腹腔镜手术联合中药治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察

2000—2009年,我院采用腹腔镜手术联合中药治疗急性粘连性肠梗阻77例,效果满意。现报告如下。 临床资料：急性粘连性肠梗阻患者173例,男79例,女94例;平均年龄54．5岁;病程6h-4d;有腹部手术史171例（一次手术史117例,二次及以上手术史54例）,无腹部手术史2例。患者均有典型的肠粘连症状、体征及腹部X线平片表现。     

以肠梗阻为首发症状,DOG-1阳性不典型小肠间质瘤1例

该例中年女性患者以间歇性、自限性肠梗阻为主要表现,既往有多次腹部手术史.在行结肠镜检查的肠道准备时再次诱发上述症状出现,剖腹探查后发现小肠肿块,病检结果提示小肠间质瘤,恶性潜能为高危.虽然原发性小肠肿瘤的发病率低,但对于腹部有多次手术病史的患者,除了需要常规考虑术后肠粘连的可能,还需放开思路考虑到患者小肠肿瘤的可能性.     

无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻23例诊治分析

目的 探讨无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻的临床特点及处理方法.方法 对23例无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻患者的临床资料作回顾性分析.结果 患者以肠梗阻为临床表现,但腹胀不明显,而肠绞窄症状出现较早.23例均经手术(全腹腔镜或腹腔镜辅助小切口手术13例、直接开腹手术10例)证实,行疝内容复位11例、肠切除吻合12例,其中死亡1例.结论 无腹部手术史的腹内疝所致肠梗阻缺乏特异性临床表现,及早行剖腹探查术有助于明确诊断,改善治疗效果,减少并发症,全腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术可减少创伤.     

原发性网膜脓肿

本文报道1例原发性网膜脓肿。病例报告男,65岁,一周来有上腹痛,发热、不适、厌食伴重压感与胀气。症状与进食或排便无关。既往无食物过敏、腹部不适、近期创伤或腹部手术、(口恶)心或呕吐史。发病前健康良好及无症状。体检:中度腹胀,上腹及右上腹附近有压痛,肠鸣音存在无特殊,最高体温102℉,腹部平片见小肠及结肠有散在气液平面,符合轻度麻痹性肠梗阻。腹部翘     

结直肠癌癌性肠梗阻26例治疗体会

1996年5月～2007年9月，我们收治结直肠癌癌性肠梗阻患者26例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组男12例，女14例；平均年龄60．2岁。50岁以上患者19例。所有患者入院时有典型肠梗阻，其中22例表现为结肠性梗阻，4例表现为低位小肠梗阻。3例患者有腹部手术史，手术至本次发病时间3-20a。     

综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用分析

目的探讨综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法选取2015年5月~2016年5月我院收治的腹部手术患者60例作为研究对象,按照护理方法的不同将其分为干预组与常规组,各30例。常规组实行常规护理,干预组实行综合护理干预,实验结束后,对比两组患者的临床症状改善率以及粘连性肠梗阻发生率。结果通过对比发现,干预组患者的临床症状改善率以及粘连性肠梗阻发生率与常规组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹部手术患者实行综合护理干预可有效的改善患者的症状,降低术后粘连性肠梗阻发生率,值得临床推广应用。     

淋病性腹膜炎的临床观察与护理

1997年 7月～ 1999年 7月 ,我们共收治淋病性腹膜炎患者 19例 ,现将其临床观察与护理体会报告如下。临床资料 :本组 19例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均3 2 .5岁。均表现为全腹疼痛 ,以下腹部为重 ,其中 11例有转移性右下腹痛。 19例均有明显的腹部压痛、反跳痛 ,但腹肌紧张较轻 ,其中 15例伴有尿痛、尿频、尿道烧灼感、白带增多等症状。体温 3 7℃～ 3 8.1℃。血 WBC18.4× 10 9/ L～ 2 1.6× 10 9/L。本组除 1例伴有肠梗阻症状外 ,余一般情况均较好。本组19例均以急性阑尾炎收入院 ,手术剖腹探查 12例 ,行保守治疗 7例 ,均经应用高效…     

