脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

进展性脑卒中1例的护理

笔者2008—05全程护理一名老年进展性脑卒中患者,现对该病例的护理进行回顾性总结,护理体会报告如下。 1病历摘要 女,73岁。因语言不清、右侧肢体活动不灵3d,加重1d于2008—05—20入院。查体：BP200／110mmHg,HR78次／min,意识清晰,精神萎靡不振,不完全运动性失语,问答切题,右侧面部感觉减退,右鼻唇沟变浅,双上肢肌力5级,右下肢肌力4级,     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例

男，28岁。因头痛5d入院。5d前打麻将时突然觉头痛，为双颞侧，呈爆裂样疼痛，伴恶心呕吐2次。既往无头痛史，有腰痛及椎间盘脱出史。诊断为蛛网膜下腔出血（SAH）入院。查体：t37．6℃，P20次／min，R80次／min，BP120／60mmHg。神志清醒，颅神经无异常，四肢肌力5级，感觉正常，腱反射存在，颈有抵抗，Kernig征（＋）；Brudzinki征（＋）。入院后作头颅CT检查未见异常，血细胞分析正常。     

脑梗后合并糖尿病高渗性昏迷1例的护理

我科2009年收治脑梗死合并糖尿病高渗性昏迷1例,护理体会如下。 1病历摘要 男,64岁。急性脑梗死3a,这次住院因患者生活不能自理,不能进食,摄入水份不足而引起。患者表现为表情淡漠,反应迟钝,呈嗜睡状,伴有局限性口角、四肢抽搐,患者失语,右侧肢体偏瘫。肌胀力下降。入院后测T36．8℃,P96次／min,R20次／min,BP90／60mmHg,尿糖（＋＋＋）,尿酮体阳性。血钠134．5mmol／L,血钾5．3mmol／L。住院后经过积极治疗和护理。1周后患者病情好转出院。     

羊水过多合并胎盘早剥3例分析

对我们所遇羊水过多合并胎盘早剥3例分析如下。1 病历摘要 例1：26岁，因孕37“周，孕1产0臀位，轻度子痫前期，羊水过多，于2005-07-14 T10：00急诊入院。查体：BP130／90mmHg，P92次／min，心肺未见异常，胎心率140次／min，LSA，水肿（＋）。有关化验检查：血常规正常，尿蛋白（＋），凝血酶原时间11．2s，纤维蛋白原2．67g／L，肝肾功能及血糖正常。     

氯胺酮类过敏反应1例

1病历要 男，5岁，体重16kg。因左侧腹股沟斜疝准备在全麻下行疝囊高位结扎术。术前心肺听诊无异常，无发热、咳嗽等症状。既往无药物过敏史，无手术外伤史。术前30min肌注海俄辛0．1mg，肌注氯胺酮（批号：kH041105，厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）100mg后3min入室用M3监护并吸氧，测BP 150／101mmHg，HR170次／min，R30次／min，SpO2 100％，此时面部、颈前出现红斑；胸前出现散在性红斑，双眼结膜充血水肿；     

妊娠滋养细胞肿瘤致子宫破裂误诊2例

1病例报告 例1：女，23岁。已婚，于2001—04—20以停经40d出现早孕反应，在当地行人工流产术（具体不详）。术后阴道淋漓出血，于刮宫后20d出现下腹剧烈疼痛，伴头晕、恶心、出冷汗、口干等症状，急转入我院。查体：T36．7℃，P110次／min，BP60／30mmHg面色苍白，双肺听诊无异常。HR〈110次／min，率齐，腹膨隆，肌紧张，压痛（＋），摇摆痛（＋），后穹窿饱满，     

面部韧带样瘤误诊皮脂腺囊肿1例

1 病历摘要 女，14岁。因左面部（眶下）无痛性包块1a，进行性增大3个月。外院B超示：左面部见一2．0cm×2．0cm×1．0cm左右的囊性包块。要求手术治疗来院门诊，拟诊为左面部皮脂腺囊肿收住院。入院时查：T36．8C，P78次／min，R20次／min，BP20／10kPa。左面部（眶下）可及一2．5cm×2．5cm大小的包块，表面光滑，边界清，质中等，无压痛，活动尚好。[第一段]     

梅格(Meig)综合征误诊一例

［病例］56岁。半年前无明确诱因出现左侧胸部持续性钝痛，继之胸闷、气短、呼吸困难。胸部CT等检查排除胸腔肿瘤。经数家医院诊断为肺结核、结核性胸膜炎，抗结核治疗3个月后好转出院，继续服用抗结核药物。3个月后原症状再现，并渐加重，同时感腹痛、腹胀，遂就诊于我院，以多发性浆膜炎原因待查收治。体检：低热，左侧胸腔积液征（＋），腹部膨隆呈蛙腹，全腹轻压痛，腹水征（＋），双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：白细胞10．2×109／L，中性粒细胞0．67，血沉70mm／h。多次行胸、腹腔穿刺，胸、腹水均为红色，检验均呈典型渗出液表…     

车祸致重型颅脑损伤并特重度烧伤2例

1病例报告 例1：男，36岁。主因车祸后意识减退伴全身大面积烧伤7h于1998-01-26T2：00入院。缘于1998—01-25T19：00，在骑摩托车时不慎撞至一大货车油箱上，导致油箱起火，患当即昏迷，约10min后被他人救起，立即送我院。查体：T 36．7℃，P 138次／min，R 38次／min，BP98／75mmHg。躁动明显，右侧颞部可触及头皮下血肿，右侧瞳孔无法测，左侧瞳孔0．3mm，对光反射减弱，左侧肌张力明显增高，巴彬斯基征（＋），     

