腰大池-腹腔与脑室-腹腔分流术的对比

目的探讨外伤性交通性脑积水较好的分流方法。方法我院自1992年12月～1996年10月收治外伤性交通性脑积水80例,分别行腰大池-腹腔分流术（L-P）和脑室-腹腔分流术（V-P）各40例。两组年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前脑室大小经均衡性检验,两组间有可比性。从一次手术成功率、手术并发症发生率、麻醉方式、手术时间、住院无数等进行对比。结果L-P分流术一次手术成功率90％,手术并发症发生率15％,优于V-P分流术的一次手术成功率77．5％,手术并发症发生率35％。结论L-P分流术避免了颅内的各种手术并发症,手术操作安全、简单,L－P分流术明显优于V－P分流术。外伤性交通性脑积水如证实脑室与腰大地相通,无脊柱及腹部分流术的禁忌症,L-P分流术应为首选。     

脊髓蛛网膜下腔—腹腔分流术的改良

我院自1992年以来，对脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术进行了改良，共施行手术6例，效果良好，现报道如下。临床资料年龄16～45岁，听神经瘤术后15d至2个月皮下张力性积液2例，幕下窦汇区巨大脑膜瘤术后50d出现枕部皮下张力性积液1例，交通性脑积水五例，额叶复发性胶质瘤术后脑室穿通畸形2例。分流术后皮下积液4～12h内均消失，颅内高压症状消失，颅内压力正常。随访1～2年，无复发，未发生明显并发症。5例恢复工作及生活自理能力，1例手术后14个月因脑瘤复发、全身浮肿、衰竭等原因死亡。手术方法病人右侧卧位，消毒腰能部至下腹部左侧皮肤，铺…     

神经内镜的临床应用

回顾性总结了西南医院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 6月完成的神经内镜手术共 4 9例的适应证、手术技巧及疗效 ,旨在指导临床应用。1　资料与方法　①病例资料 :男 35例、女 14例。年龄 8个月～ 75岁 ,平均 2 7岁。病种分类 :颅内肿瘤 7例、蛛网膜囊肿 9例、脑积水 17例、脑内血肿 10例、脑脓肿 2例、慢性硬膜下血肿 3例、良性颅内压增高症 1例。②手术方法 :脑积水 :11例梗阻性脑积水行第三脑室底造瘘术 ;5例交通性脑积水及 1例脑室畸形行脉络丛烧灼及脑室腹腔分流术。良性颅内压增高症行第三脑室底造瘘、脉络丛烧灼、脑室腹腔分流及颞肌下…     

脑室-腹腔分流手术用于正常颅压性脑积水患者治疗临床观察

目的观察分析脑室-腹腔分流手术用于正常颅压性脑积水患者治疗的临床疗效。方法选取从2011年2月-2013年2月间收治的正常颅压性脑积水患者共62例,采用脑室-腹腔分流手术,对临床资料进行分析。结果入选患者的总体治疗有效率84．7％,临床效果较为满意,其中患者的分流手术时期选择对于患者的治疗有效率有显著性影响,发病到采取分流手术治疗少于3个月的患者,其治疗有效率为90．3％,明显要高于超过3个月患者的79．1％,两组患者具有显著性差异（P〈0．01）。结论脑室-腹腔分流手术用于正常颅压性脑积水患者能够取得满意临床效果,并且患者在发病后的3个月内进行手术治疗能够取得更好的手术效果。     

后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水12例

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的重要方法，传统的脑室-腹腔分流术是经过颈前、胸前皮下隧道至腹腔，近半年我院行后置位脑室一腹腔分流术治疗脑积水12例，效果满意，报告如下。     

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症及其原因与预防方法。方法对69例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术。结果 术后20例患者出现并发症,其中11例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛19例,均治愈。无直接手术死亡者。结论分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症。前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关。分流管阻塞者经及时调整可治愈。     

脑室—腹腔分流术治疗重型脑外伤后脑积水20例

我院1989年4月至1994年4月运用脑室-腹腔（V－P）分流术治疗重型脑外伤后脑积水20例，取得良好效果。报告如下。临床资料本组男性12例，女性8例；年龄4～51岁，平均年龄26．5岁；分流术距受伤时间1～5个月，平均2．4个月。梗阻性脑积水16例，交通性脑积水4例；所有病人均由头颅CT及腰穿检查诊断。一侧开颅去颅骨减压术后15例，双侧开颅术后1例。分流术前病人神志均昏迷，GCS评分：5～6分13例，7～8分7例。置鼻饲流质管20例，气管切开术后15例，四肢肌张力增高14例，偏瘫5例。颅骨减压处有不同程度的隆起。分流管：国产8例（上海硅橡胶研…     

