手术创伤对新生儿甲状腺内分泌功能的影响

材料和方法:30例新生儿手术患儿,年龄2小时～28天,男14例,女16例;经检查除外甲状腺疾病,手术时间在0.5～1.0小时之间,麻醉方法为气管插管静脉复合麻醉。取术前1日,术后第1,3,7和14天股静脉血3ml,用放射免疫测定法对血清甲状腺激素定量分析,结果见表。术后1～3天内血T_3、T_4水平显著下降(P<0.01),而rT_3极显著增高(P<0.01),术后7天血T_3、T_4,rT_3恢复正常水平,同时发现3例术后第1天T_4<65ng/ml者,病情危重,2例死亡。     

围产期窒息对新生儿内分泌功能的影响

围产期窒息除对脑、肾、心等重要脏器有严重影响外,还可导致内分泌系统的功能变化,进而影响全身各器官系统的代谢,与围产期窒息的病理生理和并发症的发生密切相关。本文综述了围产期窒息所致新生儿内分泌系统的变化以及这些变化的可能机制和临床意义。     

新生儿和婴幼儿手术创伤后内分泌及代谢反应的临床研究

通过对２０例新生儿和２０例婴幼儿围手术期内分泌及代谢方面的研究，发现所有新生儿及婴幼儿均表现为术后高血糖及皮质醇水平升高，胰高血糖素水平降低，胰岛素水平相对减少的特征。婴幼儿术后生长激素短暂升高。外科应激的严重程度与血糖升高有一定的比例关系，芬太尼麻醉可降低术后高血糖反应。     

新生儿的甲状腺功能

甲状腺激素对新生儿多种组织的成熟起重要作用。由于下丘脑-垂体-甲状腺轴尚不成熟及脱碘酶系统(D1、D2、D3)的适应性调节,胎儿循环中T4及活化代谢产物T3浓度较低,而非活化代谢产物反式T3(rT3)及硫化T3浓度较高(图1)。尽管循环中T3     

新生儿的甲状腺功能

甲状腺激素对新生儿多种组织的成熟起重要作用。由于下丘脑-垂体-甲状腺轴尚不成熟及脱碘酶系统（D1、D2、D3）的适应性调节,胎儿循环中T4及活化代谢产物T3浓度较低,而非活化代谢产物反式T3（rT3）及硫化T3浓度较高（图1）。尽管循环中T3浓度较低,     

四种新生儿常见病因对甲状腺功能的影响

目的探讨早产、感染、病理性黄疸及窒息4种新生儿常见病因对甲状腺功能的影响。方法选择2012年4月至2014年4月本院新生儿病房收治的入院日龄<7天,至少有早产、窒息、病理性黄疸、感染一种因素的新生儿为观察组;选择同期在本院产科出生、日龄5~7天的足月健康新生儿为对照组。两组新生儿均在出生5~7天时抽取静脉血2 ml,检测血清游离碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)。观察组患儿病情稳定后复查甲状腺功能。比较观察组与对照组及观察组不同病因与对照组新生儿的甲状腺功能,以及观察组病情稳定后与出生5~7天时的甲状腺功能。结果观察组220例,对照组34例。生后5~7天,观察组及各病因组FT3均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各组FT4和TSH差异无统计学意义(P>0.05);感染组中重症组FT4、FT3低于轻症组,小胎龄早产组和危重黄疸组FT3分别低于大胎龄早产组和中度黄疸组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病情稳定后血清FT3高于出生5~7天,差异有统计学意义(P<0.05),FT4及TSH与出生5~7天比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组FT3、FT4及TSH比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,新生儿出生5~7天FT3受胎龄、病理性黄疸、感染及窒息等因素影响较明显(P<0.05),受分娩方式和性别影响较小(P>0.05)。结论早产、感染、病理性黄疸和窒息对新生儿早期甲状腺功能的影响主要表现为暂时性FT3降低,严重感染时,还可能引起暂时性FT4降低,但病情稳定后甲状腺功能可恢复正常。     

先天性甲状腺功能低下症对新生儿左心功能的影响

目的　评价先天性甲状腺功能低下症 (CH)新生儿的左心收缩和舒张功能变化 ,并探讨其与血甲状腺激素水平的相关性。方法　对 35例确诊为CH的新生儿和 30例正常新生儿进行超声心动图检查 ,分别用M型超声心动图测量左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率 (LVFS) ;脉冲多普勒 (PWD)测量二尖瓣口血流舒张早期峰值速度 (Em)、二尖瓣口血流舒张晚期峰值速度 (A m) ;定量组织速度成像 (QTVI)测量二尖瓣环收缩期运动峰值速度 (sm)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度 (em)、二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度 (am) ;组织追踪显像 (TTI)测量收缩期二尖瓣环下移距离 (MAD) ,并对血甲状腺激素水平和心功能指标行相关性分析。结果　两组间收缩功能指标LVEF、LVFS、sm、MAD及舒张功能指标Am、Em/Am、、em/am、、Em、em 差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,其中两组间MAD、sm、Em、em 差异有极显著性意义 (P <0 0 0 1)。心脏收缩功能指标LVEF、sm、MAD及舒张功能指标Em、Am、em、em/am 与TT3 、TT4呈正相关 (P <0 0 5 ) ,与TSH呈负相关 (P <0 0 5 ) ,MAD、sm、Em、em 与血TT4、TSH水平的相关性最好 (P <0 0 0 1)。结论　先天性甲状腺功能低下症新生儿常伴有左心收缩和舒张功能下降 ,血甲状腺激素水平可直接影响左心功能 ,QTVI     

