建立城镇居民合作医疗制度实现应保尽保

东营市的城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度已全面建立，城镇职工和农民已有了比较健全的医疗保障。但是，大多数城镇居民没有医疗保障，导致因病致贫、因病返贫现象的发生。为此，东营市积极探索建立城镇居民合作医疗及大额医药费救助制度，力求实现弱有所保、应保尽保。     

我国全民参保政策执行的制约因素和治理策略研究——基于史密斯政策执行模型

我国全民参保政策在执行中仍存在“应保尽保”尚未实现、参保质量有待提升等问题。基于史密斯政策执行模型的研究发现,我国全民参保政策执行的制约因素包括：政策顶层设计、特殊人群参保政策与理想化政策之间有差距,执行主体对政策目标的理解有偏差,未参保人群精准识别机制和重复参保筛查机制有待完善,部分边缘困难人群参保负担过重,以及全民参保缺乏强制性保障等。对此,需要采取相应的治理措施,推进全民参保政策的执行和全民参保目标的实现。     

政策风标

中国医改近期五目标 第一是对人民群众的医疗保障做到应保尽保。作为城市和农村之间经济社会发展水平差距还较大的国家，中国现在的医疗保障体系不是统一体系，而是分成农村和城市的不同情况。     

医责险工作要点一览

1．卫生计生行政部门、中医药管理部门要统一组织、推动各类医疗机构特别是公立医疗机构实现应保尽保。到2015年年底前,全国三级公立医院参保率应达到100％;二级公立医院参保率应达到90％以上;各地要推进政府办基层医疗卫生机构积极参保,降低医疗机构和医务人员执业风险;积极鼓励、引导非公立医疗机构参保。     

日本的卫生医疗政策、现状、特征与改革

日本以比较少的医疗支出额实现了较高水平的卫生医疗保障,许多卫生医疗指标已经达到世界先进水平,更重要的是日本卫生医疗资源能够均等配置,实现了应保尽保、人人享受同质医疗保障的社会目标。实践证明,二战以后确立的卫生医疗制度是有效的,卫生医疗政策是值得借鉴的。在经济成熟化和老龄化时代,日本卫生医疗面临的问题也是有共性的,独特的医疗保险制度和政府管理方式构成了日本卫生医疗的鲜明特色。     

上海郊区农村合作医疗管理现状与发展趋势

上海的农民合作医疗建立于1958年，是全国建立农民医疗保障制度的地区之一。目前已连续实行了46年，在市委、市政府的重视和郊区各级政府的精心组织下，为农民的基本医疗保障发挥了积极和有效的作用。上海郊区现有10个区县、118个乡镇、1953个行政村，2004．年底，全市乡镇、行政村的合作医疗覆盖率达到100％。275．16万农业人口中应参加合作医疗的农民是233．89万(其中部分农民参加了小城镇保险)，应参保率2004年底达99．12％。     

东营市河口区构建全覆盖的城镇居民医疗保障体系

近年来，河口区在全面推行农村合作医疗和城镇职工医疗保险的基础上，针对城镇失业人员、贫困居民就医难的实际，建立实施了城镇居民医疗保险制度，经过多方筹资、规范运作，取得了显著成效，实现了城乡居民医疗保障应保尽保，在全区构建起了城乡一体、全面覆盖的医疗保障体系。截至2005年底，全区共有9919名城镇居民参加城镇居民医疗保险，筹集资金51．6万元；已补偿6155人（次），发放补偿金21．6万元，占筹资额的42％，群众受益率达到43％（此前，全区城镇居民有14000人没有社会医疗保障）。     

大学生对城镇居民基本医保的参保与缴费意愿

以南京市为例,采取多阶段分层整群随机抽样方法,有效调查2324名在校大学生,分析大学生对参加城镇居民医保的意愿。结果显示:大学生参加城镇居民医保的积极性不高,受城乡、月消费水平、医保了解程度的影响,建议设计不同的参保套餐,实现应保尽保。     

提升基层卫生服务能力 巩固拓展脱贫攻坚成果

<正>湖北省枝江市着力解决影响群众健康的突出问题,先行先试,探索攻坚,奋力打造健康湖北的“枝江样板”,不断提升基层卫生服务能力,巩固拓展脱贫攻坚成果。落实健康帮扶政策巩固拓展脱贫攻坚成果一是医疗保障应保尽保。对脱贫人口、监测对象落实参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴政策,脱贫人口、监测对象参保率达到100%;落实农村低收入人口医疗保障待遇政策,对农村低收入人口的医疗费用予以报销;对符合申请救助和倾斜救助条件的农村低收入人口,按规定做到应助尽助。     

基于灰色综合评价法的北京市医疗保障高质量发展指标体系评价实证研究

目的：基于医保新发展理念,以国家宏观政策为导向,结合北京市医疗保障改革工作重点,构建医保高质量发展评价指标体系,评价2018—2021年北京市医疗保障高质量发展状况。方法：运用描述性分析结合灰色综合评价方法,从参保公平、管理服务、基金监管、社会协同、运行效果五个维度进行分析。结果：整体上,北京市2018—2021年医保高质量发展水平呈现稳步提升趋势,各维度指标取值逐步向最优值靠近。结论：评价指标体系和评价方法具有科学性与适用性。北京市医保发展水平不断提高,但发展不稳定和不平衡问题显现;医保制度体现一定公平性,应保尽保与重复参保问题仍存在;医保基金平稳可持续运行,制度间存在筹资待遇差距;医保基金监管机制逐步健全,监管方式亟需创新优化。     

医保扶贫：要创造性，更要融合性

正医疗保障制度作为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,基本原则是应保尽保、保障基本,是中国特色脱贫攻坚制度体系的重要组成部分。在脱贫攻坚战中,医保扶贫工作有其特殊性、创新性和融合性。     

