阿糖胞苷、鬼臼乙叉甙联合粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞

目的:探讨Ara—C、VP16单用或联合用药加G—CSF动员自身外周血干细胞（APBSC）的效果。方法:5例每天单用Ara-C4g/m2,连用2d;2例每天单用VP—16 500mg/m2,连用4d;2例Ara-C与VP-16联合用药,每天剂量Ara-C1g/m2、Vp-16100mp/m2,连用5d。WBC降至10×109/L左右时加用惠尔血5μg·kg-1·d-1至采集结束。CD34+细胞/MNC>1％时用CS3000 plus血细胞分离机采集APBSC。结果:CD34+细胞/MNC持续超过1％的平均时间为≥5.1d,9例单次采集即获得CD34+26.6×106/kg,无严重不良反应。结论:Ara—C、VP16单用或联合用药加粒细胞集落刺激因子动员自身外周血干细胞的动员效率高,且安全,单次采集所获得造血干细胞的量可满足移植所需。     

重组人白介素11联合粒细胞集落刺激因子动员的自体外周血造血干细胞移植

本研究旨在探索重组人白介素11（rhIL—11）联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员外周血造血干细胞进行自体外周血干细胞移植的作用。16例预行自体外周血干细胞移植的非霍奇金淋巴瘤及急性髓系白血病患者随机分为实验组（rhIL-11联合rhG—CSF动员）及对照组（rhG—CSF动员），两组均在动员性化疗后血象下降至最低值有回升迹象时应用rhIL—11及rhG—CSF；rhG—CSF5μg/（kg·d）动员中位时间5．5天，rhIL—1150μg/（kg·d）动员中位时间4天；动员后观察外周血白细胞和血小板计数，以及干细胞采集物单个核细胞、CD34^＋细胞、CFU—GM集落数的变化；按常规进行自体外周血干细胞移植后，观察粒细胞及血小板植活时间及单采血小板输注量。结果显示：实验组及对照组动员后外周血白细胞和血小板计数，以及干细胞采集物单个核细胞、CD54^＋细胞及CFU—GM集落数无显著性差异（P〉0．05）。自体外周血干细胞移植后，实验组中性粒细胞数≥0.5×10^9／L的中位时间为10．5天，对照组中为13天．实验组比对照组提前2.5天（P〈0．05）。实验组血小板数≥20×10^9／L的中位时间为11.5天，对照组为13天，实验组比对照组提前1.5天（p〈0．05）。实验组输注单采血小板中住数为3.5单位，对照组为5单位，实验组比对照组减少1．5单位（P〈0．05）。实验组使用动员剂的不良反应主要有低热、乏力、感冒样症状、食欲不振、头晕、肌肉酸痛等，对照组仅出现低热，患者对以上症状均可以耐受，停药后症状自行消失。结论：rhIL—11联合rhG—CSF动员外周血造血干细胞安全有效，在自体外周血干细胞移植后造血重建较快，单采血小板输注量少。     

环磷酰胺联合重组人粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞

目的：观察环磷酰胺（ＣＴＸ）联合重组人粒细胞集落刺激因子对自体外周血干细胞（ＡＰＢＳＣ）的动员效果。方法：ＣＴＸ３．７±０．２ｇ／ｍ＾２第１天静滴，白细胞（ＷＢＣ）降至最低点时开始皮下注射ｒｈＧ－ＣＳＦ４．５±０．６μｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，直至采集结束前一天，ＷＢＣ恢复至２．５×１０＾９／Ｌ以上时开始连日采集ＡＰＢＳＣ，采集用ＣＳ３０００ｐｌｕｓ或Ｃｏｂｅ血细胞分离机，当累计采集的单个核细胞（     

国产与进口粒细胞集落刺激因子动员外周血造血干细胞的效果对照

为评估国产重组人粒细胞集落刺激因子在动员外周造血干细胞的效果,选择2001/2005收治的20例自体外周血造血干细胞移植患者,男11例,女9例,其中急性髓细胞白血病11例,急性淋巴细胞白血病5例,恶件淋巴瘤3例,多发性骨髓瘤1例.根据患者对约价承受能力分为2组:国产重组人粒细胞集落刺激因子动员组、进口重组人粒细胞集落刺激因子动员组,每组各10例,除急性髓细胞白血病采用大剂量阿糖胞昔动员外,其他均应用大剂量环磷酰胺动员,当白细胞降全低谷开始回升时加国产与进口重组人粒细胞集落刺激因子,白细胞升至5×109L-1以上开始采集外周血造血干细胞.所有患者均移植成功,两者在给药剂量、用约天数,采集干细胞质量、造血功能重建及药物毒副反应等方面差异均无显著性意义.     

