眼科手术中发生眼心反射伴呼吸抑制2例报告

例1 男，12岁，体重40kg，因左眼炸伤急诊入院。心肺及化验检查无异常，拟行眼球摘除术。术前肌注阿托品0．3mg。入室后血压110／70mmHg、心率110bpm、呼吸20tpm。静脉缓慢注射泾丁酸钠60mg／kg后，施行局部麻醉。手术分离眼球时。患者心率骤降至60bpm、呼吸12tpm、微弱、测潮气量为180ml。立即停止手术，静脉给阿托品0．3mg，面罩加压给氧，5min后心率100bpm、呼吸18tpm、潮气量300ml。手术继续进行，历时1h结束。术后无麻醉并发症发生。     

硬膜外麻醉术后转运中呼吸心跳骤停一例

患者女，54岁，68kg，ASAⅡ级，术前诊断为巨大卵巢囊肿，拟在连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿摘除术。术前血常规、心电图、胸透均无异常，既往无肝肾及内分泌疾病史，无药物过敏史，无恶病质。术前给予阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g肌注。入室后开放静脉输液，测血压110／75mmHg。常规行硬膜外穿刺：下点经L3-4间隙穿刺，斜面朝向尾     

罗比卡因过敏反应一例

患者男 ,2 2岁 ,体重 6 3kg ,因外伤致右上肢尺桡骨骨折 ,拟急诊行切开复位内固定术。既往体健 ,无药物、食物过敏史及麻醉手术史。心电图正常 ,胸部X线示心、肺正常。术前肌注东莨菪碱 0 3mg、咪唑安定 1 0mg。入手术室开通静脉 ,测得BP 1 5 5 / 1 0 0kPa、HR 82次 /分、SpO2 99%。患者普鲁卡因皮试阳性 ,选用酰胺类局麻药盐酸罗比卡因 ,行右侧肌间沟臂丛阻滞 ,找到异感、回抽无血液后缓慢注射0 5 %罗比卡因 (剂型 :1 0mg/ml,批号DK 988) 2 0ml,注药期间患者无不适感觉。注药后 3min患者出现颜面、右颈部皮肤潮红、诉胸闷、心慌、…     

硬膜外镇痛拨管脑脊液外流一例

患者，女，41岁，55kg，因子宫肌瘤拟在腰-硬联合麻醉下行全子宫切除术。平素体健，无外伤手术史。术前苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg肌注。入手术室建立静脉通道后，即行腰一硬穿刺，推入0．75％布比卡因2ml脊麻药后，再行硬膜外置管，整个过程顺利。测麻醉平面为T7，麻醉效果满意，手术历时90min。手术结束前10min，硬膜外推入2％利多卡因3ml试验量，5min后推入0．375％布比卡因6ml，测平面为T10，术毕接硬膜外镇痛泵。术后镇痛效果满意。术后第3天，拔除硬膜外导管，贴创口贴。     

诺维本滴注浓度对兔外周血管组织损伤的实验研究

目的探讨不同浓度诺维本对兔耳缘血管壁及其周围组织损伤的影响,为临床采用适合的诺维本滴注浓度提供依据。方法将36只兔随机分成A、B、C三组,均于其双耳耳缘静脉同时滴注诺维本溶液。A组左耳注射浓度0．2mg／ml、右耳0．4mg／ml;B组左耳注射浓度0．2mg／ml、右耳0．6mg／ml;C组左耳注射浓度0．4mg／ml、右耳0．6mg／ml。均用输液泵控制滴速40gtt／min,输液时间3min。分别于滴注8h、24h、48h观察双耳外观后,切取兔耳缘静脉及其周围组织．常规制作组织切片,观察兔耳缘静脉及其周围组织的损伤程度。结果滴注不同浓度的诺维本8h时兔耳缘静脉及周围组织损伤评分比较．差异无统计学意义（均P〉0．05）;24h时评分比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）;在48h时,0．2mg／ml、0．4mg／ml浓度的损伤评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而0．6mg／ml浓度评分显著高于0．2mg／ml及0．4mg／ml（均P〈0．01）;相同浓度不同时间段的损伤评分比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论诺维本滴注浓度与血管壁组织损伤呈正比,浓度越高,血管壁及周围组织损伤越严重;诺维本滴注适宜浓度为≤O．4mg／ml,且每天应更换输液部位进行治疗。     

