膝关节外伤性骨软骨骨折的X线和MRI表现

目的 探讨膝关节骨软骨骨折的X线和MRI表现.方法 12例膝关节外伤患者分别行X线平片及MR检查，回顾分析其表现并与关节镜及手术对照.结果 12例患者MRI诊断13处膝关节骨软骨骨折，7处位于股骨外髁，6处位于髌骨，同时可见9块游离骨折片，MRI能清楚地显示骨软骨骨折的确切部位、大小、程度，而且能分辨出骨折块的软骨成分及软骨下骨质成分，T2WI、短时反转恢复(STIR)、快速梯度回波(FFE)T2WI序列三者结合显示骨软骨骨折最为清楚。X线检查可见5例关节内游离骨块，不能明确来源。结论 MRI能准确显示并诊断膝关节外伤后骨软骨骨折，提高临床诊断并指导关节镜及手术治疗。X线为膝关节骨软骨骨折的最基本手段，明确诊断应结合MR检查。     

膝关节损伤的MRI诊断价值

急性膝关节损伤除骨折脱位外，常伴有关节韧带和半月板损伤。常规X线摄片有很大的局限性，MRI作为一种无创检查，具有相当的优越性。笔者回顾分析我院从1999年至2004年对经X线证实膝关节周围骨折636例，应用四肢关节影像诊断仪检查，探讨MRI对膝关节损伤（特别是有骨折者）的诊断及临床应用价值。     

膝关节隐匿性骨折的MRI诊断

大多数骨折可以通过常规X线摄片作出诊断。但在膝关节的股骨髁、胫骨平台由于轻微骨折，骨折线镶嵌、重叠显示不清而造成漏诊。而MRI检查不仅能清晰的显示骨折形态，同时还能显示膝关节韧带及半用板的形态，是一种有价值的检查方法。     

膝关节内骨折检查方法的选择(附142例报告)

目的　深入探讨X线平片在诊断膝关节内骨折中的地位。方法　对 1 4 2例膝关节内骨折患者的X线检查进行了分析研究 ,全组病例均摄膝关节正侧位 ,部分加摄左、右斜位 ,其中 2 4例还进行了CT检查。结果　首次检查X线正侧位平片发现骨折 1 2 7例 ,轴位及左、右斜位发现骨折 8例 ;第 2次后平片检查共检出骨折 1 39例 (另 3例可能因石膏固定骨折线观察不清 ) ;CT检查发现骨折 2 2例。结论　常规X线平片检查仍然是诊断膝关节内骨折的首选方法 ;CT检查可作为常规平片检查的补充 ,除发现少数隐匿性骨折外 ,还可进一步了解有无关节软骨及周边肌腱的损伤     

CT对髋关节与膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的 评价CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法 30例临床上疑有髋、膝关节隐匿性骨折患均经CT检查。对全部患者的CT表现进行了回顾性分析，并与X线平片相对照。结果 30例患者X线平片检查均为阴性，而CT横断面图像均明确地显示了骨折。30例中，髋关节骨折14例（髋臼骨折8例，股骨头骨折4例，股骨颈骨折2例），膝关节骨折16例（胫骨平台骨折8例，胫骨髁间隆起基底部骨折3例，股骨外髁骨折2例，股骨内髁骨折1例，髌骨骨折2例）。结论 CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的准确性，且明显优于X线平片。当临床怀疑骨折而X线未显示或显示不清者，应进行CT检查。     

低场磁共振成像对膝关节外伤的诊断敏感性

目的探讨低场强（0．35T）磁共振成像对膝关节外伤的诊断敏感性，并与X线平片及常规CT检查结果比较。方法64例有膝关节外伤史及相应临床表现的患者，于外伤后1d至3个月内均经自旋回波（SE）和快速自旋回波（FSE）磁共振成像，21例又经X线平片检查，10例又经常规CT检查。对所有患者的MRI表现进行了分析，并与X线及CT所见进行了对比。结果在接受X线平片检查的21例中，各种异常见于15例，其诊断敏感性为72％。在常规cT检查的10例中，骨折、隐匿性骨折及半月板损伤分别见于2，3和1例，其诊断敏感性为60％。在MRI检查的64例中，骨挫伤见于40例（66处），合关骨折及隐匿性骨折23处，合并韧带损伤31例，合并半月板损伤23例，仅2例未见异常。MRI诊断膝关节外伤的敏感性为97％。结论MRI对膝关节外伤的诊断敏感性显著高于X线平片或常规CT。合理选用磁共振扫描序列与参数，能够准确地诊断膝关节外伤。     

