重型颅脑损伤早期瞳孔变化与预后关系的量化研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期瞳孔变化评分与预后的关系。方法观察106例重型颅脑损伤患者伤后6h内的瞳孔变化并对其量化评分,依据伤后3个月格拉斯哥结果分级(GOS)标准分为预后良好组和预后不良组,分析瞳孔变化评分与GCS评分和GOS评分的关系。结果预后良好组患者的瞳孔变化评分显著低于预后不良组(P<0.01),瞳孔变化评分与GCS评分负相关(r=-0.772,P<0.01)、与GOS评分负相关(r=-0.820,P<0.01)。结论伤后早期的瞳孔变化评分可反映颅脑损伤的严重程度,评分越高,预后越差。     

早期乳酸清除率与重症颅脑损伤预后的相关性

目的:探讨早期乳酸清除率与重症颅脑损伤预后的相关性。方法:回顾分析重症加强治疗病房(ICU)的重症颅脑损伤患者80例的病历资料。在入住ICU后即刻、治疗12 h抽取动脉血进行血气分析,主要观察血乳酸变化,记录血乳酸0、12 h数值,观察入ICU 24 h的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),计算12 h血乳酸清除率;以患者预后即30 d存活率将其分为恶化(多脏器功能衰竭死亡或加重放弃治疗)组和好转(存活稳定)组,比较两组患者早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的差异与预后之间的关系;同时以12 h乳酸清除率10%为界限,分为低乳酸清除率组和高乳酸清除率组,比较两组患者预后的差异及其与预后间的关系。结果:低乳酸清除率组与高乳酸清除率组预后差异存在统计学意义(P<0.05);好转组早期乳酸清除率明显高于恶化组;乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关,与GCS评分呈正相关。结论:早期血乳酸清除率与重症颅脑损伤存在相关性,结合APACHEⅡ评分与GCS评分可作为预测病情预后的重要指标。     

脑出血早期血压变化与急性期生命预后的关系

目的:观察脑出血早期血压变化与急性期生命预后的关系。方法:通过对88例高血压脑出血患者发病后不同时间的收缩压和舒张压分别进行观察和比较分析。结果:死亡组和存活组发病时收缩压较发病前均明显升高,死亡组治疗后24、36和48 h的收缩压再度升高,并接近于发病时血压,而存活组的收缩压不再升高。结论:治疗后24~48 h收缩压是否持续升高是判断其急性期生命预后的重要指标。     

脑出血患者急性期糖代谢异常意义及对近期预后指标影响

目的:观察脑出血患者急性期糖代谢异常意义及对近期预后指标的影响。方法:对129例脑出血患者进行急性期糖代谢各项指标(血糖、血清胰岛素和糖化血红蛋白)检查,糖代谢异常定义为3项糖代谢指标中至少有血糖(BG)显著升高(≥7.8 mmol/L)合并或不合并血清胰岛素(INS)和糖化血红蛋白(HbA1c)异常。结果:129例急性脑出血患者急性期出现糖代谢异常者51例(39.53%),未出现异常者(对照组)78例(60.47%)。糖代谢异常患者的格拉斯哥昏迷评分、神经功能缺损评分、多器官功能不全评分和日常生活活动能力评分均明显低于对照组,而急性期合并症数目和平均住院天数也明显多于后者(P均<0.05～0.01)。结论:脑出血患者早期出现糖代谢异常可明显影响到急性期临床表现和近期预后。     

急性脑出血血糖变化与预后的关系

目的探讨急性脑出血血糖变化与预后的关系。方法检测258例非糖尿病急性脑出血发病后24h内空腹血糖（FBS），并根据血糖高低分为高血糖组和非高血糖组，观察两组间脑出血病灶直径大小与血糖的关系及出血与预后关系。结果血糖升高程度与出血病灶大小成正相关，死亡率与并发症也有显著性差异p〈0．01（x^2=19．099，29．534）；血糖越高，死亡率越高。结论急性脑出血预后与发病后血糖升高有明显关系，血糖升高，出血量大，病情重，预后差，死亡率增高。     

重症脑出血患者早期血压变异性对其预后的影响

目的 探讨重症脑出血患者早期血压变异性对预后的影响。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛院急诊重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)2009年8月至2011年9月收治的重症脑出血患者808例。根据本研究设计的病例入选标准采用随机数字表法抽取107例患者纳入本研究,根据入住急诊监护病房7 d预后分为死亡组(51例)和生存组(56例)监测急性期24 h血压,初始收缩压(initial systolic blood pressure,ISBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、血压变异系数(blood pressure variability,BPV)、血压平滑指数(smoothing index, SI)、入院时入院时格拉斯哥昏迷评分及尼卡地平总用量(nicardipine total dosage,NTD)。结果 死亡组GCS评分、ISBP、MSBP、MDBP、DBPV与生存组比较差异无统计学意义,(6.38 ±1.74) vs (6.45±1.39)、 (201.6±16.32) mmHg vs (195.5±13.47) mmHg、(155.2±11.6) mmHg vs (153.1±10.8) mmHg、(88.5±8.2) vs (85.38±7.4) mmHg、(9.32±2.17) mmHg vs (8.91±2.58) mmHg 均P>0.05 (1 mmHg=0.133 kPa),而SBPV及NTD明显高于生存组(14.56±6.87) vs(11.30±2.48)、(105.24±19.66)mg vs (78.57±11.25) mg 均P<0.05,收缩压血压平滑指数、舒张压血压平滑指数、SIDBP明显低于生存组(1.125±0.124) vs (1.464±0.158)、(1.147±0.231) vs (1.263±0.245),P<0.01、P<0.05。结论 重症脑出血患者早期血压变异与患者的早期预后密切相关,入院时应该立即测定糖化血红蛋白,控制早期血压波动有利于改善患者预后。     

