阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能影响因素的研究

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的变化,并探讨影响OSAHS患者认知功能的相关因素.方法:选择在我院就诊的OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组各30例.采用扩充痴呆量表(ESD)评价认知功能,以面对面问答方式调查采集记录,并采集Epworth嗜睡量表(ESS).结果:(1)各组OSAHS患者年龄、性别、体重指数、受教育程度比较,差异无显著性(P>0.05).(2)重度OSAHS组ESD总分明显低于轻、中度OSAHS组(P<0.01);在学习、记忆、计算、结构等得分明显低于轻、中度OSAHS组(P<0.01).轻、中度OSAHS组ESD总分及在学习、记忆、计算、结构等得分比较差异无显著性(P>0.05).(3)ESD总分与夜间最低氧饱和度(SaO2 min)呈正相关(r=0.795,P<0.01),与AHI、最长呼吸暂停时间(EAT)、血氧饱和度小于0.9时间与睡眠时间百分比(SLT90%)、ESS评分呈负相关(r值分别为-0.853、-0.841、-0.825、-0.815,P<0.01).(4)多元逐步回归结果显示AHI、LAT及ESS评分是影响ESD总分的危险因素(R2=0.878,调整R2=0.763,P<0.01).结论:(1)重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在学习、记忆、计算、结构方面的损害.(2)OSAHS患者疾病严重程度及白天过度嗜睡是引起OSAHS患者认知功能损害的独立危险因素.     

OSAHS患者血清胰岛素样生长因子-1与脂蛋白(a)水平的关系

[目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度、夜间低氧程度以及睡眠结构紊乱与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血清脂蛋白a[LP(a)]的相关性及机制.[方法]经多导睡眠图(PSG)检查确诊OSAHS患者70例,对照组(单纯鼾症组)10例,分析各组间PSG指标与IGF-1及LP(a)之间的相关性.[结果]对照组与研究组(含OSAHS轻、中、重度)间PSG各指标、IGF-1水平、LP(a)水平均有差异.OSAHS组与对照组相比,IGF-1水平减少,LP(a)水平增加.IGF-1水平与PSG各指标显著相关:与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),Ⅰ、Ⅱ期睡眠比例及微觉醒指数负相关(P＜0.01),与慢波睡眠(SWS)比例、快动眼睡眠(REM)比例、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、夜间平均血氧饱和度(MSaO2)正相关(P＜0.01).LP(a)水平与AHI、Ⅰ、Ⅱ期睡眠比例、微觉醒指数正相关(P＜0.01),与REM比例、LSaO2、MSaO2负相关(P＜0.01).LP(a)与IGF-1水平负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析示IGF-1水平的影响因子为Ⅰ、Ⅱ期睡眠时间和LSaO2;LP(a)水平的影响因子为IGF-1.[结论]血清IGF-1水平与OSAHS的严重程度相关;OSAHS患者LP(a)明显增高,且与IGF-水平相关,提示OSAHS患者存在血脂代谢异常,且与机体内分泌紊乱相关.     

伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑梗死患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平变化及其对认知功能的影响

目的探讨伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)水平变化及其与认知功能的关系。方法选取伴有OSAHS的脑梗死患者52例(观察组)和单纯脑梗死患者50例(对照组)为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的不同将观察组分为轻度组17例(合并有轻度OSAHS)和中重度组35例(合并有中重度OSAHS)。所有入组患者均进行多导睡眠监测(PSG),记录AHI、夜间平均血氧饱和度(MSaO_2)、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清Hcy和CysC水平。结果观察组血清Hcy、CysC水平高于对照组,MMSE评分、MoCA评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。中重度组血清Hcy、CysC水平高于轻度组,MMSE评分、MoCA评分低于轻度组,差异有统计学意义(P0.01);中重度组AHI高于轻度组,LSaO_2、MSaO_2低于轻度组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组中,血清Hcy、CysC水平与MMSE评分、MoCA评分均呈负相关,血清Hcy、CysC水平与AHI呈正相关(P0.01);血清Hcy、CysC水平与LSaO_2、MSaO_2呈负相关(P0.01)。结论伴有OSAHS的脑梗死患者血清Hcy、CysC水平升高与患者认知功能受损有关。血清Hcy、CysC水平可在一定程度上反映OSAHS合并脑梗死患者认知功能障碍的严重程度。     