COAEP联合粒细胞集落刺激因子动员及采集造血干细胞在自体外周血干细胞移植中的应用

目的：探讨COAEP化疗方案联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗对血液病患者外周血干细胞（PBSC）动员的效果。方法：选择恶性血液病患者24例，其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例，多发性骨髓瘤（MM）6例，霍奇金病（HD）3例？以COAEP方案动员[dl（第1天）：环磷酰胺（CTX）400mg／m^2，长春地辛（VDS）2mg/m^2；dl-5应用阿糖胞苷（Ara—C）60mg／m^2．依托泊甙（VP-16）60mg／m^2，泼尼松（Pred）30mg／m^2]。将患者随机分为试验组和对照组。试验组取患者化疗后白细胞抑制达最低点开始稳定回升（第二次回升）时为节点．予G-CSF（惠尔血）300μg／d；而对照组以动员方案结束后向细胞跌至低谷首次回升时即使用G—CSF300μg/d。2组患者开始使用G—CSF后每日查血常规，当白细胞计数〉10．0×10^9／L和单个核细胞（MNC）计数〉1．0×10^9/L时使用COBE血细胞分离机，以自动单个核细胞分离程序采集PBSC．结果：使用COAEP方案动员后，24例恶性血液病患者平均获得的CD34＋细胞数达每例17．25×10^6/kg。试验组患者平均使用G—CSF的时间为4．17d，采集PBSC次数为1～2次，采集液CD34＋细胞数为每例11．73×10^6/kg（何均值）：对照组患者平均使用G—CSF的时间为5．92d，采集PBSC次数为1～2次，采集液CD34＋细胞数为每例1．79×10^6/kg（几何均值），2组间差异有统计学意义（P〈0．0028），结论：COAEP联合化疗可作为血液病患者自体PBSC动员的方案，并能获得良好的干细胞产率：患者白细胞开始稳定回升时使用G—CSF，可显著提高PBSC产率：根据患者外同血白细胞计数及单个核细胞数决定PBSC采集时机有效可行，值得临床推广。     

自体外周血干细胞动员中测定CD34^＋Thy—1＋细胞的意义

目的：确切评估动员后外周血干细胞（ＰＢＳＣ）水平的变化，及时指导临床选择最佳采血时机。方法：用流式细胞术测定化疗和粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）联合动员时外周血ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞含量的变化，同时用体外集落培养方法评价外周血祖细胞（ＰＢＰＣｓ）的克隆形成能力。结果：动员后循环血中ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞、ＣＤ３４＋细胞和克隆形成细胞（ＣＦＣ）含量分别增高４８．６倍、５０．０倍和５３．１倍，高峰时间在化疗后第１２～１４天（注射Ｇ－ＣＳＦ的第６～８天）；外周血单个核细胞中ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞、ＣＤ３４＋细胞的比例分别增高１３．８倍和１０．５倍；动员的早期阶段，ＣＤ３４＋细胞中Ｔｈｙ－１＋细胞比例最高。结论：联合应用化疗和Ｇ－ＣＳＦ对ＰＢＰＣｓ，尤其对早期干／祖细胞具有显著动员作用；用流式细胞术检测ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞可及时指导临床准时采集ＰＢＳＣ。     

重组人粒细胞集落刺激因子对外周血造血干细胞动员的作用及影响因素

外周血造血干细胞移植已越来越多的应用于临床,在干细胞移植治疗过程中,动员和采集足够的造血干细胞是移植成功的关键。重组人粒细胞集落刺激因子是当前外周血造血干细胞动员的主要方法。     

自体外周血干细胞的动员采集及回输的护理27例

外周血干细胞移植(PBSCT)因造血恢复快．重建免疫功能强，并具有安全、简单、有效、肿瘤细胞污染少、适应症广、采集方便、所需费用低等优点．己在放、化疗敏感肿瘤治疗中广泛应用Ⅲ。移植成功的关键是要采集到足够数量的造血干细胞．以保证造血功能顺利恢复。我院2002年1月～2003年6月对27例自体外周血干细胞移植患的干细胞进行动员采集及回输，现将护理体会报告如下。     

无关供者24例外周血干细胞动员和采集

目的 总结无关供者外周血千细胞(PBSC)动员和采集情况.方法 24例无关供者给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)5 μμg·kg-1·d-1,每天皮下注射,第4、5天或5、6天用CS-3000PLUS血细胞分离机采集外周血干细胞,计数采集物中单个核细胞(MNC)和CD34+细胞.结果 所有供者均安全顺利完成...     

