87例急性白血病骨髓巨核细胞数量及形态学分析

急性白血病 (ＡＬ)患者骨髓巨核细胞数量及形态在发病初期及治疗过程中可有动态变化。现对 87例ＡＬ患者治疗前后骨髓巨核细胞数量及形态学进行探讨。报告如下。1 材料与方法1 1　材料　本组 87例为我院住院的ＡＬ患者 ,均为首次发病 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)按1986年天津白血病分类分型讨论会制订的标准诊断 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)按 1980年苏州白血病分类分型经验交流会制订的标准诊断。在 87例中ＡＮＬＬ4 8例 ,ＡＬＬ39例 ;男性 4 9例 ,女性 38例 ;年龄6个月— 68岁。经 1— 2疗程治疗后 ,完全缓解 (ＣＲ)34例 ,部分缓…     

米托蒽醌在急性白血病联合化疗中的疗效分析

米托蒽醌 (ＭＴＺ)由于其具有抗肿瘤活性高、心脏毒性较小的特点 ,我院自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月采用以ＭＴＺ为主的联合化疗方案治疗急性白血病 6 6例 ,取得较好疗效 ,现将结果报道如下。对象和方法一、对象 :6 6例病人均为住院患者 ,其中男 36例 ,女 30例 ,年龄 9～ 5 9岁 ,中位年龄 35岁。初治 15例 ,复发及难治性白血病 5 1例 ,按照ＦＡＢ或ＭＩＣ分型标准[1] ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 32例 ,其中Ｍ13例 ,Ｍ 2ａ14例 ,Ｍ 2ｂ6例 ,Ｍ43例 ,Ｍ 5 3例 ,Ｍ6 3例。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 2 8例 ,包括Ｌ2型 2 4例 ,Ｌ1型 3…     

以神经系统症状为首发表现的成人急性白血病15例分析

我院自１９９１年１月～２０００年１２月共收治成人急性白血病 (ａｃｕｔｅｌｅｕｋｍｅｉａＡＬ)３９４例 ,其中以中枢神经系统为首发症状的急性白血病１５例 ,现分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :我院收治中枢神经系统白血病 (ＣＮＳ—Ｌ)１５例患者 ,男９例 ,女６例 ,年龄１４～５１岁 ,中位年龄１８岁。其中急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)６例 :Ｍ５３例 ,Ｍ１、Ｍ２ ,Ｍ４各１例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)９例 :Ｌ１２例 ,Ｌ２５例 ,Ｌ３２例。均符合１９７８年１０月南宁全国白血病会议制定的诊断标准。１ ２首次被误诊 :面…     

26例恶性血液病长期生存回顾

我院１９８２年２月~１９９６年２月共收治资料完整的恶性血液病１３６例。其中２６例获５年以上无病长期生存(ＬＦＳ),报告如下。临床资料一、对象:白血病１０例,包括急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)１例,急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)７     

吡柔比星联合化疗治疗血液肿瘤25例临床观察

我科于 1999年 4月至 2 0 0 0年 2月以吡柔比星(吡喃阿霉素 ,Ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ ,ＴＨＰ)为主 ,联合化疗治疗血液肿瘤 2 5例 ,效果较好 ,现总结报告如下。1　材料和方法1 1　病人资料　 2 5例病人均为我科 1999年 4月至2 0 0 0年 2月住院病人 ,其中男 14例 ,女 11例 ,年龄12～ 80岁 ,平均 51 3岁 ;2 5例中 ,非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 14例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)Ｌ2 型 7例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ)Ｍ2 ａ型 4例 ;其中初治 7例 ,复治 16例。以上病例 ,均经临床检查、骨髓学、病理活检及免疫学检查确诊。1 2　化疗方案ＮＨＬＣ…     

32例小儿中枢神经系统白血病的治疗及随访研究

小儿白血病占小儿各类恶性肿瘤的首位 ,由于强化化疗加髓外白血病的防治逐步完善 ,使 5年生存率明显提高 ,但中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)仍然是制约小儿急性白血病疗效的重要障碍 ,而且又是复发的一个重要因素。我们对近 5年来收治的小儿急性白血病合并ＣＮＳＬ的病例追踪随访 ,评价不同治疗方法的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1993～ 1998年收治的急性白血病合并ＣＮＳＬ患儿 32例 ,中位年龄 5岁 (1～ 14岁 ) ,男 18例 ,女 14例 ,急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 5例 ,急性淋巴细胞性白血病(ＡＬＬ) 2 7例。 2 7例ＡＬＬ中 …     

复方五倍子液对白血病病人鼻衄疗效观察

皮肤粘膜出血是白血病病人临床常见症状之一。鼻腔粘膜毛细血管较丰富是白血病病人常见的出血的部位。未缓解的白血病病人血小板极低 ,一旦鼻腔粘膜出血 ,止血较困难。我科采用复方五倍子液治疗白血病病人鼻衄 ,配合全身静脉给止血药物 ,获得满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1 1　选择标准　选取经骨髓像诊断为急性白血病未缓解的病人 ,血小板小于 30× 1 0 9/Ｌ者 ,共 5 8例 ,其中男 35例 ,女 2 3例 ,平均年龄为 31岁。急性粒细胞白血病 38例 ,急性淋巴细胞白血病 1 4例 ,急性单核细胞白血病 6例。诊断标准符合 1 985年法、美…     