持续气道正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征患者认知功能的影响

目的：观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能 的影响,并探讨其与生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）的关系。方法：中重度OSAHS患者39例为 OSAHS组,根据治疗方法分为CPAP治疗亚组20例和保守治疗亚组19例。另选取同期健康体检者20例为 对照组,治疗3月。治疗前后所有受试者经多导睡眠监测（PSG）、认知功能评估、GH/IGF-1水平测定。结果： 与对照组相比,OSAHS组的AHI、TS90%、（N1+N2）%明显升高,LSaO2、N3%、REM%、睡眠潜伏期明显降低, MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、延迟回忆评分、IGF-1及GH水平明显降低（均P<0.01）。Pearson相 关分析显示,OSAHS 组的 MOCA 评分与 ESS 评分、AHI、（NI+N2）%、TS90%呈负相关,与 LSaO2、N3 及 REM%、IGF-1 水平呈正相关。治疗 3 月后,CPAP 亚组与治疗前及保守治疗亚组相比,AHI、TS90%、（N1+ N2）%明显降低,LSaO2、N3%、REM%、MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、延迟回忆分数、IGF-1及GH 水平均明显升高（均P<0.05）。结论：CPAP治疗可改善中重度OSAHS患者的睡眠呼吸参数及认知功能,提高 GH、IGF-1水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清对氧磷酸酯酶-1、氧化低密度脂蛋白水平及临床意义

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清对氧磷酸酯酶-1(PON-1)和氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)水平,并探讨OSAHS发病机制。方法:选择OSAHS患者(其中轻度25例、中度25例、重度20例)为实验组,另选择健康者20名为对照组,测定各组血脂(三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)水平及血清PON-1、OX-LDL水平。测定睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:①比较对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组及重度OSAHS组的血清PON-1水平,发现OSAHS组的血清PON-1水平比对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);而OSAHS组血清OX-LDL水平则明显高于对照组,差异亦均有统计学意义(P<0.01)。②OSAHS患者的血清PON-1水平与OX-LDL水平呈负相关,且分别与睡眠呼吸监测指标(AHI、最低SpO2)密切相关。③OSAHS组血清PON-1水平与各血脂水平(三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)间无相关性。结论:OSAHS患者的血清PON-1水平降低而OX-LDL升高,间接提示OSAHS是一种氧化应激相关疾病。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆损伤及认知障碍的情况分析

