额部扩张皮瓣半鼻再造术

目的：介绍应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造的体会。方法：总结9例采用扩张后的额部皮瓣转移后作为再造鼻的皮肤覆盖,局部翻转皮瓣作为鼻腔衬里,移植肋软骨或耳甲软骨重建鼻支持组织的手术方法。结果：9例中8例获得满意效果,再造半鼻与健侧基本对称。1例额部扩张皮瓣远端淤血坏死。结论：应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造是可行的。     

额部扩张皮瓣全鼻再造术

修复全鼻缺损的方法很多，且历史悠久，但有一点为众所公认，即额部皮瓣最为理想。主要因其具有再造鼻外形稳定，色泽近似，通气功能良好，且在转移过程中无肢体固定痛苦等优点。但供区遗留的皮片移植凹陷畸形或（和）明显瘢痕却不尽人意。为避免上述不足，我们将扩张器应用于全鼻再造术中，利用扩张的额部皮瓣行全鼻再造，不仅可使供区I期缝合，瘢痕不明显，产生类似延迟的效应，而且效果优于一般延迟术，从而提高皮瓣的成活率，效果满意，现报告如下。     

额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损

目的：探讨应用扩张额部皮瓣行半鼻再造术修复部分鼻缺损的效果。方法：2008年6月～2010年12月,收治部分鼻缺损患者5例,男1例,女4例,均采用额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复。手术分3期进行：Ⅰ期行额部额肌下扩张器置入术皮肤扩张;Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移半鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果：术后患者均愈合良好,无明显并发症发生。5例患者均获随访,随访时间6月～1年。再造鼻形态满意,颜色、质地与周围皮肤较为匹配,额部供区无明显瘢痕及畸形。结论：额部扩张皮瓣法行半鼻再造术修复鼻缺损,手术方法简单可靠,术后效果满意。     

扩张的额部复合皮瓣预制法鼻再造术

目的：探讨一种应用扩张的额部复合皮瓣预制进行鼻再造的手术方法。方法：2008年7月～2010年1月,对7例鼻缺损患者分四期行鼻再造术。一期：埋植额部扩张器,同时额部皮下移植自体软骨,额肌深面中厚植皮;二期：取扩张器,行额部扩张复合皮瓣转移鼻再造术;三期断蒂;四期修整。结果：7例患者手术后随访6～12个月,手术均取得较好的效果。结论：扩张的额部复合皮瓣预制法鼻再造术为修复鼻全层缺损提供了一种新的术式选择。     

额部扩张皮瓣联合耳软骨支架鼻再造术

目的:探讨应用额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术的效果。方法:对7例鼻缺损患者Ⅰ期行额部斜行扩张器埋置术,Ⅱ期行扩张皮瓣修复鼻尖、鼻翼及鼻小柱的同时,于残鼻内植入耳软骨支架,形成支撑结构。结果:7例术后均无感染,无软骨外露,再造鼻外观坚挺,色泽与邻近组织相似,形态逼真,效果满意。结论:额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术增加了鼻尖及鼻小柱的支撑、塑形,是较理想的鼻再造方法。     

同期假体置入额部扩张皮瓣鼻再造术

目的：探讨同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造的效果。方法：8例鼻缺损的患者,使用额部扩张皮瓣行鼻再造术,同期置入肋软骨或PTFE假体。结果：鼻再造术后随访1～5年,再造鼻均获成功,鼻的外形及通气功能良好,患者满意。结论：同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造可以获得良好的效果。     

额部烧伤后瘢痕扩张鼻再造术

目的 探讨全面部烧伤鼻缺损选择修复的额部皮瓣鼻再造,修复后鼻外形、颜色和质地与烧伤面部匹配的状况.方法 选择全面部烧伤、额部遗留平整萎缩性瘢痕或接受过皮肤移植手术但额肌仍完整保留的患者,应用扩张额部瘢痕或植皮区皮瓣再造全鼻.手术分3期进行:Ⅰ期行额部瘢痕瓣扩张术;Ⅱ期行扩张额部组织瓣转移全鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣蒂修整术.结果 切取的扩张额部瘢痕皮瓣宽为7.0～7.8 cm,蒂长9.0～11.0 cm.其中2例患者再造鼻的单侧鼻翼和1例患者的鼻小柱皮肤部分坏死,经换药后痊愈.术后随访3～36个月,再造鼻颜色、质地、形态与烧伤面部相配,所有患者均对再造鼻外形效果满意.结论 应用扩张额部瘢痕或植皮区皮瓣修复烧伤后鼻缺损,其皮肤颜色、质地与烧伤面部外形匹配,并在无支架埋置的状况下.鼻外形维持效果良好.     

应用改进的额部扩张皮瓣行全鼻再造术

目的 探讨应用改进设计的额部扩张皮瓣行全鼻再造术的效果。方法 将前额主要供血支部分结扎阻断，保留选用的轴型血管蒂，强化皮瓣扩张的延迟效应，除设计以额正中皮瓣做全鼻再造外，还选用额上区横向扩张皮瓣，其供区缺损施以同侧或对侧扩张皮瓣推进修复，直接缝合。共已应用11例。结果 11块额部扩张皮瓣转移后完全存活，随访6个月～8年4个月，再造鼻功能形态恢复满意，供区瘢痕不明显。结论 强化额部扩张皮瓣血供或选用额上区横向皮瓣都是鼻再造的有效方法。     