辖区部分事业单位来参加医保原因及解决方法

上海职工医疗保障制度改革，遵照“积极、慎重、稳妥”的原则，“总体规划、分步实施、逐步推进、不断完善”，自实施本市城镇职工住院医疗保险以来，医疗保险支付范围和医疗保险覆盖率不断扩大。辖区企业参保率、缴费率达99.5％，而部分事业单位参保率、缴费率明显低于企业，针对这一情况，我们对未按时参保的部分事业单位采取逐一分类、上门调查的方法，以座谈形式了解这些单位未参加社会医疗保险的原因。1参保单位基本情况根据市政府有关规定，按照“分类定性、分批实施”的原则，采用认定一批，实施一批的方法，从1997年10月到1998年2月…     

影响农民参加新型农村合作医疗积极性的因素调查与对策

新型农村合作医疗制度是建立和完善农村社会保障体制的重要内容．是实践“三个代表”重要思想的具体体现，而政府也投入了大量的资金．应该说是件解决农民医疗保障和实际困难的大好事、实事，理应受到广大农民的支持和拥护。然而许多群众并不理解和接受政府的这份“苦心”和“好意”。本次研究的目的，是了解什么原因导致农民参保不积极，甚至出现抵触情绪，以便采取针对性措施，提高新型农村合作医疗的参保率及可持续发展能力。     

探索城乡合作医疗可持续发展之路——浙江省海宁市城乡居民合作医疗的实践与思考

为进一步贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，浙江省海。宁市在新型合作医疗的基础上，2D06年度实格了城乡居民合作医疗制度，扩大丁覆盖面。海宁全市现有总人口为64．3万．辖镇（街道）12个。现有46．3万人参加城乡居民合作医疗，占应参保人数的92．2％；有约12万人参加城镇职工医疗保险：加上商业保险、民政补助等多种彤式．基本上达到了医疗保险全覆盖．基本解决了群众的医疗保障问题。     

各负其责 协调推进 五部门表态全力支持社区卫生建设——完善制度 加强管理 积极促进社区卫生服务发展

一、完善城镇医疗保障体系，不断扩大医疗保险覆盖面 各级劳动保障部门将对城镇所有居民作出医疗保障制度安排，切实落实国务院《指导意见》中提出的“低水平、广覆盖”的要求，不断扩大医疗保险覆盖范围。按照完善政策、强化管理，创新机制、巩固提高的工作方针，今年将重点解决国有关闭破产企业退休人员的参保工作。加快推进灵活就业人员以及非公经济组织职工的参保步伐。制定出台农民工医疗保障办法并尽快组织实施，切实保障他们的合法权益。积极探索城镇居民、儿童以及学生的医疗保障方式和实现途径，使更多的人能够享受到医疗保障服务。     

中小城市新型农村合作医疗可持续发展的政策建议

中小城市新型农村合作医疗是对大病重病风险分摊机制，实现人人参保的基本医疗保障模式；有公共财政的强力参与，农民“自愿”参加的新型社会医疗保险。     

浅谈定点医院医保管理中医保患之间的矛盾及对策

国家医保改革政策出台,一个覆盖全市城镇人口的全民医保系基本形成,面对参保人员的迅速扩增和医保事业的快速发展,新的医保政策结合各地经济发展状况,较大幅度地提高了参保人员的医疗待遇.随着医疗保障体系的日趋完善,医院作为医疗保障制度的主要载体,与医保机构、患者处于同一个医疗保险与服务运行系统之中,三者是相互依赖相互制约的对立统-关系.医院的医保管理工作应采取相应的对策,协调解决三者之间的矛盾,共创和谐的医、患、医保关系,实现共赢.     

石门县农村特困群体医疗保障体系的构筑

农民尤其是特困农民的医疗保障是目前我国社会最迫切需解决的问题之一。石门县自新型农村合作医疗启动3年多以来,抓住发展机遇,创新管理思路,把合作医疗与原来的医疗救助体系进行再合作,从资源共享上、政策配套上、管理措施上共同努力,达到特困农民参保易、补助高、程序简便的目的,解决弱势群体就医难的问题。     

新型农村合作医疗“长阳模式”的特点

长阳是全国新型农村合作医疗第一批试点县，实施已有五年，现参与人数32．83万人，参与率达到94．43％，除去常年外出打工举家外迁不回原籍参与外，做到了应保尽保。在实践中．全县坚持结合实际，立足创新，探索出“自愿参加、多方筹资、大病统筹、小病补偿、公平公正、平等享有、科学管理、民主监督”的“长阳模式”．构建了农民健康保障新体系，走在了全省乃至全国的前列。该模式先后被全国各地300多个县市区借鉴采纳，在全国得到推广应用。     

公众未参保社会医疗保险现状及影响因素的多重对应分析

目的:了解全国范围内未参保人群特征以及影响因素,为促进全民医保制定相关政策提供参考依据。方法:利用2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据进行分析。对未参保人群特征进行描述性统计分析,并采用logistic回归分析未参保的影响因素。利用多重对应二维图分析未参保人群与影响因素的对应关系。结果:有94.49%的居民参加了社会医疗保险,5.51%的居民未参加任何社会医疗保险。年龄、家庭年收入、婚姻状况、居住地、地理位置、工作性质和个人负债等都影响个人的未参保行为(P<0.05)。多重对应结果显示,未参保与东北、中部、西部地区,初中和小学学历,年收入1～5万以及务农的群体特征联系密切。结论:虽然我国医疗保障覆盖率稳步提升,但仍有一部分群体未参保。为了实现全民医保的目标,国家相关部门应采取相应措施提高居民的参保率。