甲状腺功能减退症1例误诊教训

１病例介绍患者 ,女 ,６８岁。因反复心悸、胸闷、乏力８年入院。８年前无明显诱因心悸、胸闷、乏力、头晕 ,有时伴心前区压榨性疼痛 ,多次ＥＣＧ示窦性心动过速１１０次／ｍｉｎ左右 ,诊断为“冠心病”。予硝酸甘油、复方丹参液、黄芪注射液等治疗 ,症状稍有缓解 ,仍反复发作。１月前无明显诱因再次发作就诊 ,予相应治疗无效果。患者感上述症状加重 ,怕冷 ,面部水肿 ,双下肢关节疼痛、肿胀。追问病史患者诉２５年前曾患“甲亢” ,服用 １３１Ｉ治疗。体格检查 :体温３６．８℃ ,脉搏１０８次／ｍｉｎ ,血压１３／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．…     

60例妊娠合并甲状腺功能减退症患者临床分析

分析妊娠合并甲减的危害及临床诊治办法。方法：调取安徽省立医院2009~2013年60例妊娠合并甲减孕妇为研究对象,并随机选取该院同期住院无甲减合并症的60例孕妇作为对照组,调取患者的临床资料开展回顾性分析。结果：在选取安徽省立医院近5年间60例妊娠合并甲减病例中,妊娠合并甲减的发生率逐年升高,而子痫前期、贫血、糖代谢异常等并发症的发生率一直较高,影响妊娠结局。结论：妊娠合并甲减的发生率逐年上升,早期积极接受足量治疗,多可获得正常妊娠结局。     

甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

文章分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)、合并亚临床甲减及正常孕产妇的临床资料,探讨妊娠合并甲减和亚临床甲减对孕婴及妊娠结局的影响.妊娠合并甲减和亚临床甲减严重影响着孕产妇和胎儿的健康,应加强妊娠期间甲状腺激素水平的监测与治疗,以减少不良妊娠结局的发生.     

假性甲状旁腺功能减退症合并甲状腺功能减退症1例

正假性甲状旁腺功能减退(pseudohypoparathyroidism,PHP)是由于甲状旁腺激素(PTH)受体和(或)受体后信号转导(第二信使cA MP)缺陷,使靶器官(骨和肾)对PTH抵抗,以低钙血症、高磷血症、高PTH为特征的少见的显性或隐性遗传性疾病,其发病与GNAS基因的缺陷有关。G蛋白(鸟核苷酸结合蛋白)由α、β和γ三个亚基组成,GNAS基因编码Gsα,本病为GNAS基因突变所致的G蛋白病。     

亚临床甲状腺功能减退症与特殊人群

亚临床甲状脲功能减退症(简称亚甲减,subclinical hypo thyroirlism,SCH),以往也称轻度甲状腺功能减退症或临床前甲状腺功能减退症.一般是指血清游离甲状腺素(FT4)在正常范围,而血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平升高,患者没有明显的甲状腺功能减退(甲减)的临床症状和体征,是甲状腺功能减退症的早期阶段,诊断必须依靠血清学检查[1]. 有学者依据发病原因将SCH分为五类[2]:(1)轻度、未发现的甲状腺功能减退(慢性自身免疫性甲状腺炎、颈部外照射、其他原因);(2)甲减治疗不足;(3)甲亢治疗过度;(4)短暂的甲状腺轴紊乱;(5)确定TSH在正常参考范围内时,被排除在上限之外的甲状腺正常者.     