低场MRI在膝关节隐性骨折与细微骨折诊断中的应用价值

目的:探讨低场强磁共振扫描用于膝关节隐性骨折与细微骨折诊断的应用价值。方法:对26例膝关节损伤患者使用0.2T永磁型MRI扫描仪行膝关节检查,分析膝关节隐性骨折与细微骨折的MRI表现。结果:26例患者检查均提示有细小骨折或隐性骨折。MRI诊断33处骨折,包括X线所显示的骨折2处,31处为MRI新发现的骨折,在MRI的表现为不规则线条样低T1WI高T2WI信号累及松质骨和骨皮质,骨折线清晰,边缘锐利,于STIR序列中可见高信号骨折线周围片状骨髓水肿改变,T2*WI序列中松质骨和皮质呈较低和低信号改变,骨折线呈明显清晰高信号线状裂隙,边缘锐利,周边水肿显示不突出,与X线骨折线边缘类似。所有骨折均无明显分离或错位存在。结论:低场磁共振扫描仪同样具有多序列、多平面成像的能力和优良的软组织对比,能清晰显示膝关节各个解剖结构,敏感发现软组织及骨髓内损伤等信号改变,是对膝关节隐性骨折和细微骨折具有较佳诊断价值的检查手段。     

非典型脂肪-血液界面征用于膝关节隐匿性骨折X线诊断价值

目的 探讨非典型脂肪-血液界面(FBI)征在膝关节隐匿性骨折X线诊断中的价值.方法回顾性分析99例膝关节外伤后X线检查阴性,经CT检查确诊膝关节隐匿性骨折和排除膝关节骨折患者的常规膝关节X线及CT资料.CT检查作为金标准,所有的检查均在3天内完成.结合CT描述积脂血症在X线侧位髌上囊的影像表现,作为非典型FBI征.统计隐匿性骨折和无骨折两组资料X线平片显示非典型FBI征的情况,并统计分析以X线侧位髌上囊非典型FBI征作为标准判定膝关节隐匿性骨折的准确度、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值.结果 99例患者中,CT确诊隐匿性骨折57例,均存在不同程度的积脂血症,CT检查典型的FBI征见于13例(22.8％)隐匿性膝关节骨折病例,表现为液-液平面10例(17.5％),有时还可以出现三层3例(5.3％).或者仅表现为关节积血、积液44例(77.2％).其中51例于X线侧位髌上囊见密度增高,表现为卵圆形、长圆形、条样或斑片样等形态,可以作为FBI征的非典型表现.CT确诊膝关节隐匿性骨折者的X线非典型FBI征发生率为89.5％,明显高于CT排除膝关节骨折者的X线非典型FBI征发生率11.9％,(x2=56.106,P＜0.05).由X线侧位髌上囊密度增高,即不典型FBI征提示膝关节隐匿性骨折的准确度88.9％,灵敏度89.5％,特异度88.1％,阳性似然比7.52,阴性似然比0.12,阳性预测值91.1％,阴性预测值86.1％.结论 外伤后膝关节X线侧位髌上囊密度增高可以作为FBI征的非典型表现,对膝关节隐匿性骨折具有较高的提示作用,可作为诊断膝关节隐匿性骨折的间接征象.     

膝关节组成结构细微损伤的影像学研究

目的 探讨X线平片、CT和超低场MR在膝关节细微损伤诊断中的临床价值。方法 回顾性分析16例经临床证实的膝关节细微损伤患者的X线平片，CT和MRI资料。结果 16例，左侧6例，右侧10例;X线检出5处髁间突骨折，1处可疑胫骨平台骨折;CT检出12处微骨折，4处髁间突骨折;MR检出25处骨挫伤，9处微骨折。结论 在外伤后膝关节细微损伤的检查中，超低场MR是一种较佳的检查方法;X线平片是最基本的检查方法，明确诊断应结合MR检查。CT可以作为评价膝关节细微损伤的一种补充方法，但不应作为常规检查。     

眶骨骨折的CT诊断

眼外伤是眼科常见病，浅部软组织外伤无需影像学检查。一般骨折和金属异物可由X线平片诊断，但由于眶部解剖结构的重叠，常漏诊、误诊。CT检查为横断面、冠状面扫描及失状面重建。而且又能显示眶内结构，使眶骨骨折能清晰显示出来，我们搜集82例，现就其CT诊断进行回顾性分析：     

