胸部异位肾1例报告

患者　男 ,44岁 ,因咳嗽、喘息伴胸闷 10ｄ就诊。查体 :听诊右下肺闻及少许干音 ,余无特殊。实验室检查 :血细胞分析 ( -)。Ｘ线检查 :全胸后前立位片 :左膈上见一突出密实包块影 ,其上缘清晰呈弧形 ,内侧缘于心影后 (图 1)。左侧位片 :见包块位于左膈后段上方 ,紧贴后胸壁 ,呈弧形凸入胸腔 ,肿块与膈肌呈直角 ,与胸后壁呈钝角 ,后肋膈角消失 ,包块密实、均匀 (图2 )。Ｘ线诊断 :左下后胸腔占位性病变 ,良性肿瘤可能性大。ＣＴ扫描 ,左下后胸腔内见一肾影 ,肾实质密度均匀 ,肾盏、肾盂结构清晰 ,未见异常。ＣＴ诊断 :左侧胸内肾 (图 3)。…     

膈肌巨大脂肪瘤一例

患者　男 ,2 6岁。右胸心前区疼痛 ,胸闷不适半年入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右心膈角区类半卵圆形巨大软组织块影 ,密度均匀稍淡 ,边缘光滑 (图 1)。右侧位片示肿块影占据前肋膈窦 ,与右膈面移行 ,呈“山丘”状突入肺内 ,约9ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,膈面光滑 (图 2 )。透视见块影有宽基底与膈肌相连 ,深呼吸时能随膈肌运动。Ｘ线诊断 :右膈肌良性肿瘤可能性较大。手术所见 :右侧剖胸探查 ,术中见肿块位于右膈肌上 ,大小约 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,质较软 ,有完整包膜 ,基底位于膈肌顶部 ,肿物与肺组织及心包部分粘连。将肺侧及心包粘连处钝…     

前胸壁神经鞘瘤一例

患者男,18岁。体检发现右纵隔肿块,无胸痛、咳嗽、发热。X线胸片:右下纵隔近膈面可见一软组织肿块,边缘清晰,考虑前纵隔肿瘤。CT平扫:右侧心膈角旁可见一巨大类圆形软组织肿块,密度不均,CT值25～70HU,边缘较清,大小8.1cm×6.5cm×8.0cm。肿块与心包分界清晰,向后推移肺组织(图1),紧贴胸壁,可见一乳头状结节影突入胸壁皮下脂肪层,肋骨未见破坏。邻近胸膜不肥厚,无胸水,纵隔居中,未见肿大淋巴结。增强扫描:肿块不均匀轻度强化,密度低于肌肉,中心可见更低密度区(图2)。CT意见:右心膈角旁软组织肿块(考虑来源于前胸壁),神经源性肿瘤可能性大…     

肝脏异物并膈下脓肿1例

患者 女,38岁.因右胸壁窦道形成6月余就诊.患者有肌注杜冷丁成瘾史,2年前曾有为保外就医吞食筷子病史,因当时X线检查未见阳性发现而未进一步检查.查体:右胸壁位于腋中线见一窦道口,有脓性分泌物溢出,肝区有叩击痛.实验室检查:WBC 12.8×109/L,中性0.80,Hb 90g/L,ESR 32mm/1h.CT示:右侧膈肌增厚,右膈下可见包裹性液性低密度影,肝内可见斑片状低密度影,内可见条形高密度影,并与肠管相连.CT诊断:右膈下脓肿,肝内异物.住院行膈下脓肿清除及肝内异物取出术,术中见:与窦道相对应处有少量脓液,部分肋骨骨质破坏,切除受侵肋骨,取出一长约18cm筷子一根,筷子头部边缘不清,有破损,表现有较厚包裹物.术后患者胸壁切口愈合差,有渗出物,渗出物有食物残渣及酸臭味.     

外伤性右膈破裂肝脏疝入胸腔一例

患者　男 ,6 1岁。因胸腹部被砸伤 3天入院 ,当即感伤处疼痛 ,呼吸时加剧。查体 :神清 ,胸部压痛明显。叩诊 :肝浊音界上移 ,肝肋弓下未触及 ,莫菲氏试验 (- )。实验室检查无异常。X线表现 :右胸大片一致性密度增高影 ,上界约平第 3前肋水平 ,边缘清晰 ,右心缘及膈影显示不清 (图 1)。透视下 :右“膈”活动减弱 ,倾斜体位可见少量胸腔积液征象。B超 :右胸腔后肋膈角可见前后径 2 cm无回声区。CT表现 :右肺容积缩小 ,纵隔结构左移 ,右中下胸腔内见肝实质密度影 ,CT值 5 5 HU。肝门结构旋转前移 ,胆囊窝异位于肝前外缘 (图 2 ) ,另见胸后…     

