胰腺创伤17例分析

对１７例胰腺创伤的临床资料进行了回顾。发生率占同期２７８例腹部损伤的６％；均合并有腹部其他脏器的损伤；术后并发胰瘘３例，假性胰腺囊肿２例，死亡２例。临床资料１７例中男１５例，女２例。年龄１６～４８岁。闭合性创伤１４例，其中车祸１０例，高处坠落１例，上...     

21例胰腺创伤的诊治经验

胰腺创伤临床不多见 ,且容易误漏诊 ,治疗亦有一定难度 ,并发症及死亡率较高。我院 1983～ 1999年间收治 2 1例胰腺创伤病例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 1例病人中男性16例 ,女性 5例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。受伤机制 :闭合性腹部外伤 17例 ,其中交通伤 10例 ,撞击伤 7例 ;开放性腹部外伤 4例均为刀刺伤。受伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 5例 ,胰体尾部 14例。胰腺损伤分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例。本组 15例(71.4% )发生合并伤 2 3例次 ,包括脾破裂 5例次 ,胃肠穿孔 4例次 ,十二指肠损伤 3例…     

胰腺创伤的现代治疗(附3例报告及文献复习)

胰腺创伤约占腹部外伤的２％左右。２／３为穿透伤，１／３为闭合性腹部伤，机动车和使用机械引起的交通和机械事故使胰腺损伤发生率增加，９２年至９３年我院收治三例ＰＴ，均为闭合性胰腺断裂伤。经手术治愈，早期手术、控制出血、切除失活的组织，建立胰和消化道Ｒｏｕｘ－ｙ吻合，安置通畅的引流，正确处理并发症可降低ＰＴ的病死率。     

结肠创伤的一期手术治疗

目的探讨结肠创伤的一期手术治疗。方法对本院1980年～1996年6月期间16例结肠创伤行一期手术治疗进行回顾性分析。结果木后未出现与结肠手术相关的并发症，如结肠漏、腹腔脓肿。结论正确判断伤情可提高一期手术治疗的成功率和减少并发症。     

胸部创伤手术治疗69例报告

本文报告了 6 9例胸部创伤手术体会 ,其中急诊手术 5 7例 ,术后 7例死亡 ,死亡率为 12 .3% ;后期手术 12例 ,无死亡。文中对活动性血胸、张力性气胸及胸腹合并伤救治进行了讨论。     

胰腺创伤的诊断与治疗经验(附48例回顾分析)

目的 探讨胰腺创伤诊断与治疗的经验和效果.方法 回顾性分析1998年6月-2008年6月成都军区总医院全军普通外科中心收治的48例胰腺创伤患者的诊断、外科治疗情况及治疗效果.结果 全组病例中,术前明确诊断32例(66.7%),术中确诊16例(33.3%).根据胰腺损伤标准(AAST-OIS)分级:Ⅰ级9例(18.8%),Ⅱ级28例(58.3%),Ⅲ级5例(10.4%),Ⅳ级4例(8.3%).Ⅴ级2例(4.2%).治愈44例(91.7%),死亡4例(8.3%).近期并发症2例(4.2%),包括1例创伤件胰腺炎、1例膈下脓肿;远期并发症3例(6.3%),均为胰腺内分泌功能不足,发生于胰腺远端切除术后.术后并发症7例(14.6%),包括2例胰腺假性囊肿、1例胰瘘合并肠瘘、4例胰瘘.结论 胰腺创伤的早期诊断需根据详尽的病史、周密的体格榆查,结合血清淀粉酶指标、B超、CT扫描或逆行胰胆管造影(ERCP)及磁共振下胰胆管成像(MRCP)检查做出判断.并进行准确的胰腺损伤分级,必要时应及时剖腹探查.胰瘘仍是胰腺创伤后最常见的并发症,多发生于胰腺受严重损伤后.术中应尽可能避免对胰腺本身实行较大范围的操作,正确判断主胰管损伤、彻底清创、有效的外引流和良好的胰肠吻合是防止术后胰瘘的关键.     

创伤后脑积水的治疗策略

创伤后脑积水是继发于创伤性脑损伤的一种特殊类型的脑积水,常常影响患者的预后.目前对于创伤后脑积水的治疗选择有非手术治疗、临时脑脊液引流、内镜下第三脑室底造瘘以及包括脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、腰大池-腹腔分流术在内的各种脑脊液分流手术.如何选择正确的治疗方式成为创伤后脑积水取得良好疗效的关键,本文就此进行总结和...     

