大隐静脉剥脱术血管并发症的处理

目的回顾性总结10例大隐静脉剥脱术后出现血管并发症的处理经验。方法 2004年1月-2009年12月,蚌医附院共收治10例因行大隐静脉剥脱术出现血管并发症患者,10例患者中男性7例,女性3例。年龄为33～62岁,平均41.5岁。分别对10例患者并发症的病因、治疗方法和预后的临床资料进行回顾性分析。结果其中发生左股动脉损伤1例,左股静脉损伤1例,右股静脉损伤2例,左下肢深静脉血栓形成（Left lower extremity deep vein thrombosis,LDVT）5例,LDVT同时并发肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）1例。10例患者中4例股动静脉损伤患者行急诊手术处理,1例LDVT出现股青肿患者行下腔静脉滤器置入＋左股静脉切开取栓＋左髂静脉病变段球囊扩张术治疗,1例LDVT和1例LDVT合并有PE患者行永久性下腔静脉滤器置入术,3例LDVT患者行药物保守治疗。10例患者均痊愈出院,并进行随访6～36个月,未继发静脉性溃疡、动脉缺血、肢体坏疽、截肢等严重并发症。结论大隐静脉剥脱术一旦发生血管并发症,必须争取早期诊断和治疗,及时有效地治疗可以减少严重后果的发生。     

大隐静脉剥脱术式的改进

1990年3月至1993年11月，我们对大隐静脉剥脱术的器械，手术程序和切口等作了一些改进，施术39例，共计48条肢体，效果满意，报告如下：临床资料一、一般资料：本组男34例、女5例；年龄23～68岁，平均42.5岁。病程最短2年，最长38年，平均11.3年。全部病例均有典型大隐静脉曲张表现；11条肢体有交通枝瓣膜功能不全；5条肢体伴小隐静脉曲张。48条肢体深静脉系统均通畅。     

大隐静脉剥脱术改进后的临床观察

原发性大隐静脉曲张是普外科常见的疾病 ,治疗方法有注射—加压疗法 (注入硬化剂 )、姑息疗法 (穿弹力袜 )及手术治疗 ,经国内资料报导及临床观察表明 ,仍以手术治疗 ,效果最佳。我院对传统的手术做了改进 ,取得了满意的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　我院于 1993～ 1999年间收治原发性下肢静脉曲张患者 5 3例 ,术前常规检查深、浅及交通静脉瓣膜功能 ,静脉内有否血栓后 ,其中 ,32例患者为并发症型 :有小腿营养障碍 (色素沉着、溃疡形成 )或血栓性静脉炎。采用改进术式者 2 1例 ,均为单纯型。1.2　方法　分别在腹股沟韧带下方 (卵圆窝…     

大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效

目的探讨大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法将梅山医院在2012年6月~2015年12月期间收治的60例大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用传统的大隐静脉曲张根治手术,观察组则采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术进行治疗。比较两组术后治疗效果及并发症情况。结果观察组术后效果明显优于对照组(P0.05),观察组平均住院时间为(7.3±2.5)d;对照组平均住院时间为(11.0±2.3)d,两组比较有显著性差异(t=-8.11,P0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组明显减少(P0.05)。结论与传统治疗大隐静脉曲张手术的方法相比,大隐静脉高位结扎加点式剥脱术具有更高的有效性和安全性,值得临床推广。     

改进的大隐静脉高位结扎剥脱术

我们1995年4月～1996年10月对16例单纯性大隐静脉曲张施顺行大隐静脉高位结扎剥脱术，与传统的手术方式比较效果良好，现报告如下。回临床资料38例大隐静脉曲张的患者经下肢深静脉顺行造影，32例深静脉瓣膜功能健全（0级），6例轻度瓣膜功能不全（I级）。按单纯性大隐静脉曲张施行手术，随机分成两组，每组手术人员的技能及病人情况、静脉曲张程度基本相同。治疗组16例用顺行大隐静脉高位结扎加剥脱术。对照组22例用传统的方法手术，多数需另加分段剥脱加切除术。结果治疗组在应用静脉剥离器时无静脉断裂，静脉剥脱完整，对小腿部大隐静脉…     

大隐静脉微创高位结扎剥脱术临床分析

目的:探讨大隐静脉采用微创高位结扎剥脱术治疗的效果。方法:本次研究选择患者80例,均为本院2010年2月-2012年2月收治的大隐静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采取常规手术,观察组行微创高位结扎剥脱术,回顾相关临床资料。结果:观察组手术时间、应用抗生素时间、住院时间均显著短于对照组,止痛剂应用率、并发症发生率(观察组延迟愈合1例,切口麻木1例,占5%;对照组延迟愈合2例,切口麻木、皮下硬结、表皮水疱、皮下瘀斑各1例,占15%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用改良微创高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张,具有切口美观、安全性高、方便操作的优点,显著缩短了手术及住院时间、降低了治疗费用,临床效果满意,具有重要的临床应用价值。     

