血管吻合器的临床应用(附1239例报告)

目的观察血管吻合器临床应用效果。方法收集1239例血管吻合器的应用病冽,其诊断分别为：血管外伤、枪伤、断肢、人造血管内瘘、血管病等。随访是长时间为17年,最短3个月。结果1239例病人应用血管吻合器吻合的血管全部成功。结论用血管吻合器吻合血管通畅率高,吻合速度快,可缩短损伤肢体或脏器的缺血时间。     

微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损的临床应用研究

目的 探讨微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月—2019年10月联勤保障部队第924医院收治下肢软组织缺损患者36例,男性25例,女性11例;年龄29～48岁,平均38.6岁;机器压砸伤11例,道路交通伤25例;新鲜创面15例(伤后1～3h急诊入院),陈旧性损伤创面21例,合并其他损伤时予骨折复位、肌腱缝合后创面经清创彻底无感染.患者行股前外侧游离皮瓣修复重建术,根据术中血管吻合方式不同分为传统组和吻合器组,各18例.传统组行传统显微镜下血管缝合,微血管组使用美国Synovis Micro联合有限公司GEM微血管吻合装置COUPLER吻合血管.比较两组患者术中静脉血管吻合时间、缺血再灌注时间、血管通畅率及术后1周皮瓣存活情况,探究微血管吻合器的临床疗效.结果 吻合器组静脉血管吻合时间(6.15±1.26)min与传统组(17.31±2.68)min比较差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组缺血再灌注时间(26.68±5.11)min与传统组(78.47±11.87)min比较差异有统计学意义(P<0.05);术后血管通畅率吻合器组100％优于传统组89％,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组术后优于传统组,未出现并发症.结论 微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损能够显著缩短手术时间,减少术后血管危象的发生.     

胃肠吻合器在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胃肠吻合器在胰十二指肠切除术（PD）中的应用、安全性及并发症防治。方法回顾性分析2009年12月～2010年12月收治的胰头肿瘤、胆管下段肿瘤应用吻合器行胆肠、胃肠吻合的11例患者的临床资料。结果 11例均顺利实施胆肠、胃肠吻合,吻合时间15～25 min,平均21 min,未发生术中门静脉、肝动脉等血管损伤,术后无吻合口漏、出血及狭窄等并发症,无术后死亡病例。结论胃肠吻合器在PD胆肠、胃肠吻合中应用操作简单易行,吻合安全可靠,尤其适用于胆管扩张的患者。     

管型消化道吻合器在胆肠吻合术中的应用

目的探讨管型消化道吻合器在胆肠吻合术中应用的价值及经验。方法对我院2010年1月～2010年3月应用管型消化道吻合器实施胆肠吻合术的31例的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间70～128min,平均90min;吻合时间13～25min,平均18min。未发生吻合器吻合导致的肝动脉、门静脉损伤,术后无吻合口漏、出血、狭窄等并发症,无围手术期死亡病例。结论管型消化道吻合器应用于胆肠吻合术,手术时间短,吻合安全可靠,操作简单易行,具有较高的临床应用价值。     

国产73型血管吻合器的临床应用(附15例报告)

1976年以来我们应用第三军医大学野战外科研究所和山东新华医疗器械厂共同研制的73型血管吻合器,为15例血管损伤伤员施行了血管吻合手术,效果较为满意,现总结如下。     

直肠癌低位前切除Proximate~与GF-1管状吻合器吻合临床对比研究

目的探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响。方法回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate与GF-1管状吻合器吻合病例资料。结果采用Proximate管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异。结论在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器。     

钛质吻合轮的研制和临床应用

本文主要介绍用国产钛(TA-I)制血管吻合轮优于不锈钢吻合轮,且完全可取代钽吻合轮。从而,吻合轮材料可不再依靠进口钽材,为血管吻合器的推广应用创造了有利的条件。 实验首先是在健康犬体内进行的,用9种不同口径的(最小1.5mm,最大7mm)钛、钽、不锈钢制的吻合轮,选择与之相应口径的血管,用73-Ⅱ型血管吻合器装上吻合轮做血管吻合,在18只犬身上做62次血管吻合,观察时间5天～3个月。结果表明:三种吻合轮的吻     

