肾移植术后自发性肾破裂的临床分析

我院 1985年 7月～ 1999年 11月 ,共行同种异体肾移植术 40 2例 ,其中尸肾移植术 397例 ,亲属活体供肾移植 5例。发生移植肾破裂 14例。均为尸肾移植术 ,发生率为 3.48%。14例供者均为青年男性 ,左侧供肾3例 ,右侧供肾 11例 ,热缺血时间平均为 7.8ｍｉｎ ,冷缺血时间平均为 6 .9ｈ。受者 13例为男性 ,1例为女性 ,年龄 2 4～6 4岁 ,平均 38.5岁。 13例为首次肾移植 ,1例为再次肾移植。14例均有急性排斥反应的临床症状 ,有 8例肾功能延迟恢复。肾破裂发生时间距术后 2～ 11ｄ ,平均为 6 .2ｄ ,确诊时间距术后 5～ 14ｄ ,平均 8.3ｄ。临床表现…     

腹外斜肌腱膜支撑缝合修补移植肾破裂

我院从 1985年 7月～ 1999年 11月 ,共行同种异体肾移植术 40 2例 ,其中尸肾移植术 397例 ,亲属活体供肾移植 5例 ,发生移植肾破裂 14例 ,均为尸肾移植术 ,发生率为 3 .48%。采用腹外斜肌腱膜支撑缝合修补法挽救破裂供肾5例 ,均获成功 ,报告如下。材料与方法一、临床资料5例供者均为青年男性脑死亡者 ,左侧供肾 2例 ,右侧供肾 3例。 5例受者均为男性 ,年龄 33～ 5 9岁 ,平均 46 .4岁。合并有急性排斥反应 5例 ,肾功能延迟恢复 4例。肾破裂发生时间距术后4～ 11ｄ ,平均为 6ｄ。破裂修补距临床确诊时间平均为 1.5ｈ。临床表现主要为移植肾区…     

心脏死亡器官捐献供肾移植单中心60例经验总结

目的 探讨单中心DCD供肾移植的临床效果,总结DCD供肾移植的经验.方法 回顾性分析2011年12月至2013年4月间60例DCD和112例DCD供肾移植的临床资料.结果 依据《中国心脏死亡器官捐献指南》,实施DCD 60例,共捐献肾脏118个,实施肾移植112例.14例受者术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF),发生率12.5％,其中未使用LifePort机械灌注冷保存DGF发生率23.1％ (6/26),使用LifePort移植肾DGF发生率9.3％(8/86).14例DGF受者4例切除移植肾,10例肾功能术后16～52 d恢复正常.急性排斥反应发生率6.3％(7/112),其中1例术后第12天移植肾破裂切除肾脏,其余经治疗后逆转.1例受者术后第15天因急性心肌梗死亡,1例术后第7天发生急性心功能衰竭死亡.移植肾存活的105例受者,随访1～15个月,移植肾功能正常.结论 在我国实施DCD切实可行,是符合伦理和我国国情的器官来源根本途径.DCD供肾移植临床效果良好,Lifeport具有清除肾脏残余微血栓、疏通肾脏微血管、评估肾脏功能及预防DGF的良好作用.     

肾移植围手术期血液透析的护理探讨

目的 探讨肾移植围手术期血液透析的护理.方法 总结和分析我院2006年1月-2007年12月同种异体肾移植手术182例患者的临床资料,对围手术期血液透析患者术前进行强化透析、心理护理、术后采取低血压、潜在出血和感染等预防护理措施.结果 182例患者肾移植围手术期透析中发生的并发症:心衰2例,脑出血3例,肾破裂1例,感染18例,脑梗2例.移植肾功能延迟恢复32例.结论 加强肾移植围手术期血液透析的护理,可保证手术顺利进行及提高肾移植的成功率.     

843例肾移植无移植肾破裂的经验总结

移植肾破裂是肾移植术后的严重并发症之一，不仅会使移植肾功能丧失，甚至可危及患者生命。我院自1990年以来施行的同种肾移植手术中，无一例发生移植肾破裂，现将我们的体会报告如下。     

移植肾破裂的治疗及预后

目的探讨移植肾破裂的治疗及预后。方法回顾性分析19例,21例次移植肾破裂患者临床资料。临床表现均为移植肾区突发疼痛,伴移植肾区肿胀、血压降低、少尿及血红蛋白降低。B超发现移植肾被膜不连续,移植肾周积液量明显增加。结果移植肾破裂时间平均为术后20 d。移植肾单一裂口15例,多发裂口4例。急诊手术治疗14例,其中移植肾切除5例,1例切除后死亡。移植肾破裂修补9例,其中3例修补后因再次破裂行移植肾切除,肾功能恢复5例,1例修补后死亡。保守治疗5例,其中2例因病情恶化行移植肾切除,肾功能恢复2例,死亡1例。病理证实移植肾破裂的主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死。结论移植肾破裂主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死,治疗应慎重采用保守治疗和修补术式,可采用移植肾切除术。     