高血压脑出血患者GCS评分与早期再出血率的相关性

目的 探讨GCS 评分在预测高血压脑出血早期再出血的临床意义.方法 回顾性分析170 例高血压脑出血患者,运用方差分析诸因素对GCS 评分的影响;运用x2检验分析不同GCS 评分下再出血率的差异性、镇静治疗与脑出血率的相关性,并运用方差分析研究GCS 评分与血压的相关性.结果 影响GCS 评分的因素较多,不同GCS 评...     

临床特征和实验室检查对急性脑出血30 d生存率预测价值研究

目的：研究血液生化指标及临床特征对急性脑出血患者30 d 生存率的预测价值。方法选取本院100例急性脑出血患者,收集入组时患者格拉斯哥昏迷（GCS）评分、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、随机血糖、肌酐、钠离子、钾离子、血沉、白蛋白、碱性磷酸酶水平数据,根据30 d 的存活情况将患者分为两组,评价以上指标对30 d 生存率的预测价值。结果单因素分析中,GCS 评分、白细胞计数、随机血糖水平、血清肌酐及白蛋白与病死率相关;多元 Logistic 回归分析提示,低 GCS 评分以及低白蛋白水平是患者30 d 死亡的独立预测因子。结论低 GCS 评分以及低血浆白蛋白水平与急性脑出血患者30 d 病死率独立相关。     

幕上自发性脑出血76例预后分析

目的 对76例幕上自发性脑出血的预后进行分析。方法 对幕上自发性脑出血患者就格拉斯哥预后评分（GOS）与GCS计分、出血部位、出血量的关系进行预后分析。结果 幕上自发性脑出血，按GOS评定，GCS计分越高，预后越好；脑叶、单纯侧脑室出血较壳核、丘脑出血预后好；出血量与预后呈负相关。结论 通过对GCS计分、出血部位和出血量，对临床治疗后判断有一定的指导意义。     

脑出血患者早期出血量增加与预后的关系

目的: 探讨影响脑出血患者早期出血量增加的因素以及出血量增加与疾病预后的关系。方法: 将132例分为出血增加组及出血未增加组,分析各组病情与预后。结果: 64例出血量增加组经治疗后病死26例,68例出血量未增加组经治疗后病死11例(P<0.005)。结论: 脑出血早期病情恶化病死率高,导致早期病情恶化的因素主要是出血量增加,而出血量增加与血压、长期服用阿司匹林等有关。     

入院对GCS评分与颅脑损伤预后的关系

目的探讨颅脑损伤患者入院时GCS评分与预后的关系。方法采用回顾性研究方法,对我院2003年1月至2005年3月收治颅脑损伤患者入院时GCS评分与预后作比较分析。统计学数据采用t检验。结果50例中死亡9例,入院时GCS评分为6.11分;好转15例,入院时GCS评分为10.86分;痊愈26例,入院时GCS评分为12.65分。死亡组入院时GCS评分明显低于好转及痊愈组(P<0.01)。好转组与痊愈组无明显差别,(P>0.05),结论入院时GCS评分对颅脑预后判断有意义,得分越低预后越差。得分较高时不应忽略对病情动态观察,以免延误诊断治疗。     

重症高血压脑出血常见并发症26例治疗体会

高血压脑出血是神经外科常见的脑血管病，其病情凶险，死亡率高达40％～60％^[1]。其中部分死于并发症。我科自2000年4月～2006年3月共收治GCS评分≤8分高血压脑出血患者59例，我们将这部分病人列为重症患者，其中出现并发症者26例，现报告如下。     

急性脑出血早期血糖水平及其预后关系

[目的]探讨急性脑出血早期血糖水平与其预后的关系．[方法]对我院157例非糖尿病大脑半球出血患者发病后24h内用葡萄糖氧化酶法测定首次空腹血糖,并根据血糖水平分为3组：第1组血糖水平〈6．6mmol／L;第2组血糖水平〉6．6mmol／L;第3组血糖水平〉10．0mmol／L）,并对血糖水平与其预后的关系进行方差分析。[结果]第1组有95例患者,第2组有43例患者,而第3组有19例患者。对各组患者预后进行方差分析时,我们发现血糖水平与其预后有关联,血糖越高,病死率越高,预后越差。[结论]首次空腹血糖高可能会导致急性脑出血患者预后差,血糖越高,病死率越高,预后越差。     