重组人白细胞介素11联合重组人粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的:观察重组人白细胞介素11(rhIL-11)联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员自体外周血干细胞治疗急性白血病的效果及不良反应。方法:急性白血病患者14例,其中治疗组6例(实验组)在化疗后外周血白细胞计数降至最低时,皮下注射rhIL-113μg/d及rhG-CSF250μg/d,连用至外周血白细胞升高至10×109/L左右时(采集干细胞时)停药。单用rhG-CSF组为对照组。结果:采集前外周血血小板、CD34+细胞数实验组高于对照组(P<0.05),采集产品的CD34+、CD34+/CD38-、CD34+/CD41a+、CD34+/CD42b+细胞数实验组均高于对照组(P<0.05);移植后实验组血小板>20×109/L平均时间为14.5d,对照组为20.2d(P=0.06)。不良反应主要是肌肉关节疼痛及水肿,均为Ⅰ～Ⅱ级。结论:rhIL-11与rhG-CSF动员外周血干细胞治疗急性白血病安全有效。     

Engraftment with peripheral blood stem cells collected by large-volume leukapheresis for patients with lymphoma

Seven patients with refractory lymphomas underwent marrow reconstitution with peripheral blood stem cells (PBSCs) harvested by large-volume leukapheresis (LVL). PBSCs were collected from all patients more than 1 month after the last cycle of chemotherapy, and no patient received growth factors. The median number of LVL procedures performed per patient was 4.5, with a mean volume of 24.5 L of blood processed per procedure to obtain 7 x 10(8) mononuclear cells per kg. Autologous PBSCs and platelets were frozen at a controlled rate in plasma and 10-percent dimethyl sulfoxide and stored in the vapor phase of liquid nitrogen. This group of patients was compared to a control group (n = 18) who received medullary marrow (MM) transplants for the same diagnoses under the same protocols during the same period. Posttransplant days to white cell engraftment (PBSC = 17, MM = 15.5) were no different. Days to platelet independence were significantly longer in the LVL PBSC group (PBSC = 33, MM = 16; p < 0.05). This pattern of engraftment is typical of patients treated in this manner. Although Day 0 platelet counts (PBSC = 75.5 x 10(9)/L, MM = 85 x 10(9)/L) and total single-donor unit platelet use (PBSC = 8, MM = 9) were no different, Day 1 platelet counts (PBSC = 128 x 10(9)/L, MM = 61.5 x 10(9)/L; p < 0.05) and Day 14 platelet use (PBSC = 5, MM = 8; p < 0.05) were significantly different, because of the transfusion of cryopreserved autologous platelets with PBSCs on Day 0.     

化疗加G-CSF和GM-CSF联合动员自体外周血干细胞

目的　探讨化疗加粒细胞集落刺激因子 (G CSF)和粒 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)联合动员自体外周血干细胞 (APBSC)的效果。方法　卡铂 (CBP) 35 0mg m2 ,第 1天静滴 ;足叶乙甙(Vp16 ) 35 0mg m2 ,第 1～第 3天静滴 ;白细胞降至最低点又回升到 (2 .4～ 6 .4)× 10 9 L时 ,皮下注射G CSF 5 μg·kg- 1 ·d- 1 (早 6∶0 0 ) GM CSF 5 μg·kg- 1 ·d- 1 (晚 6∶0 0 ) 地塞米松 5mg d(采集日 10mg d)直到采集结束前 1天 ;白细胞上升到 (2 9.80± 5 .98)× 10 9 L ,开始用CS30 0 0plus血细胞分离机连续 2d采集APBSC。结果　 2 0例患者连续采集APBSC 2次 ,共采集到MNC(5 .93± 1.6 2 )× 10 8 kg ,CD34 细胞 (2 3.10± 11.5 3)× 10 6 kg ,CFU GM(3.44± 2 .85 )× 10 5 kg。无严重不良反应。 9例 10次自体外周血干细胞移植(APBSCT)造血功能均获满意重建。结论　以化疗联合G CSF和GM CSF能高效、安全地动员APBSC ,1次动员采集 2次可满足 1～ 2次的APBSCT。     

Safety of large-volume leukapheresis for collection of peripheral blood progenitor cells

