2型糖尿病采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的临床分析

目的：探讨2型糖尿病采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的临床效果。方法：选取我院自2012年1月~2014年1月收治的80例2型糖尿病患者,将其随机分为对照组与观察组各40例,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,对照组采用二甲双胍治疗,治疗结束后对2组患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平进行观察,比较2组患者临床治疗效果及不良反应。结果：治疗后观察组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平明显优于对照组（P〈0.05）;观察组治疗总有效率显著大于对照组（P〈0.05）;2组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著,能够有效改善血糖水平,毒副作用小,可推广使用。     

二甲双胍联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病 及对血清YKL-40、Irisin 水平的影响

目的 探讨二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病患者对其血清人软骨糖蛋白-39 （YKL-40）及鸢尾素（Irisin）水平的影响。方法 选取2015 年7 月—2017 年1 月贵州省人民医院收治的140 例妊娠期糖尿病（GDM）患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组70 例。观察组采用二甲双胍 联合胰岛素泵皮下注射治疗,对照组采用二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗,治疗12 周后,比较两组患者疗 效及血清YKL-40、Irisin 水平变化。结果 观察组治疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）, 观察组高于对照组;观察组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗后血糖相关指标（TC、TG、LDL-C、FPG、 FBG、HbAlc）及治疗后血清YKL-40 水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P <0.05）,观察组低于对照 组;观察组治疗后血清Irisin 水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组高于对照组;观察组 产妇妊娠结局异常率和新生儿异常结局发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组均低于对 照组。结论 二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗GDM 患者疗效优于二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗,在 血糖控制和减少并发症方面疗效确切,并能降低血清YKL-40 水平,升高Irisin 水平,改善胰岛素抵抗和胰岛 β 细胞的功能,对于妊娠期糖尿病患者治疗具有重要价值。     

二甲双胍对肥胖患者血清C反应蛋白水平的影响

目的观察二甲双胍治疗肥胖患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化。方法随机将36例肥胖患者分为二甲双胍组19例,安慰剂组17例,治疗24周。观察患者治疗前后胰岛素抵抗指数HOMA-IR、体重、CRP变化情况。结果24周后治疗组体重下降程度大于对照组(P<0.05),HOMA-IR下降程度治疗组优于对照组(P<0.05)。血清CRP水平治疗组治疗前后比较有明显改善(P<0.01)而与对照组比较无明显差异。结论二甲双胍治疗肥胖患者,随着体重下降、胰岛素抵抗改善、血清CRP水平明显下降。     

诺和灵联合二甲双胍对糖尿病患者的临床效果及对血清中超敏C反应蛋白影响的观察

目的观察诺和灵联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果及对血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响,以期为临床工作提供理论支持。方法选择我院收治的170例2型糖尿病患者,随机分为两组。观察组85例,应用诺和灵联合二甲双胍进行治疗。对照组85例,单纯应用诺和灵进行治疗,观察两组的疗效及对血清中hs-CRP的影响。结果两组均能有效控制血糖,但与对照组比较,观察组能明显减少诺和灵的用量[（35.30±4.14）U vs（41.24±5.31）U]（P〈0.05）,并能有效降低糖化血红蛋白。两组治疗后血清中hs-CRP均下降,但是观察组血清中的下降值[（4.83±1.49）ng/L]明显高于对照组[（1.17±0.68）ng/L]。结论诺和灵联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果明显,并能减少诺和灵用量,同时有效下调血清中hs-CRP的表达,临床治疗中可以应用。     

二甲双胍对糖耐量减低冠心病患者干预后的临床观察

目的评价二甲双胍对糖耐量减低的冠心病患者干预治疗后对心血管事件的影响。方法选取在我院心内科住院,经冠状动脉造影（CAG）证实为冠心病的葡萄糖耐量减低（IGT）者120例,均给予生活方式改善,将其随机分为2组,对照组60例,仅给予常规治疗;二甲双胍组60例,在常规治疗的基础上加用二甲双胍（0.25 g tid）。结果 6个月内120例受试者共5例中止试验,占总受试者4.17%。随访期间对照组心血管事件发生率31.03%（18/58）;二甲双胍组心血管事件发生率8.77%（5/57）,与对照组相比P〈0.05。结论对葡萄糖耐量减低合并冠心病的患者进行及早干预,可以降低心血管事件发生率;应用二甲双胍对葡萄糖耐量减低冠心病患者降低心血管事件是积极有效的。     