重度颅脑损伤后高血糖与GCS评分及预后关系探讨

重度颅脑损伤后出现高血糖严重影响预后,应引起临床高度重视。本科自１９９５年６月～１９９７年６月对２８４例ＧＣＳ评分的重度颅脑损伤病人进行空腹血糖监测,探讨其与预后及ＧＣＳ评分的关系,现将结果报告如下。资料和方法一、病例选择２８４例中男１９９例,女８５例,年龄均＞１６岁,平均３２．３岁。ＧＣＳ评分均≤８分,其中６～８分２１２例,≤５分７２例。所有病人伤前均无重要脏器急、慢性疾病史,也无糖尿病史,住院时间均在１周以上。受伤原因以交通事故及高处坠落居多。所有病人经颅脑ＣＴ检查脑中线结构均有不同程度移位…     

脑出血患者早期凝血功能的特点及其临床意义

目的:分析急性脑出血患者早期凝血功能的特点及其与患者昏迷程度和患者短期预后的关系.方法:收集2018年1月至2020年2月我科(ICU)收治的92例脑出血患者临床资料,对入院时(T0)、入院第2天(T1)、入院第5天(T2)的APTT、TT、FIB、PT等进行回顾性分析.根据入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)评估患...     

APACHEⅢ评分系统与急性重症胰腺炎预后的关系

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅲ（APACHEⅢ）评分与急性重症胰腺炎（SAP）预后的关系。方法回顾性分析62例SAP病人的临床资料,根据APACHEⅢ评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系,估计SAP预后。结果行非手术治疗42例,手术治疗20例。治愈5l例,死亡11例,病死率17．7％。按入院时APACHEⅢ评分〈60、≥60分组,后者并发症、病死率高于前者（P〈O．05）。结论APACHEⅢ评分既可判断SAP病情轻重,又能估计预后。     

急性脑出血患者早期高血糖与预后的关系分析

目的分析急性脑出血患者早期高血糖与预后的关系。方法 78例无糖尿病史的急性脑出血患者按照入院后随机血糖水平分为高血糖组（≥7.8 mmol/L）和正常血糖组（〈7.8 mmol/L）,比较分析2组患者的预后情况。结果高血糖组病死率高于正常血糖组病死率,差异有统计学意义（P〈0.05）,3个月后高血糖组中存活患者的BI评分明显较正常血糖组差,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论急性脑出血患者随机血糖水平越高,预后越差。故急性脑出血患者的血糖控制应得到重视,一旦发现高血糖,应及时给予干预,以降低其致残率和病死率。     

急性脑出血患者早期体温变化及外周血白细胞计数与预后的关系

目的探讨急性脑出血患者早期体温变化及外周血白细胞计数与预后的关系。方法将77例脑出血患者按体温与外周血白细胞计数分别分成发热组与不发热组;白细胞数正常组与白细胞数增高组;白细胞数轻度增高组与显著增高组,观察各组死亡率并进行统计学分析。结果发热组死亡率(67.3%)高于不发热组的死亡率(20.0%)(P<0.01);白细胞数正常组死亡率(32.4%)低于白细胞数增高组的死亡率(67.4%)(P<0.01);白细胞数轻度增高组死亡率(43.5%)低于显著白细胞数增高组的死亡率(95.0%)(P<0.01)。结论根据急性脑出血患者早期体温变化及外周血白细胞计数可对预后做出较为准确的判断,且方法简单、易行,有很高的临床应用价值。     

急性脑出血患者血清钾钠变化与预后关系的研究

目的:探讨急性脑出血患者血清钾钠变化与预后关系.方法:检测202例急性脑出血患者血清钠(钾)水平,选择2008年1月~2011年12月在我院住院的202例急性脑出血患者,其中平均年龄在(66.5±11.5)岁,检测202例急性脑出血患者血清钠(钾)水平,在患者入院后次日晨,对空腹、未进食的患者采集3ml静脉血,然后来检测血钾、血钠水平,这样做的目的在于有效地避免血清电解质由于进食而造成的影响.结果:与正常血钠组患者相比,低血钠组的病死率要明显高些(P<0.01);病情为轻度的患者所占比率要大大低于正常血钠组(P<0.01).与正常血钠组比较,高血钠组在预后、病情轻重方面,差异无显著性(P>0.05).血量>30ml的23例中,出现低钠血症11例(47.8%),出血量<30ml的15例中,出现低钠血症4例(26.7%),比较差异有显著性(P<0.05).正常血钾组的病死率明显要低于高血钾组(P<0.05),而对于病情轻重方面,高血钾组和低血钾组没有什么显著性差异(P>0.05).结论:在脑出血患者急性期救治中,应高度重视低钠血症伴高钾血症的发生,立即监测血清钾钠,及时纠正,以提高救治成功率.