大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术对大隐静脉曲张的疗效

目的探讨大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术对大隐静脉曲张的疗效。方法选取2016年11月至2018年11月郑州市第七人民医院收治的60例大隐静脉曲张患者,按照手术方案将患者分为对照组和观察组,各30例。对两组患者进行大隐静脉高位结扎,在此基础上给予对照组患者传统剥脱术治疗,给予观察组患者点式剥脱术治疗。比较两组疗效、围手术期指标、并发症发生率及复发率。结果观察组总有效率[100.00%(30/30)]高于对照组[80.00%(24/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中出血量较少,下床活动时间和住院时间均较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组手术时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组复发率[5.88%(1/17)]与对照组[21.43%(3/14)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果显著,能减少术中出血量,缩短恢复时间。     

大隐静脉高位结扎剥脱术的护理体会

大隐静脉剥脱术的临床护理,要在术前做好必要的心理、生理准备,术后密切观察病情变化,及时处理并发症.强调早期肢体活动,并辅以必要的健康教育,对于减少手术并发症,获得良好的手术效果非常重要.     

大隐静脉高位结扎并剥脱术探讨

大隐静脉曲张是临床上常见的一种多发病，采用非手术治疗效果不明显，具有明确手术适应症，手术治疗较为理想。手术方法有单纯高位结扎及高位结扎并剥脱术。笔者自2000年至今行大隐静脉曲张高位结扎及剥脱术68例，其中大隐静脉探子自腹股沟向下植人34例，自内踝向上植人大隐静脉探子34例，现总结如下。     

改良大隐静脉剥脱术治疗单纯性下肢浅静脉曲张

目的分析改良大隐静脉剥脱术治疗单纯性下肢浅静脉曲张的临床效果。方法选取河南科技大学第一附属医院103例(2017年2月至2019年4月)单纯性下肢浅静脉曲张患者,依据治疗方案分为参照组和研究组。参照组51例接受传统剥脱术治疗,研究组52例接受改良大隐静脉剥脱术治疗,比较两组手术用时、住院用时、术中失血量、术后下地活动时间、并发症发生率及治疗前、治疗后1 d疼痛程度(VAS)评分。结果研究组术中失血量较参照组少,手术用时、术后下地活动时间、住院用时较参照组短(均P<0.05)。治疗后1 d研究组VAS评分较参照组低(P<0.05)。研究组并发症发生率(1.92%)与参照组(5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯性下肢浅静脉曲张患者接受改良大隐静脉剥脱术治疗能减小创伤,减轻术后疼痛程度,加快术后康复进程,且具有安全性。     

大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗大隐静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析我院2005年1月￣2006年4月间收治的下肢静脉曲张病人98例,其中行大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术61例。结果61例病人术后均恢复良好,术后住院时间均为2d,随访8个月,皮下瘀斑、局部皮肤感觉障碍均消失,无复发病例。结论大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术是治疗大隐静脉曲张的有效手段,达到了微创、美观的要求。     

激光灼闭术与剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果比较分析

目的探讨激光灼闭术与传统剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选择2010年3月至2011年3月保定市第二医院收治的80例(80条患肢)大隐静脉曲张患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为传统剥脱术组和激光灼闭术组,每组40例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间以及术后6、12个月的复查结果。结果激光灼闭术组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间显著少于传统剥脱术组(t=2.012、14.685、22.749,P<0.05),术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.41,P>0.05),术后6个月和12个月时,两组患者能够长期站立,血管肿胀情况、酸胀情况、静脉曲张团、湿疹及溃疡减轻或者消失,激光灼闭术组患者的复发率显著低于传统剥脱术组(χ2=4.8,P<0.05)。结论激光灼闭术是一种安全有效的治疗大隐静脉曲张的手术方法,其能显著缩短患者的手术时间、住院时间、减少术后出血量,复发率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症分布及其影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发症的分布情况及其影响因素,为防治LC术后并发症提供依据。方法选择2008年1月至2013年12月在海南省农垦总医院普外科实施LC的患者869例,依据术后是否发生并发症分为并发症组(31例)和非并发症组(838例)。分析LC术后并发症的分布情况及并发症发生的危险因素。结果影响LC术后并发症发生的危险因素包括手术经验(OR=2.054,95%CI 1.390~2.719)、胆囊壁厚度(OR=2.591,95%CI 1.591~3.590)、Calot三角粘连(OR=5.028,95%CI 3.380~6.676)、胆囊与周围粘连(OR=3.967,95%CI 2.738~5.196)、合并症(OR=4.043,95%CI 2.404~5.682),而放置引流(OR=0.354,95%CI 0.060~0.648)为保护因素。结论 LC后并发症发生率仍较高,且并发症发生的危险因素较多,应针对这些危险因素采取必要的预防措施,从而降低并发症发生率。     

