异烟肼、利福平、吡嗉酰胺联用试验治疗肺结核最初2个月的结果

报告自1985年11月25日至1987年3月17日在阿尔及利亚对250例年龄15岁以上,痰涂片抗酸染色阳性,未曾抗痨治疗的志愿受试的肺结核患者,进行为期6个月的异烟肼、利福平(全程),吡嗪酰胺(前8周)三种药物联用试验治疗中前2个月的结果.全部病例随机分为常规剂型和混合剂型两组,每组125例,常规剂型组服药量为异烟肼300mg/d;利福平450mg/d(体重<50kg)或600mg/d(体重>60kg);吡嗪酰胺1.5g/d(体重<50kg)或2.0g(体重>50kg)。混合剂型组每片药中含异烟肼50mg,利福平120mg,吡嗪酰胺300mg,服药量为4片/d(体重≤44kg)、5片/d(体重45～55kg)、6片/d(体重>56kg).两组患者均接受短期住院治疗,     

肺结核全面监督化疗(6及8个月治疗组)24个月的结果

对中国籍肺结核病人1,056名随机调查分为4个治疗组:(1)6 SHR,(2)2 SHR/S_2H_2Z_2,(3)2SHR/S_2H_2Z_2,(4)4S_3H_3R_3Z_3/S_2H_2Z_2。(2)、(3)、(4)组治疗期为6～8个月。细菌学反应:治疗前敏感组,除1例(1/680)外,细菌学反应均极好。再发率:化疗后24个月内的再发率6～8个月时,其再发率(1)无EMB组为6～7％及1～3％;(2)有EMB组为23％及10％。复发率显然8个月的低于6个月(P=0.004)。包有PZA     

4个月利福平方案或9个月异烟肼方案治疗成年人结核分枝杆菌潜伏感染

<正>背景据估计,全球1/4的人口为结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者。鉴于这种巨大的潜伏感染基数,治疗LTBI是《终结结核病战略》和《高收入国家消除结核病计划》的关键部分。9个月的异烟肼治疗方案可以预防LTBI人群发展为活动性结核病患者。但是LTBI者对这种治疗方案的依从性较差,并且该方案会产生不良反应。     

初治肺结核短程(6个月)化疗效果及其副反应

本文报导初治痰菌阳性肺结核病人102例,用SM、INH、RFP和PZA方案,疗程6个月,不住院全监给药。停药时痰涂片阳性和培养阳性病例的痰菌阴转率分别为94.11％和97.56％,随访18个月痰细菌学复发率分别为3.22％和3.80％。因药物副反应的停药率为3.77％。认为本疗法安全、经济、疗效高值得推广。     

痰涂阴培阳肺结核的异烟胼和利福平6个月化疗

美国阿肯色州痰涂片阳性肺结核患者服异烟肼(INH)和利福平(RFP)治疗9个月95%获得成功.本文探讨对痰涂片阴性(至少3次)、培养阳性的肺结核患者能否将疗程缩短至6个月。符合标准者286例,平均年龄68.2(18～99)岁。伴有糖尿病、酒精中毒等“危险因素”者68例(23.7%)。全部接受INH300mg 和RFP600mg qd1个月,继之以INH900mg 和RFP600mg 2次/w,进行5个月治疗。未完成化疗者75例(26.2%),其中因药物副作用而需改变化疗方案者33例,但严重副作用者仅8     

不同方案治疗单耐异烟肼或利福平肺结核患者的预后分析

目的 对单耐异烟肼(H)及单耐利福平(R)肺结核患者采用不同方案治疗后发生耐多药结核病(MDR-TB)的情况进行分析,以指导临床合理用药。方法 搜集2010年1月至2014年12月河南省濮阳市耐药监测项目发现的单耐H肺结核患者332例、单耐R肺结核患者114例为研究对象。随机(抽签法,单耐H、单耐R的患者分别随机分组)分为标准化疗方案组(采用初、复治标准化疗方案,简称“标化组”,共计222例)和含左氧氟沙星化疗方案组(依据药物敏感性试验结果采用含左氧氟沙星化疗方案,简称“左氧组”,共计224例)。观察两组患者治疗后发生MDR-TB的情况。采用SPSS 20.0统计软件包进行统计分析,组间比较采用χ ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 标化组患者中MDR-TB发生率(11.7%,26/222)明显高于左氧组患者(4.9%,11/224)(χ ²=6.779,P=0.009)。在初治患者中,标化组患者中MDR-TB发生率(4.4%,8/180)稍高于左氧组患者(2.2%,4/185),但两者比较差异无统计学意义(χ ²=1.495,P=0.222);在复治患者中,标化组患者中MDR-TB发生率(42.9%,18/42)高于左氧组患者(17.9%,7/39)(χ ²=5.880,P=0.015)。单耐R的患者中,标化组患者中MDR-TB发生率(37.5%,21/56)明显高于左氧组患者(17.2%,10/58)(χ ²=5.906,P=0.015)。复治单耐R患者中,标化组患者中MDR-TB发生率(56.5%,13/23)明显高于左氧组患者(27.3%,6/22)(χ ²=3.493,P=0.047)。 结论 单耐H和单耐R的初治患者,采用标准化疗方案不增加MDR-TB的发生率,单耐R较单耐H的肺结核患者容易发展为MDR-TB,尤其单耐R的复治肺结核患者更易发展为MDR-TB。     