吻合器在胃癌经腹全胃切除术中的应用与评价

目的：评价吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法：回顾性分析148例胃癌、贲门癌患行全胃切除，管状吻合器消化道重建术的临床资料。结果：本组148例手术均采用管状吻合器完成食管空肠吻合术，一次性吻合成功率100％，发生吻合口漏1例（0．68％），狭窄2例（1．4％），无手术后出血，无手术死亡，吻合口漏1例，经引流等保守治疗后治愈，吻合口狭窄2例，经扩张后治愈，进食状态良好，结论：全胃切除术中使用吻合器有以下优点，简化深部操作，省时省力，具有更大的安全性，降低吻合口漏，出血，吻合口狭窄等并发症发生率。     

弯管型消化道吻合器根治胃癌20例

吻合器在消化道重建术中的应用使手术操作变得简单，但如应用不当，亦可发生吻合口狭窄、吻合口瘘及出血等严重并发症。2003年3月始，我院使用WGW—B型弯管型消化道吻合器根治胃癌20例，疗效满意。     

弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的　探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。　方法　总结了 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月间用弯管型吻合器对 4 2例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会。　结果　术后无一例发生吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症 ;且端侧吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能 ,有效地预防了直肠癌术后的稀便问题。对于拒绝接受 miles手术的直肠癌病人 ,亦可使用弯管型吻合器做低位直肠癌手术 ,取得了预期的治疗效果。　结论　国产弯管型吻合器的长度及弯度均较适宜 ,手术对于低位直肠的吻合经腹用吻合器做端侧吻合 ,灵活性明显优于直型吻合器 ,操作起来十分方便 ,性能安全可靠 ,手术时间明显缩短     

胃肠吻合器的临床应用

自1980年3月至1983年4月,应用国产GF-1型管状吻合器、XF残端缝合器及CF侧侧吻合器行消化道手术203例316次。手术方式有胃十二指肠吻合、胃空肠吻合、直肠结肠吻合、胃空肠Roux-Y吻合,食管胃吻合、食管横断再吻合、食管空肠吻合及胃和十二指肠残端吻合。本文详述了手术操作方法及结果,除1例外未发生吻合口瘘及出血。用吻合器手术有以下优点:(1)吻合口质量好,比手工缝合光滑整齐;(2)可以完成某些用手工不能完成的手术;(3)完成手术快,缩短了手术时间。手术者必须熟悉吻合器的性能及掌握正确的操作方法。     

双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中的应用

目的探讨双吻合器在结直肠癌并肠梗阻行一期切除吻合术中的疗效。方法我院2005年1月～2010年12月收治结直肠癌并肠梗阻患者78例,应用双吻合器行肿瘤根治性切除一期吻合64例,总结分析其临床效果。结果 64例患者均一次性吻合成功,未发生吻合口瘘。结论双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中应用,具有安全、省时、可靠的优点,是提高吻合成功率、减少吻合口瘘的有效方法之一。     

采用可重复使用吻合器行吻合器痔切除术并发症分析

目的评价采用国产可重复使用吻合器进行重度痔吻合器切除术的并发症及安全性。方法回顾分析2003年7月—2006年6月连续进行的135例环状脱垂痔行吻合器痔切除术的手术方法、术后疗效及并发症。结果135例中133例完成手术,2例因吻合器机械故障改行常规痔切除术。手术时间15~30 min,平均住院日5.1 d。术后并发症包括:尿潴留69例,麻醉性镇痛剂止痛33例,术后吻合口出血4例,吻合口狭窄2例。肛瘘l例。术后半年内痔核再次脱出2例,吻合口处钛钉松脱致吻合口糜烂1例。结论采用国产可重复使用吻合器行环状痔切除术安全可靠,近期总体疗效满意。应注意掌握吻合器的正确使用方法,避免与其相关的并发症。     

胰十二指肠切除术中胰胃吻合及吻合器的应用效果观察

目的探讨胰腺胃吻合术及吻合器在胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值。方法 40例患者按照知情同意原则分为观察组(n=22)和对照组(n=18例),均采用经典PD术式行脏器游离、切除。对照组行手工胰肠、胆肠及胃肠吻合;观察组采用捆绑式胰腺胃吻合术行胰液内引流,采用吻合器行胆肠、胃肠吻合,记录两组手术时间、吻合时间,比较两组术后住院天数及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间及吻合时间缩短、术后住院天数减少(P<0.05),而两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺胃吻合术及吻合器在胰十二指肠切除术中应用简单、安全、易行,可明显缩短手术时间,提高手术效率,但远期疗效尚待进一步观察。     