神经刺激器引导下全脊麻一例

患者,男,30岁,体重60kg,2005年6月20日因左肘刀砍伤,行清创缝合术。神清,否认心、肺、脑疾病史,无药物过敏史,无家族性遗传疾病史。术前检查无异常。术前肌肉注射阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g,选择左侧肌间沟臂丛阻滞。7：25患者入手术室测体温37℃,HR86次／分,BP126／76mmHg,SpO2100％。患者平卧,开放静脉,输注复方乳酸钠后,     

氯胺酮致肛门病手术患者过敏性休克1例

患儿,女,6岁,体重21kg。因肛门瘘管半年,拟在静脉复合麻下行肛门瘘管切开引流术。患儿既往体健,无药物过敏史。术前30min肌注苯巴比妥钠50mg,东莨菪碱0·15mg。入室后因患儿不配合建立静脉通道,给予氯胺酮100mg肌注,3min后患儿全身皮肤潮红,伴有广泛性红色点状丘疹、呼吸急促,H     

多沙普仑用于麻醉催醒致急性肺水肿二例

例1 男,40岁,体重64kg,因急性肾衰、尿毒症拟施肾移植手术。术前检查胸部X摄影片无异常,血尿素氮38．6mmol／L,肌肝1807μmol／L。入手术室BP103／70mmHg,HR98次／分,两肺呼吸音清晰。于T10-11、L2-3硬膜外穿刺,局麻下行颈内静脉穿刺并测得CVP6cmH2O。硬膜外腔用药为0．3％丁卡因加1．4％利多卡因混合液,硬膜外麻醉效果良好,并静脉给咪唑安定3mg、芬太尼0．1mg、氯胺酮30mg让病人镇静人睡,术中病人面罩紧闭给氧,SpO2 100％,BP、HR等生命体征均较平稳,手术历时270min,出血约300ml,共输液2100ml,尿800ml,术毕时病人未醒,     

抑肽酶过敏试验阴性静注致严重过敏性休克1例

患者女 ,5 0岁。体重 60kg。术前诊断 :①风湿性心脏病 ;②二尖瓣狭窄关闭不全 ,心房纤颤 ,心功能Ⅲ级。择期全麻体外循环下二尖瓣置换术。患者入手术室 ,建立ECG、SpO2 、有创血压监测、右锁骨下静脉置双腔中心静脉导管。以咪唑安定 6mg ,芬太尼 0 .4mg ,万可松 8mg静脉诱导后 ,2 %利多卡因 3ml气管内表面麻醉下插入气管导管 ,机械通气 ,Vt12ml/kg ,Vf12次min ,吸入 2 %安氟醚 ,输注平衡液 3 0 0ml ,血安定 5 0 0ml,血压 12 0 /80mmHg ,心率 86次 /min。开始手术 ,术中以抑肽酶 2 78单位衡释至 2 0ml静注 1ml(约含 14单位 )进行过敏试…     

硬膜外镇痛拔管脑脊液外流一例

患者,女,41岁,55 kg,因子宫肌瘤拟在腰-硬联合麻醉下行全子宫切除术。平素体健,无外伤手术史。术前苯巴比妥钠0·1 g、阿托品0·5 mg肌注。入手术室建立静脉通道后,即行腰-硬穿刺,推入0·75%布比卡因2 ml脊麻药后,再行硬膜外置管,整个过程顺利。测麻醉平面为T7,麻醉效果满意,手     

