多中心型(浆细胞型)巨大淋巴结增生症1例及文献复习

巨大淋巴结增生症又称血管滤泡样淋巴组织增生症、Castleman disease 等,为临床罕见的、以全身淋巴结肿大为主要症状的疾病.临床上常诊断困难,易误诊为恶性淋巴瘤、纵隔型肺癌、淋巴结反应性增生等,目前全球仅有极少量报道.本文1例,多次误诊,最后经多位病理科医师会诊才确定诊断,现复习文献并报道如下.     

巨大淋巴结增生症1例

巨大淋巴结增生症又称Castleman病,1954年由Castle-man首先报道,1956年被命名为Castleman病,又称血管滤泡性淋巴结组织增生症或巨大淋巴结病,是一种介于良、恶性之间的不典型淋巴结增生症。     

纵隔巨大淋巴结增生症5例报道

巨大淋巴结增生症又称血管滤泡样淋巴组织增生症（CD），自1956年由Castleman首先描述，故又称Cattleman’s disense。组织病理学分为：透明血管型（HV）、浆细胞型（PC）和混合型（Mix）。临床上又可分为局限型和多中心型两种类型。该病常发生的.     

6例良性巨大淋巴结增生症临床病理及免疫组化研究

良性巨大淋巴结增生症又称（ａｎｇｉｏｆｏｌｉＣｕｌａｒｌｙｍｐｈｏｉｄｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ）,是一种良性瘤样淋巴组织增生,在外检及临床工作中并不少见,易误诊为恶性淋巴病,霍奇金氏病等,此病具有独特的临床和病理特点［１］。我们近年在外检工作中遇到６例...     

局限型巨大淋巴结增生症的影像学表现

目的探讨巨大淋巴结增生症（CD）的影像学表现特点,旨在提高对该病的诊断水平。方法回顾分析13例CD的超声、CT及MRI表现,结合临床、手术病理资料及文献复习。结果 13例中位于颈部6例（左右各3例）、位于纵膈2例、左颌下、左锁骨上窝、左腋窝、腹膜后及左腹股沟区各1例,病灶直径2.5cm至8.4cm不等。颈部1例及左腹股沟区病灶多发,其余单发。7例超声检查表现为非均质低回声团块,边界清晰,血流丰富。4例CT平扫呈类圆形或卵圆形,边界清楚,平扫1例密度均匀,2例可见斑点状、分支状钙化,1例可见低密度区;增强扫描病灶均强化明显,腹膜后肿块动脉期及门静脉期均明显强化,纵膈及腹膜后病灶增强扫描可见斑片状低密度轻度强化或无强化区。2例MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI高信号（与胸锁乳突肌信号比较）,信号均匀,增强扫描明显均匀强化。结论巨大淋巴结增生症的超声、CT及MRI表现有一定的影像学特征,尤其CT及MRI表现具有较高的诊断价值。     

纵隔巨大淋巴结增生症1例报道

巨大淋巴结增生症又称为Castleman's病(Castleman's disease,CD)[1], 1954年由Castleman首先报道,1956年命名为Castleman病,又称血管滤泡性淋巴结组织增生症或巨大淋巴结病、血管瘤样淋巴错构瘤等.     

多中心性巨大淋巴结增生症

目的;总结报告１例多中心性巨大淋巴结增生症的诊断与治疗,并对其发病机制,临床表现及治疗进行了讨论。方法：采用化疗及干扰素治疗,结果：用干扰素治疗效果满意,为本病治疗开创了新的途径。     

腹膜后巨大淋巴结增生症1例报道

Castleman’s disease（CD）又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症,是一种病因不明和少见的良性疾病,Castleman等1954年首次报道1例纵隔淋巴结增生样肿块,于1956年确立为非肿瘤性病变,并将本病按组织学表现分为透明血管型（HV）和浆细胞型（PC）。现将所经治1例腹膜后Castleman病的临床资料结合文献复习报道如下。     

多中心型巨大淋巴结增生症1例报道并文献复习

患者,男,57岁,因咳嗽、咯痰伴发热1周于2012年9月25日入院。患者咳嗽较剧烈,咯白色黏痰,体温36.8~37.8℃,胸部CT示:右下肺片状渗出,纵隔淋巴结无肿大。入院查体左锁骨上触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动度好,无触痛,余浅表淋巴结未触及肿大。给予淋巴结穿刺,细胞学检查提示中性粒细胞浸润,给予抗感染治疗后病灶吸收出院。出院后,患者间断有低热现象,在社区门诊多次给予抗感染治疗。11月8月,患者再次因咳嗽、发热就诊,胸部CT提示左锁骨上及左侧腋窝淋巴结肿大(2 cm×3 cm),肺部无明显渗出。建议患者行淋巴结活检,但患者拒绝,在门诊给予抗感染治疗后,咳嗽、发热症     

