老年脊柱结核临床分析

[摘要] 目的 探讨老年脊柱结核的临床特点。方法 收集2003年2月~2014年2月住院脊柱结核130例的临床资料，对其中51例老年脊柱结核（老年组）与79例中青年脊柱结核（中青年组）的临床资料进行对照分析。结果 老年组发热、脓肿、窦道少于中青年组（P<0.05），PPD试验阳性率低于中青年组（P<0.01），而乏力多于中青年组（P<0.01），合并3种及3种以上疾病多于中青年组（P<0.001）。老年组标准化疗方案、病灶清除术少于中青年组（P<0.05），而未手术者多于中青年组（P<0.01）。结论 老年脊柱结核乏力症状明显，发热、脓肿、窦道相对少见，PPD试验阳性率低，合并3种及3种以上疾病者显著多见，执行标准化疗方案、单纯病灶清除术较少。老年患者因耐受性低，多考虑保守治疗。     

脊柱结核的临床特征和诊治方法探讨

目的 探讨脊柱结核的临床特征和诊治方法.方法 对近年来我院的诊疗的脊柱结核患者临床资料进行回顾性分析.结果 脊柱结核的诊断主要依靠详尽地采集病史、仔细的体检以及X线影像学资料进行分析.科学地进行有效治疗,从而降低致残率.结论 重视脊柱结核的早期诊断,非典型病历宜采取综合诊断方法,早期积极抗痨加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段.     

小儿脊柱结核一例报告

病例:患儿,男,2岁,10余天前发现站立时需扶墙,站立后行走时右手扶髂骨,10s钟后手离开髂骨行走15s钟后即要卧床休息。曾到多家医院诊治未确定诊断而来我院。查体:精神不振,咽部充血,颈部淋巴结肿大如蚕豆大小数个,有压痛,心率116次/min,呼吸28次/min,双肺呼吸音清,腹软,肝脾不大     

MRI在脊柱结核诊断及鉴别诊断中的应用价值分析

目的 分析MRI在脊柱结核诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选取我院收治的37例经手术病理证实的脊柱结核患者,对脊柱结核的MRI检查资料进行回顾性分析,观察脊柱结核的MRI影像学特征.结果 脊柱结核多发生于1个部位,累及2个及以上椎体,MRI表现为T1WI不均匀低信号,T2WI高信号.椎间盘改变主要包括:间隙狭窄,椎间盘破坏、椎间隙消失,T1WI低信号18例,T2WI不均匀混杂高信号24例,均匀高信号9例.患者均可见脓肿,T1WI均呈低信号,T2WI呈不均匀高信号27例,均匀高信号10例.结论 MRI对于脊柱结核的诊断与鉴别诊断具有较高的价值,应在临床进一步推广使用.     

脊柱结核的手术治疗研究进展

脊柱结核是最常见的肺外结核,约占骨关节结核的50%遥近年来随着全球范围内结核发病率的上升,脊柱结核的发病人 数也在逐年增加遥随着对脊柱结核认识的不断深入以及外科技术的不断提高,近年来脊柱结核的治疗发展迅速,尤其是外科治 疗取得很大进步遥目前,在规范抗结核药物治疗的前提下,手术治疗脊柱结核取得了良好的效果遥     

脊柱结核健康教育难点分析及对策

目的：探讨脊柱结核患者实施健康教育的难点及对策。方法通过148例脊柱结核患者从生理因素、心理因素、饮食因素、用药问题、术后并发症多、术后功能训练等进行健康教育。结论选择适当的健康教育内容对患者和家属进行教育,可提高他们对疾病的健康知识掌握程度,减少并发症,从而对患者的治疗效果与身体康复具有非常积极的促进作用。     

脊柱结核的CT诊断及价值

目的 探讨CT对脊柱结核的诊断及价值.方法 回顾性分析44例脊柱结核的CT表现.结果 病变部位:胸椎12例,腰椎24例,胸腰段同时受累4例,腰骶椎4例,单椎体发病11例,多椎体发病33例.结论 CT对脊柱结核的诊断具有重要价值.     

脊柱结核与脊柱转移瘤的磁共振弥散加权成像影像学特征分析

目的:探讨磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）技术诊断脊柱结核与脊柱转移瘤的临床价值。方法:选取经病理学检查确诊的脊柱结核患者48例、脊柱转移性肿瘤62例,收集时间为2015年1月到2016年8月。所有患者均行MRI-DWI检查,对两组患者的影像学资料进行分析,探讨MRI-DWI鉴别诊断脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的临床价值。结果:在b=500 s/mm2时,脊柱结核组患者的正常椎体表观弥散系数（ADC）值与脊柱转移瘤患者的正常椎体ADC值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;脊柱结核患者椎体病灶、骨髓水肿、椎旁病变组织的ADC值显著高于脊柱转移瘤患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。脊柱结核组患者的信噪比与脊柱转移瘤患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。脊柱结核患者衰减百分比显著高于脊柱转移瘤患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。MRI-DWI鉴别诊断脊柱结核与脊柱转移瘤的灵敏度为93.55%、特异度为93.75%、漏诊率为6.45%、误诊率为6.25%,诊断一致性kappa值为0.871。结论:MRI-DWI技术鉴别诊断脊柱结核与脊柱转移瘤具有较高的灵敏度和特异度,与病理学结果的一致性较高。     

