脑萎缩磁共振成像的视觉评估在病理学确诊的年轻型痴呆中的诊断作用

目的:本研究旨在探讨磁共振成像(M RI)的视觉检查在一系列病理学确诊的可引起年轻型痴呆疾病中的诊断精确性,同时对脑组织萎缩类型在阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性进行评估。设计:通过组织活检和尸检选择62例病理学确诊的年轻型痴呆患者纳入本研究。首先获得每例患者的诊断性T1加权容积M RI和22例健康对照者的M RI,由3名神经放射学家对所有的M RI结果进行独立评估以确定脑组织的萎缩情况。3名神经放射学家对患者除年龄外的其他临床细节一无所知,同时这3名放射学家也根据其临床判断对患者进行诊断。结果:通…     

神经病学文献

轻度认知功能障碍亚组患者的不同类型皮质萎缩;磁共振成像可以提示额颞痴呆患者的脑组织病理改变;脑萎缩磁共振成像的视觉评估在病理学确诊的年轻型痴呆中的诊断作用;Tau H2单体型和额颞痴呆患者发病年龄之间的相关性;癫痫持续状态的恶性变异;向心性肥胖与脑老化;……[编者按]     

第9届国际阿尔茨海默病和相关疾病会议热点

在发病早期准确诊断神经元退化所引起的痴呆,不仅对患者有重要意义,而且对神经科医生也是一种挑战。目前对这类疾病的诊断主要依赖于医生对患者的临床病史、神志状况和神经系统阳性体征的把握和评价,同时辅以血清学检查和神经影像学检查如头部MRI等。 美国学者Norman L Foster等人在会上提出,应用FDG(18氟脱氧葡萄糖)为底料的正电子发射断层扫描技术,可以帮助医生鉴别阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)和额颞叶痴呆(FTD),从而提高对痴呆诊断的准确性。 研究人员将45名痴呆患者(其中14名病理确诊FTD,31名病理确诊AD)的病史和体检结果等资料提供给6名神经内科专家,并请专家们独立做出各自的诊断。之后,研究人员向专家们提供各位     

散发MM2型克-雅病的临床诊断

背景:除进行病理检查外,散发M M2型克-雅病(sCJD)尚无临床诊断方法。目的:为临床诊断M M2型sCJD提供可靠的标记物。方法:对8例经神经病理、遗传和蛋白质印迹分析确诊为M M2型sCJD的患者进行CSF、EEG和神经成像检查。结果:8例患者的病理诊断分别为皮质型(n=2)、丘脑型(n=5)和复合型(皮质丘脑型)(n=1)。皮质型以迟发、缓慢进展性痴呆、大脑弥散加权成像(DW I)的皮质高信号和CSF中14-3-3蛋白水平升高为主要特征。丘脑型表现出多种神经症状,包括痴呆、共济失调、各年龄段均可发病的锥体系和锥体外系症状,和相对较长的病程;EEG和M R…     

尸检证实阿尔茨海默病、Lewy体病或两者兼有的痴呆患者的认知功能差异

目的:通过尸检评估基于社区的痴呆患者的神经心理学特征,并在单纯阿尔茨海默病(A D)、Lewy体病(LBP)和两者兼有(A D/LBP)的患者之间进行比较。方法:本研究对135例社区痴呆患者的有效尸检结果和脑组织检查结果进行回顾性研究,根据标准的神经病理学方法和标准确定确诊组,用α-共核蛋白免疫染色确定LBs存在与否。在纳入研究时,采用神经病理学方法确诊AD、AD/LBP患者,根据神经心理学测试的不同确诊LBP患者。结果:共有48例A D患者、65例A D/LBP患者和22例LBP患者。各组的患者数目或纳入研究时的简易精神状态检查(M M SE)、痴呆等…     

迟发的特发性震颤与痴呆相关

目的:确定特发性震颤(ET)是否与痴呆的患病率相关。方法:在西班牙中部一项人群研究犤西班牙中部神经系统疾病(NEDICES)研究犦中确定所有痴呆和ET受试者。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版的标准来诊断痴呆。结果:273例ET患者中有31例(11.4%)患痴呆,而3382例非ET受试者(对照     