外伤性脑积水75例诊治分析

分析75例外伤性脑积水病例的临床特点,认为脑室-腹腔分流术是主要的治疗方法,大部分病人可恢复良好。     

用腹腔镜行脑室—腹腔分流术16例

腹腔镜改变了传统的直视外科手术方式,拓宽了手术类型,目前能做许多腹部联合手术[1]。自1995年1月以来,我们把这一技术应用于脑室-腹腔分流术,取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男10例,女6例;年龄16～57岁,平均33.4岁。病程3个月～8年,平均22个月。其中颅脑外伤6例,脑肿瘤2例,结核性脑膜炎预后2例,蛛网膜粘连伴蛛网膜囊肿2例,脑萎缩伴脑积水2例,原因不明2例。主要症状:昏迷3例,呕吐5例,视力障碍4例,视神经萎缩3例,精神异常4例,智力减退5例,步态异常2例。均行CT或MRI检查明确诊断,脑室为中、重度扩大。腰穿检查14例,脑脊液压…     

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤72例临床效果分析

目的探究早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术对治疗脑外伤的临床效果,提高患者的治愈率,为今后的临床工作作参考或借鉴。方法选取治疗的颅骨缺损并发脑积水患者72例为研究对象,按照手术时间的不同,将患者分为治疗组与对照组,每组36例,治疗组在经第一次手术后的2-3个月行颅骨修补术及脑室腹腔分流术;对照组先行脑室腹腔分流术,待3-6个月后再行颅骨修补术。观察两组患者术后格拉斯哥昏迷指数（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS以及术后并发症的情况。结果两组患者治疗后GCS优、差比较差异,具有统计学意义。GOS评分具有统计学意义。结论对于出现脑外伤的患者,早期行颅内修补术与脑室腹腔分流术可提高患者的治愈率,缩短恢复时间,同时降低并发症的发生。     

交通性脑积水患者采用侧脑室腹腔分流术治疗的临床效果对比分析

目的 探析交通性脑积水患者采用侧脑室-腹腔分流术与腰大池-腹腔分流术治疗的临床效果。方法 将2011年10月-2021年11月收治的90例患者作为研究对象,依据随机方式将其分组,每组45例,对照组以及观察组分别实施侧脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术治疗。结果 观察组临床治疗效果高、并发症低,差异均具备一定统计学意义(P<0.05);干预6个月后,观察组日常生活能力、上肢运动功能恢复情况、精神状态以及神经功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论 交通性脑积水患者采用腰大池-腹腔分流术治疗效果更好,且能够将并发症实施有效控制,提高患者的日常生活能力,促进神经功能恢复,改善精神状态以及上肢运动功能。     

微创改良式脑室-心房分流术治疗创伤性脑积水15例

脑积水脑室-腹腔分流术（V—P分流术）现为脑室颅外分流的首选方法，但临床上发现其再手术率很高，常需反复多次进行分流管调整或拔除，给患者造成多次痛苦和沉重的经济负担。2004年6月-2006年6月，笔者对15例创伤性脑积水行V—P分流术后失败的患者采用微创改良式脑室-心房分流术（V—A分流术）进行脑室颅外分流，效果良好。现报告如下。     

脑室-腹腔分流术后颅内引流管41例CT观察

我们自1996年1月～2001年12月行脑室-腹腔分流术41例,现将治疗体会报告如下.1材料与方法本组41例中,男26例,女15例,年龄2～66岁,因脑瘤、脑外伤等继发性脑积水及先天性脑积水行侧脑室-腹腔分流术.初期使用pT分流管5根,后使用RADIONICS一体分流管12根,PS-Medical分体分流管24根.     

大骨瓣减压术后伴脑积水早期行改良脑室腹腔分流加颅骨修补术45例

目的 探讨早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水的作用. 方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术的重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水患者45例,对其临床资料、并发症及预后进行总结. 结果 本组患者手术时间在伤后38～ 80 d,术后并发分流管腹腔端阻塞2例,颅内感染1例;术后1个月症状明显改善36例(80％);脑室不同程度缩小34例(76％).出院时GOS评定:良好8例,中残19例,重残13例,长期昏迷5例,其中恢复较好(良好/中残)27例(60％),较术前有明显提高(x2 =23.47,P＜0.01). 结论 早期、同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水是一种有效、安全的治疗方法.     