胸腔内肝脏副叶二例报告

例1,女,25岁。体检时胸透发现右肺下膈上见半圆形致密影,呼吸时随膈肌上下活动,不能与膈肌分开。正位胸片示右肺上有一半圆形致密影凸起,上界清晰,下界与膈影相连(图1)。侧位片示该病变位于右肺下叶下后方约4×3.5cm,基底面与膈影相连,部分与脊住重叠(图2)。X线诊断为右膈上良性病变,性质待查。经上级医院行气腹造影证实该阴影位于隔上,B超检查:印象为右膈上局限性积液可能。肝脾同位素扫描结论为:肝牌均清楚显影,肝大小无异常。拟诊为:1,右膈     

右侧胸腔巨大胸腺囊肿一例

患者　男 ,39岁。右侧胸部隐痛不适 10余年 ,加重伴咳嗽、心慌、气促 1个月入院。查体 :气管居中 ,右中下肺呼吸音及语颤明显减低 ,无干湿性 口罗音。X线胸片示右肋间隙变窄 ,右膈升高 ,右胸腔巨大块影 ,密度均匀 ,与纵隔成锐角 ,肋膈角闭塞 (图 1)。考虑右侧胸腔包裹性积液。胸部CT平扫示右中下胸腔紧贴侧后胸壁有一巨大囊实性肿块 ,约 16cm×15cm× 10cm大小 ,形态规则 ,边界清楚 ,壁弧形钙化 ,囊内CT值 35～ 4 7HU(图 2 ) ,右肺组织被推挤内移 ,右肺段支气管通畅 (图 3)。图 1　胸片示右中下胸腔紧贴胸壁一类圆形肿块 ,右膈升高 ,右肋…     

肋骨骨旁骨肉瘤一例

患者　女 ,17岁。于 1周前偶然发现右胸部腋前线处有一肿物 ,无疼痛。体检 :右侧胸壁腋前线处见一 4ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,表面皮肤不红、无破损 ,肿物无压痛 ,质较硬 ,表面光滑 ,不能推动 ,边界不清 ,肿物无搏动 ,无血管杂音 ,双侧锁骨上及腋窝淋巴结未触及。实验室检查均正常。Ｘ线检查 :右胸第 6肋骨 (相当腋前线处 )见局部肋骨表面不规则骨质破坏 ,边缘不整 ,直径约 5 .5ｃｍ ,该肋骨段旁见梭形中等密度的肿块影 (图 1) ,其内靠肋骨表面尚见小点片致密影 (图 2 )。其余肋骨及心肺正常。手术所见 :右第 6肋骨中段有一 4ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,实…     

二尖瓣脱垂合并左心衰一例

患者　男 ,72岁。常感胸痛 ,头晕、乏力和呼吸困难。近一周出现咳嗽、咳痰、伴气喘 ,因外院诊断为慢支、肺部感染而来院就诊。查体 :一般情况差。心尖部可闻及全收缩期杂音 ,伴收缩期非喷射性喀喇音 ;右肺部闻及湿罗音。余未见明显异常。胸部X线检查 :心影明显增大 ,右肺门影增大、模糊 ,双上肺血管影增粗 ,右侧水平裂呈梭形增厚 ;双下肺见少许斑点状模糊影 ;双肺肋膈角变钝 (少量胸腔积液 ) (图 1)。图 1　胸片示心影明显增大 ,右肺门影增大、模糊 ,双上肺血管影增粗 ,右侧水平裂呈梭形增厚 ;双下肺见少许斑点状模糊影 ;双肺肋膈角变钝　…     

胸骨旁疝误诊为脂肪瘤2例报告

例 1　患者 ,男 ,2 6岁 ,间断性胸痛 2 0d入院。曾于 3年前行CT检查诊断为右心缘旁脂肪瘤。查体无特殊。胸部摄片示 :右心膈角区不规则形软组织块影 ,约 8cm× 1 0cm大小 ,边缘光滑清楚 ,密度均匀。肿块紧贴右心缘、右膈及前胸壁 (图 1 ,2 )。CT检查 :紧邻心缘右侧向下至膈顶部见 1 0 3mm× 1 0 1mm× 80mm软组织肿块影 ,边缘光整 ,CT值 - 2 6～ 2 9HU。增强扫描病灶内无明显强化。CT诊断 :纵隔脂肪瘤 (图 3)。手术所见 :进入右胸腔 ,于心包右缘探及大量脂肪组织 ,其根蒂位于右侧胸骨旁膈肌脚处 ,沿周边分离并游离脂肪至根部时 ,向外牵…