颗粒型急性淋巴细胞白血病4例报告

颗粒型急性淋巴细胞白血病４例报告孔晋星，佟力，张秋霞颗粒型急性淋巴细胞白血病是一种少见的白血病。我院１９９１年１月—１９９４年４月我院收治４例病例，于治疗前做血涂片及骨髓穿刺涂片检查，常规瑞氏染色，做过氧化物酶（ＰＯＸ），特异性脂酶（ＡＮＡＳ），苏丹...     

大剂量阿糖胞苷为主的化疗方案治疗8例恶性血液病

我院近三年来用大剂量阿糖胞苷 (ＨＤＡＣ)及含ＨＤＡＣ的联合化疗方案对治疗初治、复发、难治性急性白血病 (ＡＬ)和淋巴瘤 8例疗效良好 ,现报告如下。对象与方法对象 :ＡＬ7例 ,包括急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)4例和急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 3例 ,非霍奇金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 1例。年龄 15～ 51岁 ,男 6例 ,女 2例。按ＦＢＡ分型 ,Ｍ2 1例、Ｍ4 2例。ＡＬＬ 4例中有 3例为复发性和难治性 ,其中 1例伴中枢神经系统白血病 ,1例伴高白细胞综合征 (白细胞总数 110× 10 9/Ｌ)。经ＤＡ、ＭＡ、ＥＡ等方案治疗无效。ＮＨＬ 1例 ,临床分期Ⅳ期Ｂ…     

小儿急性淋巴细胞白血病强化治疗中骨髓幼稚细胞升高9例

近年 ,我科在强化治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)过程中 ,发现 9例骨髓原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞有不同程度地升高 ,尔后骨髓象又恢复正常。1　临床资料9例中 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 .5～ 12岁。其分型诊断 :Ｔ细胞型 2例 ,Ｂ细胞型 7例。化疗方案参照小儿急性白血病诊疗建议[1 ] 具体实施。而早期强化治疗中根据年龄、免疫分型及ＦＡＢ分型的不同而略有不同 ,见表 1。表 1　 9例ＡＬＬ患儿化疗方案及相关检查结果 ｘ±ｓ病例完全缓解后早期强化治疗方案骨髓原幼细胞百分比 (原淋+幼淋 ) ( % )周期外周血象ＷＢＣ(× 1 0 9) ＨＢＧ(…     

20例儿童急性白血病长期生存因素探讨

急性白血病 (ＡＬ)占儿童恶性肿瘤的首位 ,随着新的联合化疗方案的实施 ,完全缓解率 (ＣＲ)明显提高 ,出现长期无病生存 (ＤＦＳ)的病例。本文就我科1979年 1月～ 1996年 8月经系统治疗获得 3年以上生存、资料完整的 2 0例患儿作临床分析 ,着重探讨可能影响长期生存的因素。临床资料一、一般资料本组 2 0例中急性淋巴细胞白血症 (ＡＬＬ) 9例(4 5 % ) ,其中Ｌ17例 (77 78% ) ,Ｌ2 2例 (2 2 2 2 % ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 11例 (5 5 % )中Ｍ11例 (9 0 9% ) ,Ｍ2 4例 (36 36% ) ,Ｍ3 4例(36 36% ) ,Ｍ4 1例 (9 0 9% ) ,Ｍ51例 (9…     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞性白血病毒副作用的观察与护理

大剂量甲氨喋呤 (ＭＴＸ)在治疗急性淋巴细胞白血病(ＦＡＢ)的应用中 ,使脑膜及白血病的发病率明显下降。但由此而引起的毒副作用也相应增加 ,如肝、肾毒性 ,消化道粘膜损伤及骨髓抑制等。我们于 1994年 9月使用大剂量 (ＭＴＸ)治疗急性淋巴细胞性白血病以来 ,加强对毒副作用的     

大剂量甲氨蝶呤致患儿死亡2例

我院血液科采用全国统一治疗方案治疗小儿白血病多年 ,效果较好。但大剂量甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)化疗对幼儿器官损害较大 ,我院同时有 2名患儿因使用ＭＴＸ引起严重骨髓抑制 ,致全身多器官功能衰竭 ,最终因抢救无效死亡 ,应引起重视。1　病例介绍例 1,4岁 3个月 ,体重 19.5ｋｇ ;例 2 ,6岁 9个月 ,体重 2 1ｋｇ。均因“面色苍白”先后来我院 ,经骨髓细胞学检查 ,确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ1型。给予ＶＤＬＰ、ＣＯＡＰ、ＶＥＰ和ＨＤ ＭＴＸ等方案正规化疗多次 ,两患儿病情均有所缓解。 2 0 0 0年 1月 7日 ,两患儿同时入院再次进行化疗 ,例 1间…     