沙格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛β细胞功能的影响分析

将2型糖尿病患者共80例分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者给予沙格列汀联合二甲双胍治疗。两组患者治疗后空腹及餐后2小时血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平较治疗前均明显降低(P<0.05),可溶性类肿瘤坏死因子细胞凋亡弱诱导剂(sTWEAK)较治疗前明显升高(P<0.05),且对照组与观察组患者治疗后血糖控制指标及炎症因子间差异有显著性(P<0.05),且观察组患者的糖化血红蛋白达标率更高;两组患者治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显降低(P<0.05)而胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)明显升高(P<0.05),且与对照组患者相比,观察组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。因此,沙格列汀联合二甲双胍可以纠正新诊断2型糖尿病患者炎症因子水平、改善胰岛β细胞功能,有效控制血糖。     

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨对新诊断2型糖尿病患者给予二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂沙格列汀联合二甲双胍方案的有效性及安全性.方法 收集60例新诊断2型糖尿病患者,分为观察组和对照组各30例,观察组给予沙格列汀联合二甲双胍,对照组给予二甲双胍,治疗16周,观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体质量指数（BMI）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等方面的变化.结果 观察组治疗后FPG和HbA1C相较于对照组显著下降（P＜0.05）,观察组治疗后胰岛β细胞功能指数明显升高（P＜0.05）;两组治疗后BMI差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 DPP-4抑制剂沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果更好,不良反应轻微.     

二甲双胍联合中药清尿汤治疗糖尿病合并高尿酸血症的疗效观察

目的探讨二甲双胍联合中药清尿汤治疗糖尿病合并高尿酸血症的临床疗效。方法选取98例糖尿病合并高尿酸血症患者,按数字表法分为两组,各49例,对照组采用二甲双胍、复方碳酸氢钠联合别嘌醇片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用中药清尿汤治疗。结果观察组总有效率93.9%,疗效明显高于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后血清生化指标相比治疗前均有明显改善,观察组治疗后各项血清生化指标相比对照组改善更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。结论二甲双胍联合中药清尿汤治疗糖尿病合并高尿酸血症疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

吡格列酮二甲双胍片对初诊多囊卵巢综合征患者性激素胰岛素抵抗及血清炎症指标的影响

目的：探讨吡格列酮二甲双胍片对初诊多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素抵抗及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法：回顾性分析2018年1月至2020年10月收治的97例PCOS患者,根据患者治疗方案分为研究组47例和对照组50例。两组患者均给予炔雌醇环丙孕酮片,对照组给予二甲双胍片,研究组给予吡格列酮二甲双胍片,疗程3个月。比较两组疗效、性激素、胰岛素抵抗指数、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、生活质量。结果：研究组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的促黄体生成激素、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显下降（P<0.05）,生活质量总分明显上升（P<0.05）;并且研究组促黄体生成激素、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、hs-CRP、IL-6、TNF-α、生活质量总分治疗前后的差值均大于对照组（P<0.05）。结论：相比单一药物治疗,吡格列酮二甲双胍片治疗初诊多囊卵巢综合...     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者肝内脂肪沉积临床分析

目的 观察罗格列酮与二甲双胍联合治疗2型糖尿病患者肝内脂肪沉积的疗效。方法 未使用口服降糖药且伴有肝内脂肪浸润的33例2型糖尿病患者分为单独罗格列酮治疗组（罗格列酮组,n=16）和罗格列酮联合二甲双胍治疗组（罗格列酮+二甲双胍组,n=17）。于治疗开始前和治疗后24周末时点,所有患者接受体格测量（体质量、腰围、臀围并计算体质量指数和腰臀比）;空腹采血后进行代谢相关指标及细胞因子检测,包括空腹血糖、血脂水平及血清脂联素和肿瘤坏死因子α（TNFα）等;采用影像学技术检测腹内和腹部皮下脂肪分布（面积）以及肝内脂肪含量。对相关指标进行治疗前后及组间比较。结果 在体质量、体质量指数、腰围、腰臀比及腹内脂肪面积和腹部皮下脂肪面积等方面,罗格列酮+二甲双胍组治疗后较治疗前明显下降（P<0.05或P<0.01）,而罗格列酮组治疗前后比较无明显变化。与治疗前比较,两组空腹血糖、肝内脂肪含量和血清TNF-α水平明显降低（P<0.05或P<0.01）,血清脂联素水平显著升高（P<0.01）;上述改变罗格列酮+二甲双胍组较罗格列酮组更为显著（P<0.05）。结论 单独应用罗格列酮或与二甲双胍联合应用均可显著减轻2型糖尿病患者肝内脂肪浸润,但联合治疗效果更好。     