利福平(粉针剂)治疗肺结核的临床疗效观察

目的探讨注射用利福平(粉针剂)治疗肺结核的近期疗效。方法治疗组应用注射用利福平(粉针剂)静脉注射治疗,对照组应用口服利福平(胶囊剂)治疗并对近期疗效进行比较。结果注射用利福平组症状改善较口服利福平组有明显差异(P<0.05),且肝功能的损害无明显差异(P>0.05),胃肠反应少(P<0.05)。结论注射用利福平治疗肺结核近期疗效较口服利福平有更好的临床用药价值。     

利福平胶囊(Ⅱ)对肺结核治疗效果及安全性研究

目的 评价利福平胶囊(Ⅱ)(利福平脂肪性基质制剂)治疗肺结核的临床疗效和安全性。方法 2017年3月,中国防痨协会按照数字表法随机在全国范围内从东、中、西部地区抽取自愿参加现场研究的江苏、山东、辽宁、湖南、河北、陕西6个省8家结核病定点医院作为实施单位。2017年6—12月,各实施单位按照入组标准,将连续纳入的患者按照课题组制定的随机数字表法进行分组,排除数据无效患者后,最终纳入644例患者,其中观察组330例,对照组314例,两组患者均采用2H-R-Z-E/4H-R标准化疗方案治疗,除观察组采用利福平胶囊(Ⅱ)(0.45g/d)、对照组采用利福平胶囊(0.6g/d)治疗外,其他药物种类、剂量、用法均相同。在项目实施过程中,当患者出现利福平耐药或耐多药或诊断变更等其他原因未能完成治疗时,计为退组。观察两组患者抗结核治疗转归、肺结核相关症状改善、肺部病灶影像学改变、痰涂片变化情况,以及肝肾功能损伤、血细胞减少和总不良反应的发生情况。采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组患者治疗成功[77.6%(256/330)]、失败[0.6%(2/330)]、丢失或死亡[10.3%(34/330)]、退组[11.5%(38/330)]的转归情况与对照组[分别为77.1%(242/314)、0.6%(2/314)、8.9%(28/314)、13.4%(42/314)]差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.874)。完成疗程时,观察组和对照组在咳嗽[91.4%(267/292)和88.2%(240/272)]、乏力[99.3%(290/292)和98.2%(267/272)]、体质量减轻[100.0%(292/292)和99.3%(270/272)]、发热[100.0%(293/293)和99.6%(277/278)]、结核病灶吸收有效率[87.6% (212/242)和84.1% (196/233)]、空洞改善有效率[57.0%(138/242)和49.4%(115/233)]、痰涂片阳性率[0.5%(1/210)和1.0%(2/192)]等方面差异均无统计学意义(χ²=1.590,P=0.207;χ²=0.732,P=0.392;Fisher精确概率法,P=0.234;Fisher精确概率法,P=0.487;χ²=1.189,P=0.276;χ²=2.804,P=0.094;χ²=0.006,P=0.938)。观察组和对照组总不良反应、肝功能损伤、肾功能损伤的发生率[分别为43.3%(143/330)和44.9%(141/314)、16.7%(55/330)和18.5%(58/314)、23.6%(78/330)和24.8%(78/314)]差异均无统计学意义(χ²=0.161、0.362、0.127,P=0.688、0.547、0.721),但对照组血常规指标减少/降低的发生率[26.4%(83/314)]高于观察组[17.9%(59/330)](χ²=6.850,P=0.009)。结论 利福平胶囊(Ⅱ)剂量低,其抗结核疗效和安全性不低于利福平胶囊,为我国抗结核药品的选择提供了新方向。     