大隐静脉属支的解剖学观测及临床

目的：为血管外科和静脉皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法：对72具尸体的大隐静脉主要属支进行了解剖学观测。结果：主要属支注入类型分五大类型;最上属支以腹壁浅静脉和旋髂浅静脉为主,最下属支以股内侧浅静脉为主;注入处外径（平均）最大者为股外侧浅静脉,至隐股点距离（平均）最长者为股内侧浅静脉。结论：在大隐静脉相关手术时,应至少寻找并结扎三支或以上属支;寻找属支时,应在隐股点下方50mm左右的范围内进行。     

盆腔手术中大隐静脉和桡静脉置管的比较

目的：探讨盆腔手术中如何选择静脉置管的部位，以便更好地配合手术，为病员服务。方法：对486例盆腔手术病人选择输大隐静脉和桡静脉，随机分组，比较两组的置管成功率、并发症的发生率和药物发挥药效的时间。结果：盆腔手术中输桡静脉的一次置管成功率高，并发症少，药物发挥药效的时间快。结论：盆腔手术中选择上肢静脉置管优于下肢静脉置管，在临床上值得推广应用。     

腔内激光治疗原发性下肢大隐静脉曲张32例

目的探讨腔内激光治疗原发性下肢大隐静脉曲张的疗效。方法对32例(36条肢体)大隐静脉曲张患者采用腔内激光治疗,观察临床效果。结果本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后闭、消失。术后2例发生下肢轻度皮肤灼伤,3例有大腿皮肤瘀斑。结论腔内激光是一种安全、简便、有效的大隐静脉曲张的治疗方法。     

高位结扎加激光闭合术治疗单纯性大隐静脉曲张的围手术期护理

目的 探讨单纯性大隐静脉曲张高位结扎加激光腔内闭合术(Endovenous laser treatment, EVLT)的围手术期护理要点。方法 90例（112条下肢）进入本研究,术前给予心理护理和疾病宣教、术中加强配合以及术后加强观察和健康教育。结果 87例（108条下肢）顺利行大隐静脉高位结扎加EVLT手术,另3例4条肢体改行高位结扎加抽剥术。术后72条肢体（66.7%）出现肿胀, 37条肢体（34.3%）感觉异常,39条肢体（36.1%）条索状硬结,18条肢体（16.7%）术后皮肤破损,予以心理辅导和对症处理后,6～8周症状逐渐消退。术前21个足靴区溃疡中17个愈合（81.0%）。结论 术前针对性地心理辅导、术中加强配合以及术后防治并发症和健康教育是大隐静脉曲张患者行高位结扎加EVLT术顺利康复的重要保证。 【关键词】　激光,大隐静脉曲张,手术,护理     

静脉旋切治疗下肢大隐静脉曲张60例体会

目的:临床评价TIPP治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法:2009年3月～2011年12月在我院住院的118例大隐静脉曲张患者中,随机分为两组.对照组(传统手术组)58例采用传统手术,实验组(TIPP组)60例采用TriVex System对60例大隐静脉曲张病人进行透照下动力静脉曲张旋切术.结果:TIPP组平均每条肢体手术时间(25.4±3.6)min,切口数量平均(4.5±0.5)个,出血量平均(32±6)ml.平均住院4.5d.对照组手术时间较实验组明显延长(P＜0.05),切口数量多于实验组(P＜0.05),术中出血量大于实验组(P＜0.05),平均住院12.8 d.TIPP组总并发症率54.7％(47/86),对照组总并发症率65％(54/83),两组间上述各并发症发生率差异无统计学意义(x2=1.9031,P=0.168＞0.05).TIPP组术后复发率0.结论:TIPP与传统手术比较其优势明显,TIPP具有微创、手术时间短、术后无复发、且美容效果好的优点.     

腔内激光联合手术治疗大隐静脉曲张90例围手术期护理

目的 探讨腔内激光（EVLT）联合手术治疗90例（116条）大隐静脉曲张围手术期护理要点。方法 术前给予心理护理，减轻患肢肿胀，治疗溃疡及做好术前准备，术后将患肢抬高20°-30°，以利静脉回流，密切观察敷料有无渗血及术后不同原因导致疼痛。给予不同处理，并加强术后并发症，如肢体麻木，皮下硬结，深静脉血栓的观察和护理。结果 本组有10条患肢出现肢体麻木，6条患肢出现皮下硬结。原有溃疡10条患肢，经积极治疗与护理均痊愈。结论 加强EVLT联合治疗大隐静脉曲张围手术期护理，是减少并发症，保证手术成功的关键，缩短住院时间，提高治愈率，促进康复，防止复发。