结直肠癌术后早期炎性肠梗阻30例报告

2004年12月～2006年12月,我们共行1098例结直肠癌手术,其中30例出现腹部手术后早期炎性肠梗阻CEP I.现报告如下.……     

粘连性肠梗阻48例手术分析

粘连性肠梗阻是临床常见的一种难以解决的继发性后遗症。近年我们收治的48例，有41例是由于过去施行腹部手术引起的。粘连性肠梗阻术后复发粘连而反复手术者较为多见。     

老年大肠癌肠梗阻急诊术式选择

老年大肠癌临床症状隐匿,急性癌性肠梗阻是一种常见的晚期严重并发症,需急诊手术治疗。1990～2002年,我院行老年结肠癌性肠梗阻急诊手术36例。现报告如下。 临床资料:本组男24例,女12例;年龄60～85岁。临床表现为粘液脓血便18例,腹痛腹胀36例,停止排气排便36例。术前确诊18例,其中B超或CT检查显示肠道占位12例,合并1个或数个脏器病变24例(占67％)。3例有腹部手术史。肿瘤位于右半结肠14例(其中盲肠2例,升结肠1例,结肠肝曲7例,横结肠1例),左半结肠22例(其中结肠脾曲4     

糖尿病病人腹部手术后早期肠梗阻的临床诊断与治疗

目的对糖尿病患者在进行腹部手术后发生早期肠梗阻的临床诊断和治疗进行分析。方法选取2012年4月—2013年7月入住该院进行治疗的25例糖尿病腹部手术后早期肠梗阻患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析其诊断方法和治疗手段以及疗效。结果 25例患者中,有24例患者进行非手术治疗,在治疗后肠梗阻症状消除,肠道功能在8~35 d内恢复正常。1例患者进行手术治疗,在手术过程中,由于其小肠发生扩张,小肠壁出现弥漫性的出血点,未发现其发生机械性肠梗阻的原因,在手术后由于发生失血性休克,进行治疗后,无效死亡。结论糖尿病患者手术后早期肠梗阻具有较为明显的临床特点,糖尿病患者在进行腹部手术后容易并发早期肠梗阻,非手术治疗是可行的治疗方法 ,在围手术期对患者的血糖进行控制是治疗有效的关键。     

肝硬化合并急性肠梗阻12例临床报告

急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,晚期肝硬化常有多系统受累,合并急性肠梗阻已非少见。现将本院1995年11月～1997年7月收治的12例报道如下。 一、临床资料 (一)一般资料 12例均为住院患者,男性9例,女性3例,年龄23～62岁,肝病史2周～11年,其中10例已发展为慢性重型肝炎。12例均有腹水,同期合并原发性腹膜炎11例,出血4例,电解质紊乱10例,肝性脑病9例,肝肾综合征2例。3例有腹部手术史(2例为数年前阑尾、尿路结石手术,1例为发生肠梗阻前32天行脐疝修补术)。 (二)临床表现 首发症状分别为腹痛4例、明显腹胀8例,其中3例伴呕吐,7例7～24小时内无排便排气,9例发热(体温37.3～39.7℃),无寒战。体征主要为腹部胀满,6例腹部有不同程度压痛,4例有反跳痛,12例均未见肠型、蠕动波,未触及包块,肠鸣音均活跃或亢进,10例可闻气过水声。 (三)辅助检查 急诊腹部X线摄片7例、透视5例,均示肠腔胀气明显,可见数个液平面而诊断为肠梗阻。发生肠梗阻后,血胆红素增高幅度>51μmol/L 7例,凝血酶原活动度下降9例,其中8例降至25％以下。4例血钾<3.5mmol/L,8例血钠<135mmol/L。     

绞窄性肠梗阻患者诊断指标的多因素分析

目的探索绞窄性肠梗阻的诊断指标。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月收治的148例行手术治疗的肠梗阻患者的临床资料,其中绞窄性肠梗阻(绞窄组)98例,非绞窄性肠梗阻(非绞窄组)50例。结果腹膜刺激征及肠壁不强化或弱强化是绞窄性肠梗阻的主要预测指标(OR=4.255,P0.001;OR=4.743,P0.001);发热及腹水预测绞窄的OR值分别为3.051、2.998(P=0.021,P=0.003)。有腹部手术史的患者更易发生非绞窄性肠梗阻(OR=0.064,P0.001)。结论预测绞窄性肠梗阻的主要指标是腹膜刺激征和肠壁不强化或弱强化。但是发热、腹水、腹部手术史也有助于判断是否绞窄。     

绞窄性肠梗阻32例

目的探讨绞窄性肠梗阻的手术时机及抢救方法.方法对近6a来的32例绞窄性肠梗阻病例进行回顾性分析和总结.结果近6a共手术治疗各类肠梗阻318例,其中肠绞窄坏死32例,均进行了肠切除手术.治愈28例,中毒性休克死亡4例(12.5%).随访0.5 a～3 a,有12例因肠梗阻再次入院手术治疗.结论延误诊断,延误手术时机,术后抢救措施欠妥及手术操作粗暴等是导致患者死亡的重要原因.当出现腹痛剧烈、持续并渐进加剧;持续剧烈的呕吐;有明显的腹膜刺激症或有持续固定的局部压痛和反跳痛;腹部不对称性隆起;体温、脉搏、白细胞计数在观察下有逐渐上升趋势或早期休克;呕吐或自肛门排出血性液体为绞窄性肠梗阻的诊断指标.术后的抗休克治疗也是降低死亡率的关键.     