乳腺导管内乳头状肿瘤术中冰冻病理的诊断价值分析

目的:分析乳腺导管内乳头状肿瘤术中冰冻病理的诊断价值。方法:随机选择于2011年3月至2016年3月间我院收治的术后石蜡病理诊断为乳腺导管内乳头状肿瘤患者200例,回顾性分析其临床资料,比较术后石蜡病理与术中冰冻病理结果,研究术中冰冻病理确诊的正确率以及诊断价值。结果:对于乳腺导管内乳头状肿瘤而言,术中冰冻病理的确诊正确率达到了88%,其中导管内乳头状癌确诊正确率为28.3%、导管内乳头状瘤确诊正确率为71.6%,数据对比差异显著(P0.05);200例患者中,共有4例患者确诊病理等级提升,1例患者确诊病理等级降低,两组数据对比具有差异统计学意义(P0.05)。结论:于乳腺导管内乳头状肿瘤患者而言,术中冰冻病理的意义非常重大,导管内乳头状癌的确诊正确率显著低于导管内乳头状瘤,伴发乳头溢液的病理确诊率显著高于未伴发乳头溢液的病理确诊率。     

语义性痴呆的病理基础

语义性痴呆是一种语义记忆(识物、识人、概念、认字)进行性恶化的综合征,包括在额颞叶痴呆的临床疾病谱中,但其病理改变尚未被系统研究。本研究包括18例符合语义性痴呆临床诊断标准的连续尸检病例,所有病例的病历和诊断性组织病理学均有效。在可能情况下,对患者的结构性神经影像学、神经心理学和半定量组织病理/免疫组化资料进行分析。绝大多数患者的病理诊断是额颞叶变性并伴有泛素包涵体(n=13),其中11例患者在齿状回和大脑皮质有特征性的运动神经元病型包涵体。另外2例患者仅在下橄榄核发现泛素包涵体,其中1例也是唯一显示运动传导束变性…     

阿尔茨海默病和痴呆的临床前期预测指标:一项临床病理学研究

背景:为了明确阿尔茨海默病(AD)和其他能导致痴呆的疾病引起患者认知功能下降的早期症状,需要在非痴呆受试者中进行纵向研究,甚至对其进行尸检以获取信息。目的:明确与老年AD患者或其他痴呆患者相关的临床与认知特点。设计:记忆和年龄变化情况的纵向研究。机构:美国密苏里州圣路易斯市AD研究中心。主要观察指标:临床痴呆等级、临床痴呆评分总表以及痴呆的神经病理诊断。受试者:最终完成活检的80例受试者。结果:未发展为痴呆的受试者具有稳定的认知能力。发生痴呆的预测指标包括年龄、解决问题的能力以及记忆力下降、精神运动能力缓慢和情…     

超声诊断急性阑尾炎的临床价值

目的:分析超声诊断急性阑尾炎的临床价值.方法:选取2015年10月至2017年1月该院收治的经病理确诊的80例急性阑尾炎患者作为研究的对象,所有患者均采用超声检查,对比分析超声检查结果和病理结果的差异.结果:80例患者中,手术病理结果显示:8例(10.0％)坏疽性阑尾炎,25例(31.25％)化脓性阑尾炎,47例(58.75％)单纯性阑尾炎;超声诊断准确率为97.5％,分型符合率各自为100％、96.0％、97.8％,与病理结果比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:超声对急性阑尾炎具有重要的诊断价值,其可准确鉴别诊断患者的各病理分型,为临床合理选择治疗方案提供参考和借鉴.     

