前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防及护理

前列腺摘除术是目前治疗前列腺增生症的主要手段之一。术后由于手术创伤、留置导尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗。可引起膀胱阵发性痉挛性收缩。常表现为膀胱区及尿道阵挛性疼痛，尿意强烈，尿管旁有冲洗液涌出，患者烦躁不安，远较伤口疼痛难以忍受。一般肌注止疼药效果欠佳，病人非常痛苦。我院泌尿外科自2001年实施整体护理后，加强了对前列腺摘除术病人膀胱痉挛的预防及护理工作，取得了较好的效果，报道如下。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防及其护理

前列腺摘除术是目前治疗前列腺增生症的主要手段之一。术后由于手术创伤、留置尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗，可以引起膀胱阵发性痉挛性收缩。常表现为膀胱区及尿道痉挛性疼痛，尿意强烈，尿管旁有冲洗液涌出，患者烦躁不安。一般肌注止痛药的效果欠佳，而且膀胱痉挛时易引起继发出血和冲洗管道阻塞，切口漏尿，增加伤口感染的机会。现将我们对前列腺摘除术后膀胱痉挛的处置和护理经验总结如下。     

经尿道前列腺等离子电切术后发生膀胱痉挛性疼痛调查分析

目的通过调查经尿道前列腺等离子电切术后发生膀胱痉挛性疼痛的120例患者不同镇痛方法使用率,了解泌尿外科护士疼痛知识水平和护理态度。方法采用回顾性调查分析了不同镇痛方法的使用率。抽取我院经尿道前列腺等离子电切术后二天内发生膀胱痉挛性疼痛的120例患者进行调查。结果经尿道前列腺等离子电切术后患者均经历了不同程度的膀胱痉挛性疼痛。结论泌尿外科护士对疼痛护理干预能力有待提高,应对泌尿外科护士提供疼痛护理课程教育及培训,以提高疼痛护理知识水平。护理干预在发生术后膀胱痉挛性疼痛诊疗过程中发挥着重要作用。     

耻骨后保留尿道前列腺摘除术

探讨耻骨后保留尿道前列腺摘除术即Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生症的效果。方法 常规经耻骨后切开前列腺被膜，用尖刀纵行切开前列腺前联合，达尿道表面，暴露尿道，将左，右叶分别切除，保留完整的尿道。结果 术中出血少，术后尿液清晰一般不需冲洗膀胱，术后４ｄ可拔出导尿管恢复正常排尿。     

前列腺增生术后排尿困难的原因分析与防治

①目的探讨前列腺增生术后排尿困难的原因及其防治。②方法回顾性分析16例前列腺切除术后出现排尿困难的临床资料。③结果膀胱颈梗阻4例，尿道狭窄4例，腺体残留1例，前列腺癌1例，膀胱功能异常4例。④结论膀胱颈梗阻，尿道狭窄，膀胱功能异常是前列腺增生术后排尿困难的主要原因，与手术操作及术前、术后处理不当有关。一旦发生，则可根据不同原因采取不同方法治疗，效果较佳。     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的护理

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛是术后最常见的不适,通过对诱发膀胱痉挛性疼痛因素的分析,采取有效的止痛和护理措施是保证术后及早康复,提高其舒适度和生活质量的关键。     

前列腺电气化术后排尿困难13例分析

目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症术后排尿困难的原因及处理方法．以提高TURP和经尿道前列腺电汽化术(TVP)的治疗效果。方法 回顾性分析TURP和TVP术后出现排尿困难13例患者的临床资料。结果 13例患者中，尿道狭窄9例，经尿道扩张及药物灌注治愈。1例合并结石者经再次TURP及碎石治愈。3例膀胱功能异常者经留置尿管及药物保守治疗治愈。结论 尿道狭窄、膀胱功能异常、结石等是TURP和TVP术后发生排尿困难的常见原因，积极的预防尿道狭窄和并发症，可明显提高TURP和TVP的疗效。     

