阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｏｂ ｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ -ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (ｃｅｎｔｒａｌｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ)、睡眠低通气综合征 (ｓｌｅｅｐｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)等。临床上以ＯＳＡＨＳ最为常见 ,故本指南重点介绍ＯＳＡＨＳ。ＯＳＡＨＳ主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅 ,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱 ,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症…     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效评估

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍ ,ＯＳＡＳ)是睡眠时因上气道阻塞引发阵发性呼吸暂停或通气不良的一种综合征。ＯＳＡＳ是一种具有潜在危险的高发性疾病 ,由于睡眠时发生低氧血症及高碳酸血症 ,最终可导致心、脑、肺、内分泌功能紊乱等一系列并发症。应用经鼻持续气道正压通气 (Ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且…     

浅谈睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征 (Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)是一种常见的疾病 (俗称打呼噜或打鼾 ) ,发病率较高且具有一定潜在的危险性 ,并具有显著的遗传倾向[1] 。患者在睡眠时出现频发呼吸暂停 ,每次暂停时间超过 10秒 ,7小时睡眠中呼吸暂停超过 30次 ,或睡眠呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ,指平均每小时睡眠的呼吸暂停 低通气次数 )≥ 5次 /小时 ,并伴有低氧血症、高碳酸血症。我国患病率高达 3.4% [2 ,3 ] 。ＳＡＳ临床上可分为三型 :(1)阻塞型 :指口鼻无气流 ,但胸腹式呼吸仍然存在 ,此型较多见 ;(2 )中枢型 :指口鼻气流与胸…     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

应用经鼻持续气道正压通气 (ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且无创、高效、可携机回家长期治疗 ,目前已成为治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)的首选方法 ［１～３］。我院自１９９８年８月至２００１年１月应用伟康ＳＯＬＯＣＰＡＰ呼吸机治疗３５例ＯＳＡＳ,现报道如下。１．一般资料３５例夜间…     

睡眠呼吸障碍的临床诊断与检测

睡眠呼吸障碍是以睡眠中反复发生呼吸暂停和低通气 ,即睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａ -ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＨＳ)。本病特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞 ,伴有间断的低氧血症、睡眠结构紊乱等。其主要临床症状有睡眠过程中打鼾、呼吸暂停或自觉憋醒、晨起头疼、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等。因此 ,会严重影响患者的生活质量 ,甚可危及生命。正确认识本病并作出科学的诊断是本病防治的前提。1　ＳＡＨＳ的诊断睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口、鼻气流均停止或气流幅度降至基…     

中医药治疗睡眠呼吸暂停综合征述评

睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)是在睡眠期间反复发生的呼吸暂停和低通气 ,导致睡眠期间多次唤醒和醒觉并导致低氧发生 ,为临床上较为常见的一种睡眠期疾患 ,在总人口的发生率为 2 %～ 5 %。由于ＳＡＳ反复发生低氧血症和高碳酸血症 ,以及睡眠结构的紊乱 ,故可引起一系列病理、生理的变化。近年来 ,中医学界对ＳＡＳ的病机、治疗等方面进行了有意义的探索 ,并取得一定成效。1　诊断分型　　ＳＡＳ诊断标准为每晚 7ｈ睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10ｓ以上 ,呼吸暂停反复发作 30次以上 ,或睡眠呼吸紊乱指数…     

睡眠呼吸暂停综合征与呼吸系统疾病

睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)是一种严重的疾病。它以夜间睡眠反复发生呼吸暂停 ,低氧血症 ,睡眠结构紊乱及间断的鼾声为特征 ,常常导致患者发生精神神经和行为方面的异常及多器官系统障碍 ,严重病例可发生死亡。本文就有关ＳＡＳ的基本定义、病理生理改变以及ＳＡＳ与呼吸系统疾病的关系等作一介绍。1　ＳＡＳ的定义和分型睡眠呼吸系统暂停指睡眠中口和鼻气流均停止10秒钟以上 ,低通气是指呼吸气流降低 >正常气流强度的 50 %并伴有 4 %血氧饱和度下降。睡眠呼吸暂停综合征是指每夜睡眠中呼吸暂停反…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽部塌陷与组织学变化的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)是一种在睡眠时反复发作的咽部气道塌陷为特征的疾病。而呼吸暂停 /低通气指数 (ＡＨＩ)与颈外周长 ,体块指数(ＢＭＩ)和口咽部内径相关[1] 。本研究的目的在于阐明ＯＳＡＳ患者ＡＨＩ等指数与咽部清醒、睡眠时的变化以及组织学改变的关系。1　对象与方法1.1　对象　　正常或无呼吸暂停的打鼾者 (ＡＨＩ <5次 /ｈ) 14名为对照组。ＯＳＡＳ患者 42名。检查前 3ｄ禁用镇静安眠剂。对照组与ＯＳＡＳ组年龄配对。1.2　实验方法　　对照组与Ｏ…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左心衰竭关系的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)和心血管疾病关系密切。阻塞性睡眠呼吸暂停 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ,ＯＳＡ)人群中 ,心血管疾病的发病率较高 ,严重者可致猝死。随着ＯＳＡ研究的不断深化 ,证实ＯＳＡ与心律失常、高血压、冠心病均有关。ＯＳＡ可使心室负荷增加 ,顺应性降低 ,肺循环和体循环血管收缩 ,心输出量减少。提示 ,ＯＳＡ严重影响左心功能 ,可能是无各种心脏病病史的左心衰竭的基础疾病。本研究通过观察伴有或不伴有左心衰竭的ＯＳＡＳ患…     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗

