重度脑挫裂伤患者术后早期高压氧治疗疗效观察

：目的探讨重症脑外伤患者早期高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗的临床效果。方法：重度脑挫裂伤患者56例，入院时患者的格拉氏哥评分(Glasgow coma scale，GCS)为3～8，均于入院1h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术；20例在伤后5～20h内行早期HBO治疗，36例在脑水肿消退后(7～18d)行常规HBO治疗。两组均治疗2个疗程。观察3周后重新GCS评分，6个月后进行格拉氏哥结果评级(Glasgow Outcome Scale，GOS)。结果：两组患者治疗后3周GCS评分和6个月后GOS评分和生存质量出现明显差异。早期HBO治疗组明显优于常现HBO治疗组。结论：在颅脑损伤患者中，重度脑挫裂伤并脑内血肿是神经外科最难处理的病症，因为它常伴有恶性的颅内压增高、脑缺氧，患者的预后也较差；早期的高压氧治疗可以及时提高血氧含量，阻止恶性缺血缺氧的发生。重症脑挫裂伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗，以提高患者的生存质量。     

高压氧治疗对大鼠脑挫裂伤后细胞凋亡和凋亡相关蛋白的影响

目的探讨高压氧(HBO)对创伤性脑损伤的治疗作用与对细胞凋亡及凋亡相关蛋白的影响之间的关系。方法制作SD大鼠自由落体脑挫裂伤动物模型,设立HBO治疗组和对照组,分别应用透射电镜、原位末端标记法(TUNEL)和流式细胞技术对各组动物脑挫伤灶旁和海马结构的细胞凋亡情况进行检测;使用WesternBlot和免疫组化方法,检测bcl-2和Bax蛋白在脑组织中的表达情况。结果脑外伤后存在细胞凋亡,细胞凋亡的发生在伤后24h达到高峰,HBO治疗组在伤后24h和48h细胞凋亡发生率低于相应的对照组(P<0.05);脑挫裂伤灶和海马结构bcl-2蛋白的表达均增强,HBO治疗组bcl-2的表达强于对照组(P<0.05),而Bax的表达在各组间差异无统计学意义。结论HBO治疗对创伤性脑损伤后细胞凋亡的发生及凋亡相关蛋白的表达有影响,抑制细胞凋亡很可能是HBO对创伤性脑损伤治疗作用的重要机制。     

高压氧对急性CO中毒患者血清心脏肌钙蛋白T含量的影响(论著)

目的：观察高压氧（HBO）对急性一氧化碳（CO）中毒患者血清心脏肌钙蛋白T（troponinT，TnT）含量变化的影响，并探讨HBO对心肌损伤的疗效及机理。方法：对17例急性CO中毒患者，分别于HBO治疗前和1次治疗后评定Glasgow分数，同时测定血清TnT。对其中6例急性中、重度CO中毒患者在5次HBO治疗后复测血清TnT含量。结果：HBO治疗前后比较，急性轻度CO中毒患者血清TnT含量无显著差异（P＞0．05），急性中、重度CO中毒患者血清TnT含量显著下降（P＜0．05）；而6例急性中、重度CO中毒患者血清TnT含量，在HBO治疗1次、5次后均较治疗前非常明显下降（P＜0．01）。结论：急性中、重度CO中毒均有心肌损伤；HBO治疗可降低血清TnT，表明是治疗急性CO中毒心肌损伤的有效方法。     

不同因素对高压氧治疗特发性面神经炎疗效的影响

目的 通过分析各种影响特发性面神经炎疗效的因素,评价高压氧(HBO)综合治疗的效果.方法 回顾性分析196例特发性面神经炎患者的治疗,采用统计学方法分析患者性别、年龄、基础疾病、HBO治疗、H-B分级和面神经传导速度等可能影响疗效的因素.根据患者是否行HBO治疗将其分为常规治疗组(102例)和HBO综合治疗组(94例).结果HBO治疗、H-B分级和面神经传导速度是影响疗效的主要因素;HBO综合治疗对H-B分级为Ⅱ一Ⅵ级患者的疗效均高于常规治疗组,尤其对Ⅲ-Ⅳ级和Ⅴ-Ⅵ级的患者的疗效与常规治疗组相比差异有统计学意义(P<0.01);对面神经传导速度轻、中和重度减慢的患者,HBO综合治疗组所有患者的疗效高于常规治疗组,其中,对传导速度呈中、重度减慢的患者疗效与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论HBO对不同程度的特发性面神经炎患者均有良好疗效,尤其在中、重度患者中疗效显著.早期HBO综合治疗有利于提高疗效.     

无创正压通气联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察

目的 探讨早期无创正压通气联合高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效,以提高治愈率,降低迟发性脑病的发生率.方法 178例急性重度一氧化碳中毒患者分为单纯HBO组90例和无创正压通气联合高HBO治疗组(通气+HBO组)88例,2组患者均接受常规治疗,包括脱水、降低颅内压、抗感染、对症支持等治疗.单纯高压氧组入院后1周内接受HBO治疗,2次/d,其他时间给予持续吸氧;通气+ HBO组入院后1周内,除给予每日2次的HBO治疗外,其他时间给予持续无创正压通气.比较2组治疗效果、死亡例数或迟发性脑病例数等.结果 通气+ HBO组治疗后各项指标(痊愈率:86.4％,有效率:100.0％)与单纯HBO组(痊愈率:58.9％,有效率:94.4％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);在以患者就诊时间为指标的分组中,就诊时间＞6h者通气+ HBO组的治疗效果更好,与单纯HBO组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性重度一氧化碳中毒患者,应力争早期应用无创正压通气联合HBO治疗,可提高治愈率,降低死亡率,减少迟发性脑病的发生.     