浅低温心脏不停跳心内直视手术临床分析

目的：总结心脏不停跳心内直视矫正先天性心脏病心内畸形手术的经验。方法：126例先天性心脏病均在浅低温(32℃-34℃)不阻断主动脉,心脏不停跳施行心内畸形矫正术。结果：全组均无气栓发生,术后低心排血量5例,室性心律失常2例,多器官功能衰竭1例,死亡1例,死亡率0．79％。结论：心脏不停跳下心内直视手术有较好的心肌保护作用,并能减少并发症的发生,简化手术操作,缩短体外循环时间。     

心脏移植的供心选择

20世纪80年代,环抱霉素A等免疫抑制剂广泛运用于心脏移植,心脏移植的效果显著提高,心脏移植迅速发展.在左心辅助系统等人工心脏进一步发展并能取代心脏移植之前,心脏移植已经成为终末期心脏病患者最好的选择.     

心脏移植供心的保护

1 供心的保存原则及特殊性 供心的保护措施应针对心肌结构的保护、能量状态的保护和能量资源的保护[1].其原则是:(1)供心快速地停搏并均匀地降温,从而减少能量消耗.     

心脏移植供心的保护

进一步提高手术的成功率和远期生存率是心脏移植研究的主要方面 ,而如何提高供心的保存技术 ,改善供心质量是其关键。供心离体保存有其独特的特点。移植供心的保存方法主要有两种 :单纯低温保存和持续灌注保存。不停跳行心肌保护的方法可能成为一种全新的供心保护方法     

冠心病合并慢性心力衰竭患者窦性心率震荡的研究

目的 研究窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的变化,并探讨其临床价值.方法 选择冠心病患者50例(A组)、冠心病并慢性心力衰竭患者50例(B组)、正常健康对照者50例(对照组).根据24 h动态心电图(Holter)的记录资料,计算HRT的2个参数震荡初始(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS),通过心脏彩色多普勒超声测定、评估慢性心力衰竭的常用指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较各组之间的TO、TS、LVEF、LVEDD的差别.结果 A组TO值、LVEDD值高于对照组(P<0.05),而TS、LVEF值低于对照组(P<0.05);B组TO值、LVEDD值显著高于对照组(P<0.01),而TS值、LVEF值显著低于对照组(P<0.01);B组TO值、LVEDD值高于A组(P<0.05),而TS值、LVEF值低于A组(P<0.05).结论 冠心病患者HRT现象减弱,而冠心病合并慢性心力衰竭患者HRT现象减弱更明显.HRT可能成为评价冠心病合并慢性心力衰竭患者自主神经功能状态、预测其危险程度的新指标.     

风湿性心脏病并重度心功能不全80例的手术治疗

目的：探讨风湿性心脏病并重度心功能不全机械瓣替换术的手术治疗经验.方法：回顾性分析2001年至2004年在体外循环下机械瓣替换治疗风湿性心脏病并重度心功能不全80例.结果：均在充分术前准备全麻体外循环下行机械瓣替换术.术后17例出现并发症但病人无围术期死亡.所有病人临床症状缓解,心功能及全身情况均有明显改善,近期效果良好.结论：外科手术机械瓣替换是治疗风湿性心脏病并重度心功能不全的有效方法.术前、术中、术后广义的心肌保护是手术成功降低手术死亡率的重要环节.防止术后出血、血栓形成及感染性心内膜炎等严重并发症的发生是提高长期生存率的关键.     

心脏移植供心保护的研究进展

随着心脏移植手术的广泛应用,人们逐渐认识到了供心保护所面临的难题。本文总结了各种心脏移植供心保护方法及其优缺点,从保护离体心脏功能、组织、细胞的角度分析各种方法的操作和机制,介绍了目前仍处于实验研究阶段且有望应用于临床的新方法如Na+-H+交换抑制剂和阿片类物质等。