手法松解膝关节粘连12例体会

膝关节粘连是骨科临床常见病，引起粘连原因有膝关节手术，膝关节感染及慢性滑膜炎、膝关节内骨折及其临近骨折，股骨于骨折等，手术及长期石羔固定，未能及时，有效地功能练习，导致膝关节粘连，活动受限。作者近年采用手法松解膝关节粘连12例，报告如下：1临床资料本组12例，男性8例，女性4例。年龄19～54岁，平均41岁。其中半月板术后2例，滑膜炎术后3例，膝关节清理术后3例，膝关节感染、髌骨骨折、胫骨平台骨折及股骨干骨折各1例。12例病人分别在受伤术后3～6个月，膝屈不同程度受限．在100°～20°。2手法治疗2．1病人仰卧位，术者双…     

伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症。一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时 ,需手术治疗。我院骨科自 1 990年以来 ,我们在收治的 3 5例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中 ,对股四头肌形成术稍作改进并术后立即应用下肢功能康复器活动 ,疗效满意。现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 5例中 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄1 8～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程 6个月～ 5年 ,病因 :股骨干或股骨下端骨折 1 5例 ,股骨干中下段骨折并髌骨骨折 1 0例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 4…     

中西医结合治疗伸膝装置粘连

自 1994年始 ,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者 2 8例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄 19～ 5 6岁。病程 1～1年 6个月 2 3例 ,1年 6个月以上 5例。单侧膝关节 2 6例 ,双膝关节 2例。病因股骨中下段骨折 13例 ,股骨髁上及髁间骨折 11例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 2例。膝关节活动度 :0～ 2 9°(0°为中立位 )。2　治疗方法2 .1　手法及手术　对轻度股四头肌挛缩及伸膝装置粘连者 ,可在麻醉下 ,手法被动屈曲膝关节 ,稳妥而缓慢强力屈膝至听到组织撕裂声 ,以膝被动…     

中药热敷加关节松动术治疗膝关节术后伸直性粘连37例

自2003年以来，笔者以中药热敷加关节松动术治疗膝关节术后伸直性粘连，获得满意效果，现小结如下。 一般资料 本组研究对象为股骨髁上和髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折术后膝关节伸直性粘连患者。男24例，女13例；年龄13～57岁；病程在术后15天～6个月。     

CPM机配合中药治疗膝关节僵硬45例观察

当前 ,用根据滑膜关节持续被动活动理论 (CPM)研制的CPM机治疗膝关节僵硬日益广泛。通过模拟人体自然运动激发人体的自然原动力 ,发挥组织代偿作用 ,进行下肢功能恢复训练 ,并加中药熏洗 ,能有效地消除关节粘连 ,对坏死关节的成活、伤口的愈合和消肿有明显的促进作用。我们用本法治疗膝关节僵硬 4 5例 ,取得良好效果 ,现报导如下。1　临床资料4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ;年龄 16～ 79岁 ,平均 36 .7岁 ;病程 2～ 6个月 ,平均 2 .5个月 ;髋关节置换 5例 ,股骨髁上骨折 6例 ,骨盆多发骨折 3例 ,髌骨骨折 7例 ,股骨干骨折 8例 ,股骨合并胫腓…     

中西医结合治疗创伤性膝关节炎伸直位强直型33例临床报告

创伤性膝关节伸直位强直型系下肢损伤后常见的后遗症 ,临床上治疗困难 ,效果不甚理想 ,严重影响患者的日常生活和工作。针对此类患者 ,我们自1994年 11月至 2 0 0 0年 10月采用股四头肌成形术配合中药熏洗治疗 33例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中男 19例 ,女 14例 ,年龄 19～ 51岁 ,病程 1～ 3年 ;左侧 2 5例 ,右侧 8例 ;股骨下段骨折钢板内固定术后 16例 ,股骨髁间骨折术后 4例 ,髌骨粉碎性骨折术后 6例 ,胫骨平台粉碎性骨折术后7例。所有病例均经单纯功能锻炼及中药熏洗治疗无效 ,均表现为膝关节伸直位挛缩、强直 ,…     