高压氧并亚低温在重型颅脑损伤治疗中的作用

为探讨高压氧 (HBO)并用亚低温在重型颅脑损伤治疗中的作用 ,本文报告 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月治疗的 90例患者 ,其中 45例加用 HBO和亚低温 ,结果显示疗效比单纯常规治疗显著 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :90例重型颅脑伤患者中 ,男 6 3例 ,女 2 7例 ;2 0～ 2 9岁 6 9例 ,40～ 5 9岁 18例 ,6 0岁以上 3例。分成常规治疗组 (A组 )和加用 HBO、亚低温治疗组 (B组 )各 45例。A组 :单纯脑挫裂伤 2 6例 ,合并颅内血肿 19例 ;GCS评分 3分 5例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 2 2例。B组 :单纯脑挫裂伤 2 4例 ,合并颅内血肿 2 1例 ;G…     

高压氧治疗早中期重度颅脑外伤患者46例临床疗效观察

重型颅脑外伤的死亡率和致残率居高不下,死亡率达30％～ 50％.如何降低其死亡率和致残率一直是临床治疗中的重点.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)在颅脑损伤治疗中已被广泛应用,本研究旨在探讨早期HBO治疗对重度颅脑损伤患者治疗转归的影响.     

高压氧治疗CO中毒脑部CT动态变化与临床分析

目的 分析CO中毒患者行高压氧(HBO)治疗前、后脑部CT动态变化及治疗效果.方法 选取85例急性CO中毒患者,按临床表现分为轻、中及重度中毒3组,均给予HBO及常规辅助治疗,分别于发病12 h内、7 d、30 d行脑部CT检查;对3组临床治疗效果以及CT转归情况进行对比分析.结果 首次CT检查阴性54例中,轻度中毒38例,占70.37%;阳性31例中,中、重度中毒24例,占77.42%.HBO治疗7 d时CT复查阳性增加到44例(51.76%),阳性率较首次CT检查比较差异有统计学意义(χ2=4.03,P<0.05);HBO治疗30 d时CT复查阳性降至29例(34.11%),与7 d时CT复查比较差异有统计学意义(χ2=5.40,P<0.05).临床治疗总显效率为87.06%,轻度中毒与中度中毒组间比较差异无统计学意义(确切概率法,P=0.26),轻度中毒与重度中毒、中度中毒与重度中毒组间比较差异有统计学意义(χ2=18.69,P<0.05;χ2=4.39,P<0.05);CT总转归率为65.88%,轻度中毒与中度中毒组间比较差异无统计学意义(χ2=3.54,P>0.05),轻度中毒与重度中毒、中度中毒与重度中毒组间比较差异有统计学意义(χ2=56.58,P<0.05;χ2=21.96,P<0.05).结论 HBO治疗CO中毒疗效明显,其临床总显效率与CT总转归率具有高度的一致性.     

高压氧治疗对重型颅脑损伤的临床、脑电地形图和CT的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对重型颅脑损伤(SBI)患者的临床、脑电地形图(BEAM)及CT的影响.方法 选择符合SBI的住院患者46例,分为HBO组和对照组.对照组采用普通外科治疗,HBO组在普通外科治疗基础上应用HBO治疗.所有患者在HBO治疗前1～2 d、治疗第1个疗程及第3个疗程后进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),同时进行CT和BEAM检查.伤后6个月进行格拉斯哥昏迷结果分级(GOS).结果 HBO组与对照组治疗后第1个疗程和第3个疗程GCS评分比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01);HBO组与对照组良好率(GOSⅤ+GOSⅣ)与植物生存和死亡率(GOSⅡ+GOSⅠ)指标差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);HBO组与对照组第1个疗程和第3个疗程BEAM异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05);治疗后2组BEAM和CT异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05,P＞0.05).但3例脑干损伤和1例脑挫裂伤患者CT与BEAM异常情况不符合,而BEAM异常情况符合临床.结论 HBO可提高SBI的治愈率,降低残死率;BEAM可能有助于发现CT正常但有临床异常表现的患者.     

早期高压氧治疗对重型颅脑损伤常见并发症的预防作用

目的 探讨早期高压氧(HBO)治疗对重型颅脑损伤并发症的预防作用.方法 重型颅脑损伤患者326例,GCS评分≤8分,经专科会诊有HBO治疗指征,并排除禁忌证.其中234例在常规治疗同时给予HBO治疗,入院或颅脑手术2周内首次行HBO者为早期HBO组,共126例.入院或颅脑手术2周后首次行HBO者为晚期HBO组,共108例.另外,因各种原因未行HBO者92例作为对照组;3组病例在性别、年龄、GCS评分上的差异均无统计学意义.3组病例随访时间均为入院或手术始至以后8周.结果 早期HBO组肺部感染发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=13.78,P<0.01),晚期HBO组肺部感染发生率与对照组比较差异有统计学意义(x2=10.81,P<0.05).早期HBO组上消化道出血发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=7.32,P<0.01).早期HBO组肾功能损害发生率与晚期HBO组比较差异有统计学意义(x2=7.39,P<0.01).结论 早期HBO治疗对重度颅脑损伤常见的肺部感染、上消化道出血、肾功能损害等并发症的发生有显著的预防作用.