喹硫平对伴或不伴痴呆的帕金森病患者精神症状的作用:一项采用结构性访谈的开放标记研究

目的:在一项为期6个月的开放性研究中,对采用喹硫平治疗伴痴呆的帕金森病患者(PDDEM)和不伴痴呆的帕金森病患者(PDNO DEM)药物诱导精神症状(D IP)的疗效进行探讨。方法:对35例伴D IP的连续PD患者犤其中19例伴痴呆(根据D SM IV诊断标准)犦进行检测。评估方法包括:简易精神状态量表(M M SE)、UP-DRS(运动部分)、简明精神病等级量表(BPR S)、临床全面印象量表(CGIS)和H am ilton测试(测试抑郁)。喹硫平使用灵活剂量,25～600m g/d。纳入研究的35例患者中,24例完成了喹硫平治疗(14例痴呆和10例不伴痴呆患者),11例患者终止治疗(…     

养老机构老年痴呆患者神经精神症状的调查分析

目的:了解养老机构老年痴呆患者神经精神症状的发生情况及严重程度。方法:采用国际通用的神经精神问卷(NPI)对广州市老人院痴呆病区的99例已确诊的老年期痴呆患者的神经精神症状进行调查和分析。结果:老年期痴呆患者中95.95%在近一月内至少有一种神经精神症状,95.59%的痴呆患者近一个月内出现不同程度的痴呆症状,最常见的表现:情绪不稳61例(61.6%)、攻击57例(57.6%)、异常行为56例(56.6%)、焦虑56例(56.6%)、幻觉34例(34.3%)、烦躁48例(48.5%)、脱抑制42例(42.6%)、冷漠42例(42.4%)、妄想31例(31.3%)、欣快25例(25.3),其中86例(86.9%)出现2种以上神经精神症状。不同严重程度的痴呆患者NPI分值具有统计学意义,不同严重程度痴呆患者的神经精神症状中异常行为、幻想及攻击为临床显著性症状。结论:调查结果显示养老机构中痴呆患者的神经精神症状患病率高,程度更严重,具临床意义。因此在老年痴呆的临床诊断、治疗和护理中更应关注老年痴呆患者的神经精神症状。     

染色内镜检查与病理诊断消化道癌前病变及早期癌的价值研究

目的:分析染色内镜检查与病理诊断消化道癌前病变及早期癌的价值。方法:选取2016年2月-2020年11月宜昌市宜都市中医医院收治的1 200例消化道癌前病变及早期癌患者作为研究对象。患者均接受染色内镜检查和病理检查,比较分析检查结果。结果:1 200例消化道癌前病变及早期癌患者中,经病理检查确诊为消化道癌前病变744例(62.00%),早期癌456例(38.00%),诊断准确率为100%;经染色内镜检查确诊为消化道癌前病变721例(60.08%),早期癌456例(38.00%),炎性病变13例,消化道癌前病变10例,诊断准确率为98.08%。病理检查的诊断准确率高于染色内镜检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:染色内镜检查与病理检查在消化道癌前病变及早期癌的诊断中均有较大意义,临床诊断疾病时可将两者联用,以提高诊断准确性。     

海马硬化性痴呆更类似于额颞性痴呆而非阿尔茨海默病

目的:阐明病理确诊为海马硬化痴呆()的病程HSD特征。背景:与HSD相关联痴呆的特征并不完全清楚。既往的研究表明其与阿尔茨海默病AD和额颞痴呆()()FTD均具有相似性。方法:一所大学医院对尸检神经病理学确诊为HSD、FTD和AD的患者病程进行病例对照分析。对病史进行了回顾,在各组间对于行为、认知、精神病学、语言症状的累积发病率以及症状出现的时间进行了对比。在病史中采用FTD和AD的临床诊断标准。计算FTD临床诊断标准(FTD和Pick疾病工作据组的报道)的敏感性和特异性。结果:HSD组症状的累积发病率与FTD组很相似,而与AD组不同…     

麻痹性痴呆的临床特点(附1例报告)

目的:探讨麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)的临床特点,以及实验室与影像学检查的诊断价值。方法 :回顾性分析1例经临床确诊的麻痹性痴呆患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 :主要临床表现为精神和认知障碍、震颤、肌张力增高等,血清及脑脊液螺旋体血球凝集试验阳性,头颅磁共振影像为大脑半球重度脑萎缩。结论:麻痹性痴呆临床表现多样,误诊率高;诊断主要依据临床表现、实验室与影像学改变。     