我国脊柱结核外科治疗现状及进展

由于新冠肺炎疫情的暴发，我国的结核病高负担形势较以往更为严重，脊柱结核作为结核病中的高发骨结核疾病，如何规范化治疗成为了当今研究的热点问题。严重的脊柱结核患者，单纯的抗结核药物治疗效果并不理想，此时可以辅以手术治疗，但目前尚无统一的手术标椎，对于手术方案的选择尚无明确定论，本文通过回顾大量相关文献，现对我国脊柱结核外科治疗进展做一概述。     

脊柱结核患者血常规参数的变化及其临床意义

目的 研究脊柱结核患者血常规中各项参数的变化及其临床意义。方法 选取宁夏医科大学总医院2017年1月~2018年6月收治的脊柱结核患者70例为研究组,对照组为同期该院体检中心体检的健康人员70例。统计两组血常规中的参数值,比较两组之间的差异。结果 与对照组相比,研究组的白细胞总数（WBC）无明显变化（P＞0.05）,中性粒细胞计数（NEU）、单核细胞计数（MXD）增加,淋巴细胞计数（LYM）减少,单核细胞/淋巴细胞比例（M/L）增加（P＜0.05）;研究组存在轻度贫血,表现为红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）、平均红细胞HGB含量（MCH）、平均红细胞HGB浓度（MCHC）、红细胞压积（HCT）下降,红细胞分布宽度（RDW）增加（P＜0.05）;研究组的血小板计数（PLT）和血小板压积（PCT）明显增加（P＜0.05）。结论 与健康体检人员相比,脊柱结核患者的血常规中某些参数值存在异常,可能为脊柱结核的早期诊断提供依据。     

92例肺结核合并糖尿病临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点及其治疗方法。方法对我院1998年1月到2005年12月间所收治的92例肺结核合并糖尿病患者进行回顾性分析。结果肺结核合并糖尿病具有病灶范围广泛,以干酪性病灶为主,多伴有空洞;痰菌阳性率高;复治病人较多的特点。结论肺结核合并糖尿病患者具有一定的临床特点,治疗应强调控制血糖及合理的抗结核治疗。     

纤维支气管镜检对支气管结核的诊断价值(与病理对照)

报道了33例经纤维支气管镜检查并最后诊断为支气管结核病例,其纤维支气管镜下形态表现多样性。以腔内肿物表现,在老年人易误诊为肺癌,经纤维支气管镜粘膜活检病理、刷检PCR检测结核菌,以及纤维支气管镜检查术后查痰菌对提高支气管结核的诊断有价值。     

儿童结核病现状

全球有1/3人群感染结核分枝杆菌,结核病已是继艾滋病之后导致人类死亡的第二大传染病。儿童结核病由于自身的特点致使其在公共卫生中并未受到重视,而且在诊断和治疗的研究中均落后于成人。儿童结核病一定程度上反映了未来成人的结核病水平,重视儿童结核病对结核病控制具有重要意义。本文就目前儿童结核病流行病学、诊断、治疗等方面进行了概述。     

脊柱结核术后家庭健康教育体会

目的：脊柱结核术后患者家庭教育,提高患者依从性,预防结核复发。方法通过对193名脊柱结核术后患者出院后1、3、6、12、24月定期进行电话随访,加强健康宣教。结果193名患者术后依从性好,病情恢复良好。结论脊柱结核术后患者家庭健康宣教,有效提高疗效,预防疾病复发。     

123例初治涂阳肺结核患者抗结核抗体阳性率分析

目的 探讨血清抗结核抗体诊断肺结核的敏感性以及肺结核患者病情及其它机体因素对抗结核抗体阳性率的影响。方法 采用酶联免疫吸附法检测痰结核菌培养为人型或牛型结核分枝杆菌的初治涂阳肺结核患者共123例的血清抗结核抗体，分析抗结核抗体阳性率并将检验结果与患者性别、年龄、病变范围、空洞情况、病程、合并症、痰菌量、菌型等的关系进行统计学分析。结果 初治涂阳肺结核患者血清抗结核抗体总阳性率为46．3％；30岁或以下、30至60岁及60岁或以上患者抗结核抗体阳性率分别为34、8％、59，3％和37．0％（P〈0．05）；伴空洞形成和无空洞患者抗结核抗体阳性率分别为56．6％和38，6％（P〈0．05）；而其它各因素对抗结核抗体阳性率均无显著性影响（P〉0．05）。结论 检测患者血清抗结核抗体诊断肺结核的敏感性较低。肺结核患者病情和机体因素对抗结核抗体阳性率的影响主要表现在30-60岁年龄组患者阳性率高于其他年龄组、有空洞形成者高于无空洞者。     