前列腺汽化电切术后止痛泵持续注药镇痛效果观察

2000年5月至2004年10月,我们对95例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术(TVP)后经止痛泵硬膜外腔持续小剂量注药,预防疼痛和膀胱痉挛性收缩,效果良好,报告如下.     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的 观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效，评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法 用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱痛变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果 所有患者均顺利完成手术，术中出血少。全部病例排尿通畅，无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁，未见远期并发症。结论 耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性，减少了术后的并发症，是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

改良Madigan前列腺切除术（附15例报告）

Madigan氏前列腺切除术是近年来开创的一种经耻骨后将增生腺瘤组织从尿道外切除而保留完整尿道的一种新的手术方法。可避免TURP和前列腺切除术后发生的早期出血、膀胱痉挛性疼痛、尿失禁等诸多并发症。自1993年6月我们开展此术式，并进行了部分改良治疗前列腺增生15例，取得满意效果，兹报告如下：     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生23例体会

目的 探讨经耻骨后途径保留尿道前列腺切除术的优点。方法 分析经耻骨后途径与经膀胱途径前列腺切除术，两种方法在出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间以及术后排尿情况等相比较。结果 保留尿道前列腺切除术较经膀胱前列腺切除术平均手术出血量减少80ml，术后膀胱冲洗时间减少79h，拔尿管时间缩短2～7d，住院时间缩短3～10d。结论 保留尿道前列腺切除术出血少，不用膀胱造瘘，术后膀胱冲洗时间短，拔管后排尿症状恢复快，住院时间缩短，是目前治疗前列腺增生症较好的手术方式。     

前列腺增生术后膀胱痉挛的护理体会

前列腺增生术后 ,由于手术创伤 ,留置导尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗 ,可引起膀胱阵发性痉挛性收缩 ,常表现为膀胱区尿道阵挛性疼痛、尿意强烈、尿管旁有冲洗液涌出 ,患者烦躁不安 ,疼痛难以忍受 ,一般肌注止痛药效果欠佳。因此 ,加强前列腺增生术后的护理 ,减轻患者的痛苦 ,是一项非常重要的工作。笔者自 1998～ 2 0 0 0年对34例前列腺增生术后发生膀胱痉挛者加强了护理 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 34例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 4.8岁。4 9 .6 %的患者伴有呼吸、循环及其它器官系统疾病。2 8例行耻…     

持续硬膜外吗啡镇痛治疗前列腺术后膀胱痉挛

前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺切除及经尿道前列腺汽化电切术后 ,经常伴有膀胱痉挛性收缩 ,有时可引起继发性出血 ,一般肌肉注射镇痛药效果欠佳。 1 999年以来 ,我们对 66例前列腺增生手术后患者采用持续硬膜外注入吗啡镇痛 ,缓解了膀胱痉挛引起的疼痛 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　持续硬膜外镇痛组 66例 ,其中 3 0例行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,3 6例为经尿道前列腺汽化电切术。肌注杜冷丁组 60例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,两组年龄 60～ 84岁 ,病程5～1 2年 ,均无慢性疼痛及服用镇痛药病史 ,2 4%…     

前列腺增生两种不同术式比较

目的:探讨对比经尿道前列腺汽化电切术与开放性前列腺摘除术治疗前列腺增生的临床治疗效果及并发症。方法:对156例前列腺增生患者行前列腺汽化电切术,对152例前列腺增生患者行经膀胱前列腺摘除术,对患者临床资料进行分析总结。结果:两组患者的术后前列腺症状评分与生活质量评分的结果无明显差异,经尿道前列腺汽化电切术组术后膀胱冲洗时间短、恢复快,但经尿道前列腺汽化电切术组术后发生尿道电切综合症、尿道外口狭窄及术后继发出血形成血凝块堵塞尿管比例较开放性前列腺摘除术高。结论:经尿道前列腺汽化电切术与开放性前列腺摘除术治疗前列腺增生的效果无显著差异,两种手术术后并发症无显著差异,但经尿道前列腺汽化电切术具有不需切开膀胱,对患者心理影响小、创伤小、恢复快的优点,具有明显优势。     