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床治疗

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲低)的临床监测和治疗方法及母婴状况。 方法 回顾性分析我院1994年1月～2001年1月10例妊娠合并甲低病人临床治疗及母儿情况。孕期每1～1.5月监测一次血TSH、FT_3及FT_4浓度,TSH值高于及FT_3和FT_4值低于正常值时,调整甲状腺素用量;观察妊娠结局;6～24个月随访儿童身高、体重和智力发育。结果早孕期血TSH、FT_3及FT_4浓度与孕前比较,差异无显著性(P<0.05);中、晚孕期血TSH较孕前升高,FT_3、FT_4较孕前降低,中、晚孕期甲状腺素用量较孕前增加,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);早孕期用药量为(0.963±0.102)mg/(d·kg),晚孕期为(1.301±0.043)mg/(d·kg),甲状腺素用量增加 35.101％;8例新生儿追踪2年,体格和智力发育正常。结论 定期监测血TSH、FT_3和FT_4浓度,及时调整甲状腺素用量,妊娠结果良好。     

甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会

甲状腺功能减退症,简称甲减,近年来发病率逐年递增,临床治疗中一般采用甲状腺激素替代治疗,但临床效果较差。为此本文探究甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会。从甲减表现出虚寒、肾阳虚、脾肾阳虚、心肾阳虚等症中医辨证治疗。在治疗中,应辨证其病位,在肾、心、脾,或多脏兼有,按照中医辩证甲减症表现为阴阳两虚证、心肾阳虚证、脾肾阳虚证、痰湿淤结证。同时,分析中医治疗甲减机制。从辩证原则针对脾肾阳虚、心肾阳虚、肾阳虚等阳虚证治疗,通过温肾补阳、温肾健脾、温补心肾、补脾益肾辩证治疗,治疗淤血、痰浊、水湿之标象,以补肾温阳改善临床症状,提高患者机体免疫力,中医治疗甲状腺功能减退症在临床中值得应用和推广。     

原发性甲状腺功能减退症的护理

1 一般资料 两年来,我科共收治原发性甲状腺功能减退症病人13例,其中男2例,女11例;病史6月～15年;平均年龄37岁(22～52岁);粘液性水肿3例,平均住院26天,全部有效出院。 2 护理措施 2.1 保温和吸氧 病人入院后根据病情立即纠正低温,可用复温毯,也可用热水袋,加盖软被子。应用热水袋时要用毛巾或套外包,放在两层被子中间,避免热水袋直接接触皮肤引起烫伤,     

亚临床甲状腺功能减退与妊娠早期血脂水平的相关性

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与妊娠早期血脂的相关性,以指导临床治疗,改善妊娠不良结局。方法回顾2019年11月至2021年11月于首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院接受定期孕期检查并分娩的1428例孕妇的病例资料,依据纳入和排除标准,观察组34例妊娠早期SCH和对照组616例甲状腺功能正常孕妇纳入本研究,比较两组妊娠早期的血脂情况,探究SCH与血脂变化的相关性。结果观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,血清促甲状腺激素(TSH)与LDL-C、TC、TG均呈正相关性,游离甲状腺素(FT4)与LDL-C、TC呈负相关性(P<0.05);FT4与TG无相关性(P>0.05)。结论SCH孕妇在妊娠早期存在脂质代谢紊乱,两者存在明显相关性,及早检查甲状腺功能,孕前检查血脂,孕期控制管理血脂,可能有助于减少不良妊娠结局。     

The current method of early recognition and treatment of threatened premature labor

The authors, following a short review of the currently available diagnostic and therapy methods of threatening premature delivery, introduce their own method. The most important feature of this method is a two-level, computerized telecommunicative system. According to the risk factors, physical examination and the patient's complaints (clinical parameters) a risk score analysis is made by the central computer of the outpatient clinic. Those pregnants who fall into the high-risk group are followed-up by means of a portable contraction monitor. The treatment is introduced according to the registered spontaneous contraction activity. (hospitalisation, beta-mimetic etc.). After institution of the therapy the patient can be emitted to her home under the care of the portable monitor. Data of the registered and stored contraction activity from the patient's home can be transmitted to the central computer of the out-patient clinic via phone. If the telephone connection is not possible, the physician can read out the stored data from the memory of the portable monitor on its own display during regular visits. Finally the authors make preliminary cost-benefit calculation on the basis of the literature and their own data and conclude that their method can be very cost effective as well.     