横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

声像图配套语言功能训练对脑卒中后运动性失语患者心理适应能力的改善：半年效果评估

目的：观察以声像训练为主的语言康复训练系统对脑卒中后运动性失语患者语言障碍和焦虑情绪的作用。方法：选取2002／2003哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科的脑卒中后运动性失语患者60例，按患者意愿分为训练组和对照组各30例。两组药物治疗相同，训练组在此基础上利用自行设计的大幅挂图、卡片，结合电脑制作发音练习、字图、句图匹配，进行系统的语言训练，每次训练30-60min，每天必须接受1次训练，连续6个月，训练时要求家属参与，同时指导家属在训练时间外经常进行简单的训练。训练1，3及6个月时应用西方失语成套测验测定失语商（满分100分，分值高语言能力好），同时评估患者语言障碍程度（分为完全失语和重度、中度及轻度不完全失语）；训练组训练前和训练6个月时应用汉密顿焦虑量表（14项，每项0-4分，总分〈7分为无焦虑，〉14分为肯定有焦虑）评估焦虑程度。结果：按意向处理分析，60例患者全部进入结果分析。①失语商：两组首次评估差异不显著，而1，3及6个月的评估结果，训练组均显著高于对照组（P〈0．001）。②语言障碍恢复：训练组经训练后，其失语程度较对照组明显减轻，且有效率达到100％。⑨汉密顿焦虑量表评分：训练组经训练后总分较训练前显著下降（6．22&;#177;0．455，11．92&;#177;0．315，t=56．41．P〈0．01），各症状评分均显著下降（P〈0．01）。结论：早期采用以声像图为主的系统语言康复训练，能够促进脑卒中后运动性失语患者语言功能恢复，并可降低脑卒中的焦虑情绪，提高心理适应能力。     

溺水原发病误诊3例分析

对溺水原发病误诊3例分析如下。 1病历摘要例1：女，23岁。因落水后呼吸困难伴咯血20min入院，院外行气管插管及输液治疗。查体：P102次／min，R26次／min，BP测不到，浅昏迷，双肺闻大量湿性罗音，HR102次／min，律齐，腹部（-）。     

利尿剂诱发肾病综合征肾静脉血栓形成

利尿剂诱发肾病综合征肾静脉血栓形成王训凡患者男，１６岁，因全身水肿，尿少，１９９１年２月第１次住院。查血压１２／８ｋＰａ（９０／６０ｍｍＨｇ），面部及双下肢凹陷性水肿，心肺（－），双肾区无叩击痛；尿常规蛋白（＋＋＋），ＲＢＣ０～５／ＨＰ，颗粒管型０～...     

“K”粉中毒致呼吸困难误诊1例分析

以呼吸困难为首发症状的“K”粉中毒就诊于耳鼻咽喉科患者较少见，往往容易误诊。现就我院急诊误诊1例分析如下。1病历摘要 女，23岁。酒吧工作者（具体职务不详）。临床表现呼吸困难2h伴咽部异物感、声音嘶哑、间歇性咳嗽急诊就诊。查体：BP120～130／85～90mmHg，R22～25次／min，P82～95次／min，听诊双肺未闻及哮鸣音，心律齐，面色苍白，张口呼吸（吸气性呼吸困难），四肢无抽搐。专科检查；咽部无红肿，会厌无充血水肿，双侧声带因患者呼吸急促配合不佳不能窥及。     

左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析

对左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。突发失语，表情淡漠10h入院。不伴恶心呕吐，无抽搐及肢体活动障碍，无大小便失禁。查体：BP205／115mmHg，颈软，双肺呼吸音清晰，心世界向左下扩大，HR110次／min，第一心音强弱不等，节律不齐，脉短绌，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。     

肾淀粉样变性的临床病理特点(附1例报告)

患者,男,60岁,因水肿、蛋白尿4年,发现血肌酐升高1年于2005年8月30日入院。患者于2001年6月感冒后出现面部水肿,检查发现尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋）,尿糖（-）,诊断为“慢性肾炎”,当地医院查血压及肾功能正常,血清尿素氮（BUN）5．6mmol／L,血清肌酐（SCr）61μmol／L,血清白蛋白（A1b）／球蛋白（Glob）比值（A／G）28．4,予以“黄芪、青霉素、庆大霉素”静脉滴注,出院后口服中药冬虫夏草（百令胶囊）及保肾康。     

神经母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例分析

对神经母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例分析如下。1病历摘要女,30岁,已婚。因头昏,头痛,呕吐10d余入院。查体：T37C,P84次／min,R20次／min,BP120／70mm Hg;一般情况好,意识清楚,全身皮肤黏膜无瘀点,瘀斑,全身浅表淋巴结不大。颈阻（＋）,心肺听诊未闻及异常,腹平软,肝脾不大,四肢活动正常,脊柱无畸形,无压痛,叩痛,双下肢无水肿,四肢肌力正常,病理反射未引出。     

青少年巨大脑结核瘤1例分析

1病历摘要 男，15岁。25d前无明显诱因右侧头部出现阵发性、针样疼痛，每日疼痛2-5次，每次疼痛持续时间2～20min，后缓解，进食后出现恶心、呕吐。右侧肢体无力，门诊以头痛待查入院。体格检查：T36．7℃，P98次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。神清，全身皮肤无斑点，浅表淋巴结未触及肿大，瞳孔对光反射存在，对称，颈抗（＋＋），克尼格征阳性，