【目的】探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者记忆损伤及认知障碍情况。【方法】选取2017年1月至2019年12月在本院诊治96例老年OSAHS患者(OSAHS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)次数分为轻中度OSAHS组(n=56,5次/小时30次/小时);另外选取同期在本院行健康体检老年人40例作为对照组(0次/小时≤AHI≤5次/小时)。比较三组入选对象认知和记忆情况。【结果】氧减指数(Oxygen reduction index,ODI)、AHI、呼吸相关微觉醒指数(Respiratory Related Micro Awakening Index,RRMAI)、非快动眼睡眠(non-rapid eye movement slee,NREM)Ⅰ~Ⅱ期比例、重度OSAHS组认知功能障碍比例、使用连线测验(TMT)A使用时间、TMT B使用时间均显著高于对照组、轻中度OSAHS组(P<0.05);夜间最低脉氧(Nocturnal pulse oxygen,LSaO2)、NREMⅢ期比例、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、数字广度测试(DST)顺背、DST倒背、复杂图形测验(CFT)再绘评分低于轻中度OSAHS组及对照组(P<0.05);轻中度OSAHS组认知功能障碍比例、TMT A使用时间、TMT B使用时间均显著高于对照组(P<0.05),MMSE、MoCA评分、DST顺背、DST倒背、CFT再绘评分显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示:AHI与TMT A使用时间、TMT B使用时间呈正相关(P<0.05),与DST顺背、DST倒背、CFT再绘、MMSE及MoCA呈负相关(P<0.05)。【结论】OSAHS存在认知障碍,表现为记忆损伤、注意力及执行能力降低,且随着病情加重,记忆损伤、认知障碍、注意力及执行能力降低程度加重,应引起临床重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者真胰岛素及胰岛素原水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)水平的变化及其影响因素.方法 选取经多导睡眠监测仪(PSG)监测诊断为中度[呼吸暂停低通气指数(AHI)20～40次/h]、重度(AHI 41～70次/h)及极重度(AHI>70冼/h)OSAHS男性患者50例,对照组20名(AHI<5次/h).2组年龄、性别、体重指数(BMI)相匹配.入选者均空腹测量身高、体重、腰围及臀围,测定空腹血糖(FPG)、真胰岛素(FTI)和胰岛素原(FPI)水平,计算BMI、腰臀比(WHR)和FPI与FTI比值.结果 OSAHS组FTI、FPI水平明显高于对照组[(15.58±3.37)μU/ml与(10.92±1.96)μu/ml,t=7.197,P<0.001;(140.25±50.15)ng/L与(70.26±25.60)ng/L,t=7.659;P<0.001];OSAHS患者中度、重度及极重度组间FTI、FPI及FPI与FTI比值差异均有统计学意义(P均<0.001);除年龄和肥胖因素外,平均血氧饱和度(SaO_2)和AHI是FTI的独立影响因素(β=-0.203,P<0.05;β=0.208,P<0.05),AHI是FPI及FPI与FTI比值的独立影响因素(β=O.642,P<0.001;β=0.448,P<0.01).结论 OSAHS患者不仅FTI水平增加,FPI水平亦增加,可能由此导致2型糖尿病发病风险增加.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者线粒体氧化-抗氧化功能的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者线粒体功能的变化。方法选择多导睡眠图确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例为实验组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS患者分轻、中、重度;并设正常对照22例。所有入选者均抽血提取血小板线粒体。ELISA法检测线粒体丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果 (1)与对照组及轻度OSAHS患者比较,中、重度OSAHS患者SOD和GSH-Px水平明显下降,MDA明显增加(P<0.05);(2)相关分析显示:SOD、GSH-Px水平与AHI呈负相关,与SaO2min呈正相关(P<0.01);MDA水平与AHI呈正相关,与SaO2min呈负相关(P<0.01)。结论中、重度OSAHS患者血小板线粒体氧化能力升高、抗氧化能力下降,表明存在线粒体功能受损。     

艾地苯醌联合丙戊酸钠治疗癫痫的疗效分析

目的:探究艾地苯醌联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果。方法:选取2017年2月～2019年1月收治的癫痫患者68例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各34例。对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予艾地苯醌联合丙戊酸钠联合治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组简易智能精神状态检查量表、生活质量量表-31评分以及血清胰岛素样生长因子1、脑源性神经营养因子水平均高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:艾地苯醌联合丙戊酸钠治疗癫痫,可调节患者血清胰岛素样生长因子1、脑源性神经营养因子水平,改善患者认知功能,提高患者生活质量,疗效显著,安全性高。     

AUTO-CPAP治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床观察

目的:探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法:脑梗死合并OSAHS患者140例,随机分为对照组和研究组各70例,2组均给予常规治疗,研究组还运用Auto-CPAP治疗,比较治疗前后多导睡眠图检测(PSG)参数和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组均降低,有显著性差异(P0.01),研究组下降更明显,与对照组比较有显著性差异(P0.01)。研究组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.815,P0.05)。2组治疗前的呼吸紊乱指数(AHI)和低氧发作时间百分比差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组的AHI及低氧发作时间百分比明显改善,且优于对照组,有显著性差异(P0.01)。结论:Auto-CPAP治疗可改善脑梗死合并OSAHS患者的AHI和临床症状。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。