血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸监测的临床意义分析

目的:探讨血管性痴呆患者血浆中同型半胱氨酸含量测定的诊断及治疗意义。方法:选取收治的血管性痴呆患者263例,其中138例患者诊断为轻度血管性痴呆,64例患者诊断为中度血管性痴呆,61例患者诊断为重度血管性痴呆,选取同时期的门诊健康体检者100例作为对照组,测定上述患者的血浆同型半胱氨酸浓度。结果:轻度、中度以及重度血管性痴呆患者的血浆Hcy浓度呈上升趋势,其简易精神智能状态评分呈下降趋势,且这种差异具有统计学意义(P<0.05);轻度、中度、重度血管性痴呆患者的血浆Hcy及其简易精神智能状态评分和平均值与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆中同型半胱氨酸水平是血管性痴呆发生的独立危险因素之一,对于血管性痴呆的诊断及治疗都有着重要的临床意义。     

麻痹性痴呆识别率的探讨

目的:探讨提高麻痹性痴呆识别率的方法,为及时明确诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析13例麻痹性痴呆患者的一般资料、临床症状、诊断经过及转归。结果:麻痹性痴呆患者男性多于女性,大多数文化水平偏低、婚姻状况较差,体力劳动者居多;以中年人群为主;早期以精神病性症状为主;误诊率高达84.62%,将梅毒实验室检查(RPR、TRUST及TPPA)作为入院常规检查,能够明显缩短确诊时间,及时采取治疗及护理措施,可提高患者的预后。结论:采用RPR、TRUST及TPPA检查可提高麻痹性痴呆的识别率。     

探讨妇科急腹症超声诊断与病理检查的比较

目的探讨妇科急腹症超声诊断与病理检查的比较。方法选取我院收治的行超声检查的妇科急腹症患者117例临床资料进行回顾性分析,并将诊断结果和临床病理检查结果进行比较。结果 117例患者经超声技术检查之后,临床诊断符合率为92.31%(108/117)。其中超声诊断异位妊娠流产破裂59例,病理检查确诊62例;卵巢囊性肿瘤蒂扭转7例,病理检查确诊8例;急性盆腔炎6例,病理检查确诊6例;卵巢囊肿/囊腺瘤破裂6例,病理检查确诊7例;流产27例,病理检查确诊30例;其他3例,病理检查确诊4例。结论对妇科急腹症患者采取超声技术诊断可取得较好的效果,但医疗人员依然需要结合患者的临床表现及实验室检查等情况,从而进一步提升临床诊断准确率。     

胃镜活检与外科病理对胃癌的临床诊断价值对比分析

目的:探讨胃镜活检与外科病理对胃癌的临床诊断价值.方法:选取该院住院部(2015年08月25日至2017年09月01日)收治的25例胃癌患者作为研究对象,均给予胃镜活检与外科病理检查手段,并对其诊断确诊率进行观察和评价.结果:胃镜活检的诊断确诊率低于外科病理结果(P＜0.05).结论:胃镜活检与外科病理对胃癌诊断结果具有一定程度的差异性,两者相结合可以更加客观、准确的为临床治疗工作提供参考依据.     

老年人痴呆108例临床研究

目的:研究老年人痴呆的病种分类,临床症状,影像特点和诊断、鉴别诊断方法.方法:采用综合分析方法对108例老年人(60岁以上)痴呆患者进行临床症状观察,神经心理、MRI检查,总结各种痴呆的特点及诊断要点.结果:108例老年人痴呆中血管性痴呆(vascular dementia,VD)50例,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)40例,混合性痴呆(mixed dementia,MD)18例;卒中病史在AD组中无,在VD和MD组中分别为45例和8例;神经系统局灶征在AD组中无,VD和MD组分别为48例和5例;影像学变化VD组多发性脑梗死45例,AD组全部有脑萎缩,MD组全部有脑萎缩和腔隙性脑梗死;3种痴呆均存在记忆力障碍.结论:①老年人痴呆以VD最多见,AD次之;②老年人痴呆各有不同的临床特点和影像学变化;③老年人痴呆的诊断要符合痴呆的诊断标准,再根据VD、AD、MD的标准进行分型.