大剂量氨甲喋呤化疗患者的护理

近年来,由于化疗方案的不断增多,白血病病人的化疗缓解率不断提高,患者生存期延长,中枢神经系统白血病细胞浸润亦日益增多,特别是急性淋巴细胞性白血病极易引起中枢神经系统白血病,这对患者缓解期、复发及生存期都有很大影响。因此,中枢神经系统白血病的防治日益受到人们的重视。近年来,我科采用了大剂量氨甲喋呤(MTX)联合鞘内注射防治脑膜白血病,诱导缓解,取得了一定的疗效。现将大剂量 MTX 防治急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病的护理介绍如下。1 一般资料本组病例共9例,男4例,女5例,年龄14-62岁,临床均确诊为“急性淋巴细胞性血白病”,其中3例已确诊为“中枢神经系统白血病”,其余6例均初步诊     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病护理

目的探讨大剂量甲氨喋呤连续24h静脉滴注,第36hCF解救治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床观察及护理效果。方法分别对16例大剂量MTX化疗的急性淋巴细胞白血病患者,在治疗中观察患者口腔黏膜、胃肠道反应、静脉穿刺渗液、心理情绪等实施相应的护理措施,观察其护理效果。结果16例全部有恶心、呕吐、纳差反应,9例口腔溃疡,1例药液外渗,无心、肾等重要器官严重毒性反应发生,无化疗相关死亡病例。结论严格执行化疗计划、准确执行医嘱、强化化疗护理,可提高患者耐受性,减轻毒性反应,从而减轻了患者的痛苦,保证了化疗的进行。     

培门冬酶致肝脂肪变性1例

病例：患者,女,41岁。因“皮肤苍白、乏力5个月,确诊急性淋巴细胞白血病2个月”于2010年10月27日入我院血液科。患者2个月前就诊于外院,经骨髓象及细胞免疫分型等检查明确诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）CommonB型,给予DOPAP方案诱导化疗,具体为：     

急性白血病化疗的护理

急性白血病是起源于造血干细胞的一种恶性疾病 ,特征为骨髓及其他造血组织中白血病细胞异常增生 ,浸润各种组织 ,产生不同的症状 ,外周血液白细胞发生质和量的改变[1] 。化疗是急性白血病治疗的重要手段 ,在化疗过程的护理工作非常重要。近年来我科共收治 77例急性白血病患者 ,其中急性淋巴细胞白血病 3 0例 ;急性非淋巴细胞白血病 47例 ;男性 46例 ,女性 3 1例 ,中位年龄 3 1岁 (范围7～ 62岁 ) ,现将护理体会报告如下 :1　护理1 1　心理护理　化疗开始后一些病人已知道自己的病情 ,对于这些病人要多给予关心和同情 ,给他们讲现代医学发展…     

小儿急性淋巴细胞性白血病鞘内注射的护理

急性淋巴细胞性白血病复发的原因之一是因为中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,而绝大多数抗白血病药物不能通过血脑屏障[1] 。鞘内注射是预防和治疗ＣＮＳＬ的重要用药途径之一。我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月对 2 8例急性淋巴细胞性白血病患儿采用氨甲喋呤、地塞米松、阿糖胞苷联合鞘内注射。现将护理体会介绍如下。1　临床资料急性淋巴细胞性白血病诱导缓解阶段 2 0例 ,强化治疗阶段 8例。其中男 17例 ,女 11例 ,年龄最小 1岁 ,最大 13岁 ,诱导缓解阶段鞘内注射 4次 ,住院天数最短 3ｄ ,最长为78ｄ。2　讨论2 1　心理护理　鞘内注…     

环孢素A逆转慢性粒细胞白血病急变多药耐药基因的临床效果

慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)急变后,通常认为已到病程晚期,按ＣＭＬ慢性期治疗无效,而采用与治疗急性白血病类似的联合化疗方案,缓解率也较低。疗效差的原因与白血病细胞产生多药耐药基因有关。现将我们应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)逆转慢性粒细胞白血病急变多药耐药基因(ｍｄｒ1)的临床效果报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　门诊及住院病人共20例,ｍｄｒ1阳性表达者17例,所有病人均为急粒变,诊断按1989年第三届全国白血病治疗研讨会标准。将其中17例ｍｄｒ1阳性表达者随机分为治疗组8例,对照组9例(表1)。两组均进行2个疗程的治疗。治疗效果判…     

小儿急性白血病鞘内注射的副反应观察

近年来 ,小儿急性白血病尤其是小儿急性淋巴细胞白血病的临床完全缓解率已大大提高 ,如何提高长期无病生存率 ,减少复发 ,是临床医师最关心的问题。鞘内注射是预防中枢神经系统白血病的有效办法。本文就小儿急性白血病鞘内注射的不良反应总结如下。临床资料一、对象 :1994年～ 2 0 0 0年 12月收住的白血病患儿 18例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 16例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 2例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均年龄 5 3岁 ,其中男 9例 ,女 9例 ,经骨髓细胞学检查及组化染色证实 ,诊断标准符合 1993年北海会议标准。二、方法 :所有病…