脾外伤的CT诊断与分型

目的：探讨ＣＴ检查对脾外伤的诊断与分型以及对临床的价值。材料与方法：对１００例脾外伤的临床及ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：根据ＣＴＧ针脾外伤分为３型：Ⅰ型（包膜下积血（包膜下积血）１８例;Ⅱ型（脾实质破裂）３６例,其中局限性破裂３０例,广泛性破裂６例;Ⅲ型（混合型）４６例,其中局限性实质破裂伴包膜下积血２５例,广泛性实质破裂伴包膜下积血２１例。结论：ＣＴ能明确作出脾外伤的诊断与分型,为临床是否做手     

重度胸外伤合并多发伤的一期手术治疗

目的　探讨一期手术治疗重度胸外伤合并多发伤的可行性及优越性。方法　对 5 1例多发伤患者创伤程度、一期手术治疗的抢救方法、术后并发症以及死亡情况进行回顾性分析。结果　ISS≥2 5者 3 9例 ,1 6相似文献   

血浆冷沉淀治疗多发伤和手术创伤的临床观察

目的观察对32例多发伤和手术创伤病人早期输注血浆冷沉淀的临床效果。方法对32例ISS90评分平均为（18．21±5．63）分的多发伤以及手术创伤病人输注血浆冷沉淀共580单位（平均18．1单位）；随机对12例病人在输注冷沉淀前、后行血常规、出血时间及纤维结合蛋白含量测定；并对其中6例多发伤患者在输冷沉淀前、后0．5、2、24小时测定血浆Fn水平。结果患者输注血浆冷沉淀后与输注前相比，出血时间明显缩短（P＜0．01）；血浆Fn水平在输注后0．5小时显著提高（P＜0．05），2小时后仍维持在较高水平。结论对多发伤和手术创伤患者早期输注血浆冷沉淀可提高患者血浆Fn水平，缩短出血时间，防止凝血异常，加快创伤组织修复。     

急诊科一期手术治疗多发伤探讨（附154例报告）

目的：探讨在急诊科开展多发伤一期手术治疗的优越性．方法：采用ｔ检验方法分析比较一期手术治疗多发伤１５４例与分期治疗５６例的死亡率、住院时间等．结果：一期手术治疗组死亡率为８．４％，住院时间为（１５．２±８．１）天，治愈１４１例．分期手术治疗组死亡率为１４．３％，住院时间为（２７．４±８．９）天，治愈４８例．两组比较有显著性差异．结论：急诊科开展多发伤一期手术治疗可减少并发症、降低死亡率、缩短住院时间，并能充分发挥急诊科的优势     

手术修复严重肾损伤27例

目的报告２７例严重肾损伤的手术治疗体会，旨在降低伤肾切除率。方法术中采用静脉注射肌苷后，常温下阻断肾血流，根据肾破裂情况，分别采用肾部分切除、分层对位缝合、血管修补等修复手术。伤肾热缺血最长１０２分钟，最短２８分钟，平均５３分钟。结果２５例修复成功，２例肾切除，手术失肾率为７．４％；２５例在术后１４天～９个月行ＩＶＵ检查，伤（残）肾功能及形态良好；２１例随访４个月～１１年，血压、尿常规均正常。结论本法可明显降低严重肾损伤的肾切除率     

心脏大血管损伤的急诊处理

目的　总结心脏大血管损伤的临床救治经验。方法　回顾性分析 195 3年～ 1998年 2 7例心血管损伤的外科治疗和结果。结果　 3例手术死亡 ,死亡率为 11.1% ,其余病人均痊愈出院。结论　心血管损伤的早期诊断和急诊处理是提高治愈率的关键。胸内活动性出血及急性心脏压塞必须急诊剖胸手术。对于闭合性创伤性室缺和心瓣膜损伤 ,除非有难以控制的进行性心力衰竭 ,手术时机一般选择在伤后 3个月为宜     

急性颅脑外伤的CT分型与预后的关系

目的探讨急性颅脑外伤CT表现的新分型与预后的关系,为临床提高救治率,减少死亡率和后遗症提供理论依据。方法对256例急性颅脑外伤病人的CT表现进行总结分型,并分析CT分型结果与预后的关系。结果新的CT分型与预后呈明显负相关。结论新的CT分型与预后有明显的相关性,对指导临床正确判断预后,确定恰当的治疗原则有重要的指导意义。     

穿透性心脏损伤的诊断与治疗（附21例报告）

目的 探讨心脏穿透伤外科诊治中的原则，急诊室剖胸的指征。方法 位于心表投影区的损伤应警惕心脏穿透伤的发生。手术切口选择，可根据伤道情况采用右侧或左侧前外侧切口剖胸。５例濒死病人施行了急诊室剖胸，２例存活，３例死亡。结果 ２１例中枪伤５例，死亡３例；刃器伤１６例，死亡２例。结论 对心脏穿透伤病人应抓紧时机，提高认识，及时明确诊断，根据病情和条件，采用相应积极而有效的治疗方法。     

CT导向下经皮穿刺硬化治疗胰腺假囊肿

目的 探讨CT引导下经皮穿刺治疗胰腺假囊肿(PPC)的价值。资料与方法 搜集直径3～12cm的PPC24例,CT引导下经皮穿刺引流并注入硬化剂平阳霉素8mg,并根据囊肿大小分为2组。第1组直径3～6cm 16例,第2组直径7～12cm 8例。随访1～3个月,观察治疗效果。结果 24例囊肿消失19例,有效率为79.2％,其中第1组14例,第2组5例,两组对照,P<0.05。结论 CT引导下经皮穿刺治疗PPC是一种安全、有效的方法,特别是对直径小的PPC其治疗效果优于直径大的PPC。