Large volume leukapheresis (LVL) reduces the number of procedures required to obtain adequate peripheral blood progenitor cells (PBPCs) for autologous hematopoietic reconstitution. LVL involves the processing of >15 L or 5 patient blood volumes using high flow rates. We report our experience with LVL evaluating its efficiency and adverse effects in 71 adult patients with hematologic or solid organ malignancies. All were mobilized with chemotherapy and granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). All collections used a double lumen apheresis catheter. Means values per LVL were as follows: blood processed, 24.6 L; patient blood volumes processed, 5.9; ACD-A used. 1.048 ml; heparin used, 6,148 units; collect time, 290 min; blood flow rate, 89 ml/min. Eighty percent of the collections were completed in one or two procedures to obtain ≥6.0 × 10⁸ MNCs/kg body weight. The most frequent side effect (39%) was parasthesia due to citrate-related hypocalcemia. This was managed with oral calcium supplements and or slower flow rates. Post-LVL electrolyte changes were generally asymptomatic. Prophylactic oral potassium supplements were administered in 57% of cases. Other reactions included hypotension (4%), prolonged parasthesia (1.4%), and headache (1.4%). Catheter problems in 9 (13%) of the procedures were attributed to clot formation (37%) or positional effects (63%). No bleeding occurred. Post-LVL decreases in hematocrit and platelet count averaged 3.5% and 46%, respectively. Six (4%) of the procedures required red blood cell transfusions. Platelet transfusions were given in 19 (13%) of the procedures. We conclude that adverse reactions with LVL are similar to those reported for conventional PBPC collections, making it safe and efficacious as an outpatient procedure. J. Clin Apheresis 12:10–13, 1997. © 1997 Wiley-Liss, Inc.     

短程高剂量重组人粒细胞-集落刺激因子对小鼠外周血造血干细胞的动员作用

背景:外周血造血干细胞用于损伤组织的修复及再生需要快速有效的动员方法.常规的动员方案多采用重组人粒细胞-集落刺激因子或大剂量化疗联合重组人粒细胞-集落刺激因子,该方案耗时长、程序复杂.目的:对常规的外周血造血干细胞动员方案进行改进,观察短程高剂量重组人粒细胞-集落刺激因子动员KM小鼠外周血造血干细胞的效果.设计、时间及地点:于2006-09/2007-03在大连医科大学附属第二医院血液科实验室开展的随机对照动物实验.材料:雄性8周龄KM小鼠24只,以给药方式分为3组;常规给药组、短程高剂量给药组、生理盐水对照组.方法:常规给药组,皮下注射重组人粒细胞-集落刺激因子.0.2μg次,2次/d,共6d;短程高剂量给药组,前4d注射等量生理盐水,后2d皮下注射重组人粒细胞-集落刺激因子.2.5μg次,2次/d;生理盐水对照组,每日注射等量生理盐水,共6d.主要观察指标:各组小鼠外周血白细胞计数、粒-巨核细胞集落数.结果:常规剂量组及短程大剂量组小鼠外周血白细胞迅速增高,对照组无明显变化.粒-巨核细胞集落培养7d后,常规剂量组和短程高剂量组的粒-巨核细胞集落计数较对照组显著升高达50倍以上(P<0.01),常规剂量组和短程高剂量组两组间比较差异无显著性意义(P0.05).结论:短程高剂鼠重组人粒细胞-集落刺激因子动员小鼠外周血造血干细胞,有着良好的可行性及有效性,是对小鼠外周血造血干细胞动员模型的成功改进     

聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子在自体造血干细胞动员中的应用

对多发性骨髓瘤患者以及部分淋巴瘤患者而言,诱导化疗续贯自体外周血干细胞移植(APBSCT)是重要的治疗方案。目前造血干细胞动员采用的是传统的化疗联合普通人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)方案。聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)在作用机制上与rhG-CSF作用相似,但半衰期长,作用时间较rhG-CSF持久[1]。国外已有研究将PEG-rhG-CSF用于APBSCT[4,5],而国内尚未大规模应用。本研究对我中心76例应用PEG-rhG-CSF联合化疗进行自体造血干细胞动员的病例进行回顾性分析,评估其有效性和安全性。     

First experience of autologous peripheral blood stem cell mobilization with biosimilar granulocyte colony- stimulating factor

Introduction  

Mobilization techniques for autologous peripheral blood stem cell (PBSC) collection include chemotherapy followed by hematopoietic growth factors, such as granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). Biosimilar versions of G-CSF are now available in Europe.