膝关节及其附属结构损伤的低场强MRI诊断

目的评价低场强MRI对膝关节及其附属结构损伤的诊断价值。方法对96例因膝关节损伤进行MRI扫描的影像资料作回顾性分析,根据X线检查结果分为膝关节有骨折和无骨折两组。结果 34例X线平片显示有关节骨折的病例,髌骨骨折14例,伴13处附属结构损伤;胫骨骨折9例,伴18处附属结构损伤;股骨骨折6例,伴7处附属结构损伤;多发骨折5例,伴18处附属结构损伤。多发骨折和胫骨平台骨折所致的附属结构损伤以多结构为主。62例X线平片显示无膝关节骨折的病例,MRI显示半月板损伤43例,韧带损伤42例,关节软骨损伤9例。两组经χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低场强MRI对不同类型的膝关节及其附属结构的损伤具有良好的诊断价值,膝关节多发骨折引起的附属结构损伤最为严重。     

普通X线与CT扫描检查在骨关节创伤中的运用价值

一、概述：骨关节创伤临床一般常规首选X线检查，它以骨敏感性高，操作简便，价格便宜而被广大患者所接受。普通X线平片可以诊断骨关节创伤中的明显骨折及脱位，特别近几年来，多数医疗机构均已配置了CR、DR系统，使普通X线平片的诊断水平明显提高。CT扫描检查往往是普通X线平片的补充，它具有图像层次清晰、信息采集丰富及密度分辨率较高的特点，在诊断骨关节系统中的细小隐蔽骨折、小关节的脱位及软组织损伤方面，具有很高的运用价值，这是普通X线平片不可比拟的。     

肋骨细微骨折的X线诊断

在胸部外伤中，肋骨骨折最为常见，可单或多根骨折，同一根义可在一处或多处骨折。明显骨折由于断端错位、分离，可见骨折线，易于诊断。而在较轻的胸部外伤中则多见细微骨折，常由于其位置隐蔽，较少错位，骨折线不明显，而易于漏诊。本文探讨肋骨细微骨折的X线表现及诊断方法，提高X线诊断水平，减少漏诊率。     

影像学检查方法在肩关节损伤中的应用（附56例分析）

目的：比较MRI、CT及X线的影像学征象，分析其显示的影像学特征，探讨在肩关节外伤中的应用，提高在临床病变诊断中的价值。材料与方法：观察和分析56例MRI、CT和X线检查肩关节的影像学资料，通过T1及T2加权像，脂肪抑制T2加权像，CT连续5mm层厚扫描或螺旋扫描，常规X线或直接数字摄影片获得。结果：MRI在软组织损伤中的应用是CF及X线片无法比拟的，可清楚显示冈上肌腱撕裂，或合并冈下肌腱、肩胛下肌腱损伤．也可发现单纯肩胛下肌腱损伤及少见的小圆肌撕裂。CT在发现骨折方面有其明显的优势，可直观地反映出骨折的部位及形态上的变化，如骨折的类型、关节脱位，关节内并发症及关节内骨片等，在常规的肌袖和肩峰下空间的检查中受到一定限制。X线虽在软组织、骨折方面显示不如MRI及CT。但在肩关节损伤的筛选性检查中是不可缺少的。结论：X线检查对肩关节损伤的病人进行初检或筛选适用，但对明确骨折细微结构变化或需了解肌袖、关节囊损伤意义不大。CT对骨折情况诊断精确，应常规使用CT检查发现平片中不易发现的病变，进一步了解软组织、肌袖及韧带的损伤MRI是必不可少的。     

16层螺旋CT及其三维重建与多平面重组在胫骨平台骨折诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT(16层SCT)及其三维重建(3-D)与多平面重组(MPR)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法39例胫骨平台骨折病例经膝关节常规X线平片检查后，采用16层SCT进行膝关节的多层面螺旋CT扫描，在工作站上作3D及MPR影像后处理，就胫骨平台骨折的平片与16层SCT影像进行比较及综合分析。结果39例胫骨平台骨折中，X线平片漏诊1例髁间隆突骨折、1例内髁骨折及1例双髁骨折，此3例(7．69％)平片漏诊的骨折均为16层SCT予以诊断。16层SCT的3-D影像可清晰显示胫骨平台骨折的立体形态；MPR影像则可明确显示胫骨平台内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、关节面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离。结论16层SCT能够显示X线平片难于诊断的胫骨平台隐匿性骨折；3-D及MPR成像技术十分有利于全面观察胫骨平台骨折的形态变化，是16层SCT横轴位扫描的重要补充。     

