咯血病人的选择性支气管动脉造影及栓塞治疗（附8例报告）

选择性支气管动脉造影对长期、反复咯血或大咯血的病例不仅能够发现出血部位,而且可用栓塞动脉法达到止血目的。我们于1992年9月～1994年2月间为8例咯血病人作了选择性支气管动脉造影,其中4例作了支气管动脉的栓塞。材料和方法8例病人中,男、女各4例。年龄22～53岁,平均32岁。7例长期反复咯血,病程5～20余年,咯血量每次50～1000ml 不等;2例伴大量脓痰。1例为胸部外伤后4月余突然出现大咯血,咯血量达1000ml。     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

严重胸部外伤导致支气管断裂常危及生命 ,对该病的早期诊断、早期治疗是减少死亡率的关键。笔者将我院 1985年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 11例外伤性支气管断裂患者的诊治体会报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 34.6岁。伤后 4ｈ就诊 2例 ,伤后 2 4ｈ内就诊 7例 ,伤后 4 8ｈ内就诊 2例。左主支气管断裂 3例 ,右主支气管断裂 8例。合并多根多处肋骨骨折 9例 ,咯血 8例 ,皮下气肿 3例 ,锁骨骨折 3例 ,四肢骨折 4例 ,腹部损伤 1例。Ｘ线检查显示 :血气胸 11例 ,肺不张 9例 ,“肺坠落征”6例。11例患…     

外伤性主支气管断裂的早期诊断和治疗

例1，男，18岁。胸部砸伤半小时入院。呼吸困难，咯血、发绀，颈、胸部皮下气肿。胸腔穿刺双侧均有气体排出。胸部X线片示左锁骨中段骨折，左2、3、4肋骨骨折，双侧气胸；疑左主支气管断裂。经气管切开、抗休克等措施后即在全麻下剖左胸探查。见左肺萎陷并广泛挫伤，未发现支气管断裂．     

胸部创伤的CT诊断探讨

胸部创伤包括胸壁损伤、胸膜损伤、肺损伤、纵膈损伤，病情多较严重而复杂，CT检查能同时观察胸壁、胸膜、肺及纵膈病变，较普通X线胸片检查具有其优越性。1、一般资料所选28例病例均有创伤性湿肺，男18例、女10例，年龄在13—68岁之间。左肺7例，右肺6例，双肺13例，合并肺撕裂伤8例，肺不张2例，肋骨骨折24例，气胸2例，液胸4例，液气胸11例，纵膈气肿3例，皮下气肿15例，胸椎骨折1例，左主支气管断裂1例，均为车祸碰撞挤压或坠落伤所致。主要临床症状为胸背痛。呼吸困难或急促，咯血或咳血痰。     

《四川医学》已分出内科版和外科版

胸部创伤后出现气胸说明肺有损伤，如为张力性气胸伴有血痰、皮下气肿及纵隔气肿，则可能为支气管或气管伤，损伤后出现皮下气肿但无气胸常说明在受伤前胸膜有粘连。少量气胸于穿刺1～2次后即可消失，如穿刺抽气3～4个小对后又有气体存积，     

咯血的护理与抢救

咯血是肺结核,支气管扩张的常见症状之一,临床上约有1/3～1/2肺结核与支气管扩张病人表现为咯血,其程度轻重不一。轻者表现为痰中带血点、血丝;重者可表现为大口咯鲜血、凝块,如咯血量大可堵塞气管引起窒息。此类病例病情危重,抢救和护理不当均可危及病人生命[1]。我科自2008～2010年共收治咯血病人22例,经及时抢救及有效护理收到满意效果。     

罕见型支气管刀伤抢救成功二例

例１男，２０岁。因左背部尖刀刺伤伴咯血２小时于１９９６年９月１０日中午人院，受伤时大小便失禁。门诊Ｘ线胸片仅见左上胸少量皮下气肿，无血气胸征象。入院时生命体征基本正常。左颈背部有局限性皮下气肿，左肩肿同内侧有３ｃｍ伤口直通胸内，听诊可闻心包摩擦音。行清创缝合术后严密观察。４小时后病人诉心慌、心前区闻及一特异性"杂音"．疑有。乙脏大血管损伤，但病人拒绝手术。伤后２０小时、病情急剧恶化，病人烦躁不安．"杂音"时隐时现，双肺闻弥漫水泡音。ＣＴ提示"张力性气心包"。急诊剖胸探查，术中见左上肺弥漫出血，舌段尤甚…     