放射性核素脑脊液显像在脑积水诊断与治疗中的价值

目的评价放射性核素脑脊液显像（RCFS）在诊断脑积水和决定脑积水治疗方法中的价值。方法13例脑积水患者（成人8例,儿童5例）,由神经外科医师在严格的无菌条件下行腰椎穿刺后向蛛网膜下腔注入99^Tc^m-DTPA,行RCFS检查。由2位核医学科医师分析显像结果后诊断,与CT或MRI检查结果对比分析,并对所有患者进行随访。结果7例RCFS诊断为阻塞性脑积水的患者（成人6例,儿童1例）中,4例有手术指征者行第三脑室底造瘘术（ETV）;6例RCFS诊断为交通性脑积水的患者（成人2例,儿童4例）中,5例有手术指征者行脑室-腹腔分流术（VPS）。9例手术患者术后恢复良好。结论RCFS可以对2种类型的脑积水进行明确的鉴别诊断,并对指导临床选择适当的术式有重要意义。     

侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水116例

侧脑室-腹腔分流术是治疗交通性脑积水的最常用的方法,但手术适应证的选择、手术疗效及术后并发症的发生率却不同,1998～2004年,我院收治116例,现将治疗与预后报告如下。     

正常颅压脑积水分流术前后核素脑池显像的意义

临床通常把痴呆、尿失禁和走路不稳作为正常颅压脑积水分流术的适应证 ,但部分患者行分流术无效。核素脑池显像有助于脑积水的诊断、鉴别诊断、手术适应证的选择和疗效判定。我们于1987～ 1997年收治了交通性正常颅压脑积水 2 1例 ,在脑室 腹腔分流术前后分别行放射性核素脑池显像 ,探讨该检查在临床中的价值。资料与方法2 1例患者 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 4～ 6 7(平均 6 1 2 )岁。病程 0 5～ 5ａ ,平均 3 1ａ。 2 1例中脑膜炎后脑积水 8例 ,蛛网膜下腔出血后脑积水 6例 ,脑外伤后脑积水 4例 ,原因不明脑积水 3例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证…     

脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤后并发脑积水的临床分析

目的研究在颅脑外伤之后并发脑积水的原因，以及在临床治疗中应用脑室腹腔分流手术的临床疗效。方法回顾性分析16例颅脑外伤之后并发脑积水的相关因素，并探究其采取脑室腹腔分流手术的疗效。结果16例患者在手术后，侧脑室有缩小的情况，意识情况均有好转。结论患者在颅脑受损后并发脑积水的主要原因有2个，分别是脑内积血与蛛网膜下腔出血，及时给予患者采取脑室腹腔分流手术，可获得明显的疗效，对于改善患者的预后情况具有积极意义。     

扩散加权成像在诊断脑积水所致急慢性颅内压升高中的评估

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在评估脑积水中能否提供更多脑室周围白质的信息。方法:分析的16例(11例患者具有急性颅内压增高症状,另5例没有临床症状)MRI资料中15例有脑积水表现,其中交通性脑积水4例,阻塞性脑积水11例。1例有症状者后来症状逐渐消失。研究皮层下白质及其周围的表面扩散系数(ADC),并将有症状病例的ADC值与无症状组的ADC值进行比较。结果:11例有症状的脑积水患者中,6例脑室周围水肿区的ADC值比皮层下白质明显增高,另5例脑室周围没有间质性水肿者,其ADC值也明显升高(两组均含交通性和阻塞性脑积水)。而5例没有症…     

同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的临床疗效分析

目的 探讨同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的临床疗效.方法 随机将实施治疗的颅脑外伤术后出现颅骨缺损并发脑积水的患者64例分为两组,其中对照组(n =32例)患者采用延期行颅骨修补术,观察组(n =32例)患者采用同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗,对比分析不同治疗方案的临床治疗效果.结果 观察组治疗后GOS评分显著高于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后KPS和GCS评分均优于治疗前,组间治疗后对比,观察组KPS和GCS评分改善情况优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 临床针对颅脑外伤术后出现颅骨缺损并发脑积水的患者,应用同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗,可取得较为理想的疗效.