额部扩张皮瓣全鼻再造术

报道６年以来额部扩张皮瓣为首选行全鼻再造１８例的实践经验。手术细则包括：先修复鼻道口狭窄及上唇畸形；额部埋植１７０ｍｌ长方形扩张囊；按囊壁透光检查血管走行，选定三叶瓣的方位及设计数据；新鼻定位的方法与数值规定；皮瓣移转时的蒂部处理方法；同时埋植软骨支架；鼻翼沟上段插入小三角形皮瓣以助塑形鼻翼等。     

扩张后额部超薄皮瓣行鼻再造术

目的：该研究的目的在于提高鼻再造术的质量。方法：应用扩张后额部超薄皮瓣行鼻再造水。结果：治疗16例病人,皮瓣均成活良好,手术结果满意。结论：该方法提高了鼻再造术的质量。本文对该手术的设计、方法及本术式的优点作了阐述。     

应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损

目的:探讨应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损的效果。方法:经过三期手术,完成对23例多种原因造成的鼻缺损的修复。Ⅰ期:额部扩张器置入术;Ⅱ期:鼻再造术;Ⅲ期:断蒂术。结果:本组23例患者,转移额部扩张皮瓣均成活,随访0.5~1年,再造鼻形态良好、逼真,色泽、质地均较匹配,鼻通气良好,额部供区瘢痕不明显。结论:利用额部扩张皮瓣修复鼻缺损是较为理想的治疗方案。     

应用前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术

为探讨前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术的可行及手术方法和注意事项。手术分两期完成。Ⅰ期手术为额产和器埋置。     

扩张后额部皮瓣行全鼻再造

目的:探讨使用大容量扩张后额部皮瓣全鼻再造的效果。方法:应用180～240ml的大容量圆形或长柱形扩张器扩张前额皮肤,扩张容量达到180～260ml后作二期手术,三叶瓣的远端均修薄并向内翻转与衬里缝合,将形成鼻翼的二侧叶部分皮下组织向中心点翻转抬高鼻尖部,供瓣区直接拉拢缝合。结果:所有大容量扩张后额部皮瓣全部成活,术后1～3年随访,鼻外形维持较好,额部线状瘢痕不明显。结论:使用大容量扩张后额部皮瓣全鼻再造,扩张的组织量富裕、远期效果好。     

额部扩张皮瓣全鼻再造术

报道６年来以额部扩张皮瓣为首选行全鼻再造１８例的实践经验。手术细则包括：先修复鼻道口狭窄及上唇畸形；额部埋植１７０ｍｌ长方形扩张囊；按囊壁透光检查血管走行，选定三叶瓣的方位及设计数据；新鼻定位的方法与数值规定；皮瓣移转时的蒂部处理方法；同时埋植软骨支架；鼻翼沟上段插入小三角形皮瓣以助塑形鼻翼等     

额部扩张皮瓣全鼻再造术

报道6年来以额部扩张皮瓣为首选行全鼻再造18例的实践经验。手术细则包括:先修复鼻道口狭窄及上唇畸形;额部埋植170ml 长方形扩张囊;按囊壁透光检查血管走行,选定三叶瓣的方位及设计数据;新鼻定位的方法与数值规定;皮瓣移转时的蒂部处理方法;同时埋植软骨支架;鼻翼沟上段插入小三角形皮瓣以助塑形鼻翼等。     

额部扩张皮瓣的手术设计

目的探讨额部扩张皮瓣的手术设计.方法对121例额、颞部瘢痕、斑痣、血管瘤等皮肤病变切除后的患者采用额部扩张皮瓣进行修复,并比较滑行皮瓣、易位皮瓣及旋转皮瓣的手术效果.结果 115例患者取得良好的手术效果,修复后皮肤弹性良好、颜色较理想、瘢痕较细小;4例患者扩张皮瓣的远端有0.5～1.0cm的坏死,行Ⅱ期瘢痕切除缝合术;2例患者有单侧眉上提,半年后好转.结论易位皮瓣术后瘢痕明显,尽量少用或不用;旋转皮瓣可以充分利用扩张后"过剩"的皮肤,是一种值得推广的额部皮瓣设计方法.对皮瓣的周密设计并了解不同皮瓣的优缺点,对手术效果及术后并发症的预防非常重要.     

额部扩张皮瓣鼻再造术后光子脱毛的临床治疗体会

目的：探讨光子脱毛在额部扩张皮瓣鼻再造术后多毛患者中的临床应用及治疗体会。方法：28名患者,采用Alma工作平台,选择不同能量密度和相应脉宽,行鼻部皮瓣脱毛治疗,进行治疗前后毛发减少量对比,评估光子脱毛有效率及患者满意度。结果：28名患者经5～8次治疗,25例治愈,治愈率为89.29%;3例显效,显效率为10.71%;无一例无效患者。结论：光子脱毛治疗额部扩张皮瓣鼻再造术后多毛患者,疗效明显、方法简便,可广泛应用于临床。     

应用前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术

为探讨前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术的可行性及手术方法和注意事项。手术分两期完成。Ⅰ期手术为额部扩张器埋置。均采用１００ｍｌ圆柱形扩张器,术中适量注水,术后快速扩张,注水量最大１５５ｍｌ,最少１２０ｍｌ,平均约１４０ｍｌ。Ⅱ期鼻成形术于Ⅰ期术后７～１４天进行。临床上成功地运用了１５例,均取得了满意的效果,术后随访扩张皮瓣无明显回缩。前额岛状皮瓣快速扩张法行鼻再造术效果满意,扩张时间缩短至１０天左右