支气管损伤修补或重建术的麻醉管理

笔者于1990～1998年对8例支气管损伤病人施行全麻下支气管修补或重建术,病人均安全渡过麻醉期。现对麻醉期间的呼吸管理总结、讨论如下。临　床　资　料本组8例,男6例,女2例;年龄4～38岁;体重14～68ｋｇ。临床表现主要为外伤后胸闷、气喘、呼吸困难,2例病人伴咳嗽、咯血,1例合并脑挫伤。体检患侧呼吸音消失,8例均已放置胸腔闭式引流。术前诊断8例病人均为右主支气管损伤,其中5例为右主支气管完全断裂。病史1天～2个月。8例病人术前ＥＣＧ异常4例,均为窦性心动过速,1例合并心肌缺血。分别施行支气管修补术或支气管重建术。麻醉方法及呼吸管理…     

创伤性支气管断裂的诊断与治疗

近年来，外伤性支气管断裂的发病率明显增高，我院１９８８年１月～１９９６年３月救治支气管断裂病人２０例。现将诊断方面的几点体会和治疗情况报告如下。临床资料本组２０例，男１６例，女４例；年龄１２～３７岁，平均２５岁。致伤原因：车祸伤１０例，重型机械撞击压...     

肺结核病14例误诊原因分析

调查了某市级综合医院呼吸内科1985年8月～1986年8月收治的各种呼吸系统病例381例,其中肺结核病误诊14例,占3.67％,男女各7例,年龄22～58岁。误诊为胸膜间皮瘤1例,支气管肺癌4例,支气管扩张大咯血1例,急性肺脓肿1例。误诊为肺内感染、肺炎、急性支气管炎7例 这些病例的主要症状     

肺结核咯血窒息58例

咯血窒息是肺结核患者摔死的首要原因。1975～1995年，我院共收治肺结核咯血364例，其中咯血窒息58例（16％）。1临床资料1．三一般情况本组58例，男46例，女12例；年龄18～29岁7例，30～49岁24例，50岁以上27例。其中巨型肺结核21例，Ⅳ型肺结核37例。并发空洞49例。经支气管造影或手术病理证实结核性支气管扩张6例。1．2临床表现咯血量100ml以下哈例，100～300ml27例，390～500ml11例，50Oml以上16例。本组在咯血时出现呼吸困难、呼吸暂停、缺氧和神志不清。其中烦躁不安、大汗淋漓、挣扎坐起5例；牙关紧闭或尿失禁17例。7～12时发生咯血…     

创伤性支气管断裂20例诊治体会

我院1988年1月～1996年3月被治支气管断裂20例，现将诊断、治疗情况报告如下。1临床资料1．1一般情况本组20例，男16例，女4例；年龄12～37岁，平均25岁。车祸伤10例，重型机械撞击任轧伤4例，高处坠落2例，牛撞伤2例，穿通性刀刺伤2例。损伤部位：右主支气管9例，左主支气管7例，右上支气管2例，右中支气管及左上下叶支气管分叉处各1例。全组病例均为单侧支气管伤，18例为支气管环形离断或断裂，2例为膜部撕裂。合并肋骨、胸骨及肩呷骨骨折15例，肺挫伤6例，胸内大血管损伤1例，食管破裂1例，膈疝1例，颅脑损伤5例。全组病例多有较重的呼吸…     

丝线加明胶海绵栓塞支气管动脉治疗咯血

应用丝线加明胶海绵分段栓塞支气管动脉治疗咯血 ,国内报道较少。我院自 1996年 11月～ 2 0 0 1年 11月对 10例非癌性咯血进行了本法治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。材料与方法　本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 69岁 ,平均 47.5岁 ,咯血史为 2～ 3 6年 ,平均 11.8年 ,咯血频率4～ 11次 /年 ,8例咯血量 <2 5 0ｍｌ/ｄ ,属反复中小量咯血 ,2例咯血量最多为 3 5 0ｍｌ/ｄ。所有病例均行胸片、ＣＴ及实验室检查 ,其中支气管扩张症 5例 ,肺结核 3例 ,不明原因 2例。均因内科保守治疗效果不佳 ,在咯血期间行支气管动脉栓塞治疗。采用Ｓｅ…     

支气管动脉DSA及栓塞术成功治疗支气管扩张咯血三例

支气管扩张３例,年龄４８～７２岁,男１例,女２例,咯血史２０～４８年,咯血量５０～３００毫升／次,均由胸片和ＣＴ证实为支气管扩张症。经内科治疗后反复咯血不止。本组患者均在咯血期间施行支气管动脉ＤＳＡ及支气管动脉栓塞术。３例均从右股动脉穿刺插管,用Ｃｏ...     