手术治疗克隆病12例临床观察

克隆病是一种消化道的慢性进行性肉芽肿性疾病 ,临床少见。 1988～ 1998年 ,我们对 12例克隆病患者施行手术治疗。现报告如下。资料分析 :本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 9～ 72岁 ,平均 38.5岁 ;病程 1天～ 9年 ,平均 2 .7年。 12例均有腹痛 ,伴发热 9例 ,不全肠梗阻 7例 ,腹泻 6例 ,腹部包块 2例 ,便血 1例。 12例均经手术、病理证实 ,术前确诊者仅 2例 ,误诊为肠梗阻 6例、阑尾炎 2例、结肠癌 1例、阑尾周围脓肿 1例。 12例共施行 16次手术 ,其中 3次手术 1例 ,为术后发生吻合口狭窄而再次手术 ;2次手术 2例 ,1例为误诊阑尾炎行阑尾切除术后发…     

老年人腹部手术后早期炎性肠梗阻35例

目的:对老年人腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断、治疗和预防进探讨．方法:回顾分析35例腹部术后早期炎性肠梗阻的老年患者的临床资料．结果:老年人腹部术后早期炎性肠梗阻多发生在术后4-12 d,除表现为一般肠梗阻的症状体征外,还有其自身的特点,33例经非手术治疗痊愈,平均肠功能恢复时间为8±1d (4-28 d)．结论:老年人术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗效果较满意,减少手术的创伤及抑制炎症反应对其发生有一定的预防作用．     

透明质酸钠-地塞米松复合物预防术后肠粘连的效果观察

肠管粘连在腹部外科手术后较为普遍[1],轻者导致腹部疼痛不适、腹胀等症状的发生,重者可致肛门停止排气、排便、腹部绞痛等症状的发生,甚至肠管坏死、腹膜炎、休克等严重并发症的出现.本文对本院普外科近3年160例胃肠道癌症术后患者的肠管粘连情况进行分析,并探讨医用胶液状透明质酸钠-地塞米松复合物对治疗肠管粘连的预防作用. 1 资料与方法 1.1一般资料 汉中市中心医院普外科2009年2月至2012年2月第一次开腹手术且切除原发性胃肠道恶性病变患者160例,男88例,女72例,年龄29～75岁.治疗组80例,原发病:胃癌30例、结肠癌24例、直肠癌26例;对照组80例,原发病:胃癌29例、结肠癌26例、直肠癌25例.治疗组31例因肿瘤复发、1例因粘连性肠梗阻再手术;对照组有30例因肿瘤复发、7例因粘连性肠梗阻再手术.     

医源性腹内疝性肠梗阻39例分析

近２０年来,我们收治医源性腹内疝性肠梗阻３９例。现报告如下。临床资料：本组男３２例,女７例;年龄１４～６８岁,３０～６０岁者２８例。有腹部手术史者３８例,有放置金属节育环史１例。术前诊断５例。发生肠管绞窄２７例,其中肠坏死１０例。５例疝入肠袢合并肠扭...     

胆源性休克50例治疗体会

我院自1980年来收治胆源性休克患者50例,现结合病例浅谈治疗体会。临床资料本组男18例,女32例。年龄22～81岁。41例既往有胆道疾病发作史,其中2例有胆道手术史。主要临床表现为发冷发热、腹痛、黄疸、腹部压痛、胆囊肿大。患者均有不同程度的精神症状。如精神萎靡、神志恍惚、     

177例老年人急性胆道感染的治疗体会

资料与结果1974～1988年,我们共收治急性胆道感染的老年病人177例,其中男74例,女103例;60～69岁者142例,70～79岁者31例,80岁以上者4例。177例中既往有典型的夏科征发作史者82例,仅有上腹痛发作史者54例,病史最长者达50年之久,首次发病者45例,有16例既往有胆道手术史,其中1例曾进行过5次胆道手术。入院时病情较轻者44例;症状、体征明显者全身中毒症状,病情较重者81例;出现休克或弥漫性腹膜炎、严重精神障碍,病情危重者52例。177例中合并高血压心脏病者9例,心律失常者18例,肺源性心脏病