某地区妊娠早期妇女碘营养状况与甲状腺功能减退症的相关性分析

目的研究分析甘肃地区妊娠早期妇女碘营养的实际情况,探究妊娠早期妇女碘营养的情况与其甲状腺功能减退症之间存在的关系。方法选取2015年2月至2016年5月于甘肃省平凉市庄浪县计划生育服务站进行常规产前检查的早期妊娠妇女200例作为研究对象,采用分光光度法测定其在空腹状态下尿碘水平以及血清中的促甲状腺激素、血清游离甲状腺素水平。结果选取的200例中早期妊娠妇女中尿碘水平的范围为8.2~1 857.8mg/L,中位数为178.3mg/L,碘缺乏总例数为79例,所占比例为39.5%,尿碘异常患者总例数为121例,所占比例为60.5%;早期妊娠妇女不同碘水平状态下血清中的促甲状腺激素有明显差异(P0.05),但血清游离甲状腺素水平无显著差异(P0.05);碘摄入异常患者的甲状腺功能减退症发生率为7.1%(9/126),显著高于碘摄入正常者的1.4%(1/74),具有统计学差异(χ~2=3.661,P0.05)。结论甘肃省平凉市庄浪县地区妊娠早期妇女中碘摄取量普遍不足,存在着碘缺乏的现象,碘摄取量不同会明显影响促甲状腺激素水平,且可能是导致甲状腺功能减退症的重要影响因素。     

妊娠早期孕妇亚临床甲状腺功能减退与全血微量元素相关性研究

目的探讨妊娠早期5种全血微量元素与亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选取2016-2018年在连云港市妇幼保健院就诊的孕周为7～12周的孕妇1 790例,按甲状腺功能分为亚临床甲减和正常对照2组,检测全血铜、锌、钙、镁和铁5种微量元素以及甲状腺激素的含量。采用独立样本t检验对两组间差异进行分析;血清TSH水平与各微量元素采用Pearson相关性分析。结果妊娠早期亚临床甲减组中全血铁的含量低于正常对照组,差异具有统计学意义(P=0.035),其余微量元素在两组中的差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减组中锌和铁的含量与血清促甲状腺激素呈负相关(r=-0.257;-0.302,P=0.042;0.035)。结论在妊娠早期,微量元素的异常可能会影响血清促甲状腺激素的分泌,亚临床甲减孕妇需要根据检测结果合理补充锌和铁,以期预防向甲减发展,保证孕妇和胎儿的需要和正常发育。     

小剂量左甲状腺素对早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效及安全性分析

目的探讨小剂量左甲状腺素对早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者疗效和安全性的影响。方法将2015年6月至2017年6月东南大学附属中大医院江北院区收治的早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者124例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组62例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予小剂量左甲状腺素治疗。对比两组临床疗效、治疗前后甲状腺功能指标、并发症发生率和妊娠结局情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组治疗后促甲状腺素水平低于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组早产、流产、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、糖代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、产后出血等妊娠不良结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小剂量左甲状腺素应用于早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者可明显提高临床疗效,改善甲状腺功能和妊娠结局,降低并发症发生率,安全性较高。     

Timely recognition and treatment of hypothyroidism in pregnant women: benefit for the child

Three women aged 36, 34 and 33 years, with primary hypothyroidism were euthyroid whilst on levothyroxine treatment. Two women had previously received 131iodine therapy due to Graves' disease. During pregnancy the levothyroxine dose required to maintain a normal TSH level increased. The serum TSH-binding inhibiting immunoglobulins (TBII) activity was still very high (188 U/l) in one of the women, but decreased to 26 U/l in the last trimester. Foetal or neonatal thyrotoxicosis was not observed. The levothyroxine dose was decreased after delivery and none of the women experienced any adverse effects as a result of this. It is recommended that all women taking levothyroxine should have their serum TSH activity measured during the first trimester. The daily dose of levothyroxine required will usually increase by 50 micrograms during pregnancy. The determination of serum TBII activity is indicated in the case of Graves' disease; serum TBII values of > 40 U/l constitute a risk of foetal or neonatal thyrotoxicosis.