支气管内膜结核31例分析

1990年1月～1995年10月，我院共行纤维支气管镜检查380例，其中确诊为支气管内膜结核31例，占8．2％。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女15例，年龄20～79岁，平均45．8岁。病程6d～20年，平均3．8年。其中10例为单纯支气管内膜结核，21例合并有肺部其它疾病，其中，肺结核17例，肺癌2例，矽肺1例，胸腔积液1例。全组均经纤维支气管镜检查，并作活俭，送支气管冲洗液，刷片，术后淡中找抗酸杆菌，均经病理检查证实或找到抗酸杆菌后确诊。症状：咳嗽27例（占871％），其中有疾22例，无痰5例，咯血7例，胸闷、呼吸急促8例，发热7例，低效、…     

支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例

大咯血为呼吸内科常见急症,病死率为22%～50%[1]。1996年6月～1997年12月,我们采用支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例,取得显著疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女5例;年龄20～76岁,平均48岁。支气管扩张症13例,肺结核6例,肺叶切除术后3例,肺癌3例。病程2～20年。反复大量咯血500～1000ml/24h14例,>1000ml/24h11例,其中3例出现过失血性休克。经输血、抗感染、静滴垂体后叶素及普鲁卡因等药物治疗,效果不佳。1.2　治疗方法　采用Seldinger穿刺法,将导管插入支气管动脉开口内。注入38%泛影葡胺或Omnipague2ml,见供应病变区域的…     

外伤性主支气管断裂诊治13例

1 临床资料 本组中男10例,女3例;年龄22-55岁,平均38.5岁。致伤原因:车祸伤10例,挤压伤3例;右主支气管断裂9例,左主支气管断裂4例;急诊手术组(伤后24 h内手术)7例,非急诊手术组(伤后1个月以后手术)6例。本组13例患者伤后都有呼吸困难,7例表现有张力性气胸,颜面、颈     

外伤性支气管断裂的X线诊断(附8例分析)

外伤性支气管断裂是胸部闭合性损伤的并发症之一 ,其发生率占严重胸部外伤的 1.5 % [1] ,急性期临床及Ｘ线诊断困难 ,病员死亡率高。放射科医师的主要任务在于通过分析Ｘ线征象得出有无断裂及位置的定性或 /和定位诊断 ,为临床提供依据。本文收集 8例经手术或 /和支纤镜证实的外伤性支气管断裂 ,分析其临床及Ｘ线征象并探讨影响Ｘ线征象的相关因素。1　资料与方法本组均为我院病例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均3 1.6岁。车祸伤 3例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。早期主要症状有胸痛、咯血、气促等 ;晚期有心累胸痛等症状 ,其中 1例因…     

咯血200例病因分析

我院从 1993年— 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中小量 (咯血在 10 0ｍｌ以内 2 4ｈ或一次咯血在 5 0ｍｌ以内 )、中量 (咯血在 10 0～ 5 0 0ｍｌ 2 4ｈ或一次咯血在 10 0～ 2 0 0ｍｌ)咯血 134例 ,大量 (咯血在5 0 0ｍｌ以上 2 4ｈ或一次咯血 2 0 0～ 30 0ｍｌ)咯血 6 6例。女78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3.5岁。1.2　诊治经过　入院后经Ｘ线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,35例 (占咯血病例的 1⒎ 5 % )确诊为肺结核 ,予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转…     

经纤维支气管镜泛影葡胺胶液支气管造影32例报告

1991年10月至1993年10月，我们对32例不明原因的咯血、X线胸片与临床疑为支气管扩张、肺癌患者经纤维支气管镇（纤支镜），采用泛影葡胺胶液行双侧、单侧或部分支气管造影检查，支气管显影满意，获得了明确诊断，现报告如下。资料与方法一般资料：男性别例，女性11例；年龄20～72岁，平均42．6岁，临床及X线胸片初诊为支气管扩张症11例，疑为肺癌5例，支气管炎需排除支扩IO例；咯血原因未明6例。临床症状：全部患者均有不同程度的咳嗽、咳痰，伴有咯血者14例，痰中带血者13例，本组患者均采用01yITPUSBFO型纤支镜、PR－213型塑胶导管…