中医结合镍钛合金聚髌爪治疗髌骨骨折临床分析

目的探讨中医结合镍钛合金聚髌爪治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析我院骨科自2008～2009年采用中医结合镍钛合金髌骨爪治疗髌骨骨折48例,其中横行骨折33例,斜行骨折7例,粉碎性骨折5例（2例为开放性）,纵行骨折3例。结果术后平均随访13个月,骨折愈合时间6～12周,平均7周,无内固定失败,但术后创伤性关节炎1例。临床效果采用胥少汀式髌骨张力带术后评价标准,骨折复位程度：优36例,良9例,中3例,优良率为93.75%;关节活动度全组都在正常范围;膝关节功能评价：优42例,良6例。结论中医结合镍钛合金聚髌爪固定治疗法治疗髌骨骨折固定牢固可靠,骨折愈合快,可早期活动,功能恢复好,并发症少,适合各种类型髌骨骨折。     

中药烫洗结合功能锻炼治疗膝关节僵直

自 1990年 ,我科采用中药烫洗与功能锻炼相结合的方法治疗各种原因造成的膝关节僵直 179例 ,取得满意疗效。现总结介绍如下。1　一般资料本组 179例 ,男 10 8例 ,女 71例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 30 .5岁。股骨下端骨折 (股骨髁上 ,股骨髁部 ) 64例 ,胫骨上端骨折 42例 ,股骨下端骨折 9例 ,股骨骨折合并同侧髌骨骨折 11例 ,同侧股骨、胫腓骨骨折 14例 ,同侧股骨干 ,胫腓骨及髌骨骨折加膝关节十字韧带损伤 6例 ,膝关节脱位 9例 ,髌骨骨折 2 4例。受伤至就诊时间 5～ 14个月 ,平均 8.5个月。膝关节屈曲小于 2 0°者 41例 ,2 0～ 30…     

中药熏洗加推拿疗法治疗骨折后期膝关节功能障碍

膝关节功能障碍是骨折病人常见的并发症 ,笔者采用中药熏洗加手法按摩治疗骨折后期膝关节功能障碍 14 7例 ,收到满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料14 7例患者中 ,男 79例 ,女 6 8例 ;年龄最小 15岁 ,最大 72岁 ;病程最短 2个月 ,最长 15个月 ;股骨粗隆间骨折 14例 ,股骨干骨折 18例 ,股骨下段骨折33例 ,髌骨骨折 2 2例 ,胫骨踝间骨折 32例 ,胫腓骨骨折 2 8例 ;手术病人 5 6例 ,石膏外固定病人 4 4例 ,小夹板外固定病人 2 9例 ,骨牵引病人 18例。膝关节伸屈在 10°～ 70°范围内 ,且均已达到骨折的临床愈合标准。2　治疗方法2 1　中…     

综合康复治疗膝关节功能障碍30例

膝关节功能障碍是骨科临床较常见的疾病之一。本文总结了 1 996年 1月至 2 0 0 0年 3月收治的3 0例 ,采用综合康复治疗措施 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　一般资料3 0例中 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 4～ 6 5岁 ,平均 3 7岁 ;病程最长 1年 ,最短 1个月。均为单侧继发性膝关节功能障碍。其中股骨干骨折术后 8例 ,股骨颈骨折术后 1例 ,股骨髁间骨折术后 1例 ,胫骨髁骨折术后 2例 ,胫骨平台及胫上段骨折术后 5例 ,髌骨骨折术后 1 3例。治疗前膝关节活动度 0°～3 0°均为膝关节屈曲受限。肌力为 IV级者 2 1例 ,III级者 9例 ,且股四…     

活力洗剂配合手法治疗外伤性关节僵硬

近几年来 ,笔者采用活力洗剂配合手法治疗外伤性关节僵硬 3 0例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料3 0例中男性 1 8例 ,女性 1 2例 ;年龄 2 4～ 5 6岁 ;病程 6个月～ 2年。左股骨髁上骨折术后膝关节僵硬 2例 ,右髌骨骨折术后膝关节僵硬 4例 ,右肱骨外科颈骨折术后肩关节僵硬 5例 ,右肱骨髁上骨折术后肘关节僵硬 3例 ,右桡骨远端骨折术后腕关节僵硬 1 6例。治疗方法川草乌、甘松、赤芍、红花、甲珠、白附子、白芷、北细辛、川芎、归尾、姜黄各 1 0 g,共研细末 ,用纱布包好放入准备好的小锅内。倒入桐油 5 0～ 1 5 0 g,6 0度白酒 5…     

跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折

目的:观察跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2008年12月至2017年8月,采用跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折患者65例。男38例,女27例。年龄18～72岁,中位数36. 5岁。横形骨折14例、纵形劈裂骨折6例、粉碎性骨折45例。左膝29例,右膝36例。受伤至手术时间2 h至6 d,中位数74 h。采用Bstman髌骨骨折疗效标准评价综合疗效,术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～20个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间6～10个月,中位数8. 5个月。术后12个月Bstman髌骨骨折疗效评分(27. 2±2. 0)分,优21例、良42例、差2例。差的2例中,1例因切口深部感染而进行3次清创术,最终感染控制,但膝关节屈伸功能明显受限,采用手术松解后膝关节功能无明显改善,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能略有改善; 1例因内固定钢板与髌骨表面贴合不佳导致患膝疼痛,未能早期进行功能锻炼,影响膝关节功能恢复,骨折愈合后去除内固定物,疼痛症状缓解,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能改善良好。至末次随访时,所有患者均未出现内固定物移位或断裂等并发症。结论:跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折,骨折愈合率高、综合疗效好、并发症少。     

综合疗法外治创伤性膝关节粘连50例

临床发现膝关节部位的骨折虽已临床愈合，如跌仆挫伤膝关节周围软组织较重需固定1个月以上者，仍有关节的疼痛、僵硬、屈伸活动受限等，这些症状被称为创伤性膝关节粘连。笔者于2002年～2007年间，采用针刺、推拿配合中药离子导入及中药熏洗法治疗创伤性膝关节粘连50例，取得满意疗效，现报道如下。     

中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折46例

目的 观察中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾分析应用中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折46例的临床资料,分期辨证应用中药.术后均进行追踪随访.结果 本组46例中发生早期并发症6例,肺部感染3例,尿路感染1例,下肢静脉血栓形成2例,经治疗痊愈.随访3个月至4年,平均10.50个月,骨折全部愈合.DHS组术后3～5个月可负重行走,2例断钉,2例松动,3例髋内翻畸形.PFN组术后1月可负重行走.PFNA组术后半月可负重行走.关节功能优33例,良8例,可2例,差3例.结论 中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折以PFNA固定更可靠,操作简便,出血较少,有利早期活动,并发症少,功能恢复好,配合中药骨折愈合率高.     

中药外洗配合功能锻炼治疗膝关节骨折后期关节功能障碍67例

<正>膝关节骨折后,尤其是涉及关节面的骨折,功能锻炼不及时不正确,骨折愈合后,常遗留关节僵硬。于2010年6月～2012年6月间,本科应用自拟外洗方外洗配合功能锻炼治疗膝关节骨折后期关节功能障碍67例,疗效满意,现总结报道如下。1临床资料本组67例中,男38例,女29例;年龄20岁～69岁;病程2个～6个月。其中胫骨平台骨折20例,髌骨骨折27例,股骨髁间骨折5例,股骨髁上骨折15例。治疗时间最短3周,最长4个月。患者均是切复内固定术后,骨折愈合后出现关节肿胀、关     

针刀松解股四头肌粘连25例报告

从1995年1月～1997年4月共诊治股四头肌粘连25例,采用针刀对粘连、挛缩的股四头肌进行小创伤性松解,术后配合中药熏洗、CPM功能锻炼,取得了较为满意的临床疗效。1　临床资料25例病人中,男22例,女3例;右腿15例,左腿10例;年龄21岁～54岁,平均年龄30岁;股骨中上段骨折髓内钉固定加石膏固定3例,股骨中下段骨折钢板内固定加石膏固定22例。松解手术在前次手术后5～10个月进行,随诊时间1年。2　适应症要求膝关节有一定活动范围,常在30°～50°,屈曲受限,无伸直障碍,髌骨可左右、上下推动,主要为屈膝结构粘连与挛缩。不包括因膝关节损伤而造成的功…     