儿童肾移植46例报道

目的探讨儿童肾移植的手术特点、术后并发症及免疫抑制治疗方案。方法回顾性研究1998年2月至2004年12月46例儿童肾移植患者的临床资料。观察受者及移植肾存活情况,受者生长发育情况及术后并发症。结果46例儿童肾移植后发生急性排斥反应10例,肾功能延迟恢复4例,尿漏1例,肝功能损害8例,肺部感染8例,全骨髓抑制3例,粒细胞减少2例,输尿管坏死1例,移植肾动脉狭窄1例。术后4周所有患者肾功能均恢复正常。术后1年人和移植肾存活率均为100%,3年人和移植肾存活率分别为100%和97.4%。结论肾移植是治疗儿童终末期肾病的有效手段。儿童肾移植术后急性排斥发生率高,免疫抑制治疗应根据不同个体的特点制定不同的方案。     

单纯捆扎法治疗移植肾自发性实质破裂

目的 介绍一种移植肾白发性实质破裂的实用手术治疗方法.方法 移植肾自发性实质破裂14例.移植肾破裂时肾功能正常1例,急性排斥8例,急性肾小管坏死5例.术中证实14例均为肾实质破裂.破裂伤口1个者10例,2个裂12者4例.14例均以受者组织填塞伤口后,以可吸收肠线单纯捆扎加压止血.结果 14例破裂移植肾均治疗成功.术后伤口感染2例,其中1例因合并严重的粒细胞减少症和肺部感染在术后3周死亡.其余13例肾功能恢复满意,术后4～8周出院.随访0.5～5年,人肾存活良好11例,发生慢性移植物肾病2例.结论 单纯捆扎法是快捷、安全、可靠的移植肾自发性实质破裂的治疗方法.     

移植肾功能延迟恢复的护理体会

目的:探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复患者的护理对策。方法:我科2008～2012年共收治同种异体肾移植患者91例,对其中发生移植肾功能延迟恢复的8例患者进行密切观察,并进行规范化、个体化护理。结果:8例患者经血液透析和综合治疗、精心护理,尿量增多,肾功能恢复正常出院。结论:术后密切观察、早期诊断、规律的血液透析、积极控制感染、正确服用免疫抑制剂、制定个体化护理方案,是移植肾功能恢复的必要保障。     

移植肾破裂

移植肾破裂章咏裳，曾凡军我院在１９８７年８月至１９９２年１月期间共施行同种肾移植３０８例，发生移植肾破裂１０例，发生率为３．２％，现报告本组资料并讨论于后。临床资料一、本组病例移植肾破裂发生的时间在术后１周以内者４例，８～１４天者５例，１５～２１天者...     

Kidney

<正>209098 Effects of silencing TGF-β1 by RNA interference plasmid on extracellular matrix synthesis of rat renal allograft/Xia Yuguo(夏雨果,Dept Urol,1st Affil Hosp,Chongqing Med Univ,Chongqing 400016)…∥Chin J Organ Transplant. -2009,30(10). -585～588 Objective To investigate the effects of shRNA-TGF-β1 plasmid on extracellular matrix synthesis of rat renal allograft.     

Kidney transplantation

Renal transplantation is well established as the treatment of choice for selected patients with end-stage renal failure. A renal transplant recipient can enjoy an improved quality of life while benefiting from a reduction in the mortality compared with long-term dialysis. However, the success of transplantation is limited by the disparity between an ever growing demand and an insufficient supply of organs. Expansion of the organ donor pool has been achieved through increased utilization of living donor kidneys, transplantation across HLA and ABO boundaries, as well as a greater acceptance and consideration of more marginal kidneys from deceased donors. While 1-year graft survival rates are significantly higher than a decade ago, the rate of chronic graft loss after the first year remains substantial. Although the surgical procedure has changed little over many years, recipients have certainly become more complex with increasing age, obesity, comorbidity and repeat transplants.     

Kidney transplantation

Renal transplantation is well established as the treatment of choice for selected patients with end-stage renal failure. A renal transplant recipient can enjoy an improved quality of life whilst benefiting from a reduction in the mortality compared with long-term dialysis. However, the success of transplantation is limited by the disparity between an ever growing demand and an insufficient supply of organs. Expansion of the organ donor pool has been achieved through increased utilization of living donor kidneys, transplantation across HLA and ABO boundaries as well as a greater acceptance and consideration of more marginal kidneys from deceased donors. Whilst one-year graft survival rates are significantly higher than a decade ago, the rate of chronic graft loss after the first year remains substantial. Although the surgical procedure has changed little over many years recipients have certainly become more complex with increasing age, obesity, co-morbidity and repeat transplants.