胸内局限型巨大淋巴结增生症与胸腺瘤的影像鉴别诊断

目的探讨胸内局限型巨大淋巴结增生症(LCD)和胸腺瘤的影像特征及鉴别诊断,以提高诊断正确率。方法回顾性分析我院经手术病理证实为LCD的18例患者和20例胸腺瘤患者(非侵袭性胸腺瘤11例,侵袭性胸腺瘤9例)的临床资料,所有患者均行CT和MRI检查,观察LCD和胸腺瘤肿块平扫及增强扫描的影像特点。结果 18例LCD患者CT平扫均表现为结节及肿块型软组织密度影,边界清晰,MRI呈软组织信号;有16例密度及信号均匀且均一明显强化。20例胸腺瘤患者CT扫描囊变低密度区面积相对较大,边缘不光滑,密度不均,有11例密度及信号均匀,强化均匀,9例密度及信号不均匀,MRI扫描肿块边缘光滑,T_1WI呈低信号、略高信号或高信号,T_2WI呈高信号。两者在增强CT峰值,CT强化值,有分叶、低密度/坏死/囊变及脂肪间隙消失方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 LCD和胸腺瘤在影像学检查中具有一定的影像特征,CT及MRI增强扫描对术前鉴别诊断有重要意义。     

黄色肉芽肿性膀胱炎伴盆腔淋巴结增生病例报道并文献复习

目的：降低黄色肉芽肿性膀胱炎（XC）的误诊及漏诊率,提高其诊断及治疗水平。方法结合实验室及影像学检查,考虑脐尿管癌合并尿路感染可能。抗感染治疗后行手术切除病变,最终诊断：XC 。结果 XC 临床症状不典型,本例合并盆腔淋巴结增生,与脐尿管癌相似,膀胱镜检查及影像学检查均无特异性。术后随访患者1年,无尿频、尿痛及下腹部不适。结论XC 临床病例罕见,诊断困难,不易与其他膀胱、脐尿管肿瘤相鉴别,确诊依靠组织病理学。     

血管滤泡性淋巴结增生

报告１例腹膜后血管滤泡性淋巴结增生病例。结合国内外文献和我院病例对本病的发病机制，病理特点、临床表现以及治疗和预后进行了讨论，并重点探讨了本病的诊断。超声引导上穿刺活检可能是本病早期诊断的较好方法。     

14例胸内Castleman病临床病理学特征分析

目的探讨胸内Castleman病(CD)的临床病理学特征.方法回顾分析经病理检查确诊的14例胸内Castleman病的组织病理切片与临床资料.结果临床分型,局限型11例,表现为局部淋巴结肿大,多中心型3例,表现为多部位淋巴结肿大.组织病理学分型,透明血管型(HV)9例、浆细胞型(PC)2例,混合型(Mix)3例.所有病例术后均生存,其中11例局限型和2例多中心型CD术后无复发.1例多中心Mix型患者于术后第4年、第9年各复发1次,均再次手术治疗.结论 CD临床诊断很困难,最后诊断依赖组织病理学检查.胸内局限型CD和部分多中心型CD经彻底手术可获治愈;部分胸内多中心型CD手术治疗效果不佳,应辅助其他综合治疗.     

巨大淋巴结增生43例临床资料分析

目的 总结巨大淋巴结增生的临床特点、治疗方法 及预后.方法 回顾性分析我院自1999至2006年43例巨大淋巴结增生患者临床资料,单中心型肿瘤分布:颈部10例,胸部20例,腹部9例;多中心型4例.结果 皆通过手术或手术配合放化疗,术后病理证实为巨大淋巴结增生,其中浆细胞型16例,占37.2%,透明血管型26例,占60.5%,混合型1例,占2.3%;单中心39例,占90.7%,多中心4例,占9.3%.单中心39例经手术切除后38例无复发,皆存活,1例失随访;多中心4例经手术+放或化疗后,3例复发,其中2例死亡,1例带瘤存活至今,1例无瘤存活.结论 巨大淋巴结增生病较为罕见,术前易误诊为其他疾病,诊断主要依靠术后病理;单中心患者手术切除为最彻底治疗,术后无复发,预后好;多中心患者手术切除后常有复发,疾病呈进行性发展,预后差,尚无较好治疗手段.     