呼吸暂停是指口、鼻气流停止至少10秒以上。低通气是指口、鼻气流下降≥50%,并伴有动脉血氧饱和度(ＳａＯ2)下降≥4%,持续时间≥10秒。睡眠呼吸暂停综合征(ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅＳＡＳ)是指全夜7小时的睡眠中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(ＲＤＩ)即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数在5次以上。临床上将其分为阻塞型(ＯＳＡ)、中枢型(ＣＳＡ)和混合型,其中以阻塞型最多见。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时口、鼻无气流,但胸腹式呼吸活动仍存在。本病具有很大的潜在危险性,近几年由于我们对本病的…     

睡眠呼吸障碍的心血管效应

睡眠呼吸障碍（ＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｅｄＢｒｅａｔｈｉｎｇ,ＳＤＢ）包括鼾症、睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍等。ＳＡＳ一般分为阻塞性、中枢性及混合性三型,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）最常见,且具一定潜在危险性。ＯＳＡＳ可引起反复发作的夜间低氧、高碳酸血症和酸血症。早在１９３３年,Ｒｏｔｈｓｃｈｉｌｄ等就证实缺氧对心脏的不良影响,吸入低氧混合气体可导致胸痛及心绞痛、ＳＴ段改变等。心血管系统对ＯＳＡＳ的反应取决于患者自主神…     

悬雍垂腭咽成形术25例麻醉处理

悬雍垂腭咽成形术 (ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ,ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)的方法之一[1] ,围麻醉期存在较大的潜在危险、困难和意外 ,麻醉处理难度较大。我们将近年来进行的 2 5例ＵＰＰＰ麻醉情况报告如下 :1　一般资料按国际现行的诊断标准[1] ,即每晚 7ｈ的睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10ｓ ,反复发作 30次或睡眠呼吸紊乱指数 (ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ ,ＡＨＩ)即平均每小时的睡眠呼吸暂停 低通气次…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者咽组织内P物质的免疫组化研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)主要是由于夜间睡眠时上气道狭窄阻塞通气反复发作导致低氧、高碳酸血症 ,临床上以睡眠时打鼾、憋气、白天嗜睡、乏力 ,伴随全身多系统损伤的一种综合症。国内外尚未阐明ＯＳＡＳ发病机制 ,近年来国外学者报道咽部组织中神经肽类物质介导的神经源性炎症引起咽部反射机制缺陷和局部组织损伤在ＯＳＡＳ发病机制中起重要作用 ,国内尚未见报道。本研究拟就咽部组织中Ｐ物质分布、含量变化作相关研究 ,为寻找更有效的方法治疗ＯＳＡＳ病打下理…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯｂｓｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎ ｄｒｏｍＯＳＡＳ)是睡眠时因上气道阻塞引发阵发性呼吸暂停或通气不良的一种综合征。ＯＳＡＳ是一种具有潜在危险的高发性疾病 ,由于睡眠时发生低氧血症及高碳酸血症 ,最终可导致心、脑、肺、内分泌功能紊乱等一系列并发症。 80年代以来医学界对ＯＳＡＳ渐加深了认识 ,并开始了治疗。但由于ＯＳＡＳ发病机理复杂 ,对其治疗仍需深入探讨研究。1　ＯＳＡＳ临床特征及诊断标准ＯＳＡＳ患者睡眠时打鼾 ,有些患者鼾声很大、恶梦、呼吸暂停、憋醒、白昼头痛、疲劳、嗜…     