吻合器在胃癌经腹全胃切除术中的应用与评价

目的 评价吻合器在胃癌经腹全胃切狳术中应用的临床效果。方法 回顾性分析148例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、管状吻合器消化道重建术的临床资料。结果 本组148例手术均采用管状吻合器完成食管空肠吻合术,一次性吻合成功率100％,发生吻合口漏1例(0.68％),狭窄2例(1.4％),无手术后出血,无手术死亡。吻合口漏1例,经引流等保守治疗后治愈,吻合口狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好。结论 全胃切除术中使用吻合器有以下优点:简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率。     

吻合器在食管胃手术中的应用分析

目的分析食管癌和贲门癌切除术应用机械吻合器的经验。方法回顾性分析1995年3月至1999年8月食管癌及贲门癌切除术应用EEA圆形吻台器和CDH圆形吻台器296例,其中食管癌170例,贲门癌126例,及其使用方法和注意事项。结果术后无吻合口痿发生,吻合口狭窄7例,吻合口出血1例。结论吻合器具有方便、快捷、创伤小及术后并发症少等优点。     

73-Ⅱ型血管吻合器在四肢火器性血管损伤修复术中的应用

我院1990～1994年应用山东新华医疗器械厂73-Ⅲ型血管吻合器修复四肢火器性血管损伤8例9条血管,疗效满意。随访的7例最长4年,最短6个月,无肢体缺血及回流障碍。现报告如下。 1 临床资料:8例均属猎枪致四肢血管损伤,其中股动脉断裂4例,股动脉、股静脉及大隐静脉同时断裂缺损l例,腘动脉断裂2例,桡动脉断裂1例。盲管伤6例,贯通伤2例。合并桡骨骨折1例,胫骨骨折缺损1例。年龄16～42岁。7例伴有失血性休克。创面清创后常规游离损伤血管,修剪残端,选择6号钛质吻合轮吻合股动脉3条,7号钛质吻合轮吻合股动脉及股静脉各一条,5号钛质吻合轮吻合腘动脉2条,3号钛质吻合轮吻合桡动脉一条,均一次吻合成功,术中未见血液渗漏,动静脉充盈良好,血管用健康组织覆盖,创口行二期缝合,术后抗凝治疗3～5d,肢体保暖,本组无血管危象发生。     

应用73-Ⅱ型血管吻合器胸主动脉人造血管移植动物实验观察

人造血管取代因病变须切除之大动脉已早有报道,过去都用手法吻合.在血管吻合技术上,除手法吻合外,尚可用套接及金属吻合器.1983年我院与第三军医大学一室、北京心肺中心协作,在本院行胸主动脉切除一段,以人造血管替代,用73-Ⅱ型血管吻合器吻合的动物实验.经较长期观察,兹将实验报告如下:实验方法实验动物2只,雄性山羊,体重分别为34kg,36.2kg,在气管内插管,静脉复合麻醉下,左开胸;游离胸主动脉,远近端分别阻断,切除中间一段血管,长分别为4cm及5cm,取相应直径((?)2.0cm,(?)2.5cm),长度的聚四氟乙稀人造血管,预凝后,用73—Ⅱ型血管吻合器吻合,一次成功.分别于手术后572天和574天行主动脉造影,然后处死,切取原手术部胸主动脉送病理科.     

CF—1型管型消化道吻合器行食管胃吻合失败原因分析及补救方法

我院1985年3月～1990年11月,应用国产GF—1型消化道吻合器,对99例食管、贲门癌患者行消化道机械吻合,其中7例首次吻合操作失败,现就失败原因及补救、防范措施分析报告如下: 临床资料本组男90例、女9例,年龄39～79年,平均58岁,食管中段癌41例,食管下段癌17例,贲门癌41例。应用28～31mm的管型吻合器,行食管、胃端侧吻合97例,其中弓上吻合41例,弓下吻合56例;胃、空肠侧侧吻合2例。结果一次吻合成功92例(93％);     

吻合器在治疗贲门癌食道癌手术中的应用

贲门癌及食道癌因手术时间长 ,创伤大 ,出血多等因素给患者造成的打击大 ,对手术的操作亦显复杂。通过吻合器的应用 ,使这一现状有所改善。现将吻合器的应用体会总结如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组中共 82 7例。男 64 7例 ,女 180例 ,年龄在 3 5 -83岁 ,食道癌 5 96例 ,贲门癌 2 3 1例。1.2　手术方法　经胸内吻合均按常规游离食管、胃等操作。将肿瘤上方正常食道暴露 ,于肿瘤上缘切开食管置入吻合器抵钉座。紧贴抵钉座荷包缝合。在缝扎线下 3 -5ｃｍ处切除胸部食管。将颈段食管残端严格消毒后与胃底后壁近大弯侧最高点吻合。…