依托咪酯、瑞芬太尼静脉复合麻醉在无痛直肠镜检查中的应用

为研究依托咪酯、瑞芬太尼静脉复合麻醉用于无痛直肠镜检查的可行性及安全性，将行直肠镜检查且无直肠镜检查禁忌症的患者220例，随机分为R组和c组各110例。R组为依托咪酯、瑞芬太尼合剂组，其中依托咪酯2mg／ml，瑞芬太尼25μg／ml。C组为常规直肠镜检查组。监测并记录患者入室至检查结束时不同时问段的数据及不良反应并进行比较。R组：静脉预冲依托咪酯、瑞芬太尼合剂3～6ml后持续泵入5～15ml／h，待患者入睡后开始镜检。术中H低于60次／min给予阿托品0．005～O．01mg／kg，BP低于术前30％或10．7kPa给予麻黄素0．1～0．2mg／kg，5P魄〈90％给予人工辅助呼吸。C组：接受常规肠镜检查。两组患者年龄、体重、性别、检杏时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。C组在检查过程中反应明显，血压、心率变化较大，腹胀95例（86．3％），腹痛45例（40．9％），恶心12例（10．9％）。R组则变化较小，均顺利完成直肠镜检查，且在停药后10min之内苏醒。患者术中无不适感，不良反应的发生率较C组低。结果表明，依托咪酯、瑞芬太尼静脉复合麻醉用于无痛直肠镜检查具有苏醒迅速、安全有效的优点。     

腰段硬膜外阻滞致颈部硬膜外腔积气1例

患者，女性，30岁，孕39周^＋3，因头盆不称拟在硬膜外麻醉下行剖宫产术。ASAⅠ级，无椎管疾病史、椎管麻醉史及药物过敏史。血液生化检查均在正常范围，心电图未见异常。入手术室后建立上肢静脉通路，左侧卧位下行L2，3间隙直入法硬膜外穿刺，穿破黄韧带时有明显落空感，注空气（3ml）无阻力，回抽无血液及脑脊液，向头端顺利置入硬膜外导管3cm，固定硬膜外导管后转平卧位。经导管注入试验剂量局麻药3ml（2％利多卡因），5min出现节段性阻滞平面，又分两次注入5、7ml局麻药（1．35％碳酸利多卡因混合0．25％地卡因），约15min后感觉阻滞平面达T6。术中镇痛及肌松满意，生命体征平稳，手术顺利，取出胎儿后静脉注射咪达唑仑2mg、芬太尼0．05mg，病人入睡。术毕拔除硬膜外导管，     

注射用安灭菌与长春西汀存在配伍禁忌

临床工作中，我们观察到，当连续静脉输入注射用安灭菌（阿莫西林克拉维酸钾）与长春西汀时，输液管中液体呈乳白色，更换输液管后液体澄清，患者未发生输液不良反应。对此现象笔者进行了实验观察，按照临床实际应用方法配制：将注射用安灭菌2．4g溶于0．9％氯化钠注射液100ml中，将长春西汀30mg溶于0．9％氯化钠注射液250ml中，     

Ebstein畸形矫治术的合理麻醉处理

目的 总结Ebstein畸形矫治术的麻醉处理经验。方法Ebstein畸形矫治术的麻醉处理19例。成人患者术前口服安定10mg,肌注东莨菪碱0．3mg,吗啡10mg;而12岁以下小孩诱导前肌注氯胺酮6～7mg／kg、东莨菪碱0．01mg／kg。全麻诱导静脉注射咪唑安定0．01—0．03mg／kg,依托咪酯0．1～0.3mg／kg,芬太尼5-10μg／kg,哌库溴铵O．1mg／kg麻醉诱导,吸入1MAC异氟醚。持续静脉输注异丙酚0.8—2μg／ml;间断给予芬太尼5～10μg／kg,哌库溴铵0．05mg／kg。结果麻醉平稳,所有患者术后症状明显改善,围术期无一例死亡。结论采用复合麻醉药物的处理．对Ebstein畸形矫治术具有良好的麻醉效果。     

全麻后共济失调症状好转一例报告

患者男,47岁,因患食管中段癌入院,既往曾患共济失调一年,在外院中西药治疗无效,否认有高血压病史。平素无头痛、呕吐、常感头晕、恐惧、头转向、站立时不敢闭目、行走不稳、常需别人搀扶,闭目站立或行走时倾斜欲倒。测血压16/10kPa,拟左侧开胸食管癌根治术。术前1/2h 肌注阿托品0.5mg、安定10mg,以2.5%硫喷妥钠20ml、琥珀胆碱 100mg 静脉快速诱导气管插管,用静脉复合麻醉维持,计用1%普鲁卡因700ml、氯胺酮300mg、哌替啶100mg、琥珀胆碱300mg,手术历时3h40min。术中     

曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛及防治寒战的疗效观察

[摘要]目的比较剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia。PCIA）中曲马多与芬太尼分别联合氟比洛芬酯的镇痛及防治寒战的效果。方法选择剖宫产术后行PCIA患者60例,随机均分为两组,每组各30例。氟曲组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予曲马多400mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。氟芬组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0．3mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。两组PCIA泵的设置：维持量2ml／h,单次负荷剂量0．5ml,锁定时间15min。观察两组术毕给药后12、24、48h的视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和寒战发生率。结果两组术后12、24、48h的VAS评分差异无显著意义（P〉0．05）。氟曲组寒战发生率为3．33％（1／30）,低于氟芬组的26．67％（8／30）,差异显著（P〈0．05）。结论曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果确切,与芬太尼联合氟比洛芬酯相似,且寒战发生率降低,值得在临床推广应用。     

咪唑安定在老年男性导尿中的应用研究(附42例报告)

目的：探讨咪唑安定在老年男性导尿中应用的效果及安全性。方法：把42例前列腺增生并急性尿潴留需留置尿管导尿的患者随机分成镇静组22例，对照组20例。镇静组导尿前静脉推注咪唑安定0．05mg／k，待患者人睡后进行常规导尿；对照组导尿前静脉推注生理盐水3ml。观察并对比较这两组病例的一次导尿成功率、自主感觉综合评分（SS）及患者重要生命体征的变化。结果：镇静组一次导尿成功率100％，对照组80％；镇静组SS平均为5．41分，对照组平均为0．3分。两组数据经统计学检验差异有统计学意义（P〈0．001）。两组患者均未出现严重并发症。结论：老年男性导尿中应用咪唑安定效果良好，是一种安全、无痛、舒适、简单、有效的方法。它对提高一次导尿成功率、减少患者的痛苦程度和提高患者满意度有很好的作用。0．05mg／kg的咪唑安定静脉应用于老年男性导尿术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术致气胸一例

患者女,61岁,体重51k,因患胆囊多发结石,拟全麻下行腹腔镜胆囊摘除术(LC)。既往有肺结核病史,现已痊愈,近3年患高血压。患者一般状况佳,实验室检查、心电图均正常,胸片提示：右上肺结核硬结纤维化;B超提示：胆囊多发结石。术前30min肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。入室后建立静脉通路,接监护仪监测BP、SpO2及ECG。     

曲马多术前骶管阻滞在妇科腹腔镜全麻术后镇痛效果中的应用——随机对照研究

目的观察曲马多术前骶管阻滞用于妇科腹腔镜全麻术后镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术60例，随机分为2组，每组30例：A组术前经骶管注入含曲马多100mg＋2％利多卡因5ml＋恩丹西酮4mg＋生理盐水共20ml溶液，B组手术结束前10min由莫非氏壶滴入曲马多100mg＋恩丹西酮4mg。采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1、3、6h进行痛觉和镇静程度评分，并记录有无躁动、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。结果A组拔管后，离室前，术后1、3h的VAS评分显著低于B组（t=-5．961，-8．362，-4．038，-3．565；P=0．000），术后6h VAS评分2组无显著性差异（t=-1．403，P=0．166）；A组患者的镇静评分在拔管后，离室前，术后1、3h明显高于B组（t=9．409，10．407，8．167，4．082；P=0．000），2组术后6h的镇静程度评分无显著性差异（t=0．428，P=0．670）。B组患者拔管后、离室前躁动及术后头晕、恶心、呕吐的发生率明显高于A组（χ^2=12．000，P=0．001；χ^2=9．600，P=0．002；χ^2=13．017，P=0．000）。结论曲马多100mg术前骶管阻滞是妇科腹腔镜全麻术后较好的镇痛方法之一。     

双侧颈内静脉同时结扎切断致术后苏醒延迟复苏成功一例

患者男，42岁，体重67kg，ASAⅠ级。诊断甲状腺癌，拟行全甲状腺切除，双侧颈部淋巴结清扫术。术前用药：安定10mg、阿托品0．5mg。麻醉诱导及维持：以芬太尼0．2mg、2．5％硫喷妥钠15ml、琥珀胆碱100mg快速诱导。