高压氧治疗对病毒性脑炎的疗效.方法 回顾性收集104例病毒性脑炎患者的临床资料.根据是否接受过高压氧治疗分为药物联合高压氧治疗组及单纯药物治疗组,比较两组患者的疗效和后遗症的发生率.结果 高压氧联合药物治疗组与单纯药物治疗组的有效率分别为96.4％（54/56）和87.5％ （42/48）,差异有统计学意义（X2 =8.36,P＜0.05）,后遗症的发生率分别为3.4％（2/56）和12.5％（6/48）,差异有统计学意义（X2 =5.63,P＜0.05）.高压氧联合药物治疗组平均治愈为14.8天,单纯药物治疗组平均治愈时间为22.1天,两组差异有统计学意义（t=1.56,P＜0.05）.结论 高压氧联合药物治疗病毒性脑炎的效果优于单纯使用药物治疗.     

新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的分析新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌的有效性与安全性。方法临床收集84例局限性晚期宫颈癌患者,随机分成2组,对照组（44例）采用新辅助化疗方法治疗,治疗组（40例）均采用新辅助化疗联合放疗治疗,疗程结束后比较并评价两种治疗方法的有效性与安全性。结果治疗后临床观察结果显示,新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌近期观察是安全和有效的,有效率达到95%,与单纯新辅助化疗组相比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌是有效的,同时具有很好的耐受性。     

经皮穿刺微波凝固联合替吉奥治疗胃癌肝转移的疗效观察

目的观察经皮穿刺微波凝固治疗（PMCT）术后联合替吉奥胶囊（S-1）治疗胃癌肝转移的疗效。方法选择本科2009年2月~2012年3月收治的56例胃癌根治术后肝转移患者,分为PMCT术后联合替吉奥组（实验组,n=28）和单用PMCT组（对照组,n=28）。实验组PMCT术后口服替吉奥胶囊每日50mg/m2,连续给药14d,停药7天,共化疗6个疗程。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解分别为64.28%（18/28）和32.14%（9/28）,部分缓解分别为25%（7/28）和21.42%（6/28）,稳定分别为7.14%（2/28）和32.14%（9/28）,有效率89.29%（25/28）和53.57%（15/28）,两组相比均有统计学差异（P〈0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等。结论胃癌根治术后肝转移患者PMCT术后联合替吉奥化疗可提高患者术后生存率且毒副反应较轻,是胃癌根治术后伴肝转移有益的辅助治疗方案。     

胸段椎体转移癌放射治疗二维和三维位置验证的比较分析

目的通过VARIAN—OBI系统提供二维KV—KV和三维锥形束CT（CBCT）位置验证模式,对比分析其在胸段椎体骨转移癌的应用。找寻其最佳图像引导放射治疗（IGRT）方式。方法选择50例胸段椎体骨转移癌患者,其中男性33例,女性17例,中位年龄为57岁。随机分为A、B组,每次治疗前位置验证,A组行二维KV-KV位置验证,图像配准后记录位移偏差值。移动治疗床治疗,治疗结束后评估患者疼痛症状,按照世界卫生组织的疼痛评分标准评分;B组行三维CBCT位置验证,图像配准后,记录位移偏移值（包括旋转偏差）,移动治疗床执行治疗,并记录患者疼痛指数。统计并计算均值和标准差,对比分析两种验证方式的差异。结果A组和B组各获取125组图像,位移偏差：A组在Vertical（Vrt）、Longitudinal（Lng）、Lateral（Lat）的位移偏差分别为（0．02±0．14）cm、（0．02±0．13）cm、（-0．01±0．17）cm;B组为（0．04±0．15）cm、（0．01±0．14）cm、（-O．03±0．16）cm,两组数据比较,差异无统计学意义（P=0．642、0．549、0．996〉0．05）;疼痛指数：A组患者为2．21±0．77,B组患者为3．03±0．80（P=0〈0．05）;验证用时：二维KV—KV配准时间为（3．97±0．63）rain,三维CBCT配准时间为（8．13±0．98）min（P=0〈0．05）。结论二维KV—KV与三维CBCT位置验证在位置移动偏差值的比较无统计学意义。均能满足临床应用需求。二维KV—KV位置验证相对三维CBCT位置验证,整个验证需要时间是后者的1／2～1／3,二维KV—KV位置验证是疼痛症状明显的椎体骨转移患者的首选方式。     

同步放疗联合奈达铂、紫杉醇治疗宫颈癌的临床分析

目的研究分析同步放疗联合奈达铂、紫杉醇治疗宫颈癌的临床效果。方法临床选择64例宫颈癌患者随机分成两组,每组32例,对照组患者给予单纯放疗治疗,而研究组在对照组治疗的基础上同时给予奈达铂、紫杉醇治疗。治疗后观察分析两组患者的相关临床资料情况。结果治疗3个月后,对照组与研究组的总有效率分别为31.25%和75%,两组之间具有统计学差异（P〈0.05）。随访1年,对照组的总生存率（68.75%）、无远处转移生存率（62.5%）及无局部复发率（62.5%）,与研究组的总生存率（90.63%）、无远处转移生存率（87.5%）及无局部复发率（81.25%）比较,均具有统计学差异（P〈0.05）。两组患者均出现了不同程度的不良反应,但在予以相应的对症支持治疗后好转。结论同步放疗联合奈达铂、紫杉醇治疗宫颈癌不仅疗效显著,而且具有一定的安全性。     

长周期应用恩度治疗老年晚期前列腺癌的疗效分析

目的 评估长周期应用重组人血管内皮抑制素（恩度）联合激素及放疗治疗晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应.方法 分析了28例经组织学确诊符合人组条件的晚期前列腺癌患者,分成实验组和对照组,实验组18例,对照组10例,实验组采用恩度联合同步激素治疗及放疗,对照组采用激素治疗及放疗,观察两组的疗效及不良反应.结果 ①在不同治疗、不同时间中,实验组及对照组治疗前后FPSA、TPSA均降低,P＜0.01,提示两种治疗对前列腺癌均有效;②实验组及对照组FPSA及rPSA均在前两月降低幅度较大,并同其后各月份比较均有统计学意义,P均＜0.01;实验组在不同时间FPSA、TPSA水平均低于对照组,P均＜0.01,提示联合恩度优于只用激素治疗及放疗;③骨髓抑制程度实验组明显高于对照组,以白细胞降低为著,差异有统计学意义（Z=3.099,P=0.002）.结论 联合恩度治疗前列腺癌优于只用激素治疗及放疗,表现为FPSA、TPSA下降幅度迅速,维持水平较低、持续时间较长.