中枢性睡眠呼吸暂停与慢性心衰

中枢性睡眠呼吸暂停 (ｃｅｎｔｒａｌｓｌｅｅｐａｐｎｅａ,ＣＳＡ)是指在睡眠中出现口鼻无气流、并且胸腹呼吸运动停止 1 0ｓ以上。纯粹的ＣＳＡ(即ＣＳＡ指数大于 5 /ｈ ,且无其他类型呼吸暂停 )远不如阻塞性睡眠呼吸暂停 (ＯＳＡ)常见 ,ＣＳＡ常与其他形式呼吸暂停同时出现但可以是ＣＳＡ占优势型。许多ＣＳＡ以陈 -斯氏呼吸 (Ｃｈｅｙｎｅ -Ｓｔｏｋｅｓｒｅｓｐｉｒａ ｔｉｏｎ ,ＣＳＲ)的形式出现 ,ＣＳＲ、ＣＳＡ在慢性心衰 (ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)的患者中常见 ,ＣＨＦ患者ＣＳＲ -ＣＳＡ的发病率高达 40…     

智能型正压通气机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究

报告３２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ－ｄｒｏｍｅｓＯＳＡＳ）患者应用智能型正压通气治疗机（ＡＵＴＯＳＥＴ）的治疗效果。３２例中，２例不能耐受ＡＵＴＯＳＥＴ治疗。对３０例能耐受治疗者治疗前后多项睡眠指标进行了分析，发现患者治疗后呼吸暂停指数（ＡＩ）、呼吸紊乱指数（ＲＤＩ）、最低和平均血氧饱和度、鼾声、通气量等均有显著变化，治疗后症状明显改善；治疗效果与病情严重程度无关；呼吸暂停指数与治疗所需压力显著相关。     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征观察

我们观察了 6 0例经多导睡眠图确诊的不同程度的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 ,经鼻持续气道内压通气 (ｎａｓａｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ .ｎＣＰＡＰ)治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象1998年 3月～ 1999年 6月我院睡眠呼吸障碍诊疗中心经整夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测、确诊的ＯＳＡＳ患者。诊断标准 :睡眠 4～ 7ｈ呼吸暂停次数≥ 30次 /ｈ(口鼻气流停止超过 10ｓ为一次呼吸停 /低通气 (气流强度下降≥正常 50 %以上 ,并伴有 4 %以上的血氧饱和度下降 )指数 (ＡＨＩ)≥ 5次 …     

激光治疗阻塞性呼吸暂停综合征疗效分析

激光辅助悬雍垂腭咽成形术 (Ｌａｓｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｌａｓｔｙ ,ＬＡＵＰ)由Ｋａｍａｍｉ( 1990 )首先报道治疗鼾症 ,由于其具有安全、疗效好、费用低 ,现已广泛应用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ) ,本研究对ＬＡＵＰ治疗ＯＳＡＳ的术后近期和术后 2年多导睡眠检测仪 (Ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｍ ,ＰＳＧ)资料随访分析 ,并与悬雍垂腭咽成形术 (Ｕｖｕ ｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ,ＵＰＰＰ)的近期疗效进行比较…     

睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的关系

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)是一种发病率高 ,且具有一定潜在危险性的疾病 ,睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型和混合型。阻塞性呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)系指在睡眠期由于各种原因所致上呼吸道通气不畅 ,从而引发频率的呼吸暂停和通气减少 ,导致低氧 ,高碳酸血症而引起许多疾病的发生。ＯＳＡＳ现已引起人们的关注 ,是不稳定性心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病的独立危险因素 ,也是老年人常见疾病 ,国外报道 ,65岁以上老年人ＯＳＡＳ发病率高达 2 0 %～ 40 %。1　ＯＳＡＳ与血栓性疾病经多元回归综合分析证明 ,ＳＡＳ是除年龄、体重、高…     

持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停合并糖尿病

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)可引起多系统功能损害[1] ,但对血糖和胰岛素 (Ｉｎｓ)的影响我国研究尚少。Ｋａｔｓｕｍａｔａ等[2 ] 研究表明 ,ＯＳＡＳ可致糖代谢紊乱 ,使Ⅱ型糖尿病 (ＤＭ)发病率增高 ,我们采用持续正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗这类ＤＭ病因ＯＳＡＳ ,纠正缺氧 ,观察血糖和Ｉｎｓ变化 ,探讨ＯＳＡＳ与ＤＭ的关系及ＣＰＡＰ治疗对其的影响。一、对象与方法1 对象 :我院睡眠中心门诊和住院部行多导睡眠监测(ＰＳＧ)患者 382例 ,按ｋｉｎｇｍａｎ诊断标准[3 ] ,确诊ＯＳＡＳ并配合ＣＰＡＰ治疗患者为ＯＳＡＳ组 ,不接受Ｃ…