两种6个月治疗肺结核方案的对照临床试验

本文报道两种有效治疗初治病人的短程化疗方案,最初2个月均用相同的药物链霉素(S),异烟肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(Z),后4个月一组单用(H),另一组用H加氨硫脲(T)。在初选的319例中由于各种原因被排除而剩下224例,男160例,女64例,按随机抽样分组,一组113例后4个月用TH,一组111例用H。所有病例治疗前均经胸部X线片,痰涂片,培养和药敏试验。年龄15～65岁,药物剂量如下;S 1g每日肌注,H 300mg/日,R 450～600mg/日,     

肺结核化疗6个月及4个月的比较:30个月结果

本文目的在于用每日标准剂量的异烟肼(H)、利福平(R)及链霉素(S)外加吡嗪酰胺(Z)治疗肺结核,经4个月治疗后,能否消灭复发,如不能,则6个月治疗能否消灭复发。两组病人,首先用 SHRZ 治疗2个月,以后一组给 HRZ,另一组给 HR。每组总疗程又分为6个月和4个月两组。本文报告30个月的结果,即6个月治疗后的24个月及4个月治疗后26个月的细菌学复发率。对象为15岁及以上的患肺结核病的华人、马来西亚人及印度人,痰耐酸菌涂片阳性、未受过抗痨化疗者。共400例,供分析者363例。随机分为2组,每组又随机分为2个不同治疗期组。日剂量:S0.75g 肌注;H300mg,R450或600mg,Z1.5或2g 口服。病人体重超过50kg 者,R 及 Z 给予较大的剂量。口服药每天在同一时间内监督下1次服完。病人胸部检查,第18     

异烟肼治疗时补充吡哆醇(维生素 B_6)

吡哆醇的生物化学吡哆醇一词泛指整个维生素 B_6组,包括吡哆醇(Pyridoxol),吡哆醛(Pyridoxal)及吡哆胺(Pyridoxamine)。上述三种类型广泛分布于动物及植物组织内。食物的良好来源有:胡萝卜、菠菜、豌豆、马铃薯、奶、干酪、蛋、鱼、肉及面粉。在绝大多数情况下,每人适当的饮食中每日应含1—2mg 维生素 B_6。维生素 B_6组在体内迅速转变为辅酶吡哆醛磷酸盐及吡哆胺磷酸盐。这些辅酶在蛋白质代谢中起主要作用。吡哆醛磷酸盐形成下列酶的辅基:转氨酶、辅脱羧酶、犬尿氨酸酶、脱氨酶、脱硫氢酶(Desulphydrases)、转硫酶     

美国公卫服务处协作研究三种利福平—异菸肼方案治疗肺结核

本文报告1970～1972年美国18所医院与34所临床诊所协作研究822例初治肺结核患者以异菸肼(INH) 利福平(RFP)(三种不同剂量)治疗的疗效与毒性,以及痰阴转后再以INH 乙胺丁醇(EMB)治疗12或18个月的疗效。计男性646例,女性176例。年令自20～64岁。病变属轻度13例,中度260例,重度549例。痰菌皆阳性。治疗分二阶段;第一阶段按RFP用量不同分三组;第一组INH0.3/日 RFP0.45/日(324例),第二组INH     

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的 分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法 采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果 在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ²=16.567,P<0.001;χ²=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ²=8.127,P=0.017;χ²=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ²=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ²=12.587,P=0.002)。结论 复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。     

异烟肼对利福平单耐/多耐药肺结核患者治疗效果的分析

分析异烟肼对患者的治疗效果,为有效治疗和预防控制利福平单耐/多耐药肺结核提供参考依据。     

耐多药肺结核对异烟肼和利福平复敏的治疗疗效分析

目的探讨复敏后的耐多药肺结核INH、RFP联合治疗的疗效。方法 50例经痰结核菌培养确定的耐多药肺结核对INH、RFP均复敏的患者随机分为两组,治疗组采用3HRZAKPT/18HRPT化疗方案治疗;对照组采用3VZPTAKCTM/18VPTCTM化疗方案治疗。比较治疗3个月、6个月、12个月、18个月、21个月的痰菌阴转率（涂片与培养）,X线胸片变化及药物不良反应。结果治疗组疗程满3个月痰菌涂片与培养阴转率（32%,28%）分别与对照组（16%,12%）无明显差异（P〉0.05）;两组满疗程痰菌涂片阴转率（48%,40%）、培养阴转率（44%,40%）,X线病灶吸收率（68%,64%）和空洞闭合率（24%,28%）均无明显差异（P〉0.05）;两组均无严重不良反应。结论 INH、RFP对复敏后的耐多药肺结核,近期临床疗效不比对照组第三线化疗方案[1]的疗效差,而且治疗费用低,值得临床推广。     