切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折

目的:探讨切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年4月至2015年11月,采用切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折患者17例,男11例、女6例;年龄19~83岁,中位数42岁。骨折AO/ASIF分型均为C型。左侧10例,右侧6例,双侧1例。合并股骨颈骨折2例、胫骨干骨折2例、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折2例。术中骨折复位后,外侧植入1块股骨髁解剖锁定钢板固定,内侧植入1块股骨远端重建锁定钢板固定。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:17例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数13个月。切口均甲级愈合。术后4个月X线检查示骨折愈合15例(16膝),术后9个月X线检查示骨折延迟愈合1例(1膝)、骨缺损骨折不愈合1例(1膝)。骨折延迟愈合的1例(1膝),行经皮富血小板血浆注入术,术后3个月骨折愈合。骨折不愈合的1例,术后1年半再次进行植骨,半年后骨折愈合。术后4个月,膝关节伸直0°~5°、屈曲90°~130°,下肢短缩1 cm,膝关节活动时无明显疼痛;参照Kolmert膝关节功能评定标准评价疗效,本组优14例(15膝)、良2例(2膝)、差1例(1膝)。疗效差的1例,为股骨外侧钢板植入位置偏前,顶住了髂胫束及髌骨外侧缘,导致膝关节屈曲时疼痛,活动度60°,术后1年拆除内固定后膝关节功能恢复至良。均无内固定断裂、感染等并发症发生。结论:切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折,固定可靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,并发症少。     

小切口松解粘连治疗膝关节伸膝位僵硬

膝关节伸膝位僵硬是骨伤科常见并发症 ,经典术式是采用股四头肌成形术 (Thompson术 ) ,但因其手术创伤大、术后复发率高而不易被患者接受。自 1995～ 1998年 ,我们采用小切口松解粘连加锻炼的方法治疗该病 2 0例 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　一般资料本组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小19岁 ,平均 38.5岁。左膝 6例 ,右膝 14例 ;股骨干骨折 2例 ,髌骨骨折 4例 ,股骨髁部骨折 4例 ,交叉韧带损伤 5例 ,胫骨髁骨折 5例 ;病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月 ;治疗前膝关节屈曲度 10～ 45°,平均 2 5 .5°;手术治疗 15…     

连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬

目的：观察连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬的临床疗效。方法：2008年1月至2012年8月,采用连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬患者48例,男35例,女13例。年龄22-66岁,中位数36岁。股骨干骨折9例,股骨髁上骨折4例,股骨髁间骨折7例,髌骨骨折7例,胫骨平台骨折12例,股骨干骨折合并同侧髌骨骨折1例,胫骨髁间隆突骨折2例,膝关节内侧副韧带损伤3例,股骨髁冠状面骨折1例,浮膝损伤2例。膝关节屈曲角度5°-45°,中位数25°。病程6-17个月,中位数10个月。治疗后随访观察膝关节屈曲角度及关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间7-18个月,中位数12个月。治疗后膝关节屈曲角度75°-140°,中位数100°。采用Judet膝关节功能评价标准评定疗效,优20例、良24例、可4例。结论：连续股神经阻滞配合中药薰洗及手法治疗膝关节僵硬,具有操作简单、效果明显等优点,有助于增加膝关节活动度、改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

舒筋活血汤对髌骨骨折术后早期康复的影响

目的 观察舒筋活血汤治疗以髌骨爪联合钛缆内固定的髌骨骨折患者术后早期康复的临床疗效。方法 选取以髌骨爪联合钛缆内固定髌骨骨折的60例患者并将其分为2组，对照组进行常规康复功能锻炼，观察组在此基础上辅以口服舒筋活血汤治疗4周；对比2组术后的骨折愈合时间、完全负重时间、术后不同时间段的膝关节活动度，膝关节功能bostman评分以及手术并发症情况。结果 2组在骨折愈合时间、完全负重时间及术后3个月、6个月膝关节活动度差异具有统计学意义(P<0.05),观察组膝关节功能优于对照组；Bostman评分优良率观察组优于对照组。结论 舒筋活血汤治疗和非中药治疗以髌骨爪联合钛缆内固定的髌骨骨折患者术后早期康复的临床疗效均可取得满意的治疗效果，前者对术后膝关节的早期康复功能锻炼效果优于后者。