局灶性Castleman病2例报告并文献复习

目的 Castleman病（Castleman’s disease,CD）又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生,是一种少见的原因未明的反应性淋巴结病。本研究报告2例局灶性Castleman病（local Castleman’s disease,LCD）,结合复习相关文献,以提高对LCD的诊治水平。方法回顾性分析泰安市中心医院从1994年至2009年收治的2例LCD患者临床资料。结果 1例患者有轻度局部压迫症状,1例患者无明显临床症状,呈单个淋巴结增生,淋巴结最大径4～4.5 cm,其中1例位于颈部,1例位于腹膜后。经术后病理确诊,均为透明血管型。1例患者出现血尿（＋＋）,尿蛋白（＋）,17-OH1、7-KS类固醇增高。2例患者均行肿物切除术,术后无肿瘤复发。结论 LCD主要表现为单一部位的淋巴结肿大,以透明血管型为主,多无临床症状和实验室检查异常结果。CT检查对诊断有一定帮助,但确诊仍靠病理。手术切除疗效好,术后可长期生存。     

A rare case of Castleman disease presenting as pulmonary mass mimicking central pulmonary malignancy

Castleman disease is a rare disorder of the lymphoid system characterized by noncancerous growths that may develop in lymph node tissues throughout the body. Most often this occurs in the neck, mediastinum, and abdomen where lymph nodes aggregate. Here we describe a case of asymptomatic intrapulmonary Castleman disease adjacent to the left pulmonary hilum that mimicked central pulmonary malignancy in a 27-year-old man who underwent curative surgical removal of the mass.     

巨大淋巴结增生症45例临床分析

回顾分析45例巨大淋巴结增生症（CD）患者的临床特点及诊疗情况。45例中,26例为局灶型,19例为多中心型;局灶型主要表现为局部压迫症状,多中心型临床复杂,早期诊断有一定困难。26例局灶型患者均行手术切除,仅2例术后复发;19例多中心型患者中,16例行联合化学治疗或糖皮质激素治疗,其中14例病情有不同程度好转。结果说明,CD临床表现多样,诊断主要依靠CT及病理检查;局灶型可经手术切除治愈,多中心型应用联合化学治疗或糖皮质激素治疗可获得一定疗效。     

胆囊小细胞癌伴肝脏和腹膜后淋巴结转移1例报告及文献复习

分析胆囊小细胞癌（SCC）患者的临床表现、影像学和病理学特征和治疗方法,提高临床医师对该疾病的认识。     

Incidental detection of microfilariae in a lymph node aspirate: A case report

Lymphatic filariasis is a global health problem endemic in Nigeria. Peripheral blood smears are frequently negative for microfilariae in a significant number of infected patients in whom conventional diagnostic methods may also fail to identify the disease. In such cases, fine needle aspiration cytology may play an important role in disease identification. A 49-year-old South-western male Nigerian farmer, presented with a one-year history of a right groin swelling, which became painful 2 weeks before coming to the hospital. A clinical assessment of lymphogranuloma venereum was made to rule out a non-Hodgkin lymphoma. Initial laboratory investigations only showed mild eosinophilia and haematuria. However, fine needle aspiration cytology performed on the swelling showed microfilariae of Wuchereria bancrofti for which appropriate treatment was instituted with excellent outcome. This case demonstrates that lymphatic filariasis should be considered in the differential diagnosis of lymph node swellings in the groin and that aspiration cytology may play an important role in its diagnosis, especially in an endemic resource poor country.     

1例恶性疟可能诱发纵隔淋巴结结核病例分析及文献复习

通过报道1例恶性疟可能诱发纵膈淋巴结结核病例的诊断过程,为不明原因发热的诊断提供新经验。患者男性,48岁,3 d前从塞拉利昂回国,既往体健。本次因“高热、寒战3 d”入院,体查可见球结膜轻度水肿,外周血涂片镜检及抗原鉴定为恶性疟原虫,予蒿甲醚抗疟及激素减轻可疑脑水肿治疗后外周血涂片转阴,但仍反复高热。予小剂量激素及头孢唑肟治疗无效。多次血培养阴性,胸部CT（computerized tomography）提示双肺气肿并多发肺大疱,心脏彩超未见异常。为排除肿瘤及自身免疫病,完善骨髓穿刺与自身抗体检查,均未见异常。为排除药物热,停用所有药物观察,但仍高热不退,经验性予多西环素抗立克次体治疗无效。其胸部增强CT可见纵隔内多发淋巴结,同时外周血结核干扰素释放试验阳性。遂取纵膈淋巴结活检,发现抗酸染色阳性,诊断为“纵膈淋巴结结核”,予抗痨治疗后退热出院。其发病考虑疟疾感染、激素使用、旅行导致潜伏结核激活,提示医师在临床工作中应重视不典型病灶。