耻骨后保留后尿道前列腺切除术（附44例报告）

本文讨论了４４例采用耻骨后尿道外前列腺切除。该术式保护了前列腺部尿道及膀胱颈不受损伤，维持了后尿道和侨脱颈的完整性，前列腺窝创面渗血不流进膀胱、膀胱内尿液不流入创面。术后尿道留置尿管时间短、病人恢复快。作者认为：本术式需有耻骨后前列腺切除操作基础。膀胱颈后唇抬高或尿道嵴肥厚、膀胱肿瘤、膀胱结石者不宜采用本术式。     

前列腺摘除致膀胱颈狭窄及其处理

因前列腺摘除术后致膀胱颈狭窄２８例，占同期开放性前列腺摘除术９３６例的２．９９％，其中２１例采用经尿道膀胱颈电切术，有效２０例（９０．５％）７例行尿道扩张，有效６例（８３．３％）认为对膀胱颈狭窄的处理应根据其狭窄阻的程度采取分类治疗，狭窄严重者应采用经尿道膀胱电切术，其效果优于开放性手术。     

不同手术方法预防前列腺增生术后膀胱痉挛性疼痛的效果观察

目的比较2μm激光前列腺汽化切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术（开放式手术）和经尿道前列腺电切术（TURP）预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛发作的效果。方法选取2009年5月至2013年5月于我院行前列腺手术的良性前列腺增生（BPH）患者145例,在患者同意前提下按照入院时间分为三组,其中开放手术组35例、TURP组50例和2μm激光组60例,对三种术式术后12 h、24 h及48 h 3个时间段患者采用视觉模拟疼痛评分法评价其术后膀胱痉挛性疼痛程度,并进行统计分析。结果三种手术方式对比发现,2μm激光组在术后不痛及微痛的例数明显多于其他两组,术后12 h、24 h及48 h疼痛评分分别为（0.57±0.21）分、（0.23±0.10）分、0分,显著低于其他两组（P〈0.01）。结论 2μm激光在BPH术后预防膀胱痉挛性疼痛方面具有显著优点。     

经尿道前列腺电气化术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电气化术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法对215例良性前列腺增生均采用经尿道前列腺电气化术，术中低压灌洗，无需行膀胱穿刺，术后予硬脊膜外腔持续镇痛，患者术中手术时间短、出血少，无1例出现TURP综合症，术后留置尿管及膀胱冲洗时间缩短，无明显疼痛，膀胱痉挛及继发出血。结果14例出现术后排尿不畅，对症处理后好转；3例出现短暂尿失禁。结论经尿道前列腺电气化术结合术后硬脊膜外腔持续镇疼，手术时间缩短，风险减少且无须膀胱造瘘，术后舒适，效果良好，并发症少，明显提高患者生活质量。     

PCEA技术防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩

目的：探讨硬膜外自控镇痛术（PCEA）防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩的疗效。方法：186例BPH患者采用TUVP及趾骨上经膀胱经膀胱前列腺切除术；实验组89例，术后流置硬膜外管50h，采用吗啡、利多卡因、氟哌啶混合液持续硬膜外注入。对照组97例，采用一般对症止痛治疗。观察对比两组术后膀胱痉挛性收缩的发生率。结果：实验组术后膀胱痉挛性收缩发生率显著低于对照组。结论：PCEA技术用于防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩有疗效明显、不良反应少的优点。     

前列腺术后排尿困难的原因分析及治疗

目的：分析耻骨上经膀胱前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术后发生排尿困难的原因,以提高治疗效果。方法：回顾性分析前列腺手术后发生排尿困难的20例患者的临床资料。结果：在20例患者中发生腺体残留及复发8例,再次经TURP治愈;尿道狭窄3例,行尿道扩张和手术治疗;膀胱颈挛缩2例,行经尿道膀胱颈电切治愈;尿道水肿2例,再次留置尿管3-5天,二次拔管后均能自行排尿;膀胱功能异常5例,其中3例经非手术治疗好转。结论：腺体残留、尿道狭窄、膀胱功能异常是前列腺术后发生排尿困难的常见原因,严格手术指征,预防术后狭窄,可提高治疗效果,而再次行TURP仍是有效的解决手段。