中、晚期肾结核40例临床分析

目的探讨中晚期肾结核的临床表现特征及其有效治疗方法。方法对40例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。对所有患者进行尿常规、红细胞沉降率、尿抗酸杆菌、尿结核杆菌-PCR（Tb—PCR）、B超、静脉尿路造影（IVU）、CT等检查，8例患者行药物治疗，32例患者行手术治疗。结果临床表现为腰痛18例（45％），膀胱刺激症24例（60％），血尿28例（70％）。尿常规检查异常38例（95％），红细胞沉降率异常升高36例（90％），尿抗酸杆菌阳性11例（27．5％），尿结核杆菌-PCR（Tb—PCR）阳性18例（45％）。B超检查肾积水、肾结石或／和肾结构异常40例（100％）；静脉尿路造影（IVU）确诊肾结核23例（57．5％），患肾不显影17例（42．5％）；CT确诊肾结核31例（77．5％）。肾结核合并膀胱结核16例，肺结核5例，附睾结核8例。8例患者药物治疗治愈，32例患者手术后经病理确诊为肾结核。结论中晚期肾结核的临床表现多不典型，其诊断应在结合临床表现的前提下以实验室检查与影像学诊断为主。尿沉渣染色查抗酸杆菌仍重要，尿Tb-PCR检查是术前确诊肾结核的主要手段．IVU和B超可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查，治疗仍以手术切除肾脏为主，应尽可能切除患侧全程输尿管。     

高颈段椎管内外肿瘤26例临床分析

目的：探讨高颈段椎管内外肿瘤误诊原因、手术入路选择及手术操作技巧。方法：26例高颈段椎管内外肿瘤均经CT或／和MRI检查确诊后行手术治疗，肿瘤全切除22例，次全切除4例。结果：痊愈18例，好转5例，无变化2例，恶化1例。结论：高颈段椎管内外肿瘤的确诊应首选MRI检查；显微外科手术是本病最根本的治疗方法，手术入路选择应视肿瘤位置，大小而定，熟练的显微神经外科技术，患者正常呼吸功能的维持及妥善的术后处理是治疗能否成功的关键因素。     

1475例肺结核病人密切接触者连续8个月随访调查分析

目的探索攀枝花市肺结核病人密切接触者发病的相关危险因素。方法对2007年1月至2008年6月期间内尚未完成治疗疗程的各级结防机构登记的肺结核病人的密切接触者,通过胸部X线检查、痰涂片检查,并结合受检者的临床症状诊断是否患有活动性肺结核病．同时对所有密切接触者进行连续8个月的随访观察,对密切接触者检查获得的数据利用SPSS软件,应用Logistic回归进行分析和x^2检验对相关数据进行分析。结果共有1475名密切接触者接受检查,共发现活动性肺结核病人14例,持续8个月的跟踪观察全部密切接触者无新发肺结核病例。通过对检查结果应用Logistic回归分析发现影响肺结核病人密切接触者患病的危险因素为居住地（城市或农村）（x^2=3．415,P〈0．05,OR=4．148）、密切接触者的性别（x^2=4．955,P〈0．05,OR=0．232）,而与密切接触者年龄（0～14岁或≥15岁）（x^2=1．181,P〉0．05,OR=3．106）、密切接触者与肺结核病人的密切关系（亲属或非亲属）（x^2〈0．001,P〉0．05,OR〈0．001）、肺结核病人的痰涂片检查结果（涂阴、±、1＋、2＋、3＋、4＋）（X^2=2．017,P〉0．05,OR=0．771）、肺结核病人咳嗽程度（咳嗽〈3周、≥3周或无咳嗽症状）（x^2=0．003,P〉0．05,OR=0．971）无关。并应用x^2检验对攀枝花市与全国相关数据进行比较,发现攀枝花市活动性肺结核密切接触者的患病率为949．15／10万,高于2000年我国流调时367．03／10万的患病率（x^2=13．528,P〈0．05,OR=2．601,0R95％C．I．（1．533,4．415）。结论影响攀枝花市肺结核病人密切接触者肺结核发病的相关危险因素由高到低依次为居住地、密切接触者的性别,而密切接触者与肺结核病人的密切关系、年龄、肺结核病人的痰涂片检查结果、肺结核病人咳嗽程度与密切接触者发病无关,提示我们在今后的工作中应重视痰涂片涂阴肺结核病人的密切接触者的筛查工作,尤其是在广大的农村地区我们更应重视密切接触者的筛查工作。     

肺结核合并气管支气管结核危险因素及诊断

气管支气管结核是肺结核的一种特殊类型，其临床表现及影像学特征不典型，容易导致漏诊、误诊，晚期可能出现气道狭窄甚至闭塞、毁损肺等严重并发症。近年来多项研究指出女性、症状持续时间大于4周、合并糖尿病、职业为肺结核合并气管支气管结核常见危险因素，本文通过对相关危险因素进行综合分析，并对气管支气管结核诊断现状进行总结，以期控制结核病流行并为气管支气管结核防治措施提供新思路。