孕母患自身免疫性甲状腺疾病对新生儿出生体重及甲状腺功能的影响

目的　探讨孕母患自身免疫性甲状腺疾病对新生儿出生体重及甲状腺功能的影响。方法　通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统 ,自 1999年 8月至 2 0 0 2年 6月对 12 2例母亲患有自身免疫性甲状腺疾病的新生儿出生体重、甲状腺功能进行追踪观察。结果　 (1)格雷夫斯病母亲的新生儿出生体重为 (32 2 4 4± 330 2 )g ,明显低于健康母亲及慢性淋巴细胞性甲状腺炎母亲的新生儿 ;(2 ) 12 2例新生儿中 ,甲状腺功能正常 97例 ,暂时性促甲状腺激素 (TSH)升高 2 1例 ,先天性甲状腺功能减低症 3例 ,甲状腺功能亢进症 1例 ,与同期健康母亲的新生儿相比有显著差异 (P <0 0 1) ,且 4例甲状腺功能异常的新生儿 ,其母亲妊娠期甲状腺功能均不正常。结论　孕母患自身免疫性甲状腺炎 ,尤为妊娠期甲状腺功能不正常对新生儿出生体重及甲状腺功能影响较大 ,加强对患自身免疫性甲状腺疾病的母亲及其孩子的管理十分重要。     

妊娠期甲状腺疾病对新生儿的影响

甲状腺疾病好发于女性,尤其是育龄期妇女。妊娠合并甲状腺疾病种类很多,有妊娠合并免疫性甲状腺疾病、甲状腺结节、甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿等,以妊娠合并免疫性甲状腺疾病最为常见。妊娠合并免疫性甲状腺疾病可引起妊娠期母亲甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)或甲状腺功能减低症(以下简称甲低)。而妊娠期甲亢或甲低如处     

母体AITD对新生儿甲状腺功能减退的作用

Blizzard等首先提出母亲自体免疫性甲状腺疾病(AITD),在新生儿甲状腺功能减退的发育中可能是主要病因。又发现已知或临床症状不显著的(亚临床)AITD妇女,娩出甲状腺功能减退新生儿,在母体血浆中存在具有多种生物活性的抗体。其中包括IgG:(1)抑制促甲状腺激素与其受体结合(TBllg);(2)抑制甲     

宫内窘迫与产时窒息对新生儿甲状腺功能的不同影响

Objective To investigate the different influences of pre-and/or postnatal hypoxia on the thyroid function of newborns. Methods Newborn infants of fetal hypoxia and/or birth asphyxia diagnosed and treated in pediatric department of Tianjin Medical University Genera] Hospital during last 5 years ,were assigned into intrauterine distress group (group B,n =87) ,birth asphyxia group (group C,n =36) and both of birth asphyxia and intrauterine distress group (group D,n = 75 ). Normal neonates born during the same period served as control group( group A,n =30). Blood concentrations of T3 ,T4 and TSH were detected by radioimmunoassay. Results The serum levels of T3 ,T4 and TSH in A,B,C,and D groups were (0. 86±0. 22) μg/L, (0. 62±0.21)μg/L,(0. 46±0. 19)μg/L,(0. 54±0. 19)μg/L; (125. 13±36.37)μg/L, (107.46±32.21)μg/L,(74.60±26.52)μg/L, (102.23±30.29) μg/L; (6.28±1.96) μg/L, (4.91±1.69) mIU/L, (8.66±2. 00) mIU/L, (5. 64±1.17 mIU/L). There were significant differences among the 4 groups ( P < 0. 01 ). As compared to A group,the serum T3 and T4 concentrations of B ,C and D groups were significantly decreased (P <0. 01 ,P <0. 05 ). No difference of TSH concentrations was found between A and D groups( ( P > 0. 05),but there was significant decrease in B group and significant increase in C group( P <0. 01 ). Conclusion Preand postnatal hypoxia results in decreases of T3 and T4 values,it is likely that newborns of intrauterine distress have decreased TSH, whereas those of birth asphyxia have increased TSH.     

