DNA甲基化在甲状腺肿瘤中的研究进展

甲状腺肿瘤是内分泌系统最常见的肿瘤之一,而甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,占人类所有恶性肿瘤的1%~5%,且发病呈逐年递增趋势,已成为内分泌系统肿瘤领域的研究重点。临床上分为可分化癌和未分化癌,以可分化癌中的乳头状甲状腺癌多见,占所有甲状腺癌的80%~85%;其次是滤泡状癌,占所有甲状腺癌的10%~15%;未     

分化型甲状腺癌促甲状腺素抑制治疗策略及进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡癌，占所有甲状腺癌的90％以上，且预后很好。促甲状腺素（thyrotropinTSH）抑制治疗是分化型甲状腺癌的重要治疗手段。尽管TSH抑制治疗的作用已受到公认，但随着研究的进展，TSH抑制治疗的策略逐渐发生改变。本综述主要总结了分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的策略和进展。     

cN0期分化型甲状腺癌颈淋巴结转移规律的临床研究

分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡癌,其发展缓慢,生存期长,死亡率低,但颈淋巴结转移常见。对于cN0期分化型甲状腺癌是否常规行颈淋巴结清扫术及清扫范围一直有争论。现对2003—01—2007—06我院48例行颈淋巴结清扫术cN0期分化型甲状腺癌的临床病理资料进行回顾性分析,探讨cN0期分化型甲状腺癌颈淋巴结转移规律,为其外科处理提供理论依据。     

甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断和外科治疗（附17例报告）

１９８０年４月～１９９４年１０月外科治疗１０８例甲状腺炎病例中１７例（１５．７％）并发甲状腺癌，男２，女１５，年龄２４～６５岁，平均３９．５岁；其中桥本氏病１３例，木样甲状腺炎３例，亚急性甲状腺炎１例；乳头状腺癌８例，滤泡状腺癌４例，乳头加滤泡状腺癌１例，未分化癌２例，未分类癌２例。全部随访１年以上，存活１４例，死亡３例，１年存活率８７．５％，５年存活率７５．９％。对甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断及外科治疗的有关方面进行讨论。     

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲状腺滤泡上皮细胞,占甲状腺癌的90％以上,主要包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC),少数为Hurthle细胞或嗜酸性细胞肿瘤.颈部淋巴结转移是PTC主要的生物学特性之一,约20％ ～90％ PTC诊断时病理证实颈部淋巴结转移,转移部位最常见为同侧颈Ⅵ区淋巴结.甲状腺癌患者的颈部淋巴结转移,是复发率增高、存活率降低的危险因素.低分化型甲状腺癌也属于分化型甲状腺癌范畴,此类型肿瘤的临床生物学特点为高侵袭性、易转移、预后差.     

转移性甲状腺乳头状癌与鳃裂囊肿

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,占甲状腺癌的60％～80％,恶性度低,预后较好,但易发生淋巴结转移,其中25％的乳头状癌因为直径小于1．0cm而被分类为隐匿性甲状腺癌,这些肿瘤通常触不到,但已有40％发生颈淋巴结转移,转移灶一般为实性病变,有少数患者以颈侧囊性病变为首发表现,临床上易误诊为鳃裂囊肿,以至延误治疗。我科曾遇2例以鳃裂囊肿为临床特征的患者,术后病理检查证实为甲状腺乳头状癌组织。     

高分化甲状腺癌侵犯上呼吸道和上消化道的治疗

高分化甲状腺癌(Well-differentiated thyroidcarcinorria,WDTC)包括甲状腺乳头状腺癌、滤泡状腺癌和两者的混合型,占甲状腺癌的90%以上,其生物学行为相对良好,进展缓慢.外科手术治疗效果较好,手术并发症少,局部复发率低,生存时间长.但其有潜在的侵出甲状腺包膜,侵犯甲状腺周围局部器官结构如上呼吸道和上消化道的能力.     

甲状腺癌侵犯气管

甲状腺癌直接扩展可侵犯气管,文献报道很少。本文复习1976～1987年间作者单位手术治疗的31例甲状腺癌,计乳头状癌16例,滤泡状癌9例,乳头-滤泡混合癌4例及髓样癌2例。除2例滤泡状癌分化差外,余分化良好。     

高分化侵袭性甲状腺癌

高分化甲状腺癌包括甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡癌以及两者的混合型，是头颈部常见的恶性肿瘤。这种肿瘤历来被学者们认为是一种恶性度较低、生长缓慢、比较“懒惰”的疾病。这种高分化甲状腺癌不常侵犯邻近组织和器官如上呼吸消化道等，然而这些器官一旦被癌肿侵犯则成为高并发症和高死亡率的重要原因。近年来有关高分化侵袭性甲状腺癌（well－differentiatedinvadingthyroidcarcinoma，WITC）的报道很多，然而其中的某些观点如治疗原则等仍有争论。现就有关WITC的发病率、生物学特性、临床特点、治疗原则以及预后等问题做一综述。     

合理借鉴国外指南提高分化型甲状腺癌诊治水平

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤,其中分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的95%[1],包括乳头状癌、滤泡状细胞癌和嗜酸细胞癌(Hurthle细胞癌).国内甲状腺肿瘤的治疗主要在普通外科、肿瘤专科医院的头颈外科进行.近几年来,耳鼻咽喉头颈外科也在逐步开展,还有内分泌科、核医学科、影像诊断科、病理科等多个科室的协作.由于治疗后患者生存时间很长,难以进行大样本前瞻性随机对照研究,而且国内没有类似欧美地区专门的甲状腺病学会,所以相互交流较少,治疗上仍存在较多分歧.