福建省龙岩市411例肺结核患者对利福平和异烟肼耐药状况的研究

目的 回顾性分析福建省龙岩市411例肺结核患者对利福平和异烟肼的耐药状况,为当地结核病防治工作提供科学依据。方法 收集2016年5月12日至2019年8月17日福建省龙岩市第二医院门诊及收住入院并确诊为肺结核的411例患者,其中初治患者312例,复治患者99例。作者对两组患者411株结核分枝杆菌临床分离株采用基因芯片技术进行利福平与异烟肼耐药性及其相关耐药基因突变位点的检测。采用Excel 2003和SPSS 20.0软件进行数据的整理和统计学分析,计数资料的比较采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 411例肺结核患者中,初治患者利福平和异烟肼任一位点突变率[9.3%(29/312)]明显低于复治任一位点突变率[54.5%(54/99)](χ ²=95.483,P<0.05);初治患者同时耐利福平和异烟肼的耐药率(简称“耐两药率”)[2.9%(9/312)]明显低于复治耐两药率[33.3%(33/99)](χ ²=75.944,P<0.05)。利福平和异烟肼任一位点突变率为20.2%(83/411),其中利福平耐药基因ropB的突变率为5.4%(22/411),20例为单一位点突变,2例为双位点突变,以531(C→T)突变频率最高[40.9%(9/22)];异烟肼耐药基因katG和inhA的突变率为4.6%(19/411),其中13例为katG基因突变,6例为inhA基因突变,以315(G→C)突变频率最高[63.2%(12/19)];耐两药率为10.2%(42/411),其中40例为双位点突变,1例为三位点突变,1例是四位点突变,以531(C→T)315(G→C)突变频率最高[47.6%(20/42)]。结论 龙岩市肺结核耐药患者以耐两药为主,复治患者耐两药的情况较初治患者严重,防治形势严峻。     

复合利福平对初治肺结核的疗效(摘要)

复合利复平胶囊(R_(co)),系沈阳市红旗制药厂等单位研制的一种新剂型。由大连、沈阳及抚顺三个结核病防治院(所)进行了疗效考核。现将结果报道如下: 治疗组及对照组应用全程化疗管理,两组治疗方案分别为:3S HR_(co)。/3S _2H_2R_(co2)(S 0.75g,H0.3g,R_(co)0.45g/S lg,H0.6gR_(co)0.45g)和3S HR/3S_2H_2R_2(S 0.75g,H0.3g,R 0.6g,女性病人R 0.45g/S lg,     

肺结核化疗6或8个月的疗效及随访24个月的结果

本文研究利福平(RFP)在短程化疗中,能否减少敏感菌感染病例的复发率,能否改善原始耐药病例的预后。鉴于 RFP 较昂贵,在化疗开始强化阶段限用60个剂量。对象为15岁以上,痰涂片阳性的初治病例,在1974年10月至1976年5月,将病人随机分在以     

3种6个月化疗方案治疗肺结核的5年随访结果

新加坡防痨机构主张对结核病采取完全督导化疗,过去采用每日给药治疗,病人每周要去门诊6天。为此本文设计3种6个月方案,旨在研究简化督导化疗用于门诊病人的可行性。其方法:①3种方案的巩固期均间歇给药;②联用链霉素(S)、异烟肼(H),     

痰涂片阴性的肺结核(三个月和两个月化疗方案的对照试验)

在没有获得细菌学证实的新发现肺结核病人中,确实需要化疗的病人比例有多大?短程化疗的疗期多长为合理?与细菌学证实的病人相比,疗期是否应更短?始终涂片阴性,但培养阳性病人的疗期应多长?在香港,对这些问题作了研究,本文为该研究至12个月时的结果的第一次报告。 1,072例痰涂片阴性、X线有活动性的华人初治肺结核病人,随机分成如下四组: 一、SC组(选择性化疗组),288例。该组病人至痰菌检查阳性或临床、X线恶化方开始用SPH/S_2H_2方案治疗(见第四组)。二、1 SHRZ组,261例。每日使用链霉素(S),异菸肼(H),利福平(R),毗嗪酰胺(Z)2个月。