宫内窘迫与产时窒息对新生儿甲状腺功能的不同影响

Objective To investigate the different influences of pre-and/or postnatal hypoxia on the thyroid function of newborns. Methods Newborn infants of fetal hypoxia and/or birth asphyxia diagnosed and treated in pediatric department of Tianjin Medical University Genera] Hospital during last 5 years ,were assigned into intrauterine distress group (group B,n =87) ,birth asphyxia group (group C,n =36) and both of birth asphyxia and intrauterine distress group (group D,n = 75 ). Normal neonates born during the same period served as control group( group A,n =30). Blood concentrations of T3 ,T4 and TSH were detected by radioimmunoassay. Results The serum levels of T3 ,T4 and TSH in A,B,C,and D groups were (0. 86±0. 22) μg/L, (0. 62±0.21)μg/L,(0. 46±0. 19)μg/L,(0. 54±0. 19)μg/L; (125. 13±36.37)μg/L, (107.46±32.21)μg/L,(74.60±26.52)μg/L, (102.23±30.29) μg/L; (6.28±1.96) μg/L, (4.91±1.69) mIU/L, (8.66±2. 00) mIU/L, (5. 64±1.17 mIU/L). There were significant differences among the 4 groups ( P < 0. 01 ). As compared to A group,the serum T3 and T4 concentrations of B ,C and D groups were significantly decreased (P <0. 01 ,P <0. 05 ). No difference of TSH concentrations was found between A and D groups( ( P > 0. 05),but there was significant decrease in B group and significant increase in C group( P <0. 01 ). Conclusion Preand postnatal hypoxia results in decreases of T3 and T4 values,it is likely that newborns of intrauterine distress have decreased TSH, whereas those of birth asphyxia have increased TSH.     

宫内窘迫与产时窒息对新生儿甲状腺功能的不同影响

目的 探讨宫内窘迫和产时窒息对甲状腺功能的影响.方法 将近5年我院儿科诊治的宫内窘迫及产时窒息新生儿分为宫内窘迫组(B组,87例)、产时窒息组(C组,36例)和宫内窘迫+产时窒息组(D组,75例),选择同期出生的正常新生儿为对照组(A组,30例).均采用放射免疫分析法检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)水平.结果 A、B、C、D4组血清T3、T4及TSH的水平分别为(0.86±0.22)μg/L、(0.62±0.21)μg/L、(0.46±0.19)μg/L、(0.54±0.19)μg/L;(125.13±36.37)μg/L、(107.46±32.21)μg/L、(74.60±26.52)μg/L、(102.23±30.29)μg/L;(6.28±1.96)mIU/L、(4.91±1.69)mIU/L、(8.66±2.02)mIU/L、(5.64±1.17)mIU/L.B、C、D组血清T3、T4水平明显低于A组,差异均有显著性(P<0.01,P<0.05).D组TSH水平较A组无明显变化,B组较A组降低,C组较A组升高,差异有非常显著性(P<0.01).结论 宫内窘迫与生后窒息均可使新生儿血清T3、T4水平降低,宫内窘迫者出生后TSH多降低,产时窒息者TSH多升高.     

窒息新生儿甲状腺功能状态研究

近年来发现危重病儿时甲状腺功能发生变化,表现为Ｔ３值降低,ＴＳＨ值正常,临床无甲状腺功能低下表现,称为“低Ｔ３综合征。”为探讨窒息状态下甲状腺功能状态的变化及临床意义。我们对１９９６年８月至１９９７年１２月住院的３６例窒息新生儿进行了Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ测定,现报告如下。１　资料与方法１１　对象　３６例窒息新生儿,其中轻度窒息２１例,重度窒息１５例,男２４例,女１２例,平均胎龄３９±２周,平均出生体重３１５０±６２０ｇ。对照组２４例,男１６例,女８例,平均胎龄４０±２周,平均出生体重３１７５±５…     

不同分娩方式对新生儿甲状腺功能及行为神经测定的影响

目的：探讨不同分娩方式对新生儿甲状腺功能及行为神经测定的影响。方法：选择经阴道自然分娩和剖宫产足月新生儿各40例,分别检测生后24 h和1周促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、新生儿行为神经测定(NBNA)及每日进乳量。结果：不同分娩方式出生的新生儿早期甲状腺功能等存在差异,经阴道分娩组生后24 h血TSH为(11.82±4.77)μIU/ml,TT3(2.24±0.50)nmol/L,TT4(171.30±33.72)nmol/L;剖宫产组为:TSH(9.67±3.64)μIU/ml,TT3(1.98±0.42)nmol/L,TT4(52.7±32.67)nmol/L,两组比较差异有显著性意义,均P<0.05。经阴道分娩组NBNA评分(37.88±1.18)分及日进乳量(68.86±14.14)ml也高于剖宫产组的(37.07±1.28)分,(59.88±13.08)ml,P<0.01。生后1周两组以上各指标差异无显著性。结论：不同分娩方式对新生儿早期甲状腺功能存在着明显影响,剖宫产新生儿甲状腺功能及NBNA评分等均低于经阴道产新生儿。     

新生儿甲状腺功能亢进症1例

患儿男 ,2 7ｄ。因咳嗽、气促 2ｄ于2 0 0 0年 3月 4日入院。患儿自出生以来即有吃奶多 ,体重增长慢 ,腹泻等症状。患儿之母患有Ｇｒａｖｅ’ｓ病 3年 ,孕1个月时甲状腺功能检查基本正常 ,之后即未服治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )药物。入院后查体 :体重 2 7ｋｇ(出生体重 2