质子脂肪抑制序列在四肢隐性骨折中的诊断价值

目的探讨质子脂肪抑制序列(PDFASAT)在四肢隐性骨折中的诊断价值。方法31例四肢关节外伤患者在伤后45d内均行X线平片及多序列高场强(1．5T)MR检查，检查序列包括快速SE T1WI、T2WI，PDF ASAT等。受伤部位为膝关节21例，髋关节6例，肘关节1例，肩关节2例，踝关节1例。结果31例X线平片均未见明显骨折征象。MR检查发现：21例(21／31)膝关节受伤病例中腓骨近端隐性骨折10例，胫骨近端4例，股骨髁7例；6例(6／31)髋关节受伤病例中粗隆问隐性骨折2例，股骨颈隐性骨折2例，髋臼隐性骨折2例；1例(1／31)肘关节受伤病例显示肱骨远端隐性骨折；2例(2／31)肩关节受伤病例显示肱骨近端隐性骨折；1例(1／31)踝关节受伤病例显示腓骨远端隐性骨折；MR信号主要表现为T1WI、T1WI呈细线状、条带状低信号影，PDFASAT呈更清晰锐利的细线状、条带状高信号影，PDFASAT序列更易认识辨别。结论MRI能发现早期至慢性期隐性骨折的存在，如临床强烈提示骨折可能而X线检查阴性者，MR检查的PDFASAT序列是明确诊断的最佳序列。     

低场MR对膝关节骨折的诊断

骨关节创伤的影像诊断是影像日常工作的重点之一，随着MR检查技术的广泛应用，对膝关节骨折的诊断更加明确，特别是隐性骨折和由于患者伤后被动体位在X线平片不能显示的骨折，MR的诊断尤为重要，所谓隐性骨折是指骨小梁骨折伴骨髓出血．水肿．无骨皮质中断．MR可以多方位，多角度选取不同的序列来显示骨折，现结合笔者体会和文献资料报告如下：     

枕骨髁骨折的研究与进展

本文综述了枕骨髁骨折的历史、流行病学、头颈部骨结构和韧带结构的解剖特点、系统分类、临床表现以及影像学表现，重点介绍了X线平片、CT、MRI在诊断枕骨髁骨折中的重要价值及限度，进一步阐述对遭受头颈部联合损伤的病人应根据临床症状和X线平片征象判断有无枕骨髁骨折，进而行CT及MRI检查，使病人得到准确的诊断和治疗。     

胫骨平台骨折的X线及MRI诊断价值分析

目的:探讨X线及MRI在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:胫骨平台骨折患者42例。所有患者均行X线及MRI检查。根据暴力作用的大小和方向不同,将胫骨平台骨折分6型,比较平片与MRI诊断结果,分析骨折合并膝关节其他损伤的MRI表现。结果:X线片与MRI分别诊断平台骨折38例及42例,诊断符合率分别为88.1%、100%。所有Ⅱ型和Ⅵ型骨折X线片诊断与MRI相符,其他类型骨折的诊断及分型MRI优于X线片。同时MRI诊断骨挫伤24例,半月板损伤13例,韧带损伤34例,关节面软骨损伤31例,关节囊积液或积血28例。结论:X线片对移位塌陷明显、骨折严重的病例大部分能明确诊断,仍应作为常规应用,MRI是术前全面综合评估胫骨平台骨折及软组织损伤的有效方法。     

膝关节隐性骨折及合并其它损伤的MR诊断价值

目的 探讨膝关节隐形骨折及合并其它损伤的MRI诊断价值.方法 68例膝关节外伤患者均行X线和MRI检查.结果 68例X线平片均未见骨折征象.MRI检查发现膝部隐形骨折83处,以股骨内外髁、胫骨上端多见,发生75处,骨折线多为线形、树枝状等;32例合并膝部韧带损伤;22例合并半月板损伤;60例合并膝关节腔内积液.结论 对于临床症状明显而X线检查未见异常的膝